Promoción de la salud

3.1 AGRUPACIÓN DE MANIFESTACIONES ACTUALES

3.1.1 MANIFESTACIONES OBJETIVAS 3.1.1 MANIFESTACIONES SUBJETIVAS
Piel pálida e incolora Fatiga

Delgadez extrema Cefalea

Dice tener mucho frío Falta de concentración
Cansada y con ojeras Falta de apetito
Rechazo a las comidas Ansiedad
Poca ingesta de agua Depresión
Falta de concentración Mal sabor en boca
Hace cortes en su cuerpo Boca seca
Muestra deseos por llevar una vida saludable Insomnio
Caída de cabello Expresa sentimientos de tristeza
Dice verse gorda frente al espejo Debilidad Para masticar
Falta de apetito Sentimiento de aprensión
Debilidad Mareos

3.1.2 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES 3.1.2 DATOS HISTORICOS IMPORTANTES

(AHF)
Diabetes Tuvo un ataque de asma a los 10 años
Hipertensión Sufrió de un ataque de depresión cuando tenía 17
años
Asma Tomó medicamento para dormir, el cual ameritó
que se internara en el hospital
Ansiedad por parte de la madre
 IV DIAGNOSTICOS
Formato razonamiento diagnóstico: Problema Etiología Manifestaciones o Problema Etiología Signos y Síntomas
Datos significativos
Paciente adulta, presenta
dolor de cabeza y dice
tener sueño
constantemente, Fatiga,
insomnio, expresa
sentimientos de tristeza.
Hace cortes en su cuerpo.
Ansiedad, depresión, falta
de concentración.
Sentimiento de aprensión
Cansada y con ojeras,
tiende a rechazar las
comidas. Falta de apetito.
Debilidad para masticar.
Poca ingesta de agua,
boca seca; dice que tiene
mal sabor en boca,
presenta piel pálida,
además de estar en
delgadez extrema, caída
de cabello. Presenta falta
de concentración. Dice
Análisis deductivo Identificación del Relacionado con
problema. ETIQUETA “E”
DIAGNOSTICA NANDA
“P”
Clase 2. Respuestas de
afrontamiento.
Dominio 9.
Afrontamiento/tolerancia Ansiedad (1973, 1982,
1998). 00146
al estrés.
Clase 1. Ingestión. Desequilibrio nutricional: Incapacidad
Dominio 2. Nutrición. ingesta inferior a las
necesidades (1975,
2000). 00002
Características definitorias
“m” (S y S)
Amenaza para el
estado actual. Afectivas: Sentimiento de
Estresores. insuficiencia
Antecedentes Cognitivas: Alteración en la
familiares de concentración.
ansiedad. Conductuales: Insomnio
Crisis de maduración. Parasimpáticas: Alteraciones
Grandes cambios (la en el patrón del sueño.
situación económica, Simpáticas: Anorexia,
el entorno, el estado debilidad, sequedad bucal.
de salud, los patrones
de interacción, el rol).
para Alteración en el sentido del
digerir los alimentos. gusto
Ingesta insuficiente Aversión a la comida
de alimentos. Caída excesiva del pelo
Trastorno Debilidad de los músculos
Psicológico. necesarios para la
masticación
Falta de interés en la
comida
Fragilidad capilar
Información errónea
Ingesta inferior a las
cantidades diarias
necesarias
verse gorda en el espejo. Percepciones erróneas
Muestra deseos por llevar Peso corporal inferior en
una vida saludable. un 20% o más del peso
ideal
Tono muscular insuficiente.

V. PLAN DE CUIDADOS
V.I Formato de interrelación NANDA, NOC y NIC
Etiqueta diagnóstica: Ansiedad
Relacionado con: Amenaza para el estado actual
Manifestado por: Ansiedad, Anorexia
Objetivo: Tratar al paciente de la manera correcta para que así pueda aceptase a sí mismo
Etapa 4 Auditoria NOC
Resultado NOC: Autocontrol de la ansiedad Puntuación diana: 15
Indicadores 1 2 3 4 5
140212 Mantiene la concentración x
140213 Refiere ausencia de distorsiones de la percepción sensitiva
140214 Refiere dormir de forma adecuada

CAMBIAR LOS
VALORES SEGÚN 1= 2 2= 1 3= 4= 5= __________
CORRESPONDA

Puntuación obtenida: 4
INTERVENCIÓN Apoyo emocional
-Comentar la experiencia emocional con el paciente
-Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones
-Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN
Al hacer este tipo de intervención, estaremos dándole un
apoyo incondicional a nuestro paciente para que este pueda
-Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza
-Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza
-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
-Facilitar la identificación por parte del paciente del patrón habitual
de afrontamiento de los temores
-Permanecer con el paciente y proporcional sentimientos de
seguridad durante los períodos de más ansiedad.
mejorar de una buena manera. Ya que el tratarse de
inestabilidad emocional, se tratará de ayudar al paciente a
que identifique las emociones cuando esté al borde de un
colapso, y así sea más eficaz su afrontamiento ante las
mismas. Ayudando paso por paso que las exprese y no se
quede con estas por dentro y sienta más seguridad consigo
mismo.

INTERVENCIÓN FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN:

3.1 AGRUPACIÓN DE MANIFESTACIONES ACTUALES

3.1.1 MANIFESTACIONES OBJETIVAS 3.1.1 MANIFESTACIONES SUBJETIVAS
3.1.2 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES 3.1.2 DATOS HISTORICOS IMPORTANTES
(AHF)
 IV DIAGNOSTICOS

Formato razonamiento diagnóstico: Problema Etiología Manifestaciones o Problema Etiología Signos y

Síntomas

Datos significativos Análisis Identificación del problema. Relacionado con Carac

deductivo ETIQUETA DIAGNOSTICA “E” “m” (
NANDA
“P”

V. PLAN DE CUIDADOS
V.I Formato de interrelación NANDA, NOC y NIC
Etiqueta diagnóstica:
Relacionado con:
Manifestado por:
Objetivo:
Etapa 4 Auditoria NOC
Resultado NOC: Puntuación diana:
Indicadores 1 2 3 4 5
x

CAMBIAR LOS
VALORES 1= 2= 3= 4=
SEGÚN
CORRESPONDA 5= __________

Puntuación obtenida:
INTERVENCIÓN FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

INTERVENCIÓN FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN:

3.1 AGRUPACIÓN DE MANIFESTACIONES ACTUALES

3.1.1 MANIFESTACIONES OBJETIVAS 3.1.1 MANIFESTACIONES SUBJETIVAS
3.1.2 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES 3.1.2 DATOS HISTORICOS IMPORTANTES
(AHF)
 IV DIAGNOSTICOS

Formato razonamiento diagnóstico: Problema Etiología Manifestaciones o Problema Etiología Signos y Síntomas

Datos significativos Análisis Identificación del problema. Relacionado con Características definitorias
deductivo ETIQUETA DIAGNOSTICA “E” “m” (S y S)
NANDA
“P”

V. PLAN DE CUIDADOS
V.I Formato de interrelación NANDA, NOC y NIC
Etiqueta diagnóstica:
Relacionado con:
Manifestado por:
Objetivo:
Etapa 4 Auditoria NOC
Resultado NOC: Puntuación diana:
Indicadores 1 2 3 4 5
x
 CAMBIAR LOS
VALORES SEGÚN 1= 2= 3= 4= 5= __________
CORRESPONDA

Puntuación obtenida:
INTERVENCIÓN FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

INTERVENCIÓN FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN: