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Necesidad de

Homeotermia

Enfermería Básica
Aplicada

TENS - TEGYN
C.F.T. SANTO TOMÁS – SEDE SANTIAGO
Objetivos

 Comprender los diversos mecanismos de pérdida


de calor.
 Identificar rangos normales de temperatura en
adultos y niños.
 Relacionar la alteraciónn de esta necesidad con
respecto a los cuidados de enfermería a realizar en
cada caso.
 Comprender el rol TENS/TEGYN en personas con la
necesidad de homeotermia alterada.
 Analizar caso clínico de necesidad de homeotermia.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA

TENS Y TEGYN
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA

La Tº corporal es la diferencia entre la cantidad de calor


producido por los procesos corporales y el calor perdido al
medio ambiente externo.

 Calor producido – calor perdido = Tº corporal

A pesar de los cambios en la tº ambiente, los mecanismos


de control de tº de los seres humanos mantienen la
temperatura central del cuerpo relativamente constante
(termoregulación).
PÉRDIDA DE CALOR

 Transferencia de calor (calorías) de un cuerpo a otro o de un


cuerpo a la atmósfera.

 El intercambio calórico ocurre a través de varios mecanismos


(pérdida de calor):

 Convección
 Conducción
 Evaporación
 Radiación.
CONVECCIÓN

 Transferencia de calor por intermedio de


un fluido (aire, agua) que transporta el
calor entre zonas con diferentes
temperaturas.

 Las corrientes de aire que pasan


alrededor del tronco, cabeza, cuello y
extremidades remueven calor y bajan la
temperatura corporal.
CONDUCCION

 Es la perdida de calor a través de dos


cuerpos en contacto con diferente
temperatura.

 En el recién nacido es la pérdida de calor


hacia las superficies que están en
contacto directo con su piel: ropa,
colchón, sábanas, etc.
EVAPORACIÓN

 Es la pérdida de calor por el gasto


energético del paso del agua a vapor de
agua.

 El cambio de un líquido a gas requiere de


gasto de energía (calorías).
RADIACIÓN
 Se da entre cuerpos a distancia por ondas
del espectro electromagnético (ej. típico, el
sol, radiadores, vidrios, etc.)

 La Energía en forma de calor se irradia en


ondas a través del aire o a través de otro
medio, en nuestro caso irradiando desde el
paciente y calentando otros objetos
alrededor de él.
RADIACIÓN

 El recién nacido perderá calor hacia


cualquier objeto más frío que lo rodee:
paredes de la incubadora, ventanas.
Ganará calor de objetos calientes a los
que esté expuesto: rayos solares,
radiadores de calefacción, fototerapia etc.

 A diferencia de la conducción, no existe


contacto directo entre los cuerpos.
El 40% de la pérdida
calórica del cuerpo, se
hace por la cabeza y el
cuello
“Un paciente en hipotermia
no está muerto hasta que
esté recalentado y muerto”
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA

 Termorregulación:
– Es la capacidad del ser humano para producir
calor y conservar la temperatura normal del
cuerpo.

– En el caso del RN es difícil mantener una


temperatura normal.
FACTORES QUE CONSTRIBUYEN A
LAS PERDIDAS DE CALOR EN EL RN

 Área de superficie corporal grande.


 Posición que adopta .
 Dimensiones de su superficie corporal respecto a su
peso.
 Piel delgada.
 Vasos sanguíneos cercanos a la superficie.
 Poca grasa subcutánea que los aísle.
 Piel al nacer húmeda por el L.A.
 Temperatura ambiental más baja que la del medio
uterino.
SITUACIONES CLINICAS DE
TRANFERENCIA DE CALOR EN EL RN
 Evaporación:
Durante el Baño ( secar rápidamente, especialmente la cabeza)

 Conducción:
 Manos frías
 Estetoscopios fríos
 Mesa de apoyo
 Termómetros fríos
 Convección:
 Movimiento de las personas al lado del RN
 Caminar rápidamente con RN en brazo sin protección
 Aire acondicionado o Corrientes de aire
 Mascarillas de oxigeno.
 Fluidos EV.
 Radiación:
 Cuna próxima a ventana fría
 Objetos fríos cerca del RN (paredes incubadora)
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA

Mecanismo de Producción de calor:

 Se obtiene principalmente del metabolismo del


cuerpo.

 Movimientos voluntarios ( ejercicio).

 Movimiento involuntarios (escalofríos).


NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
FACTORES QUE AUMENTAN LA Tº CORPORAL:

 EJERCICIO FÍSICO

 INGESTA DE ALIMENTOS

 EMOCIONES INTENSAS

 AUMENTO DE Tº AMBIENTAL

 EXPOSICIÓN BREVE AL FRÍO


NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
FACTORES QUE DISMINUYEN LA Tº CORPORAL:

 Vitalidad disminuida
 Ayuno

 Sueño

 Depresión
del S.N.C.
 Medicamentos.
RANGOS TEMPERATURA
NORMAL NIÑO

Normal Subfebril Febril

T Axilar 36,5 C-37 C 37.1 C-37.4 C ≥ 37.5 C

T Rectal 37 C-37.5 C 37.6 C-37.9 C ≥ 38 C


RANGOS TEMPERATURA
NORMAL ADULTO

Normal Subfebril Febril

T Axilar 36 C-37 C 37.1 C-37.4 C ≥ 37.5 C

T Rectal 37 C-37.5 C 37.6 C-37.9 C ≥ 38 C


 La determinación de la Tº corporal por parte del
personal de salud tiene gran importancia para valorar el
estado de salud de los pacientes.

Los lugares de determinación son variados:


– Tº superficial:
 Oral

 Cutánea
 Axilar
– Tº central:
 Rectal

 Esofágica
 Mb. timpánica
 Vejiga

 Art.pulmonar

•Para cada uno de ellos existe un dispositivo adecuado y los más utilizados
son axilar y rectal, entre ambas tienen 0,5º – 1 º C de diferencia.
Alteraciones de la Tº corporal:

FIEBRE (HIPERPIREXIA):
– Se produce cuando los mecanismos de pérdida de
calor son incapaces de seguir el ritmo de una
producción excesiva de calor.

– Durante la fiebre la frec.cardiaca y respiratoria


aumentan para cubrir las demandas metabólicas,
especialmente de O2 .

– La pérdida de agua por sudoración puede ser


excesiva y llevar a deshidratación.
TIPOS DE FIEBRE:

– Mantenida: Elevación persistente por más de 24


hrs.

– Intermitente: Picks febriles alternados con


episodios de Tº normal.

– Remitente: Picks febriles y descensos sin


recuperación de niveles de Tº normales.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA

– Invertida: aumento por la mañana y


disminución en la noche.

– Recurrente: episodios febriles intercalados a


otros normales por más de 24 hrs.

– Hipertermia: elevación de la Tº corporal.

– Hipotermia: pérdida de calor durante


exposiciones prolongadas al frío.
HIPOTERMIA

 Pérdida de calor durante exposiciones prolongadas


al frío.

 Clasificación de la Hipotermia
– Moderada: 30,1ºC – 33ºC
– Grave: 27ºC – 30ºC
– Leve: 33,1ºC – 36ºC
– Profunda: < 27ºC
Signos y Síntomas

 El paciente sufre escalofrío


 Pérdida de memoria
 Bajo 34,4ºC desciende la frecuencia
Cardiaca y respiratoria
 Piel cianótica
 Inconsciencia
 Paro cardiorespiratorio.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
 FASES DE LA FIEBRE:

1.Fase de aumento de Tº:


  activ. muscular (escalofríos y temblores)
  metabolismo y se generan más desechos.
  CO2 y eliminación de H 2O

2.Curso de la fiebre:
 La fiebre alcanza su punto máximo y se mantiene
constante con piel caliente, rubor, taquicardia,
taquipnea y cefalea.
3. Fase terminal:
Fiebre comienza a ceder se acompaña de abundante
sudoración( diaforesis), poliuria y bradicardia.
Se debe tomar en cuenta que los
ancianos y menores de 3 meses
pueden no presentar fiebre
aunque tengan alguna alteración,
como una infección.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
AXILAR

 OBJETIVO:
– OBTENER INFORMACIÓN DE LA EVOLUCIÓN
DEL PACIENTE.

– CONSTRIBUIR EN EL DIAGNOSTICO Y
PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
CONTROL DE LA TEMPERATURA
AXILAR

 FACTORES A CONSIDERAR AL REALIZAR


EL CONTROL DE LA TEMPERATURA:

– La temperatura se controla rectal sólo en


procesos gastrointestinales y para controles de
termorregulación en el RN y por indicación
médica.
– Si el paciente presenta un cambio brusco de su
temperatura en relación al control anterior es
recomendable verificar con otro termómetro.
EQUIPO PARA LA TOMA DE
TEMPERATURA AXILAR

1. TERMOMETRO LAVADO Y
DESINFECTADO CON ALCOHOL PURO
2. BOLSA DE DESECHOS
3. REGLA Y LAPIZ ( ROJO)
4. TORULAS SECAS Y SIN ALCOHOL
5. RELOJ CON SECUNDERO
BULBO

COLUMNA DE
MERCURIO
VASTAGO
TOMA DE TEMPERATURA
AXILAR

 LAVESE LAS MANOS Y PREPARE BANDEJA


 TRASLADE EL EQUIPO A LA UNIDAD E INFORME AL
PACIENTE
 DESABROCHE LA CAMISA PARA TENER ACCESO A
LA AXILA Y SEQUELA
 VERIFIQUE QUE EL TERMOMETRO ESTE CON EL
MERCURIO POR DEBAJO DE 35º CELSIUS ANTES DE
COLOCARLO
 COLOQUE EL BULBO EN EL HUECO AXILAR Y EL
VASTAGO EN DIRECCION AL PECHO
TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

 QUE EL PACIENTE AFIRME EL TERMOMETRO


TOMANDOSE EL HOMBRO CONTRARIO
 DESPUES DE 5 MINUTOS RETIRELO POR EL
VASTAGO
 LEA LA TEMPERATURA
 LAVE CON AGUA Y JABON, SEQUE Y
DESINFECTE CON ALCOHOL EL TERMOMETRO
UTILIZADO
 ORDENE Y LAVESE LAS MANOS
 REGISTRAR.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL
 FACTORES A CONSIDERAR EN CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL:

– Permanezca con el paciente y afirme el termómetro en


pacientes agitados, inconcientes y niños

– Respete el pudor del paciente

– No haga control de temperatura rectal en pacientes


intervenidos en esa zona ni en pacientes que estén con
tratamiento rectal

– Se aconseja termómetro individual

– Agregar al equipo vaselina y guantes de procedimiento.


CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL

 Lávese las manos y prepare bandeja.


 Traslade el equipo a la unidad e informe al paciente
 Colóquese guantes.
 Verifique que el termómetro este con el mercurio
por debajo de 35º Celsius antes de colocarlo.
 Baje la ropa necesaria para descubrir la zona rectal
 Coloque al paciente en posición de sims.
 Lubrique con vaselina el bulbo e introdúzcalo en el
recto 2 cm. Aproximadamente.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL

 Retírelo en cuanto suba el mercurio y pare de


subir.
 Lea la temperatura y deje cómodo al paciente.
 Lave con agua y jabón, seque y desinfecte con
alcohol el termómetro utilizado.
 Retírese los guantes elimine el material y ordene.
 Lávese las manos .
 Registre en la hoja de curva.
 Avise a la enfermera/matrona en caso que los
valores estén alterados.
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
ROL TENS Y TEGYN

 Control de la Tº según el plan de atención de


enfermería.

 Mantener Tº corporal de los pacientes en


rangos normales a través de:
 Abrigoadecuado
 Uso adecuado calefacción
 Adecuada ventilación
 Mantener hidratación adecuada .
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
ROL TENS Y TEGYN

 Aplicación de medidas físicas en caso de fiebre:


- Aplicación de compresas tibias en frente, zona
axilar y abdominal.
- Desabrigo.

 Evitar las perdidas de calor en el RN a través de


los diversos mecanismos: radiación,
Evaporación, conducción y convección.

 Administración de antipiréticos según indicación


médica.
Gracias