SBAR

Nombre Ficha
Sexo EDAD

Fecha de Transferencia: Fecha de Transferencia: Fecha de Transferencia:

Servicio que envía:

Servicio que recibe:

Fecha y hora Transferencia:

Situación
Código Triage

Signos vitales.

Motivo de ingreso

Fecha de ingreso

Antecedentes de importancia:

Procedimientos terapéuticos realizados

Antecedentes

Medicación actual:

Alergias:

Resultados de laboratorio o de imágenes

Relevantes.

Análisis del caso

Evaluación

Recomendación:
(Lo que considero requiere el paciente
Recomendación motivo por lo que se transfiere)

______________________ ______________________
Nombre, ficha, cédula profesional y Nombre, ficha, cédula profesional y
firma del personal médico que firma del personal médico que
Personal Médico DR transfiere. transfiere.
que Evalúa COMENTADO CON DR. DANIEL
ZAMORA ______________________ ______________________
Nombre, ficha, cédula profesional y ______________________ Nombre, ficha, cédula profesional y
firma del personal médico que Nombre, ficha, cédula profesional y firma del personal médico que
recibe. firma del personal médico que recibe. recibe.