Desbridamiento de una Herida, Infección o Quemadura

English Version

Definición
Extirpación quirúrgica, química, mecánica o autolítica (usando los propios procesos corporales) de un tejido
dañado o quemado para promover su sanación.

Desbridamiento Quirúrgico de una Herida en la Parte Inferior de la Pierna

© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del cuerpo involucradas:

Piel y en algunos casos, tejido facial, muscular o conjuntivo debajo de la superficie.

Razones para realizar el procedimiento

El desbridamiento se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado de una herida y auxiliar en la sanación,
incrementar la capacidad del tejido de resistir infecciones y disminuir la inflamación. También se puede llevar a
cabo para tomar una muestra de tejido para evaluarlo y realizar un diagnóstico. Frecuentemente este procedimiento
se practica por las siguientes razones:

Extirpar tejido contaminado por bacterias, tejido extraño, células muertas o una costra
Crear un borde limpio en la herida para disminuir la cicatrización
Auxiliar en la cicatrización de quemaduras o laceraciones por presión (úlceras de decúbito)

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

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 Sangrado
Infección
Afecciones médicas preexistentes
Tabaquismo
Diabetes
Consumo de esteroides u otros medicamentos inmunosupresores
Nutrición deficiente
Mala circulación
Trastornos inmunológicos

Qué esperar
Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

Examen físico
Medir la herida
Proporcionar medicamento para el dolor antes de cambiar los vendajes del desbridamiento (para
procedimientos no quirúrgicos)

En los días previos al procedimiento:

Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche

Durante el procedimiento

Posiblemente líquidos por vía intravenosa y sedación durante el procedimiento quirúrgico

Anestesia

Se puede utilizar anestesia general o local cuando se desbridan quirúrgicamente las úlceras de presión profundas u
otras heridas. La anestesia generalmente no se administra en otros métodos.

Descripción del procedimiento

Los siguientes cuatro métodos suelen utilizarse juntos:

Desbridamiento quirúrgico

Si la herida ocasionó daño profundo y amplio del tejido o es particularmente dolorosa, o si el desbridamiento de la
herida es urgente, se realizará un desbridamiento quirúrgico con bisturí, fórceps y otros instrumentos. Se limpia y
se desinfecta la piel que rodea, y se explora la herida con un instrumento metálico para determinar su profundidad
y localizar cualquier materia extraña. El médico corta el tejido muerto y luego enjuaga cualquier tejido restante
que haya quedado libre. El borde resultante es suave y generalmente va de un extremo de la herida al otro. En
algunos casos. se puede injertar en su lugar piel transplantada. Algunas veces cortar toda la herida contaminada
puede ser el tratamiento más efectivo.

Desbridamiento químico

El médico aplica medicamentos de desbridamiento en la herida y la cubre con un vendaje. Las enzimas disuelven
el tejido necrótico de la herida.

Desbridamiento mecánico
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Los métodos pueden incluir baños de hidromasaje, el uso de jeringas y catéteres, o vendajes húmedos a secos para
extraer tejido muerto o infectado. El procedimiento de vendajes húmedos a secos implica aplicar un vendaje
húmedo en la herida. Cuando este vendaje se seca, absorbe el material dañado. Cuando el vendaje se vuelve a
humedecer y se retira, alguna parte del tejido se va con él.

Desbridamiento autolítico

Si no es fundamental realizar un desbridamiento rápido de la herida, si la herida no se infectó o si su cuerpo no

puede tolerar tratamientos más fuertes, se puede realizar un desbridamiento autolítico. Los vendajes que retienen
las secreciones de la herida (hidrocoloide, hidrogel y película transparente) pueden favorecer las capacidades
naturales del cuerpo para limpiar la herida. Con frecuencia se usa este tipo de vendaje para tratar llagas de presión.

Biodesbridamiento

Un ejemplo es la terapia larval. Los beneficios médicos fueron reconocidos por la US Food and Drug
Administration (FDA) y otras organizaciones científicas. El procedimiento involucra el uso de larvas de mosca
estériles para desintegrar o ingerir tejido infectado o necrótico. Las larvas no dañan el tejido sano. Se elimina la
bacteria de la herida, lo que reduce el olor y permite que la herida se cure más rápido.

Después del procedimiento

Posiblemente se realicen evaluaciones o cultivos del tejido extraído en el laboratorio.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

¿Cuánto durará?

Esto depende del tipo de desbridamiento. El desbridamiento quirúrgico es el método más rápido, mientras que el
desbridamiento no quirúrgico puede tomar de 2 a 6 semanas, o más.

¿Dolerá?

Durante un desbridamiento quirúrgico, la anestesia general previene el dolor durante el procedimiento. Si se

administra un anestésico o un sedante local, algunos pacientes informan que sienten malestar o aprensión durante
el procedimiento.

El desbridamiento mecánico y el desbridamiento químico con frecuencia producen dolor. Pueden administrarse
medicamentos para el dolor antes de cambiar el vendaje para ayudar a aliviar el malestar.

Posibles complicaciones

Dolor
Sangrado
Infección
Retraso de la sanación
Extirpación de tejido sano con desbridamiento mecánico

Hospitalización promedio

Ninguna

Cuidado posoperatorio

Siga las indicaciones del médico para el cuidado de la herida. Si no está seguro de algún aspecto o es incapaz
de llevar a cabo el cuidado, hable de sus preocupaciones con el médico.
Mantenga la herida y los vendajes limpios y secos.

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 Consuma los medicamentos como se le indicó y no los abandone de manera temprana, incluso si la herida
empieza a tener un mejor aspecto.

Resultado
Puede que tome varias semanas para que la herida sane. Se sugerirá un programa específico de cuidados de la
herida para acelerar la recuperación.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Enrojecimiento, hinchazón, dolor en aumento, sangrado excesivo o descargo en el sitio de la herida
Apariencia gredosa, azul o negra del tejido alrededor de la herida
Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Tras los procedimientos quirúrgicos con anestesia general: tos, falta de aliento, dolor de pecho o náuseas y
vómitos intensos

RESOURCES:

Visiting Nurse Associations of America

http://www.vnaa.org/vnaa

Wound Ostomy and Continence Nurses Society

http://www.wocn.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of Wound Care

http://www.cawc.net/open/wcc/index.html

Shriners Hospital for Kids

www.shrinershq.org

REFERENCES:

Clinical Procedures in Emergency Medicine . 3rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1998.

Debridement. Visiting Nurse Associations of America website. Available at:

http://www.vnaa.org/vnaa/g/?h=html/wound_center_oct . Accessed October 20, 2005.

Nigam Y, Bexfield A, Thomas S, Ratcliffe NA. Maggot therapy: the science and implication for CAM part
I-history and bacterial resistance. Evid Based Complement Alternat Med . 2006 Jun;3(2):223-7.

Rakel RE, Bope ET. Conn's Current Therapy 2001 . 53rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2001.

Spires MC. Frontera: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, 1st ed. Philadelphia; Hanley and Belfus;
2002. Ch. 96.

Steed DL. Debridement. American Journal of Surgery. 2004;187(5) Suppl 1.

Ultima revisión November 2008 por John C. Keel, MD

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Last Updated: 11/17/08

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