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FICHA N° 1: SISTEMA RESPIRATORIO HUMANO

Estudiante: ________________________________ 5° Año: ___ 03-08-2015 III-B


Profesor/a: Miguel-Judith
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Función del Sistema Respiratorio

La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para que al llegar a
la célula se produzca la "combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De ésta
combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a
través del proceso de espiración (proceso llevado a cabo por el sistema respiratorio).
Órganos del Sistema Respiratorio: Anatomía y Función

Nariz:
Posee dos orificios llamados nares. Dentro de los nares, encontramos a los cilios, que sirven para
oler. También están las fosas nasales que están separadas por el tabique.
La función de la nariz es humedecer, calentar y purificar el aire inspirado.

Faringe:
Está situada en las primeras seis vértebras cervicales. Es un órgano común al aparato digestivo y al
respiratorio ya que conduce al alimento desde la boca al esófago, por otro lado conduce el aire
procedente de las fosas nasales a la laringe.

Laringe:
Tiene forma de tubo y sus paredes están reforzadas por cartílago. En el interior se hallan las cuerdas
vocales por lo que se considera a la laringe "el órgano productor de sonido". Además es un órgano
móvil ya que se mueve con la fonación, la voz y la deglución.

Tráquea:
Es un conducto semicircular de 12 centímetros de largo formado por 20 anillos cartilaginosos. Su
superficie está revestida con una película de moco, en el cual se adhieren partículas de polvo que
atravesaron las vías respiratorias superiores.
Además, este moco actúa como bactericida.

Bronquios:
Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en los alvéolos pulmonares que
tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud
de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.

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Alvéolos:
Son pequeños sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual los glóbulos rojos absorben
oxígeno y se liberan del dióxido de carbono.

PULMONES:
Son dos masas esponjosas de color rojizo rodeados de la pleura, situadas en el tórax a ambos lados
del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. Contienen
aproximadamente 300 millones de alvéolos.

Diafragma:
Es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, al contraerse permite la
entrada de aire a los pulmones.

Esquema del Sistema Respiratorio

Mecánica Respiratoria: Inspiración y Espiración

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe,
sigue por la laringe y penetra en la tráquea.

A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen
de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000
bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de


aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.

Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se
expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

El diafragma hace que el tórax aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se
inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí.

En la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar


el aire por las vías respiratorias. Es cuando las costillas descienden y quedan menos
separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.

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Recuperado: http://www.monografias.com/trabajos35/aparato-respiratorio/aparato-
respiratorio.shtml#organos#ixzz3hhCARPh0

Hematosis

La hematosis (Fig. 1) es el intercambio de gases entre el aire alveolar (rico en


oxígeno) y la sangre (rica en dióxido de carbono). Estos gases difunden debido a una
diferencia de concentración. El oxígeno pasa a la sangre y se combina con la
hemoglobina de los glóbulos rojos, los que lo llevarán a todas las células del cuerpo.
Mientras que el dióxido de carbono recorre el camino inverso, pasando al alvéolo
para ser eliminado.

Fig. 1: Se puede observar en el dibujo la red de capilares sanguíneos que irrigan los
alvéolos en donde se realiza la hematosis.

La hematosis es el proceso que ocurre a nivel de la barrera alvéolo capilar y el intercambio


de las sustancias gaseosas (oxígeno y dióxido de carbono) entre la sangre y el aire inspirado
contenido en los pulmones.

Implica un fenómeno de difusión pasiva (de donde hay más hacia donde hay menos). La
propia estructura histológica de los alvéolos pulmonares y de la circulación pulmonar (capilares)

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hacen que la superficie de intercambio sea muy extensa y favorece la difusión de los gases a través
de la barrera alvéolo-capilar. andrucc.com

Cualquier alteración anatómica o funcional de la barrera alvéolo capilar, dificulta la


oxigenación de la sangre, por lo que se producen alteraciones respiratorias.

La efectividad de la hematosis está fuertemente ligada también a lo que se conoce como


relación ventilación perfusión, esto es la relación entre el volumen de aire que circula por los alvéolos
y la cantidad de sangre que circula por los capilares pulmonares. Esta relación se altera en
determinadas enfermedades y también por los cambios de posición corporal, lo cual explica por qué
algunas enfermedades respiratorias se agravan al colocar al paciente en decúbito dorsal (recostado
sobre la espalda) y mejoran al colocar al paciente en posición sentado.

Capacidad pulmonar
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Volúmenes y capacidades pulmonares estáticos.

Las capacidades pulmonares se refieren a los distintos volúmenes de aire


característicos en la respiración humana. Un pulmón humano puede almacenar alrededor
de 5 litros de aire en su interior, pero una cantidad significativamente menor es la que se
inhala y exhala durante la respiración.

Volúmenes pulmonares

 Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración


normal. En adulto sano es de 6 o 7 ml/kg (unos 500 ml aproximadamente).

 Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional máximo de aire que se


puede inspirar por encima del volumen corriente normal mediante inspiración
forzada; habitualmente es igual a unos 3.000 ml.

 Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional máxima de aire que se


puede espirar mediante espiración forzada, después de una espiración corriente
normal, normalmente es de unos 1.100 ml.

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 Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vías
respiratorias tras la espiración forzada, supone en promedio unos 1.200 ml
aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado.

Capacidades pulmonares

Al describir los procesos del ciclo pulmonar, a veces es deseable considerar


juntos dos o más volúmenes pulmonares, estas combinaciones de volúmenes son
llamados capacidades pulmonares:

 Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede respirar
comenzando en el nivel de una espiración normal y distendiendo al máximo sus
pulmones (3.500 ml aproximadamente). CI = VC + VRI

 Capacidad residual funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en los


pulmones tras una espiración normal (2.300 ml aproximadamente). CRF = VRE +
VR

 Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los


pulmones después de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4,6 litros.
CV = VRI + VC + VRE

 Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el aparato


respiratorio, después de una inhalación máxima voluntaria. Corresponde a
aproximadamente a 6 litros de aire. Es el máximo volumen al que pueden expandirse
los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml). CPT =
VC + VRI + VRE + VR

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

1. Neumotórax

El neumotórax es la entrada de aire en el espacio pleural, que produce el despegamiento de


las capas parietal y visceral, provocando la compresión y el colapso del parénquima pulmonar.

CAUSAS

Por causa espontánea, en jóvenes sanos (ruptura de bullas apicales) o en pacientes con
EPOC (La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad progresiva que
causa dificultad para respirar. La palabra "progresiva" indica que la enfermedad empeora con el
tiempo. La EPOC puede causar tos con producción de grandes cantidades de mucosidad (una
sustancia pegajosa), sibilancias (silbidos o chillidos al respirar), falta de aliento, presión en el pecho
y otros síntomas.

La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar. La mayoría de las personas que sufren
EPOC fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a otros irritantes de los pulmones —como
el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo— también puede contribuir a la EPOC. ).

Por causa traumática, por traumatismo abierto o cerrado.

Hipertensivo, cuando, por un mecanismo valvular, el aire penetra en el espacio pleural


durante la inspiración y queda retenido durante la espiración.

Catamenial, en mujeres jóvenes en relación con la menstruación.

SINTOMATOLOGÍA

La repercusión clínica depende de la reserva ventilatoria del paciente y del grado de colapso
pulmonar consecutivo a la entrada de aire en la cavidad pleural.

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Generalmente, presenta dolor tipo punta de costado, disnea (dificultad para respirar), tos
seca, sudoración, taquicardia y palidez.

Si la afectación es grave, puede haber cianosis y shock.

DIAGNÓSTICO

Se confirma con una radiografía de tórax. Raramente se necesita hacer radiografías en


espiración para visualizar la cámara de neumotórax.

TRATAMIENTO

Los neumotórax espontáneos pequeños, sin afectación ventilatoria sólo requieren reposo y
observación y los de mayor tamaño o los asociados a afectación respiratoria requieren drenaje
torácico.

Para evitar recidivas, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico por videotoracoscopia
(resección de pequeñas bullas subpleurales,) y la fusión química de las hojas pleurales (pleurodesis).

El neumotórax a tensión es una emergencia y, ante su sospecha, debe iniciarse la


administración de oxígeno y procederse a equilibrar las presiones, sin esperar la confirmación
radiográfica. Para ello, se inserta una aguja de calibre grueso en el segundo espacio intercostal. La
salida de aire confirma el diagnóstico y debe dejarse abierta al aire hasta que se coloque un tubo de
drenaje permanente.

Neumonía

La neumonía es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los gérmenes invaden
el pulmón por aspiración de microorganismos que colonizan la oro-faringe, o por vía sanguínea a
través de un foco no pulmonar, o por contigüidad.

La infección supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar, secreción de


moco, respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de microorganismos muy alta.

CAUSAS

En los adultos, los gérmenes que con más frecuencia producen neumonía son el
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae. Los
virus, como los de la gripe y la varicela, pueden ser también agentes causales. El Mycoplasma
pneumoniae es una causa particularmente frecuente de neumonía en niños mayores y en adultos
jóvenes.

El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la insuficiencia cardíaca y la EPOC


(véase la entrada de EPOC) son factores predisponentes. Los niños y las personas de edad
avanzada tienen mayor riesgo de desarrollarla, así como los individuos con alteraciones del sistema
inmunitario.

Se clasifican en extra hospitalarias, si se desarrollan en la población general o hasta las 72


horas del ingreso hospitalario, o intrahospitalarias, si se presentan en el paciente ingresado por otra
patología.

SINTOMATOLOGÍA

La presentación típica de una neumonía extrahospitalaria consiste en un cuadro agudo de


fiebre, escalofríos, tos productiva y dolor tipo pleurítico, con elevación del recuento de leucocitos en
sangre periférica.

La forma denominada atípica se presenta de manera subaguda, con fiebre, cefalea (dolor de
cabeza), mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor articular) y tos seca.

La clínica de las neumonías intrahospitalarias queda solapada por la enfermedad de base,


por lo que debe sospecharse en pacientes con fiebre y aparición de nuevos infiltrados radiológicos.

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DIAGNÓSTICO

En general, se basa en la historia clínica y el examen radiológico.

El diagnóstico del microorganismo causal sólo puede certificarse con procedimientos como
el examen de esputo, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la fibrobroncoscopia. En
general, los procedimientos invasivos no se utilizan regularmente, ya que en un alto porcentaje de
neumonías de la comunidad no se llega a conocer el germen involucrado.

TRATAMIENTO

Está basado en los antibióticos. La elección del antibiótico adecuado depende del tipo de
neumonía (intra o extrahospitalaria), la forma de presentación (típica o atípica), la presencia de
factores de riesgo para gérmenes no habituales (ancianos, EPOC, formas graves de presentación,
etc.) y la posibilidad de aislamiento del microorganismo.

Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón representa la primera causa de muerte por cáncer. La supervivencia de


5 años después del diagnóstico es menor del 50% en casos de enfermedad localizada, y menor del
25% si está extendida.

Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de células pequeñas,


adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de células grandes.

CAUSAS

Existe una clara relación con el tabaquismo. El riesgo relativo es 10 veces mayor en
fumadores de cigarrillos y 1,5 veces mayor en fumadores pasivos. Entre los no fumadores, es más
frecuente el adenocarcinoma.

SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas pueden permanecer silentes durante meses.

Los tumores de localización central aparecen como masas tumorales que afectan a
bronquios grandes. Clínicamente, pueden dar tos con expectoración hemoptoica (expectoración con
trazas de sangre).

Los de mayor tamaño pueden dar lugar a atelectasias (colapso de una región pulmonar
periférica o bien de todo el pulmón) por obstrucción de la luz bronquial.

Los de localización periférica generalmente dan síntomas en fases avanzadas, normalmente


derrame pleural maligno.

La afectación de estructuras vecinas puede dar lugar a obstrucción traqueal, disfagia,


disfonía por compresión del nervio recurrente laríngeo, parálisis del nervio frénico, síndrome de la
vena cava superior, etc.

Son frecuentes las metástasis por vía sanguínea y los síndromes paraneoplásicos.

DIAGNÓSTICO

Se realiza mediante análisis anatomopatológico de una muestra de tejido, generalmente


obtenido mediante fibrobronscopia.

La extensión de la enfermedad se evalúa mediante tomografía axial computarizada,


resonancia magnética nuclear, gammografía ósea, mediastinoscopia, mediastinostomía y
toracoscopia.

TRATAMIENTO

Si la neoplasia (tumor formado por la multiplicación o crecimiento anormal de las células) no


es del tipo de células pequeñas, el tratamiento de elección es el quirúrgico, siempre y cuando se
cumplan determinados criterios de estadificación del tumor (grado de diseminación) resecabilidad

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(posibilidad de extirpar todo el tumor) y operabilidad (evaluación de si el paciente es capaz de resistir
la cirugía y sus consecuencias).

La presencia de metástasis a distancia, afectación del nervio frénico, invasión traqueal,


derrame pleural maligno, son algunos criterios de irresecabilidad que pueden ser evaluados por el
médico tratante.

La base del tratamiento del cáncer de células pequeñas es la quimioterapia.

En ocasiones, se asocia tratamiento quirúrgico a radioterapia.

Faringitis

La faringitis es una inflamación de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la faringe,
normalmente como resultado de una infección.

CAUSAS

Esta enfermedad es causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales, como el


virus de la gripe, Streptococcus pyogenes o Micoplasma pneumoniae. Ocasionalmente, la causa es
la difteria o Candida albicans.

SÍNTOMATOLOGÍA

El síntoma principal es el dolor de garganta. También hay fiebre, dolor muscular y dolor al
tragar.

DIAGNÓSTICO

Se lleva a cabo mediante un examen médico y, si este lo cree conveniente, realizará un


cultivo faríngeo.

TRATAMIENTO

Las gárgaras con agua tibia y salada son un remedio habitual. También son útiles los
fármacos analgésicos, los líquidos, las pastillas para la garganta y los anestésicos tópicos. Si un
estudio rápido o los resultados de los cultivos identifican estreptococos, la penicilina o la eritromicina
suelen ser curativas.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Trastorno permanente y lentamente progresivo, caracterizado por una disminución el flujo


en las vías aéreas, causado por la existencia de bronquitis crónica y enfisema pulmonar.

La bronquitis crónica es una entidad clínica definida por la presencia de tos y expectoración
durante más de 3 meses al año, durante 2 o más años consecutivos.

El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatológico caracterizado por el


agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos más allá del bronquiolo Terminal,
asociado a destrucción de las paredes alveolares.

La limitación del flujo aéreo espiratorio se produce por lesión de la pequeña vía aérea por
inflamación y fibrosis, junto con la destrucción de la arquitectura alveolar. La dificultad en la
espiración se traduce en hiperinsuflación pulmonar.

El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo, que actúa alterando la motilidad
ciliar, inhibiendo la función de los macrófagos, produciendo hipertrofia hiperplasia glandular y
broncoconstricción aguda. Además se han señalado factores genéticos (déficit de alta-1-antitripsina),
la exposición laboral y el tabaquismo pasivo.

SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas aparecen a partir de los 45 a 50 años en individuos susceptibles que han
fumado alrededor de 20 cigarrillos al día durante 20 años o más.

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Característicamente, los pacientes presentan tos crónica, productiva, de predominio
matutino, expectoración mucosa o mucopurulenta, ruidos bronquiales (sibilancias) y sensación de
falta de aire (disnea).

Es frecuente la evolución con agudizaciones por infecciones respiratorias.

En estadios avanzados, se observa disnea en reposo o al esfuerzo mínimo, edemas en los


tobillos. A la exploración física, destaca un tórax insuflado, la coloración azulada de la piel (cianosis),
y el aumento de tamaño del hígado.

DIAGNÓSTICO

Se basa en el cuadro clínico y la radiografía de tórax.

El diagnóstico de certeza se obtiene demostrando una obstrucción no reversible del flujo


aéreo mediante espirometría.

TRATAMIENTO

El abandono del tabaco y la administración de oxígeno de forma continua (al menos 15 horas
al día) son medidas que han demostrado mejorar la sobrevida en estos pacientes.

El tratamiento farmacológico consiste en la administración de agentes capaces de relajar el


músculo liso bronquial produciendo broncodilatación.

En los casos de agudización por infección respiratoria, pueden ser útiles los antibióticos.

Es necesaria la vacunación antigripal y antineumocóccica.

Hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es una entidad definida por la elevación de la presión media de la


arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg durante el ejercicio.
Existe hipertensión pulmonar primaria e hipertensión pulmonar secundaria.

CAUSAS

La hipertensión pulmonar primaria es poco frecuente y de causa desconocida. Se produce


por afectación de los vasos pulmonares de pequeño calibre (arterias musculares pequeñas y
arteriolas).

La hipertensión pulmonar secundaria es más frecuente y generalmente se producen en el


contexto de enfermedades respiratorias o cardiovasculares crónicas que cursan con bajos niveles
de oxígeno en sangre (hipoxemia). La causa más frecuente es la EPOC (véase la entrada de EPOC)
y otras causas son la hipertensión portal, infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
fármacos, cocaína, exposición crónica a grandes alturas, etc.

La hipoxemia induce constricción de la vasculatura pulmonar (para mantener el equilibrio del


intercambio gaseoso), que, junto con el remodelado de la pared vascular y la trombosis, mantienen
el aumento de la presión arterial pulmonar.

El cor pulmonale es el aumento del tamaño del ventrículo derecho por hipertensión pulmonar
crónica, que puede asociarse a insuficiencia ventricular derecha.

SINTOMATOLOGÍA

En la hipertensión pulmonar primaria el síntoma más frecuente es la disnea (dificultad para


respirar) progresiva, aunque pueden pasar unos años hasta que el paciente la refiera. También se
observa fatiga y debilidad junto con dolor torácico y, en ocasiones, puede empezar con un síncope
(pérdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensión súbita y
momentánea de la acción del corazón) o hemoptisis (expectoración de sangre proveniente de la
tráquea, los bronquios o los pulmones).

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En la hipertensión pulmonar secundaria, los síntomas se superponen a los del proceso
causal.

DIAGNÓSTICO
El examen físico, la radiografía de tórax y el electrocardiograma evidencian la repercusión
de la elevada presión pulmonar sobre el sistema cardiorrespiratorio.

El ecocardiograma permite estimar los valores de presión sistólica, diastólica y media del
tronco arterial o arteria, pulmonar, evaluar la afectación del ventrículo derecho y descartar causas
secundarias.

El cateterismo cardíaco es útil para medir directamente la presión arterial pulmonar, así como
para descartar otras causas secundarias.

TRATAMIENTO
La hipertensión pulmonar primaria es una enfermedad progresiva para la que no se dispone
de tratamiento curativo. Se utilizan vasodilatadores que actúan sobre la circulación pulmonar y
anticoagulantes. y se indica el trasplante pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca derecha
severa que no responde al tratamiento médico.

Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. Puede ser: trasudado (cuando se


produce por aumento de la presión de los capilares de la pleura, por disminución de la presión
oncótica plasmática) o exudado (cuando se produce por aumento de la permeabilidad de los
capilares o por disminución del aclaramiento linfático, existiendo afectación directa de la pleura).

Se denomina empiema al líquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido de


leucocitos. También se llama empiema al líquido pleural de aspecto no purulento, en el que se
identifica (por función o cultivo) la presencia de algún germen.

CAUSAS
Las causas más frecuentes del trasudado son: insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática,
síndrome nefrótico y, más raramente, mixedema.

Los exudados aparecen generalmente en el contexto de infecciones pleuropulmonares,


cáncer, tromboembolismo pulmonar, postoperatorios, pancreatitis, enfermedades del colágeno, etc.

SINTOMATOLOGÍA
Es común el dolor de tipo pleurítico, referido como un dolor torácico agudo, tipo puñalada
que se exacerba con la inspiración (dolor en punta de costado), y si el derrame es importante, puede
presentar disnea. Además, los derrames de etiología infecciosa cursan con fiebre.

DIAGNÓSTICO
La radiografía de tórax y la ecografía determinan la localización, magnitud y movilidad del
derrame.

El análisis bioquímico, microbiológico, citológico y anatomopatológico de una muestra del


líquido obtenido por punción (toracocentesis) permitirá la etiología infecciosa específica y la
presencia de células cancerígenas.

En determinadas ocasiones será necesaria una biopsia pleural.

TRATAMIENTO
Los empiemas requieren drenaje pleural mediante tubo de drenaje. Si fracasa, por la
tabicación del espacio pleural puede procederse a la instilación intrapleural de fibrinolíticos a través
del tubo de drenaje para facilitar la salida del pus. Otro procedimiento es la decorticación, que implica
una toracotomía (procedimiento quirúrgico para abrir el pecho con el propósito de acceder a los
pulmones, esófago, tráquea, aorta, corazón o diafragma) con evacuación completa del pus existente,
así como de la coraza pleural.

La pleurodesis consiste en la aplicación de un material irritante (talco, tetraciclina o


bleomicina) entre las dos capas de la pleura (parietal y visceral) con el objetivo de producir una
reacción infamatoria que dé como resultado la unión de ambas capas y se utiliza en el tratamiento
sintomático de derrame pleural de origen neoplásico.

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