plROⅢ SNTI EUGEXSDE WENOD

STASI SANTO ANTOⅢ S硼田nS側ⅢG

Jalan Bulugan RT.05 Kmpg.Maluang Kec.Gunung TabuKab.Berau Kal-Tim

FORMULIR BAPTIS

(Mohon dota dilulis deng<rr felos don lengkop)

Nomo Boptis : ANGELO

Nomo Keluorgo (Nomo lengkop) : KENZI PONGANAN
Tempot & Tonggol Lohir : Berou, 1 I Oktober 20'18
Agomo : Kotolik
Nomo Orong Tuo : Ayoh : Andorios TondiArrong
lbu : Rosolino Pongonon

Nomo Woli Boptis :'1.

2.

Stosi f Lingkungon Sekorong : Sonto Anlonius Poduo Mokossong

Alomot Sekorong. r Jl.Bulungon, RT.l2, Gunung Tobur

Nomor Telp./Hond phone : 8125 51 19 5125

(Diisi olehPelugc)

Dibopris di Gereio
Hori f Tonggol
Nomo Pemboplis

Postor Poroki / Pemboptis

Percyoralon Boptir :
. Mengisi f ormulir pendo(torr>,. - Dala dilulis dengon ielos don /engkop. Formulir harus dilondatongi oleh
Kelvo f Pengurus Lingkungar. / Srosi / Wil. Pelayonon
- Menyertokon Folocopy Suror Nikoh 1 lembor
- Melunosi bioyo odmintsfros, & pembinoon Rp. 100.004
' Menyediokon lilin 1 broh don Kain putih I lembor
tNoiib mengikutipembrnoon bogi orong luo don woli boptts
 PmOШ SANTO EUGEWS DE剛 OD
STASI SIWO劇 r01田Es闘田鳳脚 G
Jalan Bulugan RT.05 Kmpg.Maluang Kee.Gunung TabuKab.Berau Kal-Tim

FORMUL:R BAPTiS

(M。 おOn dOrO diチ υ′

is dengo´ le10S dOn lengkα 湖

Nomo Boptis
Norno Keluorgo (Nomo l.engkop) CHRISTINE ANCLINA MANCttRA・
Tempot & Tonggol Lohir Berau′ 21 Moret 2018
Agomo Kofol:k

Nomo Orong Tuo : Ayoh Malius Somlu

lbu

Nomo Woli Bopfis l.

2.

SOn† o Antonius Poduo Mokossong

Stosi / Lingkungon Sekorong
Alornot Sekorong CgoDo印 oi′ RT。 12′ Cunung Tabur
Nomor Telp./Hond phone 081253931424

(Diki olehPetuga)
Diboptis di Gereio
Hori f Tonggol
Nomo Pemboptis

M°
Tmher2018

Postor Poroki / Pemboptis

Percyordan Boplil:
-Mengisi {ormulir pendoftaron - Dofo ditulis dengon ielos don lengkop. Formulir fiorus ditondofongi oleh
Ketuaf P e ngur u s Li ngku ngan/ Slasi/ W il, P eloy arc n
- Meny*lokon Fotocopy Surot Nikoh 1 lemfur
- rllelunosi bioya odminislrosi & pembinoon Rp. 10O.OOO
- Menyediakon lilin 1 buoh cbn Koin pufilr 1 lembar
- Wot,b mengikuli pembimon bogi orong tuo &n woli boptis
 P110Ш SNTO EUGEXSDE WENID
「SHⅢm∬Kal-Tim
STASI SAWO劇 町Ol田 闘IG
Jalan Bulugan RT.05 Kmpg.Maluang Kec.Gunung TabuKab.Berau

FORMULTR BAPTIS

(Mohon doto dilulis dengor ielos don lengkop)

Nomo Boptis CLAR.A

Nomo Keluorgo (Nomo Lengkop) PALIMBONG

Tempot & Tonggol Lohir Berou, 30 April 2018

Agomo Kotolik

Nomo Orong Tuo : Ayoh Thomos Polimbong

lbu Agnesio Buntu Botu

Nomo Woli Boptis 1.

2.

Stosi / Lingkungon Sekorong : Sonto Antonius Poduo Mokossong

Alomot Sekorong : Jl.Bulungon, RT.12, Gunung Tobur
Nomor Telp./Hond phone z 0821 5782 2012

(Diisi oleh Petuga)

Diboptis di Gereio
Hori f Tonggol
Nomo Pemboptis

Mokossong, 09 Nopember 2018

Postor Porot<i / Pemboptis

Percy*atan Soptis:
- Mengisi formulh pendofforon - Dofo difulis dengon jelos don lengkop. Formulir hows ditandotongi oleh
Ketuaf Pengurus Lingkvnganf Srasif Wil. Peloyanon
- Menyertakon Folocopy Surot N*oh I lembor
- Melunosi bioyo odminisfrosi & pembinoon Rp. 100.000
- Meryediokan tilin I buoh clon Koin putih I lembor
- Woiib mengikuti pembinoon bogi orong luq don woli boplis
 pユ10Ⅲ SANTO EUG翻Ⅲ口 SDE WENOD
STASI SIWO劇 W01Ⅷ ES闘 田nS側ⅢG
Jalan Bulugan RT.05 Kmpg.Maluang Kec.Gunung TabuKab.Berau Kal-Tim

FORMULIR BAPTIS

{Mohon doto difufis dengo, 1'elos don lengkop)

Nomo Boptis Stn oN

Nomo Keluorgo (Norno rengkop) ATVIANO GEOVANI WEKING
Tempot & Tonggol Loh'r
Agomo Kotolik

Nomo Orong Tuo ' Ayoh Sebostionus lgo Weking

lbu Hermino Peni
Nomo Woli Boptis t.
2.

Stosi / Lingkungon Sekorong Sonto Antonius Poduo Mokossong

Alomot Sekorong Singkuong, Toniung Redeb.

Nomor Telp./Hond phone 0823 s300 7563

(Diisi oleh Petvgor)

Diboptis di Gereio
Hori f Tonggol
Nomo Pemboptis

Postor Poroki / Pemboptis

Percyarolon Eopfis :
, Mengisi formulir pendo{loron - Dolo dilulis dengon ielos don lengkop. Formulir horus ditandotongi oleh
Ketua f P engurus I rngk ungo', / Sto si f W il. P eloyonon
- Menyertokon Folocopy Suro' Nrkoh I lembar
- Melunosi bioyo odmintstros, & pernbrnoon Rp. 100.0O0
- Menyediokon lilin I buoh don Koin pvtih 1 lembor
- Waiib mengikuli pembinoo" bogi orong tuo don woli boplis
 pユ10Ⅲ SIWO EUGEXSDE剛 OD
STユ SI SHTO ANT01Ⅲ 日S Hl■ lS側ⅢG
Jalan Bulugan RT.05 Kmpg.Matuang KecGunung TabuKab.Berau Kal-Tim

FORMULIR BAPTIS

(Mohon dato dilults dengor, lelos don lengkop)

Nomo Bcptis KATHARINA

Nomo Keluorgo (Nomo lengkop) MARIANI INA WEKING
Tempot & Tonggol Lohir Berou, 6 Aguslus 2O16

Agomo Kqtolik

Nomo Orong Tuo : Ayoh Sebostionus lgo Weking

lbu Hermino Peni
Nomo Woli Boptis 1.

2.

Stosi / Lingkungon Sekorong Sonto Antonius Poduo Mokossong

Alomot Sekorong Singkuong, Toniung Redeb

Nomor Telp./Hond phone 0823 5300 7563

(Diki oleh Petugros)

Diboptis di Gereio
Hori / Tonggol
Nomo Pemboptis

2018
刊
興
´
＞ 
 お
，  ︲

Postor Poroki / Pemboptis

Persyorolan Boptis:
- Mengisi formulir pendoflorc:n - Dolo dilulis dengonielos don lengkop. Formulir horus ditondolangi oleh
Kelua f P engvr u s L n g k u ng o,. / Stosi / W il. P eloyo non
t

Menyertokon Fotocopy Surcr N/<oh 'l lembor

- Melunosi bioya odministros' & pembinoon Rp. 100.000
. Menyediokon lilin I buoh don Koin pulih 1 lembar
. Woiib mengikuti pembinoor bogi orong luo don wali boptis