DECLARACION JURADA DE SER PROPIETARIO DE MIS

EQUIPOS TOPOGRAFICOS

Yo, ELSA SURCO VALLEJO, identificado con DNI No 42375039, con domicilio
en la calle Manco Cápac S/N. cerca al puente Tucsamayo, barrio sol naciente huarca,
del distrito y provincia de Espinar - Cusco; declaro bajo juramento de Ley, la
veracidad de ser propietario de mis equipos topográficos, los que he adquirido a través
de una compra y venta formal, los que a continuación detallo con sus datos
correspondientes, como sigue:

NUMERO
DE
ITEM EQUIPO MARCA MODELO SERIE COLOR OBSERVACIONES
Estacion
1 Total TOPCON AMARILLO Operativo
Nivel
2 Optico TOPCON AMARILLO Operativo
3 GPS TRIMBLE AMARILLO Operativo

Asumo plena responsabilidad de la exactitud de los datos consignados,

acogiéndome al marco legal vigente y de Procedimientos Administrativos en general
en caso de falsedad de la presente declaración.

Espinar, 18 de Octubre del 2018.

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ELSA SURCO VALLEJO
DNI No 42375039