CIE 10
La lista CIE-10 tiene su origen en la «Lista
de causas de muerte», cuya primera
edición la realizó el Instituto Internacional
de Estadística en 1893. La OMS se hizo
cargo de la misma en 1948, en la sexta
edición, la primera en incluir también
causas de morbilidad. A la fecha, la lista en
vigor es la décima, y la OMS sigue
trabajando en ella.
La CIE-10 se desarrolló en 1992 y su
propósito fue rastrear estadísticas de
mortalidad. La OMS publica actualizaciones
menores anuales y actualizaciones
mayores cada tres años.
Posteriormente, algunos países han creado
sus propias extensiones del código CIE-10.
Por ejemplo, Australia presentó su primera
edición, la «CIE-10-
AM» en 1998; Canadá publicó su versión
en el 2000, la «CIE-10-
CA». Alemania también tiene su propia
extensión, la «CIE-10-GM».
En EE.UU se añadió el anexo con el
sistema de clasificación de procedimientos
o ICD-10-PCS.A pesar de que ya utilizan el
manual de procedimientos, Estados Unidos
y Puerto Rico se están preparando para la
implementación del Sistema de
Clasificación de Enfermedades para
comenzar en octubre de 2015.
DSM IV
El DSM-IV se publica en 1994. La documentación ha
sido la base fundamental de la realización del DSM-IV
Sourcebook, publicado en cuatro volúmenes, ha
intentado proporcionar un registro de referencia amplio y
conveniente, tanto clínico como de investigación, para
las diversas conclusiones a las que han llegado los
Grupos de Trabajo y el Comité Elaborador. Los tres
primeros volúmenes del Sourcebook contienen versiones
condensadas de las 150 revisiones de la literatura. El
cuarto volumen consta de información sobre el reanálisis
de datos, información sobre los estudios de campo y un
resumen final de las bases racionales tenidas en cuenta
a la hora de tomar las decisiones La mayoría de los 40
reanálisis de datos realizados para el DSM-IV
supusieron la colaboración de varios investigadores de
diferentes lugares. Estos investigadores sometieron
conjuntamente sus datos a las preguntas realizadas por
los Grupos de Trabajo concernientes a los criterios
incluidos en el DSM-IlI-R o a los que pudieran incluirse
en el DSM-IV. La revisión de la literatura se centró en: l)
los temas relacionados con la descripción clínica y los
criterios diagnósticos, así como su significación con
respecto al DSM-IV; 2) el método de revisión (incluyendo
la manera de detectar estudios relevantes, el número de
estudios a considerar, los criterios de inclusión y
exclusión, y las variables catalogadas en cada estudio);
3) los resultados de la revisión (con un resumen
descriptivo de los estudios sobre metodología, diseño,
correlatos de los hallazgos, hallazgos relevantes y sus
análisis), y 4) las opciones para aclarar los temas, las
ventajas e inconvenientes de cada opción, las
DSM V
El Autismo y el síndrome de Asperger se
encuentran ahora unidos bajo un mismo epígrafe:
Trastornos del Espectro Autista. Esta categoría
incluye además el Trastorno Desintegrativo Infantil
y el Trastorno Generalizado del Desarrollo.
La incorporación de nuevos trastornos, tales como:
el Trastorno por Atracón (personas que comen en
exceso más de 12 veces en tres meses), el
Trastorno de Excoriación (rascado compulsivo de
la piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta
ahora considerado un síntoma del Trastorno
Obsesivo Compulsivo, y definido como la“dificultad
persistente de desprenderse de objetos,
independientemente de su valor"), el Trastorno
Disfórico Premenstrual y el Trastorno
Neurocognitivo leve.
La inclusión del Trastorno de Estado de Ánimo
Disruptivo y No Regulado, que caracteriza a los
niños "con irritabilidad persistente y frecuentes
episodios de descontrol de conducta (rabietas),
tres o más veces a la semana durante más de un
año", con la finalidad de reducir el diagnóstico de
trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se
ha visto aumentada debido a que el DSM-IV-R
incluía los problemas de irritabilidad crónica severa
dentro de esta categoría diagnóstica y, a menudo,
eran considerados por los profesionales sanitarios
como un síntoma de manía en niños.
El trastorno por consumo de sustancias se
incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos
por abuso de sustancias y la dependencia de
recomendaciones y las sugerencias para llevar a cabo
más investigaciones, siempre que fueran necesarias
para llegar a una resolución concluyente.
El objetivo de la revisión de la literatura ha sido el de
proporcionar información amplia y no sesgada, y
asegurar que el DSM-IV contenga la mejor literatura
clínica y de investigación actualmente disponible. Por
esta razón se emplearon búsquedas sistemáticas
mediante ordenador y revisiones críticas (realizadas por
amplios grupos de consejeros) para asegurar que la
literatura era la adecuada y que la interpretación de los
resultados estaba justificada. Se solicitó a aquellas
personas que no estaban muy de acuerdo con las
conclusiones de la revisión que dieran su opinión al
respecto. La revisiones se analizaban muchas veces,
para obtener un resultado lo más exacto y equilibrado
posible. Debe reseñarse que para algunos temas
encargados a los Grupos de Trabajo del DSM-IV,
especialmente aquellos de naturaleza más conceptual o
con información insuficiente, la revisión de la literatura
empírica fue de utilidad limitada.
sustancias. Además, se ha creado una nueva
categoría para recoger las “adicciones
conductuales”, donde se incluye el Juego
Patológico (antes recogido en la categoría de
“trastornos de control de impulsos no clasificados”).
El Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad se ha modificado levemente para
recoger la posibilidad de su diagnóstico en la etapa
adulta. En niños, se ha cambiado la edad de
aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los
síntomas deben aparecer antes de los 12 años, en
vez de antes de los 7 años).
Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos
Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y
el Trastorno por Estrés Postraumático (antes
unificados en el mismo epígrafe) se describen en
apartados independientes, para legitimar su
carácter distintivo.
El Trastorno por Estrés Postraumático incluye
ahora cuatro grupos de síntomas para su
diagnóstico: re-experimentación, hiperactivación,
evitación y “alteraciones negativas persistentes en
las cogniciones y el estado de ánimo”. Los
umbrales de edad también se han modificado, así
como los criterios que se aplican para su
diagnóstico en menores de 6 años.
El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos
categorías que pretenden recoger con más
exactitud la ideación suicida: desorden del
comportamiento suicida y autolesión no suicida.
La transexualidad deja de considerarse un
trastorno mental.