UNIDAD II

MEDULA ESPINAL

ESTRUCTURA EXTERNA
La ME ocupa el canal vertebral o espinal. El canal vertebral es formado por las foraminas de las vértebras: 7 cervicales
(VC), 12 torácicas (VT), 5 lumbares (VL) y 5 sacras (VS). La ME se extiende desde el foramen mágnum hasta el
disco intervertebral, entre las vértebras lumbares L1 y L2. Por su extremo superior se continúa con el tallo encefálico
y por el inferior termina reduciéndose abruptamente en un cono denominado cono medularis y de allí continua con el
filum terminal hasta S2 y le sigue el ligamento coccígeo.

NERVIO ESPINAL (NE) Y SEGMENTO ESPINAL

Las raíces nerviosas espinales se agrupan de acuerdo al segmento espinal en que nacen y conforman 31 pares de
nervios espinales (NE), nombrados y numerados de acuerdo al foramen vertebral por el que emergen, los segmentos
espinales también son nombrados y numerados de acuerdo al sitio de anclaje del NE, por tanto, hay tantos NE como
segmentos espinales 8 cervical (C), 12 toráxicos (T), 5 lumbares (L), 5 sacros (S) y 1 coccígeo.
Los NE cervicales (C1-C7) emergen por el foramen intervertebral sobre la vértebra respectiva, por existir solo siete
vértebras cervicales, el NE cervical 8 emerge entre C7 y T1. Todos los demás NE (niveles T-L-S) emergen inferiores
a la vértebra correspondiente.Hasta el tercer mes de vida fetal la posición de cada segmento espinal corresponde a
la posición de cada vértebra, a partir del tercer mes la columna vertebral crece mas rápido que la ME y al nacer la
ME termina a nivel del disco entre L2-L3. El continuo crecimiento dominante de la columna, determina la posición
espinal final en la adultez a nivel de L1-L2

Ganglio espinal
El ganglio espinal es un grupo neuronal de la raíz posterior, sitio distal en la forámina cervicales y es intraforaminal
en los torácicos, lumbares y sacros. Las dos raíces dorsal o sensorial y ventral o motora se unen al salir del foramen
y forman el NE, el cual se ramifica de inmediato.

MENINGES ESPINALES
La ME como todo el SNC es rodeada de adentro hacia fuera por tres membranas, las meninges espinales, la
piamadre rodea la ME totalmente adherida, la aracnoides laxa, rodea la ME y se ancla en la duramadre que rodea
laxamente la ME (Fig. 5-2). La ME es anclada a la duramadre por los NE y los ligamentos dentados, hilos fibrosos
(21 pares) a ambos lados de la ME, atados en forma continua y longitudinal por su parte medial a la piamadre, por
su parte lateral forman una depresión triangular que se ancla a la duramadre. Los L. dentados marcan externamente
el límite entre las dos mitades espinales anterior y posterior y son punto de referencia clave en cirugía espinal.
Las raíces espinales también fijan la ME, por un repliegue de la duramadre en el sitio en que esta es perforada.

La continuidad de la ME rostral con el tallo y caudal con el filum terminalis, los nervios espinales, los ligamentos
dentados y coccígeo, el espacio epidural y el LCE, son los medios de fijación de la ME.
 Espacio epidural área sita entre la duramadre y el periostio vertebral, contiene tejido conectivo laxo, grasa
y abundantes plexos venosos vertebrales internos
 El saco dural incluye el espacio desde la terminación de la ME como cono medular en el borde superior de
la vértebra L2, hasta el final de la duramadre en el borde superior de la vértebra S2.
 El filum terminalis es un cordón de piamadre inferior al cono medular que desciende sobre el cóccix como
ligamento coccígeo e incurva y desaparece sobre el periostio. En el saco dural, la aracnoides esta atada a la
cara interna de la duramadre, en consecuencia, el contenido del saco esta en el espacio subaracnoideo, por
lo tanto el saco dural contiene al filum terminalis, la cauda equina y al LCE.
 La cauda equina es el manojo de fibras descendentes desde la ME hasta el punto en que emergen a través
de los foramenes intervertebrales lumbares y sacros. La ME termina justo sobre la vértebra L2 mientras que
el espacio subaracnoideo continua hasta la vértebra S2, una aguja hipodérmica puede ser colocada sin riesgo
en niveles inferiores a L3.
 Nota: La punción lumbar es útil para obtener LCE, analizar, medir presión, introducir agentes anestésicos,
terapéuticos, medios de contrastes. No se aconseja efectuarla por encima de L2-3 en adulto y de L4-5 en niños.

ESTRUCTURA INTERNA
 La parte externa o sustancia blanca, consiste de millones de axones transmisores de impulsos ascendentes y
descendentes. La mayoría de esos axones son mielinizados, origen del color blanco, en preparado fresco.
 La parte interna o sustancia gris contiene el cuerpo de las células nerviosas y su neuropilo. El neuropilo incluye
a las dendritas, el axon preterminal y axon terminal, los capilares y la glia internuronal. La sustancia gris contiene
fibras amielinicas entrantes y salientes, la falta casi total de mielina determina en fresco su color gris.

Sustancia Gris
La sustancia gris se dispone en “H”, con columnas o cordones de sustancia gris anterior y posterior, unida por una
comisura gris fina que contiene el pequeño canal central o conducto ependimario. En segmentos dorsal (y lumbar
superior) existe una pequeña columna o cordón gris lateral a cada lado. La cantidad de sustancia gris presente a
cualquier nivel es directamente proporcional con la cantidad de músculo inervado por este nivel. Así, el tamaño es
mayor dentro de los engrosamientos cervicales y lumbosacro de la médula que inervan los músculos de los miembros
superior e inferior respectivamente.

Sustancia Blanca
La sustancia blanca es separada en tres áreas llamadas cordones anterior, lateral y posterior. Cada cordón contiene
los tractos, fascículos o haces de fibras. A nivel espinal cervical el funículo posterior es dividido por un surco poco
acentuado en dos partes una medial, ocupado por el tracto gracilis y una lateral por el tracto cuneatus.

Tracto, Fascículo, Haz.

Es una estructura neuroanatómica de sustancia blanca, que tiene un origen común, un trayecto común, una
terminación común y una misma función.

Tractos ascendentes
 Tracto espinotalamico
 Tracto de gracilis y cuneatus
 Tracto espinocerebral dorsal
 Tracto espinocerebral venral
Tractos descendentes
 Tracto corticoespinal lateral
 Tracto rubro-espinal
 Tractos retículo espinales
 Tractos vestíbulo espinales
 Tracto tectoespinal
 Tracto corticoespinal anterior

DERMATOMAS Y MIOTOMAS
Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz (dorsal). La importancia de los mapas dermatómicos se
debe a que nos permiten localizar el nivel de la lesión en la médula espinal.
Un miotoma constituye a los grupos de músculos inervados por un segmento de la médula espinal. Es útil
familiarizarse con los de importancia clínica para precisar el nivel de la lesión en la médula espinal.
Tallo encefálico
Formado por Bulbo Raquídeo, protuberancia y mesencéfalo  Ocupa la fosa craneal posterior.
 Sirve como conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes que conectan la médula
espinal con las diferentes partes de los centros superiores en el prosencéfalo.
 Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiración, el sistema cardiovascular
y la conciencia.
 Tiene los núcleos de los pares craneales del III al XII par.
 Longitud de 7.5 cm.
 Contiene centros que regulan funciones vitales, como el latido cardiaco, la respiración y la presión
sanguínea.

BULBO RAQUÍDEO
 Conecta la protuberancia con la médula espinal.
 Tiene forma de cono.
 El conducto central de la médula espinal continua por arriba de la mitad inferior del bulbo, para posteriormente
expandirse y formar la cavidad del cuarto ventrículo.
 La porción caudal del bulbo contiene la continuación del canal central espinal y se denomina bulbo cerrado.
 La porción rostral del bulbo es nombrada bulbo abierto y se relaciona en su parte posterior con el cerebelo, al
cual se conecta por los pedúnculos cerebelosos inferiores (detrás de las olivas).
 Contiene centros determinantes para la vida; cardiacos, respiración, circulación, deglución, tos, vómito,
movimiento lingual equilibrio, audición, salival y fonación.
 Contiene los núcleos de los últimos 5 NC (VIII, IX, X, XI, XII).

Cara anterior  En la superficie anterior está la fisura anterior de la médula oblonga.

 En la cara anterior resaltan las pirámides (A cada lado de la fisura media anterior)
 Lateral a la porción rostral de las pirámides, se elevan las olivas inferiores.
 En el surco discreto entre la oliva y la pirámide (surco preolivar) emergen las raíces de
NC XII.
 En el surco posterior a la oliva (surco retroolivar) emergen las raíces de NC IX, X y XI.
 Las piramides están compuestas de haces de fibras nerviosas, fibras corticoespinales,
que se original de la circunvolución precentral de la corteza cerebral, las cuales se cruzan
en el extremo inferior, formando la decusación piramidal.
Cara posterior o La superficie posterior del bulbo forma la porción inferior del piso del cuarto ventrículo.
o A cada lado del surco medio posterior hay un engrosamiento alargado que es el tubérculo
grácil y fuera de este está el tubérculo cuneiforme.
o Las estrías medulares son fibras blancas extendidas en la parte rostral del piso bulbar,
desde el surco medio hacia los recesos laterales.

Estructura interna
Se estudian en cuatro niveles
 Nivel de decusación piramidal: Gran decusación motora. Las fibras corticoespinales ocupan y forman la
pirámide, pero a ¾ partes de las fibras cruzan el plano medio y continúan hacia la médula espinal en la columna
blanca lateral como el tracto corticoespinal lateral.
Detrás se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme que son grupos de neuronas sensitivas que llevan la
información mecanosensitiva desde la parte inferior del cuerpo hasta el tálamo.

 Nivel de decusación de los leminiscos: Corte por encima de la decusación de la pirámide, siendo la gran
decusación sensitiva. Ocurre por delante de la sustancia gris y por detrás de las pirámides. Se forman a partir de
las fibras arcuatas internas que surgen de los núcleos grácil y cuneiforme. En ella se encuentran:
 Núcleo del tracto espinal del V.
  Tracto espinotalámico lateral, anterior y tractos espinotectales, los tres juntos forman el leminisco
espinal que es un conjunto de fibras sensitivas que llevan información hasta el tálamo.
 Tractos espinocerebelosos, vestibuloespinal, rubroespinal.

 Nivel de las olivas: Pasa a través de la porción inferior del cuarto ventrículo. Cuenta con el complejo de núcleos
olivares: el más grande es el núcleo olivar inferior, núcleos olivares accesorios dorsal y medial. (Coordinan el
movimiento muscular voluntario).
 Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia

NÚCLEOS MOTORES: Hipogloso (XII), Ambiguo (IX, X, XI), Cardioneumoenterico (X), Salival inferior (IX).
NÚCLEOS SENSITIVOS: Bulboespinal Trigémino (V), Solitario (X, IX), Vestibulares (VIII), Acústicos (VIII),
Dorsal Sensitivo Vago (X), Redondo (IX).

La Sustancia Gris Central a nivel del Bulbo  Fascículo longitudinal medial: Via principal que conecta núcleos
vestibulares y cocleares con los núcleos que controlan los músculos extraoculares.

CUARTO VENTRÍCULO (Cara posterior del Tallo)

 El piso esta formado por la cara posterior del bulbo y el puente; su límite inferior continúa con el canal central
espinal y en el superior con el acueducto cerebral; Su techo es el cerebelo.
 El piso es dividido en una región lumbar y una región pontina, por una línea imaginaria entre ambos recesos
laterales.
 Las estrías medulares son fibras blancas extendidas en la parte rostral del piso bulbar, desde el surco medio
hacia los recesos laterales.
 El surco medio divide al piso del ventrículo en dos mitades simétricas; cada mitad es a su vez dividida en dos
partes medial y lateral, separadas por las foveas superior e inferior (son depresiones a nivel bulbar y pontino que
indican el límite entre las estructuras motoras mediales y las sensoriales laterales).
 Entre las fóveas y el receso lateral se encuentra el área vestibular y en cada receso lateral una eminencia, los
tubérculos acústicos. (estos dos tienen función sensorial).
 Entre la fóvea inferior y el surco medio se encuentran dos áreas triangulares: los trígonos hipoglosal sito medial,
y el trígono vagal sito lateral, ambos con función motora.
 Entre la fóvea superior y el surco medio se encuentra la eminencia media, de función motora.
 El obex es el tope caudal del IV ventrículo entre los tubérculos gracilis.

PEDÚNCULOS CEREBELARES (Cara posterior del Tallo)

Los tres pares, forman los lados del puente y el techo del cuarto ventrículo.
 El PC medio es el mayor y se continúa con el puente basilar.
 El PC inferior conecta el bulbo con el cerebelo.
 El PC superior va desde el techo del cuarto ventrículo al tegmentum del puente rostral.

PUENTE O PROTUBERANCIA
 El puente se extiende desde el bulbo hasta el cerebro medio.
 Su cara posterior forma la parte rostral del cuarto ventrículo y es cubierta por el cerebelo al cual se ancla por los
pedúnculos cerebelosos medios (braquium pontis) 

 Contiene los núcleos de tres NC; V, VI, VII.
 Contiene centros asociados con respiración, masticación, movimientos oculares, expresión facial, parpadeo,
salivación, equilibrio y audición.
 Cara anterior  La región más anterior del puente es el puente basilar, este es hendido por un suave
surco, el surco basilar, lecho de la arteria basilar, a ambos lados del cual se encuentran
los rodetes pontinos, bandas de fibras transversas que lateralmente se continúan como
los pedúnculos cerebrales medios.
 En la unión bulbopontina emergen de medial a lateral los NC abducens (VI), facial (VII) y
el vestibulococlear (VIII). El NC abducens (VI) aparece en el borde lateral de la pirámide
bulbar.
 En la región anterolateral del puente, a mitad de camino entre el bulbo y el cerebro medio
aparece el NC trigémino (V). Este nervio contiene una raíz sensorial gruesa, inferolateral
y una raíz motora delgada anteromedial.
Cara posterior o En su superficie posterior cuenta con una eminencia media rodeada de los surcos
limitantes, en la parte inferior se encuentra ligeramente expandido y forma el colículo
facial que es producido por la raíz del nervio facial que se enrolla alrededor del nervio
abducens.
o El piso de la porción superior del surco limitante es de color gris y se le denomina
SUSTANCIA FERROGINOSA.

SUSTANCIA GRIS A NIVEL DEL PUENTE

1. Núcleo del N.hipogloso
2. Núcleo dorsal del Vago
3. Núcleos vestibulares medial e inferior
4. Núcleo del tracto solitario ( aferencias de VII,IX y X)
5. Lemnisco medial forma un tracto a cada lado de la línea media por detrás de la pirámide envía información
sensitiva al tálamo.

Estructura interna
Cuenta con dos niveles:
1. Corte transversal a nivel de la porción caudal/inferior (Colículo facial)
2. Corte transversal a nivel del núcleo motor trigeminal o craneal(Núcleos motores y sensitivos del N trigémino, da
origen al pedúnculo cerebelar superior y está unido por el tracto espinocerebelar anterior).

MESENCÉFALO
 Conecta la protuberancia y el cerebelo con el prosencefalo.
 Es atravesado por el acueducto de Silvio (Cerebral), que se encuentra lleno de LCR.
 Contiene los núcleos de dos NC; III y IV.
 Contiene centros asociados con audición, visión y reflejos pupilares.

Cara anterior  Presenta los pedúnculos cerebrales, que contienen en su parte más anterior, a la crus
cerebri (=piernas), separados entre sí por la fosa interpeduncular.
 En la
Cara posterior o En la cara posterior cuenta con cuatro colículos.
o Los colículos superiores son centros para los reflejos visuales y los inferiores son centros
auditivos inferiores.
o Debajo de los colículos inferiores emergen los nervios trocleares (Unico nervio que
emerge de la cara posterior del tallo).
o En la cara lateral se encuentran los brazos.
o El brazo del colículo superior va del CS al cuerpo geniculado lateral y el tracto óptico.
o El brazo inferior conecta el CI con el cuerpo geniculado medial.
Estructura interna
Cuenta con dos mitades laterales denominadas pedúnculos cerebrales.
Cada uno de los pedúnculos está dividido en una porción anterior: el pie peduncular, y una porción posterior:
el segmento donde se encuentra la sustancia negra.

Corte transversal del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores

 El colículo inferior es un núcleo grande de sustancia gris.
 Recibe fibras terminales del leminisco lateral.
 La via continua a través del brazo inferior hasta el cuerpo geniculado medial.
 Sustancia negra: Es un gran núcleo motor situado entre el tegmento y el pie peduncular y se encuentra
presente en todo el mesencéfalo. Está relacionada con el tono muscular y se conecta con la corteza cerebral,
la médula espinal, el hipotálamo y los núcleos basales.
 Pie peduncular cuenta con:
o Fibras corticoespinales
o Fibras corticonucleares
o Fibras frontopontinas
o Fibras temporopontinas
Son tractos descendentes que conectan la corteza cerebral con la sustancia gris anterior de la médula
espinal, los núcleos de los nervios craneales, la protuberancia, y el cerebelo.

Corte transversal del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores

 El colículo superior es un gran núcleo de sustancia gris que se encuentra debajo de la elevación superficial,
formando parte de los reflejos visuales.
 Recibe aferencias del nervio óptico, el tracto tectoespinal y tectobulbar; siendo de esta manera el núcleo
pretectal, vía aferente para el reflejo fotomotor, nucleo situado cerca de la porción lateral del colículo superior;
dichas fibras pasan al N oculomotor en el nucleo de Edinwer-Westphal, que esta ubicado medialmente en la
sustancia gris detrás del fascículo longitudinal medial; dichas fibras se dirigen hacia adelante a través del
nucleo rojo y salen sobre la cara medial del pie pedúncular.
 El nucleo rojo: es una masa redondeada de S gris ubicado en el acueducto cerebral y la S negra
 El pie peduncular contiene:
o Tractos descendentes importantes idénticos
o Fibras corticoespinales
o Fibrascorticonucleares
o Fibras cortico pontinas

NÚCLEOS MOTORES: Troclear (IV), Oculomotor (III), Pupilar (III), Mediano Anterior (III).
NÚCLEOS SENSITIVOS: Mesencefálico trigémino (V).

FORMACIÓN RETICULAR
Se extiende por todo el TE y ocupa la región central del bulbo, puente y mesencéfalo. Es una mezcla laxa de haces
y de núcleos poco definidos. Tiene íntima relación con sus vecinos; las vías ascendentes, descendentes y NC.
Recibe impulsos de casi todas las regiones del SN y en consecuencia ejerce extensa influencia sobre todas y cada
una de las funciones del SN.
 Control del músculo esquelético.
 Control de las sensaciones somáticas y viscerales.
 Control del sistema nervioso autónomo.
 Control del sistema nervioso endocrino.
 Influencia sobre los relojes biológicos.
 Sistema activador reticular.
NIVELES FUNCIONALES TALARES

1. Bulbo cerrado: en su parte rostral las pirámides son anteriores y están separadas por la fisura media anterior.
Los tubérculos gracilis y cuneiforme son posteriores, separados por el surco intermedio posterior.

2. Bulbo abierto:
 Parte caudal: las pirámides y las olivas son anteriores, con las raíces del NC XII en el surco preolivar y las
de los NC IX, X, XI en el surco postolivar. La cara posterior, que forma el piso del cuarto ventrículo, contiene
de medial a lateral los trigonos Hipogloso y Vagal, la fóvea inferior y el área vestibular.
 Parte rostral: en posición anterior, la superficie bulbar presenta de medial a lateral, la fisura medial anterior,
las pirámides, el surco preolivar, las olivas, y el surco postolivar. En la cara posterior, la porción mas amplia
del cuarto ventrículo es pareja, excepto en los recesos laterales, por la presencia de las eminencias de los
tuberculos acústicos; lateral a los tuberculos esta la apertura lateral (comunicación con el espacio
subaracnoideo). La mayor parte del piso es ocupada por el área vestibular. Las fibras mielinizadas en el piso
de IV ventrículo son las estrías medulares del mismo ventrículo

3. Puente caudal: La porción anterior o basilar del puente, consiste de sustancia gris, los núcleos pontinos, de
sustancia blanca, de los haces de fibras circulares, descendentes, largas, del tracto corticoespinal y fibras cortas
transversales del tracto corticoportino, que entran a los pedúnculos cerebelares medios . La región posterior o
tegmentum asienta los NC abducens (VI) y facial (VII), con el núcleo del abducens profundo al colículo facial.

4. Puente medial: Sección a nivel del anclaje del NC Trigeminal. La región basilar aunque difiere en forma y tamaño,
en los distintos niveles pontinos, es de estructura similar en todos ellos. La estructura mas notable en la parte
lateral del tegmetum pontino es el gran núcleo oval motor trigeminal y lateral a este el pequeño núcleo sensorial
trigeminal.
Los pedúnculos cerebelares superiores con el velo medular superior entre ambos, forman el techo del cuarto
ventrículo

5. Puente rostral: En la cara posterior de puente rostral emerge y decusa el nervio troclear (IV), único NC
emergente por la cara posterior del TE. El cuarto ventrículo se estrecha y se hace acueducto cerebral. Los
grandes pedúnculos cerebelares superiores entran al tegmentum y comienzan a decusarse. La porción basilar
contiene grandes haces fibras separados por los núcleos pontinos.

6. Cerebro medio Caudal: en la cara posterior del cerebro medio se encuentran los colículos inferiores separados
por la sustancia gris periacueductal, rodeando el acueducto cerebral y en situación anterior al pedúnculo cerebral,
el cual contiene de posterior a anterior al tegmentun, sustancia negra y cruz cerebro. La gran fosa interpeduncular
esta entre ambas piernas.

7. Cerebro medio Rostral: en su parte posterior, los colículos superiores están separados parcialmente por la
sustancia gris periacueductal y el acueducto cerebral. El núcleo del nervio III, forma una “V” en la parte anterior
de la sustancia gris periacueductal.
En posición anatómica se encuentra el pedúnculo cerebral compuesto por el tegmentum, sustancia negra, y la
cruz cerebri. El NC III emerge en la pared de la fosa interpeduncular.
Cerebelo
 Se halla situado en la fosa craneal posterior y está cubierto por arriba por la tienda del cerebelo.
 Se ubica por detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
 Consiste en dos hemisferios cerebelares unidos entre sí por un vermis mediano y estrecho.
 Está conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por haces simétricos de fibras nerviosas:
Pedúnculos cereberales superiores, medios e inferiores.
 Se divide en 3 lóbulos: Lóbulo anterior, medio (separados por la fisura primaria) y el lóbulo floculonodular.
 El lóbulo anterior del cerebelo puede verse sobre la superficie superior, el lóbulo medio es la porción más grande
del cerebelo y se ubica entre la fisura primaria y uvulonodular y el lóbulo floculonodular se halla por detrás de
la fisura uvulonodular.
 El cerebelo posee además una fisura horizontal profunda, la cual va a separar la superficie superior de la inferior.

ESTRUCTURA DEL CEREBELO:

El Cerebelo está compuesto por una cubierta de
sustancia gris denominada “Corteza” y una de
sustancia blanca interna la cual posee en su interior 3
masas de sustancia gris en cada hemisferio, las cuales
forman los “núcleos intracerebelares”.
Estructura de la corteza cerebelar: (MPG): La
sustancia gris de la corteza posee una estructura
uniforme en toda su extensión. Puede dividirse en tres
capas: Capa Molecular (la más externa), capa de
Purkinje (media) y la capa Granulosa (interna).
 Capa molecular: contiene dos tipos de neuronas: la célula estrellada externa y la célula en cesta interna, las
cuales se hallan entre las arborizaciones dendríticas y numerosos axones delgados, así como también células
de la neuroglia.
 Capa de Purkinje: Sus neuronas son células tipo Golgi de tipo I grandes, tienen forma de frasco y están
dispuestas en una sola capa, también se observan dendritas que se dirigen a la capa molecular y se ramifican
de manera profusa. El axón nace en la base de la célula de Purkinje y pasa a través de la capa granulosa
para entrar a la sustancia blanca.
 Capa granulosa: formada por células pequeñas, cada una de ellas da origen a 4 o 5 dendritas, las cuales
establecen contacto sináptico con aferencias de fibras musgosas. El axón de cada célula granulosa ingresa
en la capa molecular y se bifurca; sus ramos discurren paralelos al eje mayor de la lámina cerebelar, la
mayoría de estas fibras paralelas establecen contacto sináptico con las prolongaciones espinosas de las
dendritas de las células de Purkinje. También se encuentran células de la neuroglia en esta capa y células
tipo Golgi. Sus dendritas se ramifican en la capa molecular y sus axones terminan dividiéndose en ramos
para establecer sinapsis con la dendritas de las células granulosas.
 Esquema de las interconexiones de la
corteza cerebelar y los núcleos
cerebelares profundos. Las fibras
trepadoras (ft) y algunas fibras musgosas
(fm) envían colaterales a neuronas de los
núcleos profundos (N) antes de continuar
hacia la corteza cerebelar, donde las
fibras trepadoras terminan directamente
sobre neuronas de Purkinje (P) y las fibras
musgosas influyen indirectamente sobre
las neuronas de Purkinje a través de la vís
´neuronas granulosas (g) – fibras paralelas
(fp). Las neuronas de Purkinje terminan a
su vez sobre las neuronas de los núcleos
profundos, y los núcleos profundos envían
fibras musgosas a la corteza cerebelar, así
como un gran número de fibras a
localizaciones extracerebelares en el tallo
 encéfalico y el tálamo

Áreas funcionales de la corteza cerebelar:

 La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir, el cuello, los hombros, el
tórax, el abdomen y la cadera.
 Lateral al vermis se encuentra la zona intermedia del hemisferior cerebelar, la cual controla los músculos de
las partes distales de los miembros, sobre todo manos y pies.
 Y más lateral encontramos la zona lateral de los hemisferios cerebelares la cual interviene en el planeamiento
de movimientos secuenciales de todo el cuerpo y participa en la evaluación consciente de los errores del
movimiento.

Núcleos intracerebelares:
Masas de sustancia gris incluidas en la sustancia blanca del cerebelo a cada lado de la línea media. De afuera
hacia adentro estos núcleos son:
 Núcleo Dentado: es el más grande, tienen forma de una
bolsa arrugada con el orificio hacia el lado interno. El interior
de la bolsa está lleno de sustancia blanca formada por fibras
eferentes que abandonan al núcleo para formar gran parte del
pedúnculo cerebelar superior.
 Núcleo Emboliforme: es ovoide, ubicado en posición medial
al núcleo dentado y cubre parcialmente su hilio.
 Núcleo Globoso: Está compuesto por uno o más grupos de
células redondeadas que se hallan en posición medial con
respecto al núcleo emboliforme.
 Núcleo del fastigio: Se encuentra cerca de la línea mdia en
el vermis y próximo al techo del cuarto ventrículo; es más
grande que el n. globoso.
Los núcleos intracerebelares están compuestos por grandes neuronas multipolares con dendritas con
ramificaciones simples, los axones forman la eferencia cerebelar en los pedúnculos cerebelares superiores e
inferiores.
Estructura de la sustancia blanca: Está formada por tres grupos de fibras: intrínsecas, aferentes y eferentes.
o Fibras intrínsecas: no abandonan el cerebelo sino que conectan diferentes regiones de él. Algunas
interconectan láminas de la corteza cerebelar y el vermis del mismo lado; otras conectan los dos
hemisferios cerebelares entre sí.
o Fibras aferentes: forman la mayor parte de la sustancia blanca y prosiguen hasta la corteza cerebelar.
Entran al cerebelo a través de los pedúnculos cerebelares inferiores y medios.
o Fibras eferentes: Comienzan como los axones de las células de Purkinje, la mayoría de éstos axones se
dirigen hacia las neuronas de los núcleos cerebelares (dentado, emboliforme, globoso y fastigio) y
establecen sinapsis con ellas. Luego los axones de las neuronas del núcleo dentado, emboliforme y
globoso abandonan el cerebelo a través del pedúnculo cerebelar superior y las fibras del núcleo fastidio a
través del pedúnculo cerebelar inferior. Algunos axones de las células de Purkinje ubicadas en el lóbulo
floculonodular y en partes del vermis pasan por alto los núcleos cerebelares y abandonan el cerebelo sin
establecer sinapsis.
Mecanismos corticales cerebelares: Las fibras trepadoras y las fibras musgosas constituyen las dos líneas
principales de aferencias hacia la corteza y ejercen un efecto excitador sobre las células de Purkinje.
o Fibras Trepadoras: son las fibras terminales delos tractos olivocerebelares, se denominan asi porque
ascienden a través de capas de la corteza, atraviesan la capa granulosa de la corteza y terminan dividiéndose
en la capa molecular. Cada fibra trepadora se envuelve y establece contacto con una a diez neuronas de
Purkinje en cambio cada una única neurona de Purkinje establece contacto sináptico con UNA sola fibra
trepadora. Algunas ramas laterales abandonan cada fibra trepadora y establecen sinapsis con células
estrelladas y células en cesta.
o Fibras Musgosas: Son las fibras terminales de todos los otros tractos cerebelares aferentes. Tienen multiples
ramos y ejercen un efecto excitaro mucho más difuso. Una fibra musgosa puede estimular a miles de células de
Purkinje a través delas células granulosas.
La función de las células restantes de la corteza cerebelar, es decir, las células estrelladas, en cesta y de Golgi, se
dice que sirven como interneuronas inhibidoras. Se cree que no solo limitan el área de corteza excitada sino que
además influyen en el grado de excitación de las células Purkinje producido por las fibras trepadoras y musgosas.
Por este medio, los impulsos inhibidores fluctuantes son transmitidos por las células de Purkinje a los núcleos
intracerebelares, que a su vez modifican la actividad muscular a través de las áreas de control motor del tronco
encefálico y la corteza cerebral. LAS CELULAS PUNKINJE FORMAN EL CENTRO DE UNA UNIDAD FUNCIONAL
DE LA COTEZA CEREBELAR.

Mecanismos nucleares intracerebelares:

Los núcleos cerebelares profundos reciben información nerviosa aferente de:
 Axones inhibidores de las células de Purkinje de la corteza suprayacente
 Axones excitadores, que son ramos de las fibras trepadoras y musgosas aferentes que se dirigen a la corteza
suprayacente.
De esta forma una aferencia sensitiva hacia el cerebelo envía información excitadora a los núcleos que poco
tiempo después reciben la información inhibidora procesada cortical de las células de Purkinje. La información
eferente de los núcleos cerebelares profundos abandona el cerebelo para ser distribuida en el resto del encéfalo
y la médula espinal.
PEDUNCULOS CEREBELARES
Existen 3, los cuales poseen fibras aferentes y eferentes que relacionan el cerebelo con otras partes del SNC.
 Pedúnculos cerebelares superiores: Conectan el cerebelo con el mesencéfalo.
 Pedúnculos cerebelares medios: Conectan al cerebelo con la protuberancia anular o puente de varolio.
 Pedúnculos cerebelares inferiores: Conectan al cerebelo con el Bulbo Raquídeo o Medula Oblonga.

FIBRAS CEREBELARES AFERENTES

 Procedentes de la corteza cerebral:
 Vía Corticopontocerebelar: Ingresan al cerebelo a través del pedúnculo cerebelar medio.
 Vía cerebroolivocerebelar: Ingresan al cerebelo a través del pedúnculo cerebelar inferior.
 Via cerebrorreticulocerebelar: Ingresan en el hemisferio cerebelar del mismo lado a través de los
pedúnculos cerebelares inferior y medio. (Esta conexión entre el cerebro y el cerebelo es importante en
el control del movimiento voluntario).
 Procedentes de la médula espinal:
 Tracto espinocerebelar anterior: Ingresan al cerebelo a través del pedúnculo cerebelar superior y
terminan como fibras musgosas en la corteza cerebelar.
 Tracto espinocerebelar posterior: Ingresa al cerebelo a través del pedúnculo cerebelar inferior y
termina como fibras musgosas en la corteza cerebelar.
 Tracto Cuneocerebelar: Ingresan en el hemisferio cerebelar del mismo lado a través del pedúnculo
cerebelar inferior. Las fibras terminan como fibras musgosas en la corteza cerebelar.
 Procedentes del nervio vestibular:
 Fibras del nervio vestibular: Ingresan al cerebelo a través del pedúnculo cerebelar inferior del mismo
lado. Todas las fibras aferentes procedentes del oído interno terminan como fibras musgosas en el lóbulo
floculonodular del cerebelo. Además el cerebelo recibe pequeños haces de fibras aferentes del núcleo
rojo y del techo.

FUNCIONES DEL CEREBELO

 El cerebelo recibe información aferente relacionada con el movimiento voluntario desde la corteza cerebral y
desde los músculos, los tendones y articulaciones.
 Recibe información relacionada con el equilibrio desde el nervio vestibular y posiblemente relacionada con la
visión a través del tracto tectocerebelar.
 Toda la información llega a los circuitos corticales cerebelares por las fibras musgosas y trepadoras y converge
sobre las células de Purkinje.
 La eferencia cerebelar es conducida a los sitios de origen de las vías descendentes que influyen en la actividad
motora a nivel medular segmentario. Cabe destacar que el cerebelo tiene conexiones directas con las neuronas
motoras inferiores pero ejerce su influencia indirectamente a través de la corteza cerebral y el tronco encefálico.
 El cerebelo actúa como coordinador de los movimientos precisos porque compara en forma continua la eferencia
del área motora de la corteza cerebral con la información propioceptiva recibida desde el sitio de la acción
muscular y luego es capaz de llevar a cabo los ajustes necesarios influyendo en la actividad de las neuronas
motoras inferiores.
 Recibe información relacionada con el equilibrio desde del cerebelo vestibular (archicerebelo).
 Recibe información relacionada con la postura desde el cerebelo medular (paleocerebelo).
 Recibe información relacionada con la coordinación motora desde el cerebelo cerebelar (neocerebelo).
 También se cree que el cerebelo puede devolver información a la corteza motora cerebral para inhibir los
músculos agonistas y estimular los antagonistas y así limitar la extensión del movimiento voluntario.
Vía Función Origen Destino

Cortico- Transmite el control desde la A través de los núcleos pontinos

ponto- corteza cerebral y las fibras musgosas hacia la
Lóbulos Frontal, parietal,
cerebelar corteza cerebelar
temporal y occipital

A través de los núcleos olivares

inferiores y las fibras trepadoras
Cerebro- Transmite el control desde la Lóbulos Frontal, parietal,
hacia la corteza cerebelar
olivo- corteza cerebral temporal y occipital
cerebelar

Cerebro- Transmite el control desde la Áreas sensitivomotoras A través de la formación reticular

rreticulo- corteza cerebral
cerebelar

A través de las fibras musgosas

hacia la corteza cerebelar
Espino- Transmite información desde Husos musculares, Órganos
cerebelar los músculos y las tendinosos y receptores
Anterior articulaciones articulares

Espino- Transmite información desde Husos musculares, Órganos A través de las fibras musgosas
cerebelar los músculos y las tendinosos y receptores hacia la corteza cerebelar.
Posterior articulaciones articulares

Transmite información desde Husos musculares, Órganos A través de las fibras musgosas
los músculos y las tendinosos y receptores hacia la corteza cerebelar
Cuneo-
articulaciones del miembro articulares
cerebelar
superior

Transmite información sobre la A través de las fibras musgosas

posición y el movimiento de la hacia la corteza del lóbulo
Nervio Utrículo, Sáculo, y
cabeza. floculonodular
Vestibular conductos semicirculares

Otras Vías Transmite información desde Núcleo rojo y techo Corteza cerebelar
el mesencéfalo
FIBRAS CEREBELARES EFERENTES
Via Función Origen Destino

Hacia el núcleo rojo contralateral, luego a través

del tracto rubroespinal cruzado hacia las
Globoso- Influye en la actividad Núcleo
neuronas motoras homolaterales en la médula
emboliforme- motora homolateral Globoso y
espinal (ME).
rúbrica emboliforme

Hacia el núcleo ventrolateral del tálamo

contralateral, luego hacia la corteza cerebral
Dentotalámica Influye en la actividad Núcleo
motora contralateral; el tracto corticoespinal
motora homolateral Dentado
cruza la línea media y controla las neuronas
motoras homolaterales en la ME.

Principalmente hacia los núcleos vestibulares

laterales homolaterales y contralaterales, el
Fastigiovestibular Influye en el tono de Núcleo Fastigio
tracto vestibuloespinal hacia las neuronas
los músculos
motoras homolaterales en la ME.
extensores
homolaterales

Hacia las neuronas de la formación reticular; el

tracto reticuloespinal hacia las neuronas
Influye en el tono de Núcleo Fastigio
motoras homolaterales en la ME.
los músculos
Fastigiorreticular
homolaterales