FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE SOPHIA ELISSABETH, (SOPHIA LE GUSTO A LA

MADRE, POR EL SIGNIFICADO DE SABIDURIA. Y
ELISSABETH AL PADRE, EN REFERENCIA A LA
PELICULA PIRATAS DEL CARIBE.)
SEXO FEMENINO
EDAD 9 AÑOS, 1 MES
FECHA DE NACIMIENTO 1 DE SEPTIEMBRE 07
LUGAR DE NACIMIENTO: MEXICO DF
RELIGION CRISTIANA
FECHA DE ESTUDIO 1 OCTUBRE 2016

FAMILIOGRAMA

M P

Px
 FUENTE DE INFORMACION

Confiable, existe veracidad y congruencia en los datos aportados. Por los padres

MOTIVO DE CONSULTA
Sophia, no ha dormido bien, en sus pesadillas aparece la muerte de su madre. Así como
una sensación de ardor en el cuerpo y una percepción a mínima escala de las cosas, refiere
la madre.
Aunado a esto, suele no prestar atención en las tareas escolares y actividades
extracurriculares.

ACTITUD FRENTE AL ESTUDIO

Sophia se mostró participativo en la realización de tareas solicitadas, al inicio de estas.

Pasado un tiempo menciono que ya estaba aburrida principalmente en las tareas escritas,
y terminaba la actividad, pero con desanimo. Su ritmo de trabajo fue lento, pero
consistente.
CONTENIDO DE LOS ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre: No refiere enfermedad alguna

Madre: No refiere enfermedad alguna
Paciente: A los 2 meses de nacida se le suministró antibiótico, para atacar infección, al cual
resultó alérgica.
DATOS BIOGRÁFICOS

 Características de la gestación: La madre del paciente se encontraba en buen estado

de salud, acudía de manera regular a sus citas. Durante las primeras semanas tuvo
nauseas; siempre tenía antojo de mango, Chile y hielo. Refiere que no le angustiaba
como tal el embarazo, parto si no terminar l doctorado.
 Características del Nacimiento: Se indujo el parto a las 39 semanas. El parto fue
hospitalario y natural, la madre refiere que no fue tan doloroso. Obtuvo una
calificación de 9 en el APGAR.
 Antecedentes de la infancia: Desde temprana edad, la madre refiere que lloraba en
exceso. Los cuidados operatorios fueron excelentes, sin embargo l vínculo afectivo
con la bebe fue deficiente, la madre no distinguía el llanto de la bebe.
 Desarrollo piscomotor temprano: Sophia peso 3,200kg, fue amamantada durante
siete meses, y a esa edad le dio papilas. Gateo a los 8 meses, su primer paso fue a
los 11 meses y caminata a los 12 meses.
 Antecedentes escolares: No le va bien en la escuela, se distrae mucho, se le tiene
que dar la instrucción en varias ocasiones, no entiende.
 PRUEBAS APLICADAS

Test Gestáltico visomotor Lauretta Bender

Test del Árbol, Casa y persona de Emmanuel Hammer
Test de la familia Kinetica de Louis Korman
Test de inteligencia cromático para niños Raven
Test bajo la lluvia de Emmanuel Hammer
Test de apercepción temática Frostig

AREA CONATIVA

El test Gestáltico visomotor de Bender, resulto positivo. Por lo que se detectaron

indicadores de alteración neurológica.

AREA COGNOSITIVA

En el test de matrices progresivas rajen, obtuvo un puntaje de 17, un percentil de 10 rango

IV-, equivalente a un coeficiente intelectual DEFICIENTE.

AREA AFECTIVA

Los rasgos más característicos de la personalidad de Sophia, se manifiesta por la

identificación con la figura materna, tomando de está, algunos aspectos obsesivos. En
ocasiones la madre y el padre suelen ser sobre gratificantes, pero en las más de las veces
distantes y poco afectivos.

A sus figuras parentales las percibe distantes entre sí, privándola de una identificación de
vinculo amoroso.
Su entorno familiar se caracteriza por contención en el ámbito académico, pero precaria
contención ante sus necesidades afectivas, que se suman a precarias oportunidades de
convivencia familiar. A quien percibe más frágil en su familia es a su hermana.

Sophia tiende a utilizar formación reactiva y aislamiento como mecanismos de defensa.

 EXAMEN MENTAL

Paciente de sexo femenino con edad aparente, adecuada a la cronológica, se presenta en

buenas condiciones de higiene y aliño. Se encuentra bien orientada en lugar, tiempo y
persona.
Su discurso es emitido en tono de voz normal, siendo este congruente y coherente. Su juicio
es autocritico y devaluatorio, principalmente en las actividades de orden académico.
Su memoria reciente esta auto conservada, aunque se le tiene que repetir la indicación más
de una vez, para que la logre llevar a cabo. Se estableció un adecuado rapport.

PRONOSTICO

Reservado, hasta que el neurólogo de información exacta y precisa de lo que sucede a nivel
orgánico en Sophia.

SUGERENCIAS

Se recomienda de inicio la información que arrojara el estudio realizado por el Neurólogo,

aunada a un proceso de Psicoterapia Familiar, para favorecer en forma integral, los recursos
de Sophia y evitar caídas o complicaciones posteriores.

Dar a Sophia el lugar de niña, en esa casa y tratarla como tal, así como brindarle el sostén
necesario en amor, juego, deseo, interés en ella.