“¿HAY FÁRMACOS PARA LA OBESIDAD?

”
Tiempo de lectura 10 min.
Autor Dr. Sergio Martínez Escobar

HAY TRES FÁRMACOS ACTUALMENTE APROBADOS PARA LA OBESIDAD

Diferentes fármacos, mismas limitaciones, nuevos horizontes

Resumen: La obesidad es la epidemia del siglo XXI. Causa 8 millones de muertes/año

en el mundo. Cientos de fármacos para las consecuencias de los kilos de más. Solo 3
para tratar la obesidad. La mayoría con demasiados efectos secundarios y pocos re-
sultados. ORLISTAT ©, MYSIMBA © Y SAXENDA ©, el tercero es el que ha demostrado
mayor efecto, y con alto grado de seguridad, aunque aún queda mucho camino. Nin-
guno de ellos funciona sin dieta. La LIRAGLUTIDA (saxenda©) y en un par de años la
SEMAGLUTIDA. En un futuro próximo el adelgazamiento se basará en tres pilares:

1. Un cuidado dietético, con una legislación necesaria sobre el uso de azúcares.

2. Apoyo farmacológico que disminuya procesos de saciedad y resistencia insulí-
nica.
3. Control de las bacterias del intestino (microbiota intestinal)

En este artículo revisaremos pros y contras de los fármacos para combatir el exceso de
kilos.

1. QUÉ DEBEMOS SABER SOBRE EL USO DE FÁRMACOS. Lo fundamental es que

deben indicarse cuando son necesarios. Ha habido tantos fracasos previos y
tanto golfo mandando meta-anfetaminas o derivados de la hormona tiroidea
para adelgazar, que está grabado a fuego en la memoria colectiva que FAR-
MACO, ADELGAZAR Y SEGURIDAD no caben en la misma frase.

a. Todos suelen ser muy efectivos al principio y perder efectividad con el

paso del tiempo.
b. Todos tienen efectos indeseables, pero aparecen en muy baja propor-
ción poblacional. En casi todos, el principal efecto secundario está rela-
cionado con molestias gastrointestinales (mauseas, diearrea).
c. Su precio es elevado comparado con otros fármacos, y muy baratos
comparados con procedimientos invasivos (balón gástrico, bypass,
etc…)
d. De todos ellos, la liraglutida es la que ha demostrado mejor relación
efectividad-seguridad.
e. En circunstancias especiales pueden asociarse varios.
f. Los resultados a largo plazo dependen del enfoque de mantenimiento y
cambio de hábitos dietéticos del paciente.
g. Suelen alcanzar una pérdida de peso anual de un 5 a un 15% del peso
total del paciente.
 h. Mejoran las enfermedades derivadas de la obesidad.
i. NINGÚN FÁRMACO SIRVE SI NO HAY UNA REEDUCACIÓN DIETÉTICA.

LOS FÁRMACOS HAN CAMBIADO EL ENFOQUE DEL ADELGAZAMIENTO

Los fármacos deben usarse cuando están indicados y siempre bajo
prescripción facultativa

2. FARMACOS DISPONIBLES EN EL MERCADO:

a. ORLISTAT © (Xenical ©, Alli©, Beacita ©, Linestat©)

Es el más antiguo, con resultados muy modestos, que NO QUITA EL HAMBRE,
sino que actúa sobre la cantidad de calorías absorbidas en el intestino. Actúa
inhibiendo la LIPASA PANCREÁTICA, enzima que rompe las grasas permi-
tiendo su absorción. Necesita ir acompañado de una dieta hipocalórica, con
lo que ello conlleva de pérdida de masa muscular y posterior efecto rebote.
No ha demostrado resultados sostenibles a largo plazo. En dosis de 120 mg
se considera medicamento y precisa de prescripción médica, en su formato
más comercial con dosis de 60 mg se considera complemento alimenticio y
no precisa prescripción facultativa. Su precio es dependiendo del formato
entre 30 a 90 euros.
Problemas: Puede generar cálculos renales (oxalatos) e inhibe parcialmente
la absorción de vitaminas liposolubles (A,D,K y E).
OPINIÓN: Orlistat solo lo recomendaría en dosis de 120 mg en aquellas per-
sonas con indicación (IMC>30 o IMC>28 con patología asociada), siempre
que estuvieran contraindicados Mysimba © o Saxenda ©.

b. MYSIMBA ©.
Mezcla de dos principios activos NALTREXONA+ BUPROPION. Aprobado por
la Agencia Europea del Medicamento en 2014 y por la FDA Americana 7 años
antes. Actúa en el Cerebro (hipotálamo) INHIBIENDO EL APETITO (el placer
asociado a comer) Y AUMENTANDO LA SENSACIÓN DE SACIEDAD. En es es-
tudio COR-II de 1460 pacientes se vio una reducción significativa del 6,5% del
peso al mes de tratamiento. Precio en el mercado para un mes 90 euros.
*Aumenta la producción de proopiomelanocortina.
Problemas: Diarrea, extreñimiento y dolor de cabeza. Precaución con pacien-
tes que hayan tenido problemas neurológicos o psiquiátricos.
OPINIÓN: Sería un tratamiento de segunda línea, sobre todo en pacientes
con contraindicaciones para la LIRAGLUTIDA (SAXENDA©)

c. SAXENDA ©
Fármaco basado en la actuación similar al péptido GPL1. Es una sustancia que
actua sobre el hipotálamo (nucleo arquato). Su acción en AUMENTO DE SA-
 CIEDAD y AUMENTA LA SECRECIÓN DE INSULINA. Por si solo no genera hi-
poglucemias, pero puede ocasionarlas asociado a fármacos hipoglucemian-
tes. Es un fármaco que se administra por inyección diaria subcutánea en do-
sis única creciente de 0,6 a 3 mg/24 horas. Es el que mayor efecto sobre la
pérdida de peso ha demostrado (de un 10 a un 15% peso total) y objetiva un
amplio rango de seguridad. Indicado en IMC>30 o >15 con problemas asocia-
dos. Tiene un formato en dosis menores para el tratamiento de la DM tipo II.
Problemas: Molestias grastrointestinales en un 2 a un 5% de los pacientes
que en su mayoría suelen desaparecer tras las primeras dosis. La limitación
es que debe ser autoadministrado con un bolígrafo precargado y que su
precio (incluye 5 bolígrafos), unos dos meses de tratamiento son en torno a
280 euros. Siempre bajo prescripción facultativa.
En un par de años, saldrá al mercado con indicación para la DM tipo II la SE-
MAGLUTIDA © del mismo laboratorio que saxenda ©, esta vez de vía oral y
con amplias perspectivas de mejora sobre la molécula anterior.
OPINIÓN: para mi es el fármaco de primera línea en el momento actual.

Consejo: No te automediques. Si tienes fracasos dietéticos, o tu IMC está por

encima de 30 (te sobran entre 7 y 10 kilos), puedes pedir opinión facultativa
sobre un enfoque farmacológico.

MUY IMPORTANTE: SIN DIETA NINGÚN FÁRMACO SIRVE PARA NADA.

DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES: Soy un profesional libre de cualquier in-

fluencia directa o indirecta de las casas comerciales de los fármacos descritos. Este
texto se basa en el análisis de estudios sobre los mismos y la experiencia personal en
el tratamiento de pacientes. Los precios son aproximados y de desear más informa-
ción sugiero descargarse las fichas técnicas de cada uno de ellos que se encuentran
libremente en la red.

El mundo farmacéutico está plagado de intereses, como no puede ser de otra forma, son
empresas y su objetivo es ganar dinero. Pero en la actualidad pocos entornos son más
seguros y atenazados por una legislación más feroz que la fabricación de un fármaco y
su puesta en el mercado. Usa los fármacos siempre bajo una estrecha vigilancia de un
profesional médico, nunca te automediques, o transformarás toda la seguridad que te
aporta el fármaco en un despropósito que pone en juego tu salud.

El próximo artículo te mostrará un aspecto seguramente desconocido para ti. LA RE-

LACIÓN ENTRE GÉRMENES Y OBESIDAD. “¿SE PUEDE TRATAR LA OBESIDAD CON ANTI-
BIÓTICOS?”

¡Muchísimas gracias por leerme!

Sergio