BIOMEDICINA

Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)

ISSN: 2343-6468 Digital / Depósito Legal ppi 198702SU4231 ISSN: 1315-0162 Impreso / Depósito Legal pp 198702SU187

COMPARACIÓN DE CINCO MÉTODOS PARA LA DETERMINACIÓN

DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR EN ESTUDIANTES
DE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO, SEDE ARAGUA
COMPARISON OF FIVE METHODS FOR DETERMINING THE ERYTHROCYTE
SEDIMENTATION RATE IN STUDENTS FROM UNIVERSITY OF CARABOBO, ARAGUA CAMPUS

AURORA MARTÍNEZ RODRÍGUEZ, FREDDY ALBARRÁN, DANIELA HENRÍQUEZ, EUDOMARIO ALCÁNTARA, MIRIAM GARCÍA,
MARÍA D’ERRICO, ZULITZA PIMENTEL, PEDRO ESCALONA, MANUEL DA SILVA, OSCAR CASTILLO

Universidad de Carabobo, Sede Aragua, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Bioanálisis, Departamento Clínico Integral,
Laboratorio de Investigaciones Hematológicas, Maracay, Venezuela
E-mail: auroramr18@hotmail.com

RESUMEN

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una de las pruebas más realizadas en el laboratorio clínico, pues es
económica y de fácil ejecución. Existen varios métodos para medir la VSG que han sido estandarizados como
Westergren y el de Wintrobe. Sin embargo, existen otros que si bien son empleados en la actualidad, no presentan
estandarización alguna como el Dispette y el Micrométodo. Es por ello que el objetivo de esta investigación fue realizar
un estudio comparativo entre cinco métodos para la determinación de la VSG en estudiantes de la Universidad de
Carabobo, Sede Aragua. Este estudio fue de tipo descriptivo con diseño comparativo; se procesaron 50 muestras a las
cuales se les determinó la VSG por los métodos Westergren, Wintrobe, Micrométodo, Dispette 90º y Dispette 60º a
diferentes tiempos. Se obtuvo como resultado que no hubo diferencia estadísticamente significativa en el valor promedio
de las técnicas de Wintrobe, Micrométodo, Dispette 90º y Dispette inclinado a 60º (6 y 10 minutos, 8 y 12 minutos) al
compararse con la técnica estándar Westergren (p > 0,05). En el Dispette inclinado a 60º (4 y 8 minutos, 10 y 14 minutos
y 12 y 16 minutos), se obtuvo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,01). Los resultados entre la comparación
de los métodos reflejan que las técnicas de Wintrobe, Micrométodo, Dispette a 90º, Dispette inclinado a 60º ensayado
a los 6 y 10 minutos y a los 8 y 12 minutos, son reproducibles.

PALABRAS CLAVE: VSG, Westergren, Wintrobe, Dispette, Micrométodo.

ABSTRACT

The erythrocyte sedimentation rate (ESR) is one of the most performed tests in the clinical laboratory, since it is
economical and easy to implement. There are several methods for measuring the ESR that have been standardized as
Westergren, Wintrobe and other like Dispette and Micromethod that are used today but lack standardization. Therefore,
the aim of this research was to conduct a comparative study of five methods for the determination of ESR in students
of the University of Carabobo, Aragua Campus. This study was descriptive with comparative design; 50 samples were
determined by the Westergren ESR, Wintrobe, Micromethod, Dispette 90º and 60º at different times. The results showed
no statistically significant difference in the average values of techniques Wintrobe, Micromethod, Dispette 90, Dispette
inclined at 60º (6 and 10 minutes, 8 and 12 minutes) as compared to the standard technique Westergren (p > 0.05). In
the Dispette inclined at 60º (4 and 8 minutes, 10 and 14 minutes 12 to 16 minutes), statistically significant differences
(p < 0.01) were obtained. The results from the comparison of methods show that techniques Wintrobe, Micromethod,
Dispette at 90 and Dispette inclined at 60º tested at 6 and 10 minutes and 8 to 12 minutes, are reproducible.

KEY WORDS: ESR, Westergren, Wintrobe, Dispette, Micromethod.

INTRODUCCIÓN temporal y para el seguimiento y pronóstico de

La medición de la velocidad de sedimentación
globular (VSG) es una prueba sencilla, económica y
de fácil realización; quizás es la prueba más
solicitada al laboratorio hematológico después de la
hematología. En conjunto con otras pruebas, es útil
en el diagnóstico de procesos inflamatorios agudos,
como criterio diagnóstico importante en la
polimialgia reumática, la arteritis de la arteria
ciertas enfermedades (Freitas 2009).
La VSG mide la distancia en que los eritrocitos
caen durante un tiempo determinado (generalmente
una hora) por la influencia de la gravedad. Su
principio básico consiste en colocar la sangre
anticoagulada en un tubo en posición vertical para
que los glóbulos rojos sedimenten y cuantificar el
descenso, midiendo la distancia entre el menisco de

Recibido: diciembre 2015. Aprobado: septiembre 2016.

Versión final: enero 2017.
76
 MARTÍNEZ RODRÍGUEZ et al.
la superficie del plasma y el límite superior de la
columna de eritrocitos (Martín 2009).
En la sangre normal, los eritrocitos tienen una
carga negativa (potencial zeta) en su superficie, que
hace que se “repelan” entre sí, lo cual da como
resultado una velocidad de sedimentación de menos
de 10 milímetros (mm) por hora. Por el contrario,
todas las condiciones asociadas con procesos
inflamatorios que cambian el potencial zeta
favorecen el fenómeno de Rouleaux e incrementan la
VSG (Rivera et al. 2013).
Los valores de referencia de la VSG varían con la
edad y el sexo. En los niños se espera que esté por
debajo de 10 milímetros por hora (mm/h). Hasta los
50 años de edad, en hombres entre 0 - 15 mm/h y en
mujeres entre 0 - 20 mm/h; y después de los 50 años
de edad, en hombres entre 0 - 20 mm/h y en mujeres
entre 0 - 30 mm/h. Además, de las variaciones
relacionadas con la edad y el sexo, otras variaciones
fisiológicas interfieren con la prueba como el
embarazo, parto y puerperio, lo cual es explicable por
el aumento del fibrinógeno y de la anemia fisiológica
que se presenta en estas situaciones, en donde la
prueba se debe interpretar con precaución
(Campuzano 2010).
La VSG se incrementa en infecciones agudas y
crónicas, necrosis tisular, lesiones malignas,
enfermedades reumáticas, niveles séricos anormales
de proteínas y embarazo, así como en pacientes con
falla renal crónica, en hemodiálisis y pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva, entre otras (Lemus
y Villaseñor 2009), también se pueden obtener
valores anormales en la VSG en pacientes que
ingieren algunos fármacos como anticonceptivos
orales, cumarínicos y heparina (Campuzano 2010).
Una muestra hemolizada va a originar valores
anormales en la VSG, por la disminución de los
elementos formes existentes en la muestra y por la
alteración del medio (Silva y García 2004). Otros
factores que influyen en la VSG son la inclinación
del tubo ya que acelera la VSG. Los eritrocitos se
agregan a lo largo del lado inferior, mientras que el
plasma aumenta por el superior. Por ello una sola
desviación de solo tres grados a partir de la vertical
puede acelerar el valor de la VSG en hasta un 30%
(Alas et al. 2010).
Existe una gran variedad de metodologías en el
mercado para realizar esta prueba, que van desde
técnicas manuales a los innovadores procedimientos
automatizados, los cuales han contribuido a
disminuir el riesgo de contaminación por los
Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)
77
materiales potencialmente infecciosos y reportar los
resultados en un menor tiempo. Aun así, la técnica
manual es empleada como método de rutina o como
apoyo a los equipos automatizados (Freitas 2009).
Para medir la VSG, hay diversos procedimientos,
entre ellos se encuentran métodos como Wintrobe y
Westergren, esta última validada y aceptada por el
Comité Internacional de Estandarización en
Hematología (ICSH, por sus siglas en idioma inglés)
en 1988 (Campuzano 2010).
En la actualidad se vienen empleando
modificaciones al método original de Westergren;
entre ellos el Sistema Dispette® que es la técnica
manual de rutina más empleada en la mayoría de los
laboratorios de nuestro país para la determinación de
la VSG por las ventajas que ofrece al utilizar material
de plástico desechable y ser de fácil montaje (Freitas
et al. 2011).
Asimismo, otro método utilizado con mucha
frecuencia es la técnica Micrométodo de tubos
capilares, por ser un procedimiento sencillo y útil. El
cual no requiere un volumen mayor de 1 mililitro de
sangre como en la técnica de Westergren, lo cual es
un problema en algunos recién nacidos pretérmino
(Rivera et al. 2013).
Hoy día, los laboratorios requieren de nuevas
alternativas para la realización de la VSG por
metodologías manuales que sean de bajo costo, de
fácil realización, rápidas y que arrojen resultados
confiables (Freitas et al. 2011).
En Venezuela existen pocos estudios
comparativos de los métodos utilizados para la
determinación de la VSG. Una de las investigaciones
encontradas fue la realizada por Freitas. (2009) quien
realizó un estudio, cuyo objetivo fue evaluar la
exactitud del sistema Dispette® con sangre no
diluida al compararlo con el Método de Referencia
Westergren, obtuvieron 68,47% de rechazo y 30,48%
de aceptación. En este estudio concluyeron que el
sistema Dispette® no proporcionaba resultados
exactos cuando se empleaba sangre total extraída con
EDTA sin dilución posterior de la muestra, por lo que
recomienda diluir la sangre para realizar la VSG con
el sistema Dispette®.
Alas et al. (2010) realizaron un estudio
comparativo de los métodos de Wintrobe y
Westergren para la determinación de VSG, en
pacientes de la consulta externa en el Hospital
Nacional Zacamil, El Salvador, donde detectaron una
sensibilidad de 100%, y una especificidad de 39%
 Comparación de cinco métodos para la determinación de la velocidad de sedimentación...
para el método Wintrobe. Los autores concluyeron
que la sensibilidad del método Westergren es de
100% con relación al método Wintrobe siendo una
prueba capaz de detectar a los verdaderos enfermos
y la especificidad del método Wintrobe fue muy baja
(39%) con relación al método de Westergren
demostrando así que no posee la suficiente capacidad
de detectar a los verdaderos sanos.
De igual modo los autores Rivera et al. (2013),
compararon los resultados de la VSG del
micrométodo de capilares con el método de
Westergren; utilizando el anticoagulante ácido
etilenodiaminotetraacético (EDTA), encontraron un
grado de correlación significativo (p-valor < 0,05)
entre ambos métodos, con una buena especificidad
(94,12%) pero sin embargo baja sensibilidad
(30,77%). Ellos recomiendan conveniente realizar
más estudios que evalúen como influye la edad y la
raza.
Debido a que existen pocos estudios
comparativos entre las diferentes técnicas para medir
la VSG, así como también al empleo rutinario en los
laboratorios clínicos de algunos métodos
(Micrométodo y Dispette inclinado a 60º), los cuales
no se encuentran estandarizados por el ICSH, se
propuso en esta investigación realizar un estudio
comparativo entre los métodos de Westergren,
Wintrobe, Dispette a 90º, Dispette inclinado a 60º y
Micrométodo de tubos capilares.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de tipo descriptivo
con diseño comparativo, con la finalidad de
comparar la técnica de VSG por el método de
Westergren con las técnicas de Wintrobe, Dispette,
Dispette inclinado a 60º y Micrométodo.
La población estuvo integrada por 100
estudiantes del 5to año de la Escuela de Bioanálisis
de la Universidad de Carabobo Sede Aragua
correspondiente al periodo 2014-2015. La muestra
para este trabajo estuvo constituida por 50
estudiantes que accedieron a participar
voluntariamente en el estudio, todos debieron llenar
un consentimiento informado para autorizar su
participación en el protocolo, a los cuales se les
extrajo muestras de sangre con EDTA para la
determinación de la VSG por los métodos de
Westergren, Wintrobe, Dispette, Dispette inclinado y
Micrométodo.
A los individuos que participaron en el estudio se
les aplicó una encuesta para obtener datos
Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)
78
importantes que deberían indicar su condición de
individuos sanos para el momento del inicio del
protocolo.
Procedimiento experimental
VSG por método de Westergren
Se extrajo sangre venosa y se empleó EDTA
como anticoagulante, el Instituto de Estándares de
Laboratorios Clínicos (CLSI) establece la dilución de
la muestra con citrato de sodio al 3,8% y ofrece como
alternativa la solución salina fisiológica al 0,85%
(SSF). Luego se vertió en un tubo de cristal de 300 ±
1,5 mm de longitud y 2,55 ± 0,15 mm de diámetro,
con una escala graduada en mm de 0 a 200, y se
colocó en posición vertical durante 1 hora.
Posteriormente se procedió a la lectura en milímetros
a partir del borde superior del plasma hasta la base de
las células (Rivera et al. 2013).
VSG por método de Wintrobe
Se requirió 1 mL de sangre venosa anti-coagulada
con EDTA. La sangre se colocó en un tubo de
Wintrobe (tubo de vidrio con un diámetro de 3 mm y
graduado en mm en una escala de 0 a 10 cm) y se
dejó reposar a temperatura ambiente durante una
hora en un soporte para mantener la posición vertical;
al término, se cuantificó la sedimentación en
milímetros desde el borde superior del plasma hasta
la base de las células (Lemus y Villaseñor 2009).
VSG por método de micrométodo de capilares
De una muestra de sangre venosa anticoagulada
con EDTA. Se tomó en un capilar sin heparina para
microhematocrito de 75 mm de largo y 1,1 mm de
diámetro interno; posteriormente, se colocó en
posición vertical durante una hora. La lectura se
realizó de la misma manera que las dos técnicas
anteriores y el resultado se reportó en mm/hora
(mm/h) (Lemus y Villaseñor 2009).
VSG por método Dispette
El método se llevó a cabo basándose en el método
de Westergren. El sistema consta de un reservorio
azul de polietileno con una marca inferior con
capacidad para 0,25 mL y una superior de 1,25 mL,
pipetas de plástico y un soporte de plástico para
mantener 10 pipetas en posición vertical. El
fabricante establece que debe diluirse la muestra en
una proporción de cuatro volúmenes de sangre por
un de diluente (4:1), utilizando como anticoagulante
citrato de sodio al 3,8% o SSF al 0,85% (Freitas
 MARTÍNEZ RODRÍGUEZ et al.

2009). La concordancia de estos métodos se realizó

mediante el cálculo del índice de Kappa. A la hora de
VSG por método Dispette inclinado (Westergren interpretar el índice de K, se realizó por la siguiente
modificado) tabla publicada por López y Fernández (1999):

Esta técnica se empleó igual que el método Valor de K Índice de Concordancia

Dispette pero se utilizó como variante un ángulo de < 20 Pobre
inclinación de 60 grados con la vertical, en este 0,21 - 0,40 Débil
momento se acciona el cronómetro y se procedió a 0,41 - 0,60 Moderada
realizar las lecturas en los tiempos 4 y 8 minutos, 6 y 0,61 - 0,80 Buena
0,81 - 1,00 Muy buena
10 minutos, 8 y 12 minutos, 10 y 14 minutos y 12 y
16 minutos (Arreola 2004), estos tiempos fueron
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
seleccionados con el fin de probar en diferentes
combinaciones de tiempos semejantes a los
En el presente estudio se compararon diferentes
utilizados por los laboratorios clínicos, para luego
técnicas para medir la VSG, las medias obtenidas se
calcular el índice de Kats por la siguiente fórmula:
expresan en la Tabla 1.
IK = [1ra. lectura + (2da. lectura/2)]/2
Tabla 1. Medias obtenidas por los diferentes métodos de
VSG realizados.
Análisis de datos
Técnicas Medias DS Mínimo Máximo
Se empleó el análisis de varianza y la prueba de
comparación de los promedios de las muestras Westergren 9,72 12,6 2 56
tratadas contra el control, prueba de Dunnett. Los Wintrobe 10,9 10,6 3 48
datos fueron analizados a través del programa Micrométodo 13,2 9,6 4 45
estadístico GraphPad InStat versión 3.01 y se Dispette 90º 10,8 11,4 2 56
consideraron estadísticamente significativos, a un Dispette 60º
nivel de p < 0,05. 6,3 4,6 2,8 26,5
(4-8 min)
Dispette 60º
Se realizaron tablas de contingencia 2 x 2 y se 10,6 7,9 5 43,8
(6-10 min)
determinó la sensibilidad, especificidad, y valores de Dispette 60º
15,3 10,3 7 53
predicción positivo y negativo, para los métodos (8-12 min)
Wintrobe, Dispette, Dispette inclinado a 60o y Dispette 60º
19,6 11,1 9,3 60
Micrométodo contrastados con la técnica de (10-14 min)
Westergren como estándar. Dispette 60º
24,4 11,9 12 65,3
(12-16 min)
Sensibilidad:
Al analizar las medias (Tabla 2) se obtuvo como
resultado que no hubo diferencia significativa en el
S (%) = VP (verdaderos positivos) x 100 / TP (total
valor promedio en las técnicas de Wintrobe,
positivos)
Micrométodo, Dispette a 90º, Dispette 60º ensayado
a los 6 y 10 minutos y 8 y 12 minutos al compararse
Especificidad:
con la técnica estándar Westergren (p > 0,05). Sin
embargo, en el método Dispette 60º determinado a
E (%) = VN (verdaderos negativos) x 100 / TN
los 4 y 8 minutos, 10 y 14 minutos y 12 y 16 minutos,
(total negativos)
hubo diferencia significativa en el valor promedio (p
< 0,01) al compararse con la técnica de Westegren.
Valor Predictivo Positivo:
Los resultados entre la comparación de los métodos
reflejan que las técnicas de Wintrobe, Micrométodo,
VPP (%) = VP (verdaderos positivos) x 100 / TP
Dispette a 90º, Dispette 60º ensayado a los 6 y 10
(total positivos) + FP (falsos positivos)
minutos y 8 y 12 minutos, son reproducibles y por lo
tanto probablemente pueden ser usadas en el
Valor Predictivo Negativo:
laboratorio clínico, es importante destacar que a
diferencia de las otras técnicas ensayadas el método
VPN (%) = VN (verdaderos negativos) x 100 / TN
de Micrométodo y Dispette inclinado a 60º no ha sido
(total negativos) + FN (falsos negativos)
estandarizado por el Comité Internacional de
Estandarización en Hematología (ICSH).

Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)

79
 Comparación de cinco métodos para la determinación de la velocidad de sedimentación...

Tabla 2. Determinación del grado de concordancia, sensibilidad, especificidad, VPP, VPN en la VSG medida por método de
Wintrobe, Micrométodo, Dispette 90º y Dispette 60º inclinado.

Sensibilidad Especificidad VPP VPN

Técnicas K p-valor
(%) (%) (%) (%)
Wintrobe 95,6 96,3 95,6 96,3 0,92 > 0,05
Micrométodo 86,95 85,2 83,3 88,46 0,72 > 0,05
Dispette 90º 56,52 81,48 72,22 68,75 0,39 > 0,05
Dispette 60º (4-8 min) 8,69 100 100 56,25 0,11 < 0,01
Dispette 60º (6-10 min) 43,47 89,65 79,92 64,86 0,68 > 0,05
Dispette 60º (8-12 min) 69,56 59,25 59,25 69,56 0,28 > 0,05
Dispette 60º (10-14 min) 79,16 46,15 57,57 70,58 0,25 < 0,01
Dispette 60º (12-16 min) 95,65 22,22 51,16 85.71 0,17 < 0,01

Al comparar la VSG por el método estándar
Westergren y Wintrobe se encontró un grado de
concordancia entre ambas técnicas de K = 0,92, una
alta sensibilidad de 95,6% y alta especificidad
96,3%, valor predictivo positivo (VPP) de 95,6% y
valor predictivo negativo (VPN) 96,3%.
Los datos obtenidos reflejan que existe
concordancia (0,92) entre los valores expresados por
las dos técnicas, y a su vez no expresaron diferencias
significativas, por lo tanto, estas dos técnicas pueden
ser usadas en el laboratorio clínico. Valores similares
de sensibilidad fueron reportados por Alas et al.
(2010) al comparar estas dos técnicas, dicha
investigación reportó una sensibilidad de 100%, con
lo cual concluyeron que la técnicas de Wintrobe es
una prueba capaz de detectar a los verdaderos
enfermos, sin embargo difirieron de esta
investigación en el valor de especificidad reportado,
el cual fue de 39%.
Al comparar los métodos de Westergren y
Micrométodo no se obtuvo diferencia significativa
en el valor promedio de estas técnicas (p > 0,05), en
cuanto a la sensibilidad y especificidad, se
obtuvieron altos porcentajes 86,95% y 85,2%
respectivamente, VPP = 83,3%, VPN = 88,46% y un
índice de concordancia de 0,72 (Tabla 2). En estudios
realizados por Rivera et al. (2013) donde midieron
simultáneamente la VSG por método Westergren y
Micrométodo obtuvieron un grado de correlación
significativo (p-valor < 0,05) entre ambos métodos,
con una buena especificidad 94,12%, en
concordancia con los datos obtenidos en esta
investigación, sin embargo reportaron una baja
sensibilidad 30,77%, a diferencia de un 96,3%
reportados en este estudio.
y el micrométodo sin heparina fue buena, la
sensibilidad del 96% y una especificidad del 74%, los
valores de predicción positivo y negativo fueron del
76% y 95%, respectivamente. En su estudio
concluyen que la medición de la VSG mediante
capilares sin heparina es una alternativa sencilla,
económica, sensible y útil para pacientes que
requieren microtécnica, y laboratorios que carecen de
tubos Wintrobe.
Al comparar la VSG Westergren y Dispette a 90º,
se encontró que no hubo diferencia significativa en el
valor promedio de estas técnicas, sin embargo se
obtuvo un grado de concordancia débil entre los dos
procedimientos K = 0,39, especificidad de 81,48% y
sensibilidad de 56,52%, VPP = 72,22% y VPN =
68,75%, no se encontraron publicaciones que
permitan comparar los datos obtenidos.
Las técnicas de Westergren y Dispette a 60º
determinado a los 4 y 8 minutos, expresaron
diferencia significativa en el valor promedio de estas
técnicas (p < 0,01) (Tabla 2), mostraron un índice de
concordancia de 0,11, presentó una baja sensibilidad
8,69%, y especificidad 100%, VPP = 100% y VPP de
56,25%. Debido a la baja concordancia y las
diferencias significativas encontradas entre estas dos
técnicas, no se recomienda el uso de esta variante de
la técnica de Dispette a 60º (4 y 8 minutos).
La VSG por los métodos de Westegren y Dispette
a 60º a los 6 y 10 minutos, refleja que no hubo una
diferencia significativa en el valor promedio de estas
técnicas, un buen coeficiente de concordancia de
0,68, una alta especificidad de 89,65% y baja
sensibilidad de 43,47%, VPP 79,92% y VPN
64,86%.

Lemus y Villaseñor (2009), reportaron la Los resultados obtenidos muestran que no hubo
concordancia de la VSG entre el método de Wintrobe diferencia significativa entre los métodos

Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)

80
 MARTÍNEZ RODRÍGUEZ et al.
Westergren y Dispette a 60º a los 8 y 12 minutos y
un grado de concordancia de 0,28, sensibilidad de
69,56% y especificidad de 59,25%, VPP 59,25% y
VPN 69,56%.
En el análisis de los resultados de la
determinación de la VSG al comparar los métodos de
Westergren y el Dispette a 60º a los 10 y 14 min se
obtuvo diferencias significativas entre los dos
procedimientos, un grado de concordancia K = 0,25,
sensibilidad 79,16%, especificidad 46,15%, valor
predictivo positivo 57,57% y valor predictivo
negativo 70,58% .Debido a que existen diferencias
significativas entre los dos métodos y a su vez, el
grado de concordancia es muy bajo, no se
recomienda la utilización de esta técnica en el
laboratorio clínico.
En cuanto a la técnica de Dispette inclinado a 60º,
se obtuvieron diferentes resultados dependiendo del
tiempo (minutos) en el que se realizó la lectura,
Sierra (1997) en Guatemala reporta que el método
inclinado a 60⁰ a los 11 minutos es similar al clásico
método de Westergren para adultos entre 18 y 40
años, a su vez indica que el método inclinado a 45⁰
no debe usarse porque sus valores varían entre 8 y 10
minutos dependiendo del grupo en estudio. Sin
embargo en el método Dispette inclinado a 60º
determinado a los 10 y 14 minutos en este estudio
presentó diferencia significativa (p < 0,01) al
compararse con la técnica de Westergren. Para los
otros tiempos de medición no se encontraron
referencias que se pudieran utilizar para comparar.
No existen publicaciones que expresen resultados
usando otros tiempos de lecturas que podamos usar
para su comparación.
Al medir la VSG con el método Westergren y
Dispette a 60º a los 12 y 16 minutos, se encontró que
existe diferencias significativas entre las técnicas
analizadas, un K = 0,17, y presentó una especificidad
22,22%. A pesar de estos resultados se obtuvo
sensibilidad 95,65%, valor predictivo positivo
51,16% y valor predictivo negativo 85,71%.
El grado de concordancia entre las metodologías
Dispette a 90º (K = 0,39), y Dispette a 60º ensayado
a los 8 y 12 minutos (K = 0,28) y 10 y 14 minutos (K
= 0,25), fue bajo al compararse con la técnica
estándar. Asimismo, en los métodos Dispette a 60º
determinado a los 4 y 8 minutos (K = 0,11) y 12 y 16
minutos (K = 0,17) no se encontró grado de
concordancia con respecto al método Westergren,
aun cuando no se dispone de literatura para comparar
estos hallazgos, es importante destacar que a pesar
que en diferentes laboratorios clínicos se utiliza la
Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)
81
técnica de Dispette inclinada a 60º y se efectúan las
lecturas con dichas combinaciones de tiempos, los
resultados de esta investigación indican que no deben
ser usados en el diagnóstico clínico, es importante
destacar que debe realizarse estudios utilizando
diferentes poblaciones sanas y con algunas
patologías específicas para así ampliar los datos en
cuanto a los resultados de la técnica de Dispette
inclinada tanto a 60º como a 45º.
CONCLUSIONES
La técnica de Wintrobe puede ser empleada para
la determinación de la VSG como técnica alternativa
al estándar Westergren, por no presentar diferencia
significativa, a su vez expresó un buen índice de
concordancia, alta sensibilidad, especificidad y valor
predictivo positivo.
La técnica de Micrométodo, Dispette 90º,
Dispette a 60º determinado a los 6 y 10 minutos, al
igual que a los 8 y 12 minutos no expresaron
diferencias estadísticamente significativas al
compararla con la técnica estándar Westergren.
La técnica Dispette a 60º determinado a los 4 y 8
minutos, 10 y 14 minutos, y 12 y 16 minutos
presentaron una diferencia significativa en el valor
promedio y un bajo índice de concordancia al
compararse con el método Westergren, por lo tanto
no deben ser utilizadas en el laboratorio clínico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALAS T, GARCÍA D, RETANA C. 2010. Análisis
comparativo del método de Wintrobe y el método
de Westergren para la determinación de la
velocidad de sedimentación globular en pacientes
de la consulta externa del Hospital Nacional
Zacamil “Dr. Juan José Fernández” en el periodo
de marzo-abril 2010. Zacamil: Universidad de El
Salvador, Facultad de Medicina, Escuela de
Tecnología Médica [Disertación Grado
Licenciatura en Laboratorio Clínico], pp. 34.
ARREOLA A. 2004. Comparación del método
automatizado test-1 analyzer® con el método
manual de Westergren para medir la velocidad de
sedimentación eritrocítica en pacientes que
acuden al Centro Médico Militar. Guatemala:
Universidad de San Carlos de Guatemala,
Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia
[Disertación Grado Químico Biólogo], pp. 31
CAMPUZANO G. 2010. Eritrosedimentación: réquiem
para una prueba. Med. Lab. 78(16):11-40.
 Comparación de cinco métodos para la determinación de la velocidad de sedimentación...
FREITAS M. 2009. Velocidad de sedimentación
globular (VSG): evaluación de la exactitud del
sistema Dispette® con sangre no diluida. Vitae.
Academia Biomédica Digital. Disponible en
línea en: http://vitae.ucv.ve/index_pdf.php
?module=articulo_pdf&n=4052&rv=90 (Acceso
26.02.2014).
FREITAS M, DELGADO T, AYALA D. 2011. Velocidad
de sedimentación globular: comparación del
sistema Dispette® empleando como diluente
citrato de sodio 3.8% versus solución salina
fisiológica al 0,85%. Vitae. Academia Biomédica
Digital. Disponible en línea en:
http://vitae.ucv.ve/index_pdf.php?
module=articulo_pdf&n=4435&rv=101 (Acceso
27.03.2014).
LEMUS M, VILLASEÑOR A. 2009. Determinación de
la velocidad de sedimentación globular Enf.
Infec. Microbiol. 29(2):66-69.
LÓPEZ G, FERNÁNDEZ P. 1999. Medidas de
concordancia: el índice de Kappa. Cad. Aten.
Primaria. 6(4):169-171.
Saber, Universidad de Oriente, Venezuela. Vol. 29: 76-82. (2017)
82
MARTÍN J. 2009. Elevaciones extremas de la
velocidad de eritrosedimentación en pacientes
internados en un hospital de mediana
complejidad de la Ciudad de Rosario. Rosario:
Universidad Nacional de Rosario, Argentina,
Facultad de Ciencias Médicas [Disertación de
Especialidad], pp. 16.
RIVERA O, FAUCHEUXM R, COAQUERA D. 2013.
Análisis comparativo y determinación del grado
de correlación entre el método de Westergreen y
el Micrométodo de tubos capilares, en la
determinación de la VSG; realizados en el
laboratorio de la FACS-UNJBG-TACNA, 2012
al 2013. Rev. Méd. Basadrina. 7(1):27-30.
SILVA M, GARCÍA M. 2004. Manual del Técnico
Superior de Laboratorio de Análisis Clínicos.
(1era ed). Editorial Mad, Sevilla, España, pp.
478.
SIERRA E. 1997 Métodos para reducir el tiempo de
lectura de la Velocidad de Sedimentación
Globular. Guatemala: USAC. Facultad de
Ciencias y Farmacia [Tesis de Grado Licenciado
en Farmacia], pp. 25.