MUNICIPIO DE COELLO (TOLIMA) - NIT. 800.100.

051-7
Declaración mensual de retención en la fuente - Impuesto de Industria y Comercio, Sobretasa de
bomberos, estampillas y contribución de obras pùblicas

Año No Declaración

MARQUE CON UNA X EL MES AL CUAL CORRESPONDA ESTA DECLARACIÓN

ENERO ABRIL JULIO OCTUBRE
FEBRERO MAYO AGOSTO NOVIEMBRE
MARZO JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE

NOVEDAD DE LA DECLARACIÓN

CORRECCIÓN VOLUNTARIA CORRECCIÓN POR EMPLAZAMIENTO

CORRECCIÓN REQUERIMIENTO ESPECIAL CORRECCIÓN LIQUIDACIÓN DE REVISION
EMPLAZAMIENTO DE LA DECLARACIÓN

NIT C.C. DV Apellidos y Nombres o Razón Social

GENERALES
DATOS

Dirección Ciudad / Departamento Telefono

Actividad Económica

APROXIME LOS VALORES AL MÚLTIPLO DE MIL MÁS CERCANO Y NO ESCRIBA CENTAVOS

RETENCION EN LA FUENTE DE IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO,. SOBRETASA DE BOMBEROS,
ESTAMPILLAS Y CONTRIBUCIÓN DE OBRAS PÚBLICAS BASE VALOR

1. RETENCIÓN DE ICA POR COMPRAS x1000 -

2. RETENCIÓN DE ICA POR SERVICIOS x1000 -
3. RETENCIÓN POR SOBRETASA DE BOMBEROS % -
RETENCIONES

4. RETENCIÓN POR ESTAMPILLA PROCULTURA % -

5. RETENCIÓN POR ESTAMPILLAS PRO ANCIANO % -
6. RETENCIÓN POR CON TRIBUCIÓN DE OBRA PÚBLICA % -
7. TOTAL RETENCIÓN -
8. SANCIONES
9. TOTAL RETENCIÓN MAS SANCIÓN -
10. RETENCIÓN ICA (Sumar 1 + 2) -
11. RETENCIÓN BOMBEROS (Renglón 3) -
VALOR PAGADO

12. RETENCIÓN ESTAMPILLAS (Sumar 4 + 5) -

13. RETENCIÓN CONTRIBUCIÓN OBRA PÚBLICA (Renglón 6) -
14. SANCIONES (Renglón 14) -
15. INTERESES MORATORIOS
16. TOTAL PAGO -
FORMA DE PAGO

RADICACIÓN

Efectivo No. RADICACION FIRMA FUNCIONARIO

Cheque No.

Cuenta No.: FECHA AÑO MES DIA

FIRMA DECLARANTE FIRMA

Firma Revisor Fiscal o Contador Público

R M A S
F I R M A S

Nombre: Nombre:
C.C. No.
C.C. No.

TIMBRE Y SELLO DEL BANCO O ENTIDAD RECAUDADORA

LO (TOLIMA) - NIT. 800.100.051-7
ente - Impuesto de Industria y Comercio, Sobretasa de
s y contribución de obras pùblicas

AD DE LA DECLARACIÓN

LO DE MIL MÁS CERCANO Y NO ESCRIBA CENTAVOS

VALOR

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EL BANCO O ENTIDAD RECAUDADORA
 MUNICIPIO DE COELLO (TOLIMA) - NIT. 800.100.051-7
Declaración mensual de retención en la fuente - Impuesto de Industria y Comercio, Sobretasa de
bomberos, estampillas y contribución de obras pùblicas

Lea cuidadosamente las instrucciones antes de llenar el formulario

PROCEDIMIENTO PARA DILIGENCIARLO

AÑO: Corresponde al año gravable que se declara.

No. DE DECLARACIÓN: Se diligencia solo si es corrección.

MARQUE CON UNA X EL MES AL CUAL CORRESPONDA ESTA DECLARACIÓN: Se deberá marcar con una X el mes en el cual se hicieron las retenciones.

CORRECCIÓN VOLUNTARIA: Marque esta casilla si está corrigiendo voluntariamente la declaración y no ha sido objeto de emplazamientos.

CORRECCIÓN REQUERIMIENTO ESPECIAL: Marque esta casilla si la corrección se realiza de conformidad con lo establecido en el artículo 575 del ETM.

CORRECCIÓN POR EMPLAZAMIENTO: Indique en esta casilla cuando haya sido objeto de emplazamiento para corregir (Art. 566 del ETM).

CORRECCIÓN LIQUIDACIÓN DE REVISION: Marque con una X esta casilla si la corrección corresponde a liquidaciòn de revisión (Art. 579 del ETM).

EMPLAZAMIENTO DE LA DECLARACIÓN: Indique con X si la presentación de la declaración corresponde al emplazamiento para declarar (Art. 584 del ETM).

NIT O C.C.: Escriba el número de indentificación tributaria NIT tal y como aperece en el RUT con el digito de verificación - No. de cédula de ciudadanía.

APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL: Escriba la razón social o el nombre, según el caso, como aparece en el RUT.

DIRECCIÓN: Escriba la dirección del establecimiento principal y la dirección para comunicaciones y notificaciones.

CIUDAD / DEPARTAMENTO: Escriba la ciudad y el departamento de la dirección del establecimiento principal.

TELÉFONO: Corresponde al número telefónico del domicilio principal del declarante.

ACTIVIDAD ECONÓMICA: Señale el código de la actividad económica principal del declarante, esta debe aparecer en el RUT.

CÓDIGO: Escriba el código correspondiente a cada una de las actividades gravadas, de acuerdo al estatatuto tributario municipal.

1. RETENCIÓN DE ICA POR COMPRAS: Incluya la base gravable y el monto de retenciones practicadas por ICA en compras del mes (Art. 74 del ETM).

2. RETENCIÓN DE ICA POR SERVICIOS: Incluya la base gravable y el monto de retenciones practicadas por ICA en servicios del mes (Art. 74 del ETM).

3. RETENCIÓN POR SOBRETASA DE BOMBEROS: Incluya base gravable y el monto retenciones practicadas Sobretrasa Bomberil del mes (Art. 146 del ETM).

4. RETENCIÓN POR ESTAMPILLA PROCULTURA: Incluya base gravable y el monto retenciones practicadas Estampilla procultura del mes (Art. 374 del ETM).

5. RETENCIÓN POR ESTAMPILLAS PRO ANCIANO: Incluya base gravable y monto retencion practicada Estampilla proanciano del mes (Art. 405 del ETM).

6. RETENCIÓN POR CON TRIBUCIÓN DE OBRA PÚBLICA: Incluya base gravable y el monto retenciones practicadas obra pública del mes (Art. 448 del ETM).

TOTAL RETENCIÓN: Sume las casilla correspondientes a los items 1, 2, 3, 4, 5 y 6.

SANCIONES: Incluya en esta casilla el valor total de las sanciones por presentación extemporanea y corrección de la declaración.

TOTAL RETENCIÓN MAS SANCIÓN: Escriba el valor resultante de las sumatorias de las casillas 7 y 8 de este formulario.

RETENCIÓN ICA (Sumar 1 + 2): Traslade el valor retenido sumando los valores indicados en las casillas 1 y 2.

RETENCIÓN BOMBEROS (Renglón 3): Traslade el valor retenido indicado en la casilla 3.

RETENCIÓN ESTAMPILLAS (Sumar 4 + 5): Traslade el valor retenido sumando los valores indicados en las casillas 4 y 5.

RETENCIÓN CONTRIBUCIÓN OBRA PÚBLICA (Renglón 6): Traslade el valor retenido indicado en la casilla 6.

SANCIONES (Renglón 14): Escriba en esta casilla el valor indicado en la casilla 8 si hay lugar a ello.

INTERESES MORATORIOS: Escriba en esta casilla el valor a pagar por concepto de intereses si hay lugar a ello.

TOTAL PAGO: Incluya en esta casilla la sumatoria de los valores indicados en los renglores 10, 11, 12, 13, 14 y 15.
FORMA DE PAGO: Indique la casilla por medio de la cual se están cancelando los importes retenidos junto con los intereses y sanciones calculados.

FIRMAS: Estampe firma y escriba nombre completo resposable declaración acompañado del número documento identificación tal como aparece en el RUT.

Estampe firma y escriba nombre completo contador público que certifica información acompañado del número TP y identificación tal como aparece en el RUT.

Calle 3 No. 2-41 Palacio Municipal - Coello (Tolima)

Correo Electrónico: secretariadehacienda@coello-tolima.gov.co - Telefax: (082) 2886115 Cel: 3156381032
LO (TOLIMA) - NIT. 800.100.051-7
ente - Impuesto de Industria y Comercio, Sobretasa de
s y contribución de obras pùblicas

nstrucciones antes de llenar el formulario

NTO PARA DILIGENCIARLO

CLARACIÓN: Se deberá marcar con una X el mes en el cual se hicieron las retenciones.

voluntariamente la declaración y no ha sido objeto de emplazamientos.

la corrección se realiza de conformidad con lo establecido en el artículo 575 del ETM.

do haya sido objeto de emplazamiento para corregir (Art. 566 del ETM).

casilla si la corrección corresponde a liquidaciòn de revisión (Art. 579 del ETM).

ntación de la declaración corresponde al emplazamiento para declarar (Art. 584 del ETM).

mo aperece en el RUT con el digito de verificación - No. de cédula de ciudadanía.

l o el nombre, según el caso, como aparece en el RUT.

l monto de retenciones practicadas por ICA en compras del mes (Art. 74 del ETM).

el monto de retenciones practicadas por ICA en servicios del mes (Art. 74 del ETM).

avable y el monto retenciones practicadas Sobretrasa Bomberil del mes (Art. 146 del ETM).

vable y el monto retenciones practicadas Estampilla procultura del mes (Art. 374 del ETM).

avable y monto retencion practicada Estampilla proanciano del mes (Art. 405 del ETM).

base gravable y el monto retenciones practicadas obra pública del mes (Art. 448 del ETM).
ación acompañado del número documento identificación tal como aparece en el RUT.

ca información acompañado del número TP y identificación tal como aparece en el RUT.

alacio Municipal - Coello (Tolima)

coello-tolima.gov.co - Telefax: (082) 2886115 Cel: 3156381032