Trastorno bipolar

Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos
en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar
con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable.

Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia comienza
entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor
frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para
los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energía (manías)
o de depresión y baja actividad o energía (depresión). Los siguientes factores
pueden desencadenar un episodio maníaco:
Parto
Medicamentos como antidepresivos o esteroides
Períodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas

Síntomas
La fase maníaca puede durar de días a meses. Puede incluir los siguientes
síntomas:
Fácil distracción
Participación excesiva en las actividades
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas,
tener relaciones sexuales con muchas parejas, apostar y hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar mucho y tener
creencias falsas acerca de sí mismo o de sus capacidades
El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
Tristeza o estado de ánimo deprimido diariamente
Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentación como falta de apetito y pérdida de peso o consumo
exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimientos de minusvalía, desesperanza o culpa
Pérdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba
Pérdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden
consumir alcohol u otras sustancias en exceso. Esto puede empeorar los síntomas
y el riesgo de suicidarse.
Los episodios de depresión son más frecuentes que los de manía. El patrón no es
el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:
Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado
mixto.
Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual
se denomina un ciclo rápido.
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar el trastorno bipolar, el proveedor puede realizar todas o algunas
de las siguientes acciones:
Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar
Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto
tiempo las ha tenido
Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar
enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al
trastorno bipolar
Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la salud general
Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento
que tome
Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos
Ayudar a que usted se desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo
Prevenir la autoagresión y el suicidio
MEDICAMENTOS
Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar.
Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores
del estado de ánimo, los cuales le ayudan a evitar los altibajos en el estado anímico
y los cambios extremos en la actividad y el nivel de energía.
Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Para algunos, los
síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos secundarios
de los medicamentos. Como resultado de esto, usted puede verse tentado a dejar
de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como las está tomando. Pero dejar
de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que
los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peores. NO deje de tomar ni
cambie las dosis de sus medicamentos. Si tiene preguntas sobre sus
medicamentos, hable primero con su proveedor.
Pídale a los miembros de la familia o los amigos que le ayuden a tomar los
medicamentos de la manera correcta. Esto significa tomar la dosis correcta a la hora
indicada. Además, pueden ayudar a verificar que los episodios de manía y
depresión se traten tan pronto como sea posible.
Si los estabilizadores del estado de ánimo no ayudan, su proveedor puede sugerir
otros medicamentos, como los antipsicóticos o los antidepresivos.
Necesitará hacer visitas regulares al psiquiatra para hablar acerca de sus
medicamentos y sus posibles efectos secundarios. Los exámenes de sangre a
menudo también son necesarios.
OTROS TRATAMIENTOS
Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o
maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos.
Las personas que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos
posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se
estabilice y su comportamiento esté bajo control.
PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO
Unirse a un grupo de apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La
participación de los familiares y cuidadores en su tratamiento puede ayudar a reducir
la probabilidad de reaparición de los síntomas.
Las habilidades importantes que usted puede aprender en tales programas
incluyen:
Cómo hacerle frente a los síntomas persistentes, incluso mientras esté tomando
medicamentos
Cómo dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas
Cómo tomar las medicamentos correctamente y saber cómo manejar los efectos
secundarios
Cómo estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando estos
reaparezcan
Cómo averiguar qué desencadena los episodios y cómo evitar dichos
desencadenantes
La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarle a las personas
que tienen trastorno bipolar.
Expectativas (pronóstico)
Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de las personas, incluso
con tratamiento. Las personas también pueden tener problemas con el alcohol o el
abuso de drogas. Igualmente pueden tener problemas con las relaciones
interpersonales, la escuela, el trabajo y las finanzas.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la
depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al
suicidio necesitan atención de emergencia de inmediato.
Cuándo contactar a un profesional médico
Busque ayuda de inmediato si usted:
Presenta síntomas de manía
Siente el impulso de hacerse daño o dañar a otros
Se siente desesperado, asustado o abrumado
Ve cosas que en realidad no existen
Siente que no puede salir de casa
No es capaz de cuidarse por sí mismo
Llame al proveedor que lo trata si:
Los síntomas están empeorando
Sufre los efectos secundarios de los medicamentos
No está tomando los medicamentos
Nombres alternativos
Depresión maníaca; Trastorno bipolar afectivo; Trastorno del humor - bipolar;
Trastorno maníaco depresivo

Trastorno bipolar I
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El trastorno bipolar I es una enfermedad psiquiátrica crónica (a largo

plazo) y debilitante que se caracteriza por episodios repetidos de manía
y depresión, o una mezcla de ambos.
Visión general del trastorno bipolar I
El trastorno bipolar I antes llamado psicosis maníaco-depresiva es un subtipo del
trastorno bipolar - una enfermedad mental grave. Se caracteriza por períodos de
alteración del estado de ánimo, que puede ser maníaco, depresivo o mixto (es decir,
alternando rápidamente entre manía y depresión). Estos estados de ánimo intensos
a menudo conducen a problemas con el funcionamiento diario, relaciones
personales arruinadas e intentos de suicidio. El primer episodio maníaco, necesario
para hacer un diagnóstico de trastorno bipolar I, está con frecuencia precedido por
uno o más episodios depresivos.

No se ha identificado causa alguna para el trastorno bipolar, pero los factores

biológicos, psicológicos y sociales se cree que todos contribuyen, dando lugar a
cambios químicos en el cerebro.
Síntomas
Las personas con trastorno bipolar I pueden experimentar estados emocionales
inusualmente intensos que se producen en períodos distintos llamados "episodios".

Un estado excesivamente alegre o sobreexcitado se llama un episodio maníaco y

se asocia con aumento de la energía y la actividad. Es una característica definitoria
de un trastorno bipolar I.1 Los síntomas incluyen la autoestima excesiva y los vuelos
de las ideas, la disminución de la necesidad de dormir, hablar excesivamente, y una
tendencia a una conducta impulsiva e imprudente.
Los episodios maníacos pueden alternarse con episodios prolongados de
depresión, durante los cuales hay un decremento del estado de ánimo y disminución
de la energía y la actividad. También puede haber episodios "mixtos", cuando la
manía y la depresión se producen el mismo día, con rápidos ciclos de la persona
entre los dos estados.

Estadísticas
El trastorno bipolar afecta a más de 30 millones de personas en todo el mundo y
está entre las 20 causas principales de discapacidad.2 Hasta el 2% de los europeos
tiene un trastorno bipolar en algún momento de su vida, de los cuales la mitad
aproximadamente desarrollará el trastorno bipolar I.3,4
El trastorno bipolar I es igualmente común en hombres y mujeres, y afecta a
personas de todos los orígenes sociales y étnicos.3 El riesgo de desarrollar un
trastorno bipolar es mayor en los adultos jóvenes, con la mitad de todos los casos,
por lo menos, iniciando antes de los 25 años de edad.5
Las personas con trastorno bipolar I tienen un riesgo particular de desarrollar otras
enfermedades al mismo tiempo (la tan llamada "co-morbilidad"). La reciente
'Iniciativa de la Encuesta Mundial de la Salud' de la Organización Mundial de la
Salud3 encontró que dos tercios de las personas con trastorno bipolar también
sufrían de trastornos de ansiedad, y más de un tercio tenía un trastorno por uso de
sustancias. A pesar de estos efectos graves, menos de la mitad de las personas
con trastornos bipolares reciben tratamiento para su condición.3
En búsqueda de diagnóstico y atención
No existe cura para el trastorno bipolar I, pero con un tratamiento eficaz la mayoría
de la gente puede tener un mejor control de sus cambios de humor y síntomas
relacionados.

Un médico diagnostica trastorno bipolar pidiendo al paciente describir sus patrones

de síntomas. El tratamiento para el trastorno bipolar I tiene que ser efectivamente
tratado para ambos episodios: maníacos y depresivos, así como también para el
estado de ánimo mixto y estados con ciclos rápidos. También es importante prevenir
que los episodios se repitan. El tratamiento para el trastorno bipolar I por lo general
incluye el uso de medicamentos en combinación con intervenciones psicosociales,
como la terapia cognitiva.

El trastorno bipolar I es una enfermedad mental grave y es esencial la ayuda

profesional para hacer frente a la enfermedad.

Trastorno Bipolar (Tipo 1 y 2): Síntomas,

Causas, Tratamientos
Por
Alberto Rubín Martín

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El trastorno bipolar es una enfermedad mental caracterizada por la

tendencia de una persona a alternar entre episodios depresivos y episodios
maníacos. En el tipo 1 la persona alterna episodios depresivos con episodios
maníacos completos, y en el tipo 2 alterna entre episodios depresivos y
episodios hipomaníacos (menos graves).

Los síntomas de este trastorno son severos, diferentes a las bajadas y

subidas normales del estado de ánimo. Estos síntomas pueden resultar en
problemas en las relaciones personales, en el trabajo, en la escuela,
financieros o incluso en el suicidio.

Durante la fase de depresión, la persona puede experimentar percecpción

negativa de la vida, incapacidad por sentir placer por la vida, falta de energía,
llantos, autolesiones, y en casos extremos, sucidio.

Durante la fase maníaca la persona puede experimentar negación de que

tiene algún problema, actuar de forma energética, feliz o irritable, tomar
decisiones financieras irracionales, sentir un gran entusiasmo, no pensar en
las consecuencias de sus actuaciones o falta de sueño.

Aunque existen casos de comienzo en la infancia, la edad normal de aparición

del tipo 1 son los 18 años de edad, mientras que para el tipo 2 son los 22
años. En torno al 10% de los casos de trastorno bipolar 2 se desarrollan y se
convierten en el tipo 1.

No se entienden claramente las causas, pero influyen factores genéticos y

ambientales (estrés, abusos en la infancia). El tratamiento suele incluir
psicoterapia, medicación y en casos que no responden puede ser útil la
terapia electroconvulsiva.

Síntomas

-Síntomas de episodios depresivos

Los signos y síntomas de la fase depresiva del trastorno bipolar incluyen:

 Tristeza persistente.
 Falta de interés por participar en actividades placenteras.
 Apatía o indiferencia.
 Ansiedad o ansiedad social.
 Dolor crónico o irritabilidad.
 Falta de motivación.
 Culpa, desesperanza, aislamiento social.
 Falta de sueño o de apetito.
 Pensamientos suicidas.
 En casos extremos pueden haber síntomas psicóticos: delirios o
alucinaciones normalmente displacenterios.

-Síntomas maníacos

La manía puede ocurrir en distintos grados:

Hipomanía
Es el grado menos grave de la manía y dura al menos 4 días. No provoca un
descenso marcado de la capacidad de la persona para trabajar, socializar o
adaptarse. Tampoco requiere hospitalización y carece de características
psicóticas.

De hecho, el funcionamiento general puede mejorar durante un episodio

hipomaníaco y se piensa que es un mecanismo natural contra la depresión.

Si un evento de hipomanía no va seguido o precedido de episodios

depresivos, no se considera como un problema, al menos que ese estado de
ánimo sea incontrolable. Los síntomas pueden durar desde algunas semanas
hasta varios meses.

Se caracteriza por:

 Mayor energía y activación.

 Algunas personas pueden tener más creatividad y otras ser más
irritables.
 La persona se puede sentir tan bien que niega que pasa por un estado
de hipomanía.

Manía

La manía es un periodo de euforia y alto estado de ánimo de al menos 7

días. Si no se trata, un episodio de manía puede durar de 3 a 6 meses.

Se caracteriza por mostrar tres o más de los siguientes comportamientos:

 Habla rápida e ininterrumpida.

 Pensamientos acelerados.
 Agitación.
 Distacción fácil.
 Comportamiento impulsivo y de riesgo.
  Gastos excesivos de dinero.
 Hipersexualidad.

Una persona con manía también puede sentir falta de necesidad de dormir y
juicio inadecuado. Por otra parte, los maníacos pueden tener problemas con
abuso de alcohol u otras sustancias.

En casos extremos, pueden experimentar psicosis, de modo que se rompe el

contacto con la realidad a la vez que se tiene un alto estado de ánimo. Algo
usual es que la persona con manía se sienta inparable o indestructible y que
se sienta elegida para realizar una meta.

Aproximadamente el 50% de las personas con trastorno bipolar

experimentan alucinaciones o delirios, lo cual puede guiar a
comportamientos violentos o al ingreso psiquiátrico.

Episodios mixtos

En el trastorno bipolar, un episodio mixto es un estado en el que la manía y

la depresión ocurren al mismo tiempo. Las personas que experimentan este
estado pueden tener pensamientos de grandiosidad a la vez que tienen
síntomas depresivos como pensamientos suicidas o culpa.

Las personas que se encuentran en este estado se encuentran en un alto

riesgo de cometer suicidio, ya que se mezclan emociones depresivas con
cambios de humor o dificultades para controlar los impulsos.

Causas
Las causas exactas del trastorno bipolar no están claras, aunque se cree que
dependen principalmente de causas genéticas y ambientales.

-Factores genéticos
Se cree que el 60-70% del riesgo de desarrollar bipolaridad depende de
factores genéticos.

Varios estudios han sugerido que ciertos genes y regiones de cromosomas

están relacionados con la susceptibildiad a desarrollar el trastorno, teniendo
cada gen una mayor o menor importancia.

El riesgo de TB en personas con familiares con TB es hasta 10 veces mayor

comparado con la población general. Las investigaciones apuntan a la
heterogeneidad, es decir que diferentes genes están implicados en distintas
familias.

-Factores ambientales

La investigación demuestra que los factores ambientales tienen un papel

importante en el desarrollo del TB, pudiendo interactuar variables
psicosociales con disposiciones genéticas.

Acontecimientos vitales recientes y relaciones interpersonales contribuyen a

la probabilidad de la ocurrencia de los episodios maníacos y depresivos.

Se ha encontrado que del 30-50% de adultos diagnosticados con TB reportan

experiencias de abuso o traumáticas en la infancia, lo cual esta relacionado
con una aparición más temprana del trastorno y con mayores intentos de
suicidio.

-Factores evolutivos

Desde la teoría evolutiva se podría pensar que las consecuencias negativas

que tiene el trastorno bipolar en la habilidad para adaptarse, provoca que los
genes no sean seleccionados por la selección natural.
Sin embargo, sigue habiendo altas tasas de TB en muchas poblaciones, por
lo que puede que haya algún beneficio evolutivo.

Los defensores de la medicina evolutiva proponen que las altas tasas de TB

a través de la historia sugieren que los cambios entre estados depresivos y
maníacos supusieron alguna ventaja evolutiva en los humanos ancestrales.

En las personas que tuviesen un alto grado de estrés, el estado de ánimo

depresivo podría servir como una estrategia defensiva con la que apartarse
del estresor externo, reservar energías y aumentar las horas de sueño.

La manía podría beneficiar por su relación con la creatividad, confianza, altos

niveles de energía y mayor productividad.

Los estados de hipomanía y depresión moderada podrían tener ciertas

ventajas para las personas que se encuentran en un ambiente cambiante. El
problema estaría en si los genes responsables de esos estados son
sobreactivados y guían a la manía y a la depresión mayor.

Los biólogos evolucionistas han propuesto que el TB podría ser una

adaptación de los humanos ancestrales a los climas extremos del norte
durante el Pleistoceno. Durante el verano cálido, la hipomanía podría permitir
realizar muchas actividades en un corto periodo de tiempo.

Al contrario, durante el largo invierno, el sueño excesivo, la ingesta en exceso

y la falta de interés podría ayudar a la supervivencia. En ausencia de
condiciones climáticas extremas, el TB sería desadaptativo.

Una evidencia para esta hipótesis es la correlación entre estacionalidad y

cambios de humor en las personas con TB y las bajas tasas de TB en
afroamericanos.

-Factores fisiológicos, neurológicos y neuroendocrinos

Los estudios de imagen cerebral han mostrado diferencias en el volumen de
varias regiones cerebrales entre pacientes con TB y pacientes sanos. Se han
encontrado incrementos en el volumen de los ventrículos laterales, globo
pálido e incremento en la tasa de hiperintensidades de la materia blanca.

Estudios con resonancia magnética han sugerido que existe una modulación
anormal entre el área prefrontal ventral y las regiones límbicas,
especialmente la amígdala. Esto contribuiría a la pobre regulación emocional
y a los síntomas relacionados con el estado de ánimo.

Por otra parte, hay evidencia que apoya la asociación entre experiencias
estresantes tempranas y disfunción del eje hipotalámico-pituitario-adrenal,
lo cuál guía a su sobreactivación.

Un TB menos común puede ocurrir como resultado de una lesión o condición

neurológica: trauma cerebral, stroke, VIH, esclerosis múltiple, porfiria y
epilepsia del lóbulo temporal.

Se ha encontrado que un neurotransmisor responsable de la regulación del

estado de ánimo, la dopamina, incrementa su transmisión durante la fase
maníaca y desciende durante la fase depresiva.

El glutamato se incrementa en el cortex prefrontal dorsolateral izquierdo

durante la fase maníaca.

Diagnóstico
El trastorno bipolar no se reconoce a menudo y es difícil distinguirlo de la
depresión unipolar.
Su diagnóstico requiere tomar en cuenta varios factores: experiencias de la
persona, anormalidades de comportamiento observadas por otras personas
y signos evaluados por psiquiatras o psicólogos clínicos.

Los criterios diagnósticos que más ampliamente se usan son el DSM y el CIE-
10 de la OMS.

Aunque no hay pruebas médicas que confirmen el TB, es aconsejable hacer

pruebas biológicas para asegurar que no existe una enfermedad física, como
hipotiroidismo o hipertiroidismo, trastornos metabólicos, VIH o sífilis.

También es aconsejable descartar lesiones cerebrales y realizar un

electroencefalograma para descartar la epilepsia. Según el DSM-IV, existen
los siguientes tipos de trastornos dentro de los trastornos bipolares:

 Trastorno bipolar I, episodio maníaco único

 Trastorno bipolar I, episodio más reciente hipomaníaco
 Trastorno bipolar I, episodio más reciente maníaco
 Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto
 Trastorno bipolar I, episodio más reciente depresivo
 Trastorno bipolar I, episodio más reciente no especificado
 Trastorno bipolar II
 Trastorno ciclotímico
 Trastorno bipolar no especificado.

En este apartado se describirán el Trastorno Bipolar II, el episodio maníaco

y el episodio depresivo mayor.

Criterios diagnósticos para el Trastorno Bipolar II

A) Presencia de uno o más episodios depresivos mayores.

B) Presencia de al menos un episodio hipomaniaco.

C) Los síntomas afectivos de los criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esqizoafectivo y no están superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psicótico no especificado.

E) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar el episodio actual o más reciente:

 Hipomaníaco: si el episodio actual (o más reciente) es un episodio

hipomaníaco.
 Depresivo: si el episodio actual (o más reciente) es un episodio
depresivo mayor.

Criterios diagnósticos para el episodio maníaco (DSM-IV)

A) Un periodo diferenciado de un estado de ánimo anormal y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una
semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

B) Durante el periodo de alteración del estado de ánimo han persistido tres

(o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo
irritable) y ha habido un grado significativo:

1. Autoestima exagerada o grandiosidad.

2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Más hablador de lo habitual o verborreico.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento esta
acelerado.
5. Distraimiento.
6. Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora.
 7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto
potencial para producir consecuencias graves.

C) Los síntomas no cumplen el criterio para el episodio mixto.

D) La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para

provocar deterioro laboral, de actividades sociales habituales, de relaciones
con los demás, o para necesitar hospitalización para prevenir daños a uno
mismo o los demás, o hay síntomas psicóticos.

E) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia ni a una enfermedad médica.

Criterios diagnósticos para el Episodio Depresivo Mayor

(DSM-IV)

A) Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante un periodo

de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa;
uno de los síntomas debe ser 1. estado de ánimo depresivo, o 2. pérdida de
interés o de la capacidad para el placer:

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según
lo indica el propio sujeto (triste o vacío) o la observación realizada por
otros (llanto). En los niños o adolescentes el estado de ánimo puede
ser irritable.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día.
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen, o aumento de peso, o
pérdida o aumento del apetito casi cada día. En niños hay que valorar
el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.
4. Insomnio o hipersomnia cada día.
5. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi
cada día.
 6. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión,
casi cada día.
7. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin
un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.

B) Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras áreas importantes de actividad del individuo.

D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia o una enfermedad médica.

E) Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo, los

síntomas persisten durante más de dos meses o se caracterizan por una
acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad,
ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Trastornos comórbidos

Se pueden dar algunos trastornos mentales co-ocurrentes al TB: trastorno

obsesivo compulsivo, déficit de atención e hiperactividad, abuso de
sustancias, síndrome premenstrual, fobia social o trastorno de pánico.

Tratamiento
Aunque el TB no se puede curar, si puede ser controlado de forma efectiva a
largo plazo con medicación y psicoterapia.

-Psicoterapia
Combinada con la medicación, la psicoterapia pueden ser un tratamiento
efectivo para el TB.

Algunos tratamientos psicoterapéuticos para el TB son:

 Terapia familiar: permite mejorar las habilidades de afrontamiento de

la familia, como ayudar a la persona afectada o reconocer nuevos
episodios. También mejora la solución de problemas y la comunicación
familiar.
 Terapia cognitivo-conductual: permite al afectado cambiar
pensamientos y comportamientos negativos o desadaptativos.
 La terapia interpersonal y de ritmo social: mejora las relaciones
personales del afectado con los demás y ayuda a controlar sus rutinas
diarias, lo cual puede prevenir episodios depresivos.
 Psicoeducación: educa al afectado sobre el trastorno y el tratamiento.

Según la investigación, la medicación junto a psicoterapia intensiva (terapia

cognitivo conductual semanal) tiene mejores resultados que solo psicoterapia
o psicoeducación.

-Medicación

Los síntomas del TB se pueden controlar con distintos tipos de

medicación. Debido a que no todo el mundo responde de la misma forma a
una misma medicación, puede que se tengan que probar distintos fármacos
antes de encontrar el correcto.

Llevar anotaciones de los síntomas diarios, tratamientos, patrones de sueño

y otros comportamientos ayudará a poder tomar decisiones de forma
efectiva. Los fármacos que normalmente se usa para el TB son
antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos atípicos.

Estabilizadores del estado de ánimo

Son normalmente la primera línea de tratamiento para el TB y en general se
toman durante años.

El litio fue el primer estabilizador aprobado para tratar episodios maníacos y

depresivos. Existen anticonvulsivos que también se utilizan como
estabilizadores del estado de ánimo:

 Ácido valproico: es una alternativa popular al litio, aunque deben tener

cuidado las mujeres jóvenes.
 Lamotrigina: es efectivo para tratar los síntomas depresivos.
 Otros anticonvulsivos: oxcarbazepina, gabapentina, topiramato.

El uso de ácido valproico o lamotrigina puede aumentar los pensamientos o

comportamientos suicidas, por lo que hay que tener precaución en su uso y
observar a las personas que lo toman.

Además, el ácido valproico puede aumentar los niveles de testosterona en

chicas adolescentes, lo cuál puede llevar a una condición llamada
síndrome de ovario poliquístico, que tiene síntomas como excesivo bello
corporal, obesidad o ciclo menstrual irregular.

Los efectos secundarios del litio pueden ser: boca seca, inquietud,
indigestión, acné, incomodidad a bajas temperaturas, dolor muscular o en
articulaciones, uñas o cabello quebradizo.

Al tomar litio, es importante comprobar sus niveles en sangre, al igual que

el funcionamiento del hígado y de la glándula tiroides.

En algunas personas, el consumo de litio puede provocar hipotiroidismo.

Los efectos secundarios de otros estabilizadores del humor pueden ser:

 Mareos.
  Somnolencia.
 Diarrea.
 Dolor de cabeza.
 Acidez.
 Estreñimiento.
 Congestión o secreción nasal.
 Cambios de humor.

Antipsicóticos atípicos

A menudo estos fármacos se utilizan junto a los antidepresivos para tratar el

TB. Los antipsicóticos atípicos pueden ser:

 Aripiprazol: se usa para tratar episodios maníacos o mixtos, además

de para mantener el tratamiento.
 Olanzapina: puede aliviar los síntomas de la manía o psicosis.
 Quetiapina, respiridona o ziprasidona.

Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos pueden ser:

 Visión borrosa.
 Mareos.
 Taquicardia.
 Somnolencia.
 Sensibilidad al sol.
 Erupciones en la piel.
 somnolencia
 Problemas menstruales en mujeres.
 Cambios en el metabolismo.
 Ganancia de peso.

Debido a los cambios de peso y en el metabolismo, puede incrementar el

riesgo de desarrollar diabetes o colesterol alto, por lo que es importante
controlar los niveles de glucosa, el peso y los lípidos.
En casos extraños, el uso a largo plazo de los antipsicóticos atípicos puede
llevar a una condición llamada discinesia tardía, la cual provoca movimientos
musculares incontrolables.

Antidepresivos

Los antidepresivos que suelen prescribirse para tratar los síntomas de la

depresión bipolar son: paroxetina, fluoxetina, sertralina y bupropion.

Tomar solo antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pasar al estado de

manía o hipomanía. Para prevenirlo, se suele requerir el uso de
estabilizadores del estado de ánimo junto a los antidepresivos.

Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden ser:

 Náuseas.
 Dolores de cabeza.
 Agitación.
 Problemas sexuales.

Los pacientes que toman antidepresivos deben ser observados

cuidadosamente, debido a que pueden aumentar los pensamientos o
comportamientos suicidas.

Si estas embarazada o tienes un bebe recién nacido, consulta a tu doctor

sobre los tratamientos disponibles.

-Otros tratamientos

 Terapia electroconvulsiva: puede ser útil si no funciona la psicoterapia

ni la medicación. Puede incluir efectos secundarios como
desorientación, pérdida de memoria o confusión.
  Medicaciones para dormir: aunque el sueño suele mejorar con la
medicación, si no lo hace se pueden utilizar sedantes u otros fármacos
para mejorar el sueño.

Para tratar correctamente el TB es necesario realizar ciertos cambios en el

estilo de vida:

 Dejar de beber o consumir drogas ilegales.

 Alejarse de las relaciones personales tóxicas y construir relaciones
personales sanas.
 Hacer ejercicio físico regular y mantenerse activo.
 Mantener hábitos del sueño saludables.

Epidemiología
El trastorno bipolar es la sexta causa de discapacidad en el mundo y tiene
una prevalencia del 3% de la población general.

Su incidencia es igual en mujeres y hombres, al igual que a través de

diferentes culturas y grupos étnicos. La adolescencia tardía y el inicio de la
edad adulta son edades en las que aparece más el TB.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar
TB son:

 Tener un familiar cercano con trastorno bipolar.

 Periodos de mucho estrés.
 Abuso de alcohol o drogas.
 Eventos vitales, como la muerte de una persona querida o experiencias
traumáticas.
Complicaciones
Si no se trata, el TB puede resultar en varios problemas que afectan a todas
las áreas vitales:

 Intentos de suicidio.
 Problemas legales.
 Problemas financieros.
 Abuso de alcohol o drogas.
 Problemas con relaciones familiares o de pareja.
 Aislamiento social.
 Baja productividad laboral o en la escuela.
 Ausencias del trabajo o formación.

Consejos si tienes trastorno bipolar

Es necesario llevar un estilo de vida sano para mantener los síntomas del TB
bajo control, reducir los síntomas y evitar recaídas. Además de la
psicoterapia y medicación hay otras cosas que puedes hacer:

 Autoeducación: aprende sobre tu trastorno para poder tomar mejores

decisiones y para poder controlarlo.
 Ten un compromiso con tu tratamiento: el tratamiento requiere un
proceso para ver mejoría y requiere un compromiso a largo plazo. Se
paciente, toma la medicación como te haya sido prescrita y continúa la
terapia.
 Observa tus síntomas y estado anímico: si eres consciente de cuando
se esta produciendo un cambio de estado de ánimo, podrás prevenir
que se desarrolle completamente. Intenta identificar qué es lo que
provoca que comiencen los episodios maníacos o depresivos (estrés,
discusiones, cambios estacionales, falta de sueño…).
  Crea hábitos saludales: relacionarte con gente saludable, dormir lo
suficiente, realizar ejercicio, eliminar alcohol, cafeína o azúcar, acudir
a terapia y tomar medicación…
 Crea un plan de emergencia: puede haber momentos en los que caigas
en un episodio depresivo o maníaco. Tener un plan para esas crisis te
ayudará a controlarlas mejor.
 Busca apoyo social: tener apoyo social es importante para mantenerse
feliz y saludable. Construye tus relaciones familiares y con amigos,
acude a grupos de apoyo y construye nuevas relaciones personales.
 Controla el estrés: practica técnicas de relajación y realiza actividades
de ocio.

Consejos para ayudar a un familiar

Los cambios de estado de ánimo y los comportamientos de una persona
con TB afectan a las personas que están alrededor.

Se pueden tener que afrontar decisiones irresponsables, demandas

exageradas, arrebatos explosivos o comportamientos grandilocuentes. Una
vez que la manía termina, habrá que tener que afrontar la falta de energía
del familiar para seguir con una vida normal.

Sin embargo, con un correcto tratamiento la mayoría de personas pueden

estabilizar el estado de ánimo. Estas son algunas formas en las que puedes
ayudar:

 Animar a tu familiar a recibir tratamiento: el TB es una enfermedad

real y cuanto antes se comienza el tratamiento, mejor es el
pronóstico.
 Ser comprensivo: recuerda a la otra persona que estas dispuesta a
ayudarla.
 Aprende sobre el trastorno bipolar: aprende sobre los síntomas y
tratamiento para estar mejor preparado para ayudar.
 Se paciente: tras el inicio del tratamiento la mejora requiere cierto
tiempo.
 Aceptar los límites de la persona afectada: las personas con TB no
pueden controlar sus estados de ámimo con autocontrol.
 Aceptar tus propios límites: no puedes obligar a nadie a mejorar si no
quiere. Puedes ofrecer apoyo, aunque la recuperación esta en manos
de la otra persona.
 Reducir el estrés: el estrés empeora el TB.
 Observar signos de recaída: si se tratan con tiempo, se puede
prevenir que se desarrolle completamente un episodio de depresión o
manía.
 Prepárate para los comportamientos destructivos: la persona con TB
puede actuar de forma irresponsable o destructiva en la manía o en la
depresión. Estar preparado para ello te permitirá afrontar mejor la
situación.
 Saber qué hacer en una crisis: conocer qué tienes que hacer en una
crisis te ayudará a actuar correctamente cuando aparezca una.
Conoce los números de emergencia por si hay comportamientos
suicidas o violentos.
 En la manía: evita las discusiones, muéstrate cercano, prepara
comidas sencillas, evita que la persona tenga mucha estimulación.
 Trastorno ciclotímico

Es un trastorno mental. Es una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad

maniaco-depresiva), en la cual una persona tiene oscilaciones del estado de
ánimo durante un período de años que van desde depresión leve hasta euforia
emocional.
Causas
Se desconocen las causas del trastorno ciclotímico. La depresión mayor, el
trastorno bipolar y la ciclotimia a menudo se presentan juntas en las familias. Esto
sugiere que estos trastornos del estado de ánimo comparten causas similares.

La ciclotimia por lo regular comienza temprano en la vida. Los hombres y las

mujeres resultan igualmente afectados.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Períodos (episodios) de felicidad extrema y mucha actividad o energía (manía), o

un bajo estado de ánimo, actividad o energía (depresión) durante por lo menos 2
años (1 o más años en los niños y adolescentes)
 Fluctuaciones del estado de ánimo (son menos graves que en el trastorno bipolar
o la depresión mayor)
 Síntomas continuos, con no más de 2 meses consecutivos sin síntomas

Pruebas y exámenes
El diagnóstico generalmente se basa en los antecedentes de su estado de ánimo.
El proveedor de atención médica puede ordenar exámenes de sangre y orina para
descartar causas médicas de las fluctuaciones o altibajos en el estado de ánimo.

Tratamiento
Los tratamientos para este trastorno incluyen medicamentos estabilizadores del
estado de ánimo, antidepresivos, psicoterapia o alguna combinación de estos tres
tratamientos.

Algunos de los estabilizadores del estado de ánimo utilizados con más frecuencia
son el litio y los anticonvulsivos.
Es posible que algunas personas con ciclotimia no respondan igual de bien a los
medicamentos como las personas con trastorno bipolar.
Grupos de apoyo
Usted puede aliviar el estrés de vivir con ciclotimia uniéndose a un grupo de
apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común.
Expectativas (pronóstico)
El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de
la mitad de las personas afectadas. En otras, la ciclotimia continúa como una
afección crónica o desaparece con el tiempo.

Posibles complicaciones
La afección puede progresar a trastorno bipolar.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con un profesional en salud mental si usted o un ser querido tiene
períodos alternantes de depresión y excitación que no desaparecen y afectan su
vida laboral, académica o social. Busque ayuda inmediata si usted o un ser
querido está teniendo pensamientos de suicidio.

Nombres alternativos
Ciclotimia; Trastorno del estado de ánimo - ciclotimia
Trastorno bipolar no especificado
por Pedro Amador | May 10, 2013 | Coaching | 0 Comentarios

¡Por fin lo he encontrado!, la Wikipedia me ha dado la respuesta al problema que

observaba en ciertas personas. Me resulta extraña la incoherencia que tienen
ciertas personas que pasan del blanco al negro en cuestión de días. Desde mi
punto de vista están demostrando un estado bipolar (je, je, como las baterías),
pero cuando hablas con un psiquiatría te indica rápidamente que el diagnóstico de
ese paciente es el que demuestra subidas emocionales y depresiones. ¿Pero y si
alguien no sufre depresiones pero es jodidamente incongruente con lo que dice y
 hace? ¿y pasa del blanco al negro en cuestión de pocos días, para luego volver al
blanco?
Aquí tienen la respuesta médica de la Wikipedia: trastorno bipolar no
especificado… ¡y ahí cabe todo!
El trastorno bipolar no especificado es un “cajón de sastre”, diagnóstico que se
utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías
diagnósticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno
bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más
arriba, se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado …
Eso sí, les adelanto algunos síntomas que se encuentran en este tipo de personas
y que nos servirán para evaluar el diagnóstico:
 nunca aceptan los hechos,
 cuando no queda más remedio, cambiarán de tema y se saldrán por la tangente,
 con las manos en la masa, siempre culparán a los demás sin pensar que se debe
dar ejemplo,
 e incluso indicarán que se ha hecho algo inconscientemente, y que nunca se hizo
con intención alguna,
 y explicarán el comportamiento incorrecto como algo que realizaron previamente
otros, y que por ello es “normal”.