Pontificia Universidad

Católica del Ecuador

Facultad de Enfermería

Biomecánica de la articulación del codo

Dylan Joshue Flores Vega

Facultad de Enfermería: Terapia Física

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

14 de Noviembre del 2018

Biomecánica II

Terapia Física

Semestre: 2018-2019
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Introducción

Es una articulación compuesta porque permite el contacto de más de dos superficies

articulares. Incluye la articulación Humero-Radio cubital y la articulación Radio cubital

proximal. La articulación del humero y radio la definimos como enartrosis, el humero

cubital como una tróclea y la radio cubital como una articulación de tipo trocoide. El

complejo articular del codo conforma la unión mecánica de la extremidad superior con

capacidad para realizar un amplio rango de movimientos, sirviéndole de punto de apoyo

al antebrazo, esencial para el posicionamiento espacial de la mano. Estas características

biomecánicas predisponen a esta área a sufrir lesiones traumáticas agudas o debidas a

sobre uso. También es un blanco de impacto habitual de múltiples enfermedades

inflamatorias sistémicas crónicas, tanto a nivel intra articular como extra articular.

Además, es una articulación difícil de examinar, diagnosticar y tratar. El codo se conoce

cada vez mejor debido al número de deportistas que practican deportes en los que se

realizan movimientos por encima de la cabeza, lo cual genera lesiones que requieren de

tratamiento,
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Articulación del Codo:

Estructura del Codo: Musculatura del codo

Los músculos que tienen la función de dar estabilidad y generar movimientos son

tanto los músculos del brazo como del antebrazo.

Músculos motores de la flexión:

• 1). Músculo Braquial: Mono articular, exclusivamente flexor del codo, tiene 1

sola función.

• 2) M. Braquiorradial: su función principal es la flexión, pero como musculo

accesorio en la pronación máxima se convierte en supinador.

• 3) M. Bíceps braquial: Flexor principal, musculo biarticular por sus inserciones,

coaptador del hombro y su porción larga abduce el brazo. Su acción principal es

flexión y secundaria es la supinación cuando el codo está a 90°

Músculos motores de la extensión

• La eficacia del M. tríceps braquial difiere según el grado de flexión del codo:

• En extensión completa: la fuerza muscular se descompone en un componente

centrifugo que tiende a luxar el cubito hacia atrás. Y un componente tangencial

que es predominante.

• En flexión completa: El tendón tricipital se refleja en la cara superior del

olecranon, lo que compensa su pérdida de eficacia.

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• En ligera flexión: el componente radial se anula y el componente eficaz se

confunde con la fuerza muscular. Cuanto más aumenta la flexión disminuye

más el componente eficaz.

Estructura ósea:

La articulación del codo formado por tres huesos humero, radio y cubito.

- La cabeza radial: La forma de la cabeza está condicionada por la función

articular. Función de rotación axial: es casi cilíndrica. Función de flexo

extensión en torno al eje horizontal del cóndilo.

- La tróclea humeral: Cuando la articulación del codo está en máxima extensión,

el eje del antebrazo forma un ángulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del

brazo. No prolonga de forma exacta el eje del brazo.

- La paleta humeral: Tiene una estructura de horquilla, Retrasan los momentos

en que el olecranon y apófisis coronoides chocan con la paleta.

Ligamentos de la articulación del codo:

En conjunto estas dos estructuras forman un abanico fibroso que se extiende desde el

epicóndilo y epitróclea, hasta el contorno de la gran cavidad sigmoidea del cubito, son

ligamento colateral cubital, colateral radial y los refuerzos que encontramos en la

capsula.

Complejo colateral medial: Se origina en la zona media inferior del epicóndilo

medial y se dirige distalmente adoptando una forma en abanico. Se distinguen en él tres

fascículos:
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1.- Fascículo Anterior: Es el más importante clínicamente. Se inserta en la capsula

anterior y la cara interna del proceso coronoides. Puesto que está situado por debajo del

eje de rotación, se encuentra en tensión tanto en flexión como en

extensión.

2.-Fascículo posterior o de Bardinet: Se inserta en la cara interna de la escotadura

troclear. Sobre él descansa el nervio ulnar, debido a que está situado debajo y posterior

al eje de rotación, el ligamento se tensa en flexión.

3.-Fascículo transverso o de Cooper: Su papel funcional es dudoso, puesto que

sus fibras cruzan el borde medial de la escotadura troclear desde el proceso coronoides

al olecranon.

Complejo colateral lateral: Debido a la difícil individualización de sus fascículos, sus

descripciones son variables:

1.- Fascículo anterior: Desde el epicóndilo lateral alcanza la zona anterior del

ligamento anular, en el que se

inserta.

2.-Fascículo medio: Desde su origen en el epicóndilo lateral se inserta en la zona

posterior del ligamento anular, tiene un importante papel en la estabilidad

húmeroulnar.

3.- Ligamento posterior: Desde el mismo origen que los anteriores se inserta en la

denominada cresta del músculo supinador, es un estabilizador accesorio.

4.- Ligamento anular: Desde su origen e inserción en los márgenes de la

escotadura radial forma las cuatro quintas partes del anillo osteofibroso del trochus

radioulnar proximal.
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Su cara interna se halla recubierta de cartílago hialino para articularse con la

circunferencia radial. Su porción anterior se encuentra tensa en supinación y la posterior

en pronación. Es un estabilizador de la cabeza del

radio.

5.- Ligamento cuadrado de Denucé: Consiste en una banda fibrosa que se extiende

desde el borde inferior de la escotadura radial al cuello del radio. Participa de forma

accesoria en la estabilidad de la articulación radioulnar proximal. Su porción anterior se

tensa en supinación y la posterior en pronación.

Movimientos del codo

- Extensión: Antebrazo hacia atrás, no existe amplitud en el caso de la extensión

del codo, excepto en algunos sujetos que poseen una gran laxitud ligamentosa,

como las mujeres y los niños, que pueden alcanzar un hiperextensión de 5 a 10°

de codo

- Flexión: Es el movimiento que dirige el antebrazo hacia delante, La amplitud de

la flexión activa es de 140-145

- Una pronación de 75°

- Una supinación de 85°

- La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco

funcional de 100° de flexión y 50° de supinación.

Alteraciones:

Codo de tenista: Estos tendones se inflaman como consecuencia de roturas micro

fibrilares en el músculo, provocadas por movimientos

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repetitivos de extensión de la muñeca y de supinación del antebrazo principalmente

afectando músculos que se insertan en el epicóndilo lateral.

Prueba funcional para valorar la integridad de los músculos extensores.

Prueba de la silla: Se realiza con paciente en posición de codo en extensión y

pronación del antebrazo. Se le solicita que levante una silla, cogiéndola por el respaldo,

con el brazo afectado, mientras mantiene el antebrazo en pronación. si aparece dolor en

zona epicondílea al realizar la maniobra

Tratamiento:

Crioterapia: Durante 8 minutos

Ultrasonido: 1MHz-estadios crónicos. 2MHz- estadios agudos

TENS

Posteriormente podemos empezar con terapia manual y ejercicios de fortalecimiento.

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Bibliografía:

• KAPANDJI I.A. Fisiología Articular. Tomo 1. Madrid: Panamericana. 6ª

Edición. 2006.

• UTTGENS K, WELLS K. Kinesiologia. Bases científicas del movimiento

humano. 7ª Ed. Madrid: Pila Teleña. 1982