03/04/2016

Primeiros Socorros e
Choque  Você já foi vítima de algum acidente?

Profª Carla Emilia Rossato  Já prestou primeiro atendimento a algum

acidentado?

“ É provável que em
qualquer lugar a qualquer
hora, algo de improvável
aconteça”
Aristóteles

Primeiros Socorros- conceitualização SITUAÇÕES DE SOCORRO

É o cuidado imediato prestado a alguém ferido  As situações de socorro, podem-se classificar

ou doente, com a finalidade de: genericamente em dois grandes grupos, Situações
Urgentes e Situações Emergentes.
• Preservar a vida

• Promover a recuperação
Situações Urgentes
#
• Prevenir que o estado se agrave (tempo)
Situações Emergentes

Situações Urgentes Situações Emergentes

 Não se pode esperar pela assistência e os cuidados

São aquelas em que a assistência deve ser prestada
deverão ser administrados de imediato. Normalmente
logo que possível, porém não há risco de vida.
nesta situação, está em risco a vida da vítima.

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Urgente ou Emergente? IMPORTANTE

 Tombo de bicicleta com escoriações • Conseguir detectar uma situação de emergência,

 Parada cardíaca definindo logo de imediato o grau de gravidade da
 Queimadura com água quente nas mãos mesma, poderá ser fundamental para o desfecho
e para o salvamento da vida da vítima.
 Afogamento
 Queimadura com fio de alta tensão
 Acidente de carro com vítima inconsciente
 Insolação

ATUAÇÃO

• 1º: VERIFICAR  4º: CUIDAR

Situações de risco para a vítima e para o socorrista
• 2º: PEDIR
Ajuda especializada, apoio de Bombeiros 193/SAMU 192 e
solicitando auxílio de meios mais diferenciados e capazes de
socorrer e de estabilizar a vítima, bem como de efetuarem um
posterior transporte até à unidade de saúde.
• 3º: AVALIAR
O estado da vítima ou das vítimas, caso seja mais do que uma
e socorrê-las por ordem de gravidade.
De cada uma das vítimas, aplicando os seus
conhecimentos de primeiros socorros, na medida da sua
formação, sem tentar realizar ações que vão além dos seus
conhecimentos e/ou dos meios que tem ao seu dispor,
evitando assim agravar o estado da vítima.
 5º: MANTER
A estabilidade das vítimas, assegurando que o seu
estado não se agrave, para que possam esperar nas
melhores condições possíveis a chegada dos meios de socorro
diferenciados.

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA Como avaliar a consciência da vítima

• É uma avaliação realizada para se detectar as  Chame a vítima.

condições que colocam em risco iminente a vida. Ela  Toque seus ombros.
se desenvolve obedecendo às seguintes etapas: (45 Pergunte: Você está bem?
segundos)
 Se a vítima apresenta resposta (palavras ou
• determinar inconsciência;
balbucio) pergunte:
• abrir vias aéreas;
- Qual é seu nome?
• checar respiração; Avaliação
- O que aconteceu?
• checar circulação; primária
- Você sabe onde você está?
• checar grandes hemorragias.

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Avaliando vias aéreas Avaliando a respiração

Elevação da mandíbula com os dedos

em gancho
Na primeira abordagem pesquise
Se a boca abre naturalmente;
Se existe sangue ou outros fluídos;
Se existem dentes partidos; Se respira;
Se existem próteses dentárias soltas;
Se a respiração é eficaz;
Elevação da mandíbula
Se os movimentos torácicos são simétricos;
Se ao alinhar a região cervical sentir
resistência, não forçar e manter a
Se existem lesões abertas do tórax;
posição;
Só aplicar o colar cervical quando a
vítima se encontrar devidamente
alinhada;

Avaliando a circulação Controle de Hemorragia

 Compressão direta- pano limpo. Mantenha até que ocorra a coagulação. A

Pesquise: interrupção precoce dessa manobra pode remover o coágulo recém-
Se a vítima tem pulso; formado, reiniciando o sangramento.
Se existem hemorragias ativas;  Elevação do membro- elevar o membro afetado acima do nível do tórax,
normalmente usado em combinação com a compressão direta para
Se existe alterações da cor, umidade e controlar a hemorragia de uma extremidade.
temperatura da pele  Compressão indireta-É feita usando uma pressão da mão do socorrista
para comprimir uma artéria, distante do ferimento. Este procedimento é
executado frequentemente na artéria braquial e femoral.
 Aplicação de frio- vasoconstrição
 Garrote/torniquete - a usar somente em amputados ou esmagamentos e
quando todas as outras técnicas falharem;
 Elevação dos membros inferiores- não ultrapasse os 45º para não
interferir com um possível traumatismo vertebro-medular

ANÁLISE SECUNDÁRIA Avaliação neurológica

• Os elementos que constituem a análise secundária Avaliar a resposta ocular, verbal e motora a estímulos
são: verbais e dolorosos.

UTILIZAR:
Exame da cabeça aos pés - realizar uma avaliação
AVDS
pormenorizada da vítima- INSPEÇÃO, PALPAÇÃO A-ALERTA
Sinais vitais – pulso, respiração. V-ESTÍMULOS VERBAIS
Outros sinais - Cor e temperatura da pele, D-ESTÍMULOS DOLOROSOS
S-SEM RESPOSTA
diâmetro das pupilas, etc.

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Avaliação das pupilas Avaliando exposição

Resposta das pupilas à luz • Procure expor as vestes da vítima em locais mais
fáceis para o corte e tomando o cuidado com a
Reatividade das pupilas
hipotermia (prevenir).
Miose
• Prevenção de hipotermia: aquecer a vítima com
roupas, cobertores

Midríase Evite exposição desnecessárias evitando

Anisocóricas constrangimentos.

SNC

Omissão de Socorro
 Segundo o artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em:
"Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem
risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à
pessoa inválida ou ferida, em desamparo ou em grave e
iminente perigo; não pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pública."
CHOQUES
Pena -detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.

 Parágrafo único:
A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta
lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se
resulta em morte.

Choques Hipovolêmico
 Choque hemodinâmico (ou hipovolêmico) é a falência do
Condição fisiopatológica caracterizada sistema cardiocirculatório, causada pela perda de sangue
clinicamente por má perfusão; (hemorragia), que pode ser interna ou externa.
Choque é uma desordem no sistema  Sinais e sintomas
circulatório. Não é sinônimo de
 Pele pálida, úmida e fria

hipotensão  Pulso fraco e rápido:

 Adultos: pulso maior que 100 batimentos por minuto
 Bebês e crianças: pulso maior que 120 batimentos por minuto
Tipos de Choques:
 Respiração rápida
Francês choc: parada
Hipovolêmico, cardiogênico,  Sede e tremores.
neurogênico, anafilático e  Agitação.
séptico.  Tontura e perda de consciência.

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Primeiros Socorros Anafilático

 O que fazer
É uma reação alérgica grave e
 Deitar a vítima com as pernas para cima (elevadas
aproximadamente 30 cm da superfície em que estiver deitada). potencialmente fatal desencadeada por diversos
 Manter as vias aéreas (nariz, boca e garganta) livres e
agentes.
desobstruídas. É importante salientar que para que ocorra o
 Manter a estabilidade da coluna cervical, essencialmente se a choque anafilático, a pessoa precisa ser alérgica a
vítima sofreu queda ou foi vítima de acidente automobilístico. um dos agentes causadores.
 Afrouxar roupas, retirar joias, óculos e outros objetos. A sua manifestação mais grave é quando provoca
 Manter a vítima aquecida. inchaço e obstrução de vias aéreas superiores e/ou
 Verificar o pulso a cada 5 minutos, inclusive durante o hipotensão, que pode ser fatal.
percurso até o serviço de saúde.
Este processo ocorre em questão de minutos ou em
segundos.

Por que ocorre?

O choque anafilático acontece quando um  Causas:

indivíduo entra em contato com algum agente
(antígeno) que excite demais o sistema imunológico,
fazendo com que ocorra uma reação exagerada,
chamada de reação de hipersensibilidade de seu
organismo produzindo os sinais e sintomas da
anafilaxia num período curto após a exposição ao
alérgeno.
* alimentos e aditivos alimentares;
* picadas e mordidas de insetos;
*drogas como a penicilina;
* drogas usadas como anestésicos locais
(benzocaína e lidocaína);
* vacinas como o soro antitetânico;
* poeiras e substâncias presentes no ar.

 Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamínico;
* Corticóide

Em casos de paradas cardíaca e respiratória: RCP

Caso necessário: intubação endotraqueal
Garantir acesso venoso

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Sinais e Sintomas

Tosse e espirros;
Dificuldade para respirar;
Aperto e inchaço na garganta;
Aperto no peito;
Coceira, queimação, erupção severa ou vermelhidão;
Face, pálpebras, língua e boca inchadas;
Tontura, náusea e vômito;
Cãibras abdominais.

Fonte:http://www.mundoeducacao.com.br/doenca
s/choque-anafilatico.htm

Cardiogênico Neurogênico ou vascular

 O choque cardiogênico é caracterizado por uma  Ocorre quando o sistema nervoso é interrompido,
diminuição significativa da capacidade como acontece em traumas espinhais.
de bombeamento de sangue, por parte do coração
 Tal fato, acarreta uma queda da pressão arterial (pressão
arterial sistólica inferior à 90 mmHg) e uma inadequada
irrigação dos tecidos do organismo.

 A causa mais comum do choque cardiogênico, é o infarto

do miocárdio.

Séptico

 Causas:  Choque séptico, ou septicemia, é uma infecção

Manifestações
clínicas:
generalizada que se dá quando as bactérias, fungos
* lesão da medula espinhal; * pele seca e ou vírus de uma infecção local chegam à corrente
* anestesia espinhal; quente; sanguínea espalhando-se por todo o corpo, causando
* lesão do sistema nervoso; * hipotensão; sintomas do choque.
* efeito depressor de * bradicardia;
medicamentos;
* uso de drogas e ainda estados
hipoglicemiantes

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Desmaio
 Tratamento é feito com uso de antibióticos e de  Embora não seja considerado um
medicamentos para regularizar a função cardíaca e choque, o desmaio caracteriza-se
renal. por uma perda repentina de
consciência. Ocorre quando o fluxo
sanguíneo para o cérebro é
interrompido.
 Muitas são as causas que
geram esta interrupção.

Hemorragias

O desmaio pode ocorrer repentinamente ou  A maioria das hemorragias envolvem mais do que
precedido de sinais de aviso, que pode ser um ou um tipo de vaso sanguíneo.
todos os seguintes:  O sangue que sai das artérias é vermelho vivo e
esguicha, por isso as hemorragias arteriais são as
Tontura; mais perigosas e difíceis de controlar.
Ver pontos escuros;  O sangue que sai das veias flui uniformemente
Náuseas; possui coloração escura. Quando sai dos
capilares o sangue flui bem devagar.
Palidez;
Sudorese.

Hemorragia Interna
Sinais e Sintomas

Hemorragias Externas
Nesse tipo de hemorragia o
sangue que sai dos vasos pode
ser visto. Na maioria dos casos as
hemorragias podem
interrompidas em 5-10 minutos
com aplicação dos procedimentos
corretos de primeiros socorros.
Hemorragias
Internas
ser Ocorre sem que a pele seja
rompida e portanto o sangue
que sai não pode ser visto.
Sangue pela boca (junto com o vômito ou saliva), nas
fezes e na urina;
Sangue pela vagina ou ânus;
Pulso rápido;
Frio e pele úmida;
Pupilas dilatadas;
Vômito e náuseas;
Costelas fraturadas ou afundamento no peito

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Infecções transmitidas pelo sangue

 Ao prestar atendimento à vítimas com hemorragia
externa, o contato com o sangue deve ser evitado,
pelo risco de contrair doenças transmissíveis.
 As doenças transmissíveis pelo sangue são
caracterizadas pela presença de micro-organismos
que podem estar presentes em seres humanos.
 Dessas doenças, duas são significativamente
preocupantes: Hepatite B e a AIDS (HIV).

Obrigada

 Exemplifique duas situações urgentes e duas

situações emergentes;
 Como podemos avaliar a consciência de uma
vítima?
 Explique as diferenças de sangramento arterial e
sangramento venoso.

Referências:

 OLIVEIRA,BEATRIZ FERREIRA MONTEIRO, KONCKE FIUZA

PAROLIN,EDISON VALE TEIXEIRA JR: Trauma: atendimento -´pré
hospitalar. São Paulo: Editora atheneu, 2001.

 S.O.S Cuidados emergenciais/coordenação e
tradução RENATOL.BARBIERI.- São Paulo: ed. Rideel,2002.

 NANCY H. DIEPENBROCK. Cuidados Intensivos. Rio de janeiro: ed
Guanabara/Koogan,2005.
 COLLEGE OF SURGEONS. Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado:
básico e avançado. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
 PASTERNAK,Jacyr. Manual de Primeiros Socorros. São Paulo: Ática, 2004.