RESUMEN CAPITULO 4: PSICOLOGIA DEL DESARROLLO

 La cesárea es una alternativa que consiste en sacar al bebé del útero a través de una incisión
en el abdomen de la madre.
 La operación se recomienda cuando el trabajo de parto avanza con demasiada lentitud,
cuando parece que el feto está en problemas o cuando la madre tiene una hemorragia
vaginal. Se debe practicar una cesárea cuando el feto se presenta de nalgas (con los pies o
el trasero por delante), atravesado (en sentido transversal en el útero) o si la cabeza es
demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre.
 El parto por cesárea implica graves riesgos para la madre, como hemorragia, infección, daño
a los órganos pélvicos y dolor posoperatorio, además de que se incrementan las
posibilidades de sufrir problemas en embarazos futuros
 El parto vaginal también parece influir en la vinculación de la madre a su bebé debido a la
acción de la oxitocina, una hormona involucrada en las contracciones uterinas que estimula
la conducta materna en animales. Hay indicios de que la oxitocina puede tener efectos
similares en los seres humanos
 A pesar de estos riesgos, la mayoría de los médicos advierten que el parto vaginal en madres
que previamente se han sometido a una cesárea conlleva un incremento del riesgo porque
se relaciona con un incremento, aunque todavía ligero, de sufrir ruptura uterina y daño
cerebral

PARTE MEDICADO O NO MEDICADO:

parto natural: Método con el que se trata de evitar el dolor disipando el miedo de la madre
mediante educación sobre la fisiología de la reproducción y ejercicios de respiración y relajamiento
durante el parto.

parto preparado: Método que incluye educación, ejercicios de respiración y apoyo social para
inducir respuestas físicas controladas a las contracciones uterinas y aminorar el miedo y el dolor.

 Una mujer puede querer y necesitar anestesia local (vaginal), anestesia epidural o bloqueo
peridural, por lo regular durante la segunda etapa
 es posible administrarle un analgésico que reduce la percepción del dolor porque deprime
la actividad del sistema nervioso central. Sin embargo, los analgésicos pueden lentificar el
trabajo de parto, provocar complicaciones a la madre y aminora el estado de alerta del bebé
después de nacer.
 En muchas culturas tradicionales, las parturientas son atendidas por una doula, una mujer
experimentada que opera como mentora, entrenadora y asistente que ofrece apoyo
emocional e información y que se queda al lado de la madre durante el trabajo de parto.
 La anestesia local, que se inyecta en un espacio de la médula espinal, entre las vértebras de
la región lumbar (la inferior), bloquea las vías nerviosas que llevan la sensación de dolor al
encéfalo. La administración de anestesia epidural reduce el trabajo de parto sin el riesgo de
necesitar una cesárea
 estos medicamentos atraviesan la placenta y entran en los conductos abastecedores de
sangre y en los tejidos, lo que implica mayores peligros para el bebé
EL RECIEN NACIDO:

 El periodo neonatal: que abarca las cuatro primeras semanas de vida, es el periodo de
transición del útero, donde el feto pasa de ser sostenido enteramente por la madre, hasta
la existencia independiente.

TALLA Y ASPECTO

 Al nacer, 95% de los bebés a término pesan entre 2.5 y 4.5 kilos y miden entre 45 y 55
centímetros.
 Los recién nacidos tienen características distintivas, como cabeza grande (un cuarto de toda
su estatura) y barbilla hundida (que facilita la lactancia). Al principio, la cabeza del neonato
Se ve grande y deforme, debido al acomodamiento que genera el paso por la pelvis de la
madre.
 Durante los primeros días, algunos neonatos tienen mucho vello porque no se ha caído
parte del lanugo, el enmarañado pelo prenatal. Casi todos los recién nacidos están cubiertos
por vérnix caseosa (“barniz con aspecto de queso”), una grasa protectora contra
infecciones, que se seca en cuestión de días
 Un neonato, sobre todo si es prematuro, también puede tener inflamados los genitales.

SISTEMAS CORPORALES

 Antes de nacer, las funciones de circulación, respiración, nutrición, eliminación de residuos

y regulación de la temperatura se realizan a través del organismo de la madre. Luego del
nacimiento, los sistemas y aparatos del bebé deben funcionar por su cuenta.
 Al principio, el pulso es acelerado e irregular y la presión no se estabiliza hasta unos 10 días
después del nacimiento.
 Casi todos los bebés empiezan a respirar en cuanto son expuestos al aire. Si uno de ellos no
respira en unos cinco minutos, puede sufrir daños cerebrales permanentes por anoxia (falta
de oxígeno) o hipoxia (reducción del suministro de oxígeno).
 Anoxia e hipoxia pueden presentarse en el parto (aunque es raro) debido a la compresión
repetida de la placenta y el cordón umbilical en cada contracción. Esta forma de trauma de
nacimiento puede provocar un daño cerebral permanente con secuelas como retraso
mental, problemas de conducta o aun la muerte.
 En los primeros días, los bebés expulsan meconio, una materia de desecho viscosa, negra
verdusca que se forma en el tracto intestinal fetal. Cuando la vejiga y los intestinos se llenan,
los esfínteres se abren automáticamente; durante muchos meses, el bebé no será capaz de
controlar esos músculos.
 Tres o cuatro días después del nacimiento, alrededor de la mitad de todos los bebés
padecen ictericia neonatal: su piel y ojos se tiñen de amarillo. Esta ictericia es causada por
la inmadurez del hígado. Por lo regular no es grave, no necesita tratamiento y no tiene
efectos duraderos. Sin embargo, la ictericia grave que no se vigila ni se trata a tiempo puede
causar daño cerebral.

EVALUACION MEDICA Y CONDUCTUAL:

 1. ESCALA DE APGAR: transcurridos 5 o 6 minutos del parto se valora a los niños bajo la escala
de apgar ayuda a recordar sus cinco subpruebas: Apariencia (color), Pulso (frecuencia
cardiaca), Gestos (irritabilidad refleja), Actividad (tono muscular), y Respiración. El recién
nacido se califica con 0, 1 o 2 en cada subprueba, hasta una calificación máxima de 10
2. Una calificación de 7 a 10 significa que él bebe está en excelentes condiciones
3. Una calificación esta entre 5 a 7 significa que él bebe necesita ayuda para estabilizar su
respiración
4. Si esta a menos de 4 significa que necesita ayuda para salvarle la vida

VALORACION DEL ESTADO NEUROBIOLOGICO: La escala de Brazelton: sirve para que padres,
médicos e investigadores valoren las respuestas de los neonatos a su entorno físico y social, para
identificar la fortaleza y posibles vulnerabilidades del funcionamiento neurológico y pronosticar el
desarrollo futuro.

evalúa la organización motriz evidenciada en conductas como el grado de actividad y la habilidad de

llevarse una mano a la boca; reflejos y cambios de estado, como irritabilidad excitabilidad y habilidad
de apaciguarse después de momentos de irritabilidad; atención y capacidades interactivas, como se
ve en el estado general de alerta y reacción a los estímulos visuales y auditivos, e indicios de
inestabilidad del sistema nervioso central, como temblores y cambios del color de la piel.

EXPLORACION NEONATAL DE CONDICIONES MEDICAS:

 Realizar una exploración de rutina de todos los recién nacidos en busca de condiciones raras
como fenilcetonuria (un caso en 15 000 nacimientos), hipotiroidismo congénito (uno en 3
600 a 5 000) galactosemia (uno en 60 000 o en 80 000) y otros todavía más raros resulta
costoso.
 En la actualidad, con análisis de sangre más complejos, en una sola muestra sanguínea es
posible detectar 20 o más trastornos. clínicos. Sin embargo, las pruebas pueden generar
falsos positivos que indiquen un problema que en realidad no existe, además de ocasionar
ansiedad y un tratamiento costoso e innecesario

ESTADOS DE ALERTA: Estado fisiológico y conducta de un bebé en un momento dado del ciclo diario
de vigilia, sueño y actividad.

 Los bebés tienen un reloj interno que regula sus ciclos diarios de hambre, sueño y
eliminación y quizá sus estados de ánimo. Estos ciclos periódicos de vigilia, sueño y
actividad, que rigen los estados de alerta de un bebé, o sea su grado de alertamiento
 El sueño del recién nacido oscila entre el sueño tranquilo (regular) y el sueño activo
(irregular). Es probable que el sueño activo sea equivalente al sueño de movimientos
oculares rápidos (MOR), que en los adultos se asocia con estar soñando

ESTADO OJOS RESPIRACION MOVIMIENTOS REACCIONES

Sueño regular Cerrados sin Regular lenta Ninguno excepto No lo excitan los
movimiento sobresaltos estímulos leves
repentinos
generales
 Sueño Cerrados con Irregular Contracciones Sonidos o luces
irregular movimientos musculares, sin despiertan
rápidos mayores sonrisas o gestos
ocasionales movimientos el sueño.
somnolencia Abiertos o Irregular Algo activo Puede sonreír, sobre
cerrados saltarse, succionar o
tener erecciones en
respuesta a los
estímulos.
Inactividad abiertos Uniforme Quieto, puede Un entorno
alerta mover la interesante
cabeza, miembros (con personas o
y tronco mientras cosas
mira que lo atraigan)
puede
iniciar o mantener
este
estado.
Actividad abiertos irregular Mucha actividad Los estímulos
diurna y externos (como
llanto hambre, frío,
dolor, ser detenido o
acostado), con
lloriqueo
y movimientos
suaves.
Pasa a un crescendo
rítmico
de llantos o patadas
o quizá comienza y
perdura como
retorcimientos
descoordinados
y chillidos
espasmódicos.

COMPLICACIONES DEL NACIMIENTO: Unos nacen antes de tiempo o demasiado pequeños, otros se
quedan en el vientre demasiado tiempo y otros nacen muertos o mueren a poco tiempo de nacer.

BAJO PESO AL NACER: Peso menor a 2500 gramos al nacer, a causa de nacimiento prematuro o por
ser pequeño para la edad gestacional. Prematuro: Niño nacido antes de completar 37 semanas de
gestación. Los niños pequeños para la edad gestacional, que pueden ser prematuros o no, pesan
menos que 90% de los bebés de la misma edad gestacional. Su lento crecimiento es resultado de
una mala nutrición prenatal. En países desarrollados el tabaquismo puede ser otra causa del bajo
peso al nacer.
Pequeño para la edad gestacional: Niño que nace con un peso menor al de 90% de los bebés de la
misma edad gestacional, como resultado de un crecimiento fetal lento.

¿Quién tiene mas probabilidades de dar a luz un bebe bajo de peso?

1. los factores demográficos y socioeconómicos: como ser afroamericana, menor de 17 o

mayor de 40 años, pobre, soltera o tener baja escolaridad;
2. los factores médicos que afectan el embarazo: como no haber tenido hijos o haber tenido
más de cuatro, ser baja o delgada, haber tenido previamente hijos de bajo peso al nacer o
varios abortos espontáneos
3. los factores conductuales y ambientales: prenatales: como mala nutrición, cuidado
prenatal inadecuado, tabaquismo, consumo de alcohol y otras drogas o exposición al estrés,
la altura o compuestos tóxicos
4. las condiciones médicas asociadas con el embarazo, como hemorragia vaginal, infecciones,
tensión arterial alta o baja, anemia, depresión y escaso aumento de peso

Otras causas esgrimidas sobre el incremento de los casos de bebés con bajo peso al nacer,
nacimiento prematuro y mortalidad infantil entre la comunidad afroamericana son:

1) hábitos de salud y posición socioeconómica

2) más estrés entre las madres

3) mayor susceptibilidad al estrés

4) el efecto del racismo, que contribuye a aumentar el estrés

5) diferencias étnicas en las reacciones orgánicas al estrés, como tensión arterial y reacciones
inmunes

TRATAMIENTO Y RESULTADOS: Como su sistema inmune no está completamente desarrollado,

son más vulnerables a contraer infecciones, que se han relacionado con lentitud de crecimiento
y retrasos del desarrollo.

Un bebé de bajo peso al nacer o un prematuro se coloca en una incubadora (una cuna
antiséptica con temperatura controlada) y es alimentado por tubos. Para contrarrestar el
empobrecimiento sensorial de la vida en una incubadora, los trabajadores hospitalarios y los
padres proporcionan a estos bebés un tratamiento especial.

La incubadora antiséptica de temperatura controlada en la que descansa este bebé prematuro

tiene aberturas por las que es posible examinarlo, tocarlo y masajearlo. El contacto humano
frecuente ayuda a salir adelanta al niño de bajo peso al nacer.

cuidado de canguro: Método de contacto de piel en el que el neonato se coloca boca abajo
entre los pechos de la madre durante alrededor de una hora, en algún momento después de
nacer.

RESULTADOS A LARGO PLAZO: En estudios longitudinales de niños de peso extremadamente

bajo (0.5 a un kilogramo) los nacidos antes de 26 semanas de gestación, se ha comprobado que
los sobrevivientes son más pequeños que los bebés a término y es más probable que tengan
problemas neurológicos, sensoriales, cognoscitivos, educativos y conductuales.

Cuanto menos pesen los niños al nacer, más bajo es su CI y sus calificaciones en las pruebas de
aprovechamiento escolar, y es más probable que necesiten educación especial o que repitan
cursos escolares

Los niños y adolescentes que nacieron con muy bajo peso tienen más problemas conductuales
y mentales que los de peso normal

En consecuencia, el peso al nacer, por sí solo, no determina de manera forzosa el resultado. Los
factores medioambientales también influyen, como veremos más adelante.

¿PUEDE UN ENTORNO DE APOYO COMPENSAR LOS EFECTOS DE LAS COMPLICACIONES DEL

NACIMIENTO?