PROGRAMA CORAZONES SALUDABLES DE COFREM

TERCER TORNEO DEPORTIVO AÑO 2018

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN: FÚTBOL DE SALÓN MASCULINO
INSCRIPCIÓN GRATUITA
FECHA DE INSCRIPCIÓN: A PARTIR DEL 27 DE AGOSTO CUPOS LIMITADOS
EMPRESA: __COFREM____________________ EQUIPO: __COFREM_________________________
DELEGADO: __SILVIO ORTIZ________________ CELULAR: __3208488444_____________________
E-MAIL: _silvioortiz185@gmail.com_________________
N° NOMBRES Y IDENTIFICACIÓN CELULAR EDAD EMPRESA *A *F. T *F.C
APELLIDOS
1 Luis Miguel Clavijo 1.121.841.087 3212395411 30 Cofrem

2 Arturo Leyva 11.342.953 3158135026 51 Cofrem

3 Freddy Murillo 86068502 3108674894 37 Cofrem

4 Debray Julián Torres 1.121.928.057 3204331240 23 Cofrem

5 William López 1.121.885.185 3183792924 27 Cofrem

6 Helman Carrillo 79.859.764 3175110339 43 Cofrem

7 Silvio Ortiz 86.051599 3208488444 43 Cofrem

8 Dandenys Martinez 1.121.895.885 3107623000 26 Cofrem

9 Jhon Carreño 1.121.859.919 3142909588 30 Cofrem

10 Johan Aguilera 1.122.649.426 3213408110 27 Cofrem

11 Jefferson Ortiz 1.121.885.561 3213716508 26

12

13

14

NO diligenciar éstos espacios: *A: Afiliación *F.T: Fecha de Tamizaje *F.T: Fecha de control

+ Número mínimo de jugadores para ésta disciplina deportiva 8, máximo 14.

NOTA: Una vez recibida la planilla en nuestras instalaciones, la inscripción quedara sujeta a verificación de los requisitos solicitados.

E-mail Programa Corazones Saludables: coordinacioncorazonessaludables@cofrem.com.co

Celular Programa Corazones Saludables: 321 4011003
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR, PARQUE DE LA VIDA
Avenida circunvalar Vía Catama. Teléfonos (8)682 27 43 -682 27 45
Correo electrónico: parque@cofrem.com.co
Villavicencio-Meta
Coordinación Deportes: 317 5110339

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR, PARQUE DE LA VIDA

Avenida circunvalar Vía Catama. Teléfonos (8)682 27 43 -682 27 45
Correo electrónico: parque@cofrem.com.co
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