Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Facultad de Ciencias Médicas – León

Departamento de Salud Pública

Módulo:
Administración y gerencia de la salud. 2,017.

Tema:
Enfoque sistémico en la atención a la salud:
Modelos para la Atención de la salud
¿Que vamos a aprender?
En una primera parte ........veremos
El concepto de Sistemas y modelos de
atención a la salud.
Los modelos de salud que han existido en
Nicaragua, y los que existen en Latino-
américa.

En la segunda parte……se verá

El Modelo de Atención en Salud Familiar y
Comunitaria (MOSAFC)
¿ Para que puede servirme?

Para comprender que los sistemas

de salud se modifican basados en
enfoques y necesidades de
desarrollo.
 Y … como material de
referencia?

Podéis consultar:

Teoría general de sistemas. Disponible en:

http://www.aprendizaje.com.mx/TeoriaSistemas/Te
oria.htm.
Ministerio de Salud de Nicaragua. Marco Conceptual.
Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Managua,
2,008.
Iniciemos la actividad generando una
discusión:

Qué entendemos de la palabra:

“Sistemas”

Citemos algunos sistemas que conocemos

de la vida cotidiana o como estudiantes de
medicina.
 Sistemas
• " Es un conjunto de entidades caracterizadas por ciertos
atributos, que tienen relaciones entre sí y están
localizadas en un cierto ambiente, de acuerdo con un
cierto objetivo".
Puleo (1985)
 Enfoque Sistémico
Cada sistema tiene…

 Roles y funciones muy importantes, especificas, únicas, pero debidamente

articuladas y complementarias con los otros sistemas.

 Cuenta con una serie de estructuras o elementos que la componen

 Realiza diversos procesos, procedimientos, actividades y tareas.

 Utiliza diversos insumos o entradas que los procesa o transforma en salidas o

productos claramente identificables y medibles.

En su conjunto, estos “Sistemas”, permiten la vida del ser humano. Cuando un proceso
patológico nos afecta, generalmente afecta uno o varios de nuestros “Sistemas”.
 Sistema

A B

C
 Enfoque Sistémico

De acuerdo al Enfoque Sistémico, un “Sistema

organizacional” corresponde a:

Una serie de insumos (políticas, funciones, procesos,

normas, recursos y dependencias) mutuamente
relacionadas e interdependientes que conforman un
conjunto operativo integrado (Actividades, acciones,
tareas) que dan ciertos resultados (Productos).
 Enfoque Sistémico

De acuerdo al Enfoque Sistémico, un “Sistema” esta conformado por:

Procesos

Recursos Productos

Entradas Salidas

•Recurso humano •Actividades •Productos

•Materiales •Acciones •Servicios
•Tiempo •Procedimientos •Valor
•Recurso financiero agregado
•Tecnología
Enfoque sistémico de: Mujeres en edad fértil utilizando
métodos de planificación familiar

Resultados
Procesos

Insumos
Enfoque sistémico de: Mujeres en edad fértil con
detección oportuna del cáncer de cérvix y de
mamas

Resultados
Procesos

Insumos
Enfoque sistémico de: Población general informada
sobre el VIH/SIDA.

Resultados
Procesos

Insumos
Modelo sanitario:

• Es un conjunto de acciones colectivas (Promoción,

atención y rehabilitación) establecidas a partir de la
existencia de recursos que tienen como finalidad
principal el mantenimiento de la salud de una población.
Criterios para la clasificación de los
modelos sanitarios:
Recursos: • Personal, infraestructura, material, nivel de
conocimientos
Organización: • Gobierno, empresas
Funcionamiento: • Planificación, administración, legislación,
funciones, participación

Financiación: • Impuestos, cuotas, voluntario, pago directo,

ayuda exterior
Prestación: • Niveles asistenciales, colectivos especiales
 Evolución de los modelos de salud en
Latinoamérica:
Período Modelos

1900-1929:  Iniciación de los modelos de seguridad social

 Se consolidan los modelos de seguridad social

1929-1945:
 Aparecen los modelos socialistas
 Aparición de los modelos de servicio nacional de salud
1945-1973  Consolidación de los modelos socialistas
 Expansión del conglomerado médico
 Salud como derecho
1973-1990
 Crisis del estado de bienestar
 Hundimiento del bloque socialista
1990 - 2000
 Recorte y privatización
 Fracaso del neoliberalismo y nuevas opciones de
Desde 2000
desarrollo
Tipología de los sistemas de salud en
América Latina

Integración de funciones institucionales

Integración de
poblaciones
Integración Vertical Separación

Modelo público unificado

Integración Modelo de contrato
(ej. Cuba, Costa Rica en
Horizontal público (ej., Brasil )
extremos)

Modelo segmentado (la

Modelo privado
mayoría de los países
Segregación atomizado (ej.
latinoamericanos,
Argentina, Paraguay)
incluida Nicaragua)
Funcionamiento del modelo segmentado.

Funciones Grupos sociales

Con capacidad de pago Pobres
Con seguro Con seguro No
social privado asegurados
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Instituto de Sector privado Ministerio
seguridad de salud
 El modelo de pluralismo estructurado
• Es un nuevo modelo que intenta expresar la
búsqueda de un punto medio entre los
arreglos polares que tanto han dañado el
funcionamiento de los sistemas de salud.

• “Pluralismo” evita los extremos del

monopolio en el sector público y la
atomización en el sector privado.

• “Estructurado” evita los extremos de los

procedimientos autoritarios del gobierno y la
ausencia de reglas de juego transparentes
para evitar o compensar las fallas del
mercado.
Objetivos del Modelo de Salud Familiar y
Comunitario
1. Mejorar las condiciones de salud de la población. (generando
actividades oportunas, eficaces, de calidad, calidez y capaces de
generar cambios personales, familiares y comunales )

2. Satisfacer las necesidades de servicios de salud.

3. Proteger de epidemias.

4. Mejorar la calidad de los servicios.

5. Fortalecer la articulación entre los distintos integrantes del sector

salud, así como la coordinación interinstitucional e intersectorial.
Principios del Modelo

1. Accesibilidad a los Servicios de Salud.

2. Integralidad de las acciones.

3. Longitudinalidad en el proceso de la atención en salud.

4. Coordinación entre los niveles de atención en salud.

5. Principios transversales (participación social, eficacia, calidad,

sostenibilidad y responsabilidad de los ciudadanos)

 Marco
Marco Conceptual
Conceptual del
del MOSAFC
MOSAFC
Elementos por Componente
Espacio Población
-Población
Fuentes de Monitoreo y Evaluación
Factores
Financiamiento Ciclos de
de
Vida

POA/Presupuesto
Riesgo
Información
Mecanismos y

Abordaje Integral
-Persona Conjunto de
Criterios de Talento
Dirección -Familia Prestaciones
Asignación Humano -Comunidad
Suministro Admtvo.
Financiero
-Medio ambiente
físico y
ecológico

Proveedores
Garantía de
Calidad Niveles de
Atención
Formas de Redes
Control Modalidades

Pago Participación Articuladas
de Gestión de Entrega
Ciudadana

Financiamiento Gestión Provisión

Otros Actores
 Concertación
Persona
 Coordinación Entorno
Comunidad Entorno

 Articulación Familia

Resultado: Acceso-Calidad -Calidez Estilos de vida saludables Impacto en la Salud

El modelo debe reforzar:

• La promoción de la salud en relación con las

acciones curativas

• La atención ambulatoria en relación a la atención

hospitalaria

• Las acciones comunitarias en lugar de las

acciones dirigidas al individuo
Bases Modelo de Salud Familiar y
Comunitario
• Atención primaria en salud

• Entrega de un conjunto de prestaciones

• Desarrollo de la salud familiar y comunitaria

• Enfoque de género y equidad

• Organización y articulación de redes de servicios

(Intersectorialidad)

• Desconcentración y descentralización.
MOMENTOS DEL PROCESO DE DISPENSARIZACION:

REGISTRO

EVALUACION
PERIODICA DEL
ESTADO DE
SALUD
INTERVENCION
CONTINUA
 Dispensarización

• Proceso organizado, continuo, basado en la

observación permanente y dinámica de individuos,
familias y comunidad con el objetivo de controlar
riesgos y daños a la salud individual y familiar,
permite la evaluación e intervención planificada,
programada de la situación de salud de personas y
familias.
 Dispensarización

Evaluación periódica de la salud del individuo:

Aplicación del método clínico en Medicina Familiar.

Utilización de modelos de evaluación del riesgo
individual.
Determinación de la percepción del funcionamiento
familiar.
Identificación de la Situación de la Salud Familiar.