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UNIDAD DIDÁCTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL CURSO 5
1.1 Sistema de Cursos a Distancia 7
1.2 Orientaciones para el estudio 8
1.3 Estructura del Curso 10
UNIDAD DIDÁCTICA II
FAMILIARIZACIÓN CON EL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. 13
2.1 Familiarización con el Laboratorio de Anatomía Patológica 15
2.2 La muestra 16
UNIDAD DIDÁCTICA III
HISTOTECNOLOGÍA. TÉCNICAS TINTORIALES 19
3.1 Histotecnología. Introducción 21
3.2 Tipos de coloraciones 22
3.3 Técnicas tintoriales 22
3.4 Tipos de coloraciones del tejido conjuntivo 28
3.5 Coloraciones para material amiloide 37
3.6 Técnicas para la identificación de glucógeno 40
3.7 Técnica de tinción para mucina 42
3.8 Técnicas para la identificación de fibrina 43
3.9 Técnicas para la identificación de grasas 44
3.10 Técnicas para la identificación de pigmentos e iones metálicos 47
3.11 Técnica para la detección de iones cálcicos 48
3.12 Técnicas para la identificación de microorganismos 49
UNIDAD DIDÁCTICA IV
EL PAPEL DEL TEAP EN EL PROCESADO DE LIQUIDOS 53
4.1 Introducción 55
4.2 Procesamiento de líquidos 55
4.3 Obtención de un botón celular 57
UNIDAD DIDÁCTICA V
PAPEL DEL TEAP EN LA CONFECCIÓN DE LOS BLOQUES HISTOLÓGICOS 59
5.1 Papel del TEAP en la confección de los bloques histológicos 61
UNIDAD DIDÁCTICA VI
PAPEL DEL TEAP EN EL PROCESAMIENTO DE MUESTRAS HISTOLÓGICAS 67
6.1 Introducción 69
6.2 Pasos del procesamiento de las muestras 71
6.3 Posibles errores y soluciones en el procesamiento de las muestras 73
6.4 Corte al mocrotomo 75
UNIDAD DIDÁCTICA VII
PAPEL DEL TEAP EN LA SALA DE MACROSCOPÍA 81
7.1 Papel del TEAP en la sala de macroscopía 83
7.2 Parte de tallado 87
UNIDAD DIDÁCTICA VIII
PAPEL DEL TEAP DURANTE LA REALIZACIÓN DE PAAF (PUNCIÓN-ASPIRACIÓN
CON AGUJA FINA) 89
8.1 Papel del TEAP durante la ralización de PAAF (Punción-aspiración con aguja fina) 91
UNIDAD DIDÁCTICA IX
EL TEAP COMO ASISTENTE DEL PATÓLOGO DURANTE LA BIOPSIA
INTRAOPERATORIA 95
9.1 El TEAP como asistente del patólogo durante la biopsia intraoperatoria 97
9.2 Posibles errores y sus soluciones 99
UNIDAD DIDÁCTICA X
EL TEAP EN LA SALA DE AUTOPSIAS 101
10.1 El TEAP en la sala de autopsias 103
UNIDAD DIDÁCTICA XI
EL TEAP Y LAS TÉCNICAS INMUNOHISTOQUÍMICAS 107
11.1 EL TEAP y las técnicas inmunohistoquímicas 109
UNIDAD DIDÁCTICA XII
PAPEL DEL TEAP EN EL ARCHIVO DE CASOS 115
12.1 Papel del TEAP en el archivo de casos 117
UNIDAD DIDÁCTICA XIII
EL TEAP EN EL CONTROL DE LAS TEMPERATURAS 119
13.1 El TEAP en el control de las temperaturas 121
UNIDAD DIDÁCTICA XIV 125
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (PRL) EN EL LABORATORIO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA 125
14.1 Prevención de Riesgos Laborales (PRL) en el Laboratorio de Anatomía Patológica 127
14.2 Recomendaciones generales para minimizar los riesgos en el Laboratorio 128
14.3 Normas generales de seguridad para el almacenamiento de sustancias químicas 129
14.4 Recomendaciones particulares 132
UNIDAD DIDÁCTICA XV
ARTEFACTOS EN PREPARACIONES HISTOLÓGICAS Y CITOLÓGICAS 137
15.1 Artefactos en preparaciones histológicas y citológicas 139
CUESTIONARIO 147
Cuestionario 149
UNIDAD DIDÁCTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL CURSO
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Presentación
1. Sistema de Cursos a Distancia
En este apartado aprenderá una serie de aspectos generales sobre las técnicas de
formación que se van a seguir para el estudio.
2. Orientaciones para el estudio.
Si usted no conoce la técnica empleada en los Cursos a Distancia, le
recomendamos que lea atentamente los epígrafes siguientes, los cuales le ayudarán a
realizar el Curso en las mejores condiciones. En caso contrario, sólo tiene que seguir los
pasos que se indican en el siguiente índice:
Se dan una serie de recomendaciones generales para el estudio y las fases del
proceso de aprendizaje propuesto por el equipo docente.
3. Estructura del Curso
Mostramos cómo es el Curso, las Unidades Temáticas de las que se compone, el
sistema de evaluación y cómo enfrentarse al tipo test.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
a) Fase receptiva.
b) Fase reflexiva.
c) Fase creativa.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
1.3.5 Fechas
El plazo de entrega de las evaluaciones será de un mes y medio a partir de la
recepción del material del curso, una vez pasado este plazo conllevará una serie de
gestiones administrativas que el alumno tendrá que abonar.
La entrega de los certificados del Curso estará en relación con la fecha de entrega
de las evaluaciones y NUNCA antes de la fecha de finalización del Curso.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
ser el más frecuente, el más característico, etc. Por lo tanto, este tipo de
datos o situaciones son los que hay que estudiar.
Debe tenerse siempre en cuenta que las preguntas test hay que leerlas de forma
completa y fijándose en determinadas palabras que puedan resultar clave para la
resolución de la pregunta.
La utilidad de las preguntas test es varia:
• Acostumbrarse a percibir errores de conceptos.
• Adaptarse a los exámenes de selección de personal.
Ser capaces de aprender sobre la marcha nuevos conceptos que pueden ser
planteados en estas preguntas, conceptos que se retienen con facilidad.
1.3.7 Envío
Una vez estudiado el material docente, se contestará la encuesta de satisfacción, la
cual nos ayudará para evaluar el Curso, corregir y mejorar posibles errores. Cuando haya
cumplimentado la evaluación, envíe las respuestas a la dirección indicada.
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UNIDAD DIDÁCTICA II
FAMILIARIZACIÓN CON EL LABORATORIO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA.
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
2.2 La muestra
Se entiende por muestra cualquiera de los especimenes orgánicos que son
remitidos al laboratorio de Anatomía Patológica con el fin de obtener un diagnóstico.
Existen múltiples tipos de muestras, las cuales pueden ser categorizadas en una primera
aproximación como:
1. Citologías
2. Biopsias
3. Piezas quirúrgicas
4. Necropsias
Si exceptuamos las necropsias debido a su peculiar naturaleza, pasamos a exponer
el circuito normalizado que deben de seguir los distintos especimenes desde su obtención
hasta la emisión de un diagnóstico, proceso complejo en el que el TEAP juega un papel
primordial.
A. Obtención de la muestra
B. Identificación de la muestra en origen
C. Envasado de la muestra
D. Transporte
E. Recepción
F. Distribución
G. Registro
H. Procesado
I. Estudio
No hace falta especificar que la persona responsable de la obtención de la muestra
es el facultativo responsable en origen. Según organización interna, la muestra será
identificada y envasada por la persona asignada a tal función (auxiliar de enfermería, DUE,
etc…), con las suficientes garantías para que no se produzcan errores preanalíticos. Tras el
transporte, se produce la recepción de la muestra en el laboratorio de Anatomía
Patológica. Digamos que es aquí donde interviene por primera vez el TEAP, que será el
encargado de supervisar la entrega y comprobar la concordancia entre número y tipo de
muestras con sus respectivos informes de petición de estudio anatomopatológico (el
impreso de petición debe de ser el normalizado para tal fin, estando debidamente
cumplimentados los datos básicos requeridos) . En el caso de que se reciban varias
partidas de muestras al mismo tiempo, el técnico es el responsable de priorizar y
organizar la citada recepción, de modo que se clasifiquen las muestras según su orden de
llegada y procedencia. Asimismo, será el TEAP el encargado de realizar la primera
valoración macroscópica del espécimen recibido, pudiendo detectar errores de
etiquetado, de presentación, relativos al líquido fijador, relativos al envase, etc… Se trata
de un paso de vital importancia pues a partir de entonces la muestra es asumida por el
laboratorio, que será responsable, en su medida, de posibles errores detectados con
posterioridad.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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UNIDAD DIDÁCTICA III
HISTOTECNOLOGÍA. TÉCNICAS TINTORIALES
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
• Colorantes metacromáticos
- Azul de tolouidina
- Tionina
- Azul de Cresil
- Azul B de metilo…
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Realización de la técnica
1. Sumergir la/s preparaciones en la solución 1 (fijador) durante 30 s.
2. Sumergir la/s preparaciones en la solución 2 (colorante citoplasmático) 15 s.
3. Sumergir la/s preparaciones en al solución 3 (colorante nuclear) 30 s.
Posteriormente se realiza un baño con agua destilada. Los portaobjetos se dejan
secar al aire libre para proceder a continuación a su montaje (este montaje puede diferirse
a un segundo tiempo tras la visualización del patólogo).
En aquellos casos en los que nos urja en exceso la visualización de la muestra,
podemos realizar un baño de “diez pasadas o inmersiones” en cada una de las
soluciones previas al aclaración con agua.
3.3.3.3 Técnicas especiales para histología y citología
Podemos definir, en un primer tiempo, las técnicas especiales como aquellas que
no son de rutina. Se trata de una definición vaga e imprecisa pero en cambio útil desde el
punto de vista didáctico. Se trata de técnicas a las que se recurre cuando se quieren poner
de manifiesto estructuras o componentes tisulares para los que las técnicas de rutina no
son lo suficientemente específicas o aclaradoras. El TEAP realizará dichas técnicas tras la
petición específica por parte del patólogo o bien siguiendo las directrices dictadas por los
protocolos de cada laboratorio: muchas técnicas de las consideradas “especiales” han
pasado a formar parte de la rutina de determinados laboratorios e incluso su realización
podría ser considerada de rutina de modo generalizado; tal es el caso de la realización de
un Giemsa a todas las biopsias gástricas antrales con el fin de poner de manifiesto el
microorganismo Helicobacter Pylori o bien la realización de un PAS a todas las biopsias
esofágicas remitidas con sospecha de Esófago de Barrett. En otras ocasiones es
imprescindible la realización de las técnicas especiales para el estudio de determinados
tejidos, como es el caso de las biopsias hepáticas (se realiza un PAS, un Tricrómico de
Masson, una reticulina y una tinción específica para el hierro) o renales.
Las técnicas especiales pueden ser divididas de acuerdo con el tejido o estructura
diana que queramos poner de manifiesto. Esta será la clasificación que tomaremos como
referencia en este manual:
• Técnicas para tejido conjuntivo (conectivo).
Los métodos de tinción para este tejido son muy variados, dependiendo del
componente o estructura del mismo que queramos poner de manifiesto/resaltar:
- Los fibroblastos son los principales componentes celulares del tejido
conectivo. Su identificación se ve facilitada con la aplicación la Hematoxilina
fosfotúngstica de Mallory si bien a tal efecto también será útil el Tricrómico
de Masson.
- Los mastocitos se identifican fácilmente con Azul de toluidina, que tiñe los
gránulos con una tonalidad rojiza (fenómeno conocido como
metacromasia: adquisición de un color diferente aplicado) También se
puede aplicar un Azul Alcián-PAS.
- Los adipositos o células grasas poseen problemas para la fijación; sin
embargo se pueden identificar son la Solución de Flemming.
- Las fibras de colágeno se tiñen de color verde con el Tricrómico de Masson.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Resultados:
Fibras elásticas ................................................................................ Negro
Núcleos ................................................................... Gris oscuro a negro
Fibras de colágeno ........................................................................... Rojo
Citoplasmas .................................................................................. Amarillo
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
d) Solución fijadora :
Tiosulfato sódico ................................................................................2 gr.
Agua destilada............................................................................... 100 ml.
Procedimiento:
1. Desparafinar los cortes histológicos.
2. Lavar 4 veces en agua destilada.
3. Colocar la solución de impregnación durante 3 horas a 60º (los
portaobjetos junto a la solución de impregnación irán cogiendo la
temperatura progresivamente).
4. Transferir durante 5 minutos a solución reductora de Bodian recién
preparada y previamente calentada a 60º.Controlar al microscopio. Si no
aparece el color negro, lavar en cuatro cambios de agua destilada. Fijar en
tiosulfato sódico al 2% durante 30 segundos a 1 minuto y volver a colocar
en solución de impregnación recién preparada a temperatura ambiente 30
minutos. Transferir a solución de Bodian 5 minutos, recién preparada.
5. Lavar con agua destilada.
6. Fijar con tiosulfato sódico al 2% durante 30 segundos.
7. Lavar con agua destilada.
8. Deshidratar, aclarar y montar.
Resultados:
- Células argirófilas ........................................................................... Negro
- Células alfa de los islotes de Langerhans (páncreas)........ Negro
Consejos a seguir en la práctica de esta técnica:
• Es fundamental utilizar soluciones tamponadas pues el resultado óptimo o
no de la técnica depende en gran medida del equilibrio del ph.
• El resultado de técnica es mejor si después del desparafinado se fijan de
nuevo con fijador de Bouin durante 1 hora a 37º y luego pasándolo por
alcohol de 70º hasta que desaparezca el color amarillento.
• Hay que intentar no utilizar objetos metálicos en la realización de los
reactivos y soluciones de trabajo para que no precipiten los restos con el
nitrato de plata y produzcan artefactos.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
El patólogo sospecha la presencia de material amiloide tras leer los datos clínicos
del paciente y visualizar microscópicamente el tejido. Si esta sospecha persiste realizará la
petición de técnicas especiales que permitan identificar con garantías los depósitos de
este material.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
• Nunca se debe utilizar material que haya sido fijado con agentes oxidantes
(Zenker, ácido crómico, etc..)
• El Rojo Congo en medio ácido o neutro también tiñe las fibras colágenas, y da
falsos positivos, por ello se utiliza Rojo Congo alcalino.
• Si se deja demasiado tiempo en hematoxilina podemos sufrir una
sobrecoloración y la técnica no tendrá el mismo resultado.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Resultados:
- Núcleos ............................................................................... Azul-morado.
- Glucógeno y material PAS positivo ...... Rojo oscuro a magenta.
Para la realización de esta técnica es recomendable utilizar cortes histológicos de
control, y si es posible utilizar reactivo de Schiff hecho comercialmente para evitar falsos
positivos.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Procedimiento:
1. Desparafinar el corte histológico.
2. Hidratar hasta llegar a agua destilada.
3. Añadir eosina acuosa al 5% durante 5 minutos.
4. Lavar con agua destilada.
5. Cubrir el corte con la solución de Weigert durante 5 minutos.
6. Cubrir el corte con solución yodada de Gram durante 5 minutos.
7. Lavar con agua destilada.
8. Secar con papel de filtro.
9. Diferenciar con aceite de anilina-xilol, agitando en todo momento.
10. Aclarar y montar.
Resultados:
- Fibrina y bacterias Gram positivas ............................................... Azul
- Otros elementos y estructuras ..................................................... Rosa
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Resultados:
- Ácidos grasos........................................................................ Azul oscuro
- Grasas .......................................................................................... Rosa-rojo
Consejos para la técnica.
• Los lípidos no reaccionan con ningún colorante; si se quieren identificar
habrá que recurrir a las técnicas expuestas.
• Hay que tener en cuenta que las grasas se disuelven en alcohol y xileno; la
mayoría de las grasas se van disolviendo si utilizamos disolventes
colorantes.
• La fijación para las células la realizaremos con formol tamponado al 10%.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Resultados:
- Hierro férrico........................................................................................ Azul
- Núcleos ................................................................................................. Rojo
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Resultados:
- Depósitos cálcicos ......................................................................... Negro
- Núcleos ................................................................................................. Rojo
- Estructuras restantes ................................................. Amarillo dorado
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
6. Diferenciar con solución alcohólica yodada hasta que deje de salir color.
7. Lavar en agua corriente durante 3-5 minutos.
8. Contrateñir con rojo nuclear al 1% durante 2 minutos.
9. Lavar con agua corriente.
10. Aclarar con alcohol absoluto hasta eliminar el exceso de rojo nuclear . Secar
con papel de filtro.
Resultados:
- Bacterias Gram (+) .............................................................. Azul-Negro
- Bacterias Gram (-) ............................................................................. Rojo
- Núcleos ................................................................................................. Rojo
3.12.1.2 Técnica del Ziehl-Neelsen
Algunas micobacterias son difícilmente identificadas con la técnica de Gram
porque poseen una gruesa cápsula protectora que la atravesaremos con derivados de la
fucsina utilizando calor.
Reactivos:
a) Solución de Ziehl (fucsina+ácido fénico), está comercializada.
b) Solución diferenciadora :
Alcohol de 70º................................................................................ 100 ml
Alcohol clorhídrico puro ................................................................... 1ml
c) Azul de metileno al 1%.
Procedimiento:
1. Desparafinar los cortes histológicos.
2. Hidratar hasta llegar a agua destilada.
3. Teñir con fucsina fenicada durante 30 minutos.
4. Lavar con agua destilada.
5. Diferenciar con alcohol-ácido hasta que la coloración sea de color rosa palo
entre 1-3 minutos.
6. Lavar bien con agua corriente durante 3 minutos.
7. Teñir con azul de metileno al 1% durante 1 miinuto.
8. Lavar con agua destilada.
9. Deshidratar aclarar y montar.
Resultados:
- Bacilos ácido- alcohol resistentes ............................................... Rojo
- Núcleos .................................................................................................. Azul
Es especialmente útil contar con hojas de petición de estudios histoquímicas o
técnicas especiales con el fin de facilitar no sólo su clasificación sino también su posterior
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA IV
EL PAPEL DEL TEAP EN EL PROCESADO DE LIQUIDOS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
4.1 Introducción
Los líquidos orgánicos enviados al laboratorio de Anatomía Patológica deben de
ser procesados en un paso previo a su estudio. Con el procesamiento de los mismos
pretendemos conseguir unas condiciones óptimas que permitan su correcta lectura
microscópica. El TEAP jugará un importante papel tanto en la recepción, registro,
distribución y procesado de los líquidos orgánicos. La recepción y registro seguirá unos
cauces similares a los comentados acerca de las muestras histológicas. Con distribución
nos queremos referir a la asignación de dichos líquidos al protocolo oportuno para cada
uno de ellos según su naturaleza y características (celularidad y volumen).
Según el modo de obtención de las células podemos hablar de:
• Citología exfoliativa. Nos referimos a las células desprendidas de
cavidades cerradas del organismo (peritoneo, cavidad pleural, raquídea y
sinovial), de sistemas comunicados con el exterior tales como el aparato
respiratorio, digestivo urinario y genital femenino así como de las superficie
corporal (piel).
La exfoliación puede ser espontánea (no instrumentada) e instrumentada;
en este último caso se utilizará instrumental que será el encargado de
obtener las células.
• PAAF. Con tal acrónimo se describe la punción –aspiración con aguja fina.
A su vez, se puede realizar una primera distinción entre PAAF de órganos
superficiales y PAAF de órganos profundos. El papel del TEAP en relación a
la PAAF se detalla en la unidad didáctica correspondiente. Aquí sólo nos
detendremos en los aspectos técnicos del procesado.
En ambos casos es deseable obtener preparaciones citológicas homogéneas que
faciliten su lectura microscópica. Aquí es donde cobra su importancia un buen procesado
de las muestras.
Muchas muestras citológicas son recibidas una vez han sido extendidas y fijadas en
el punto de origen, generalmente por el facultativo responsable del paciente o bien, en su
defecto, por el personal auxiliar. En este caso se reciben portaobjetos que pasan
directamente a ser teñidos. Es recomendable realizar una fijación temprana, tras la
obtención de la muestra y por ello es conveniente adiestrar al personal facultativo y
auxiliar encargado de la obtención de las muestras: tenemos que hacer hincapié en la
importancia de una correcta fijación para conseguir un diagnóstico preciso.
El TEAP debe de estar familiarizado con el procesado de las diferentes muestras y
será el encargado de decidir qué protocolo aplicar a cada caso individualizado. El fin del
procesado de un líquido orgánico es obtener el mayor número de células que puedan ser
utilizadas con fines diagnósticos. Para conseguirlo habrá que recurrir en muchas ocasiones
a métodos de concentración celular; para ello se utilizan centrífugas (líquidos con gran
celularidad) y citocentrífugas (líquidos con escasa celularidad). Bv
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
centrifuga convencional a unas 3500 r.p.m durante 10 minutos. Para ello se utilizan tubos
cónicos desechables en los que se debe de consignar el número de estudio
correspondiente. Estos tubos deben cerrarse adecuadamente, bien con tapones o papel
de parafilm. Una vez realizada la centrifugación se desechará el sobrenadante existente
vertiéndolo en el envase original y, ayudados por una pipeta Pasteur, aspiraremos el
sedimento que se ha quedado en el fondo del tubo (es recomendable obtener unos 3-6
extensiones de cada líquido procesado). A continuación se deposita una gota del
sedimento en la mitad de los portaobjetos previamente identificados y colocamos sobre
los mismos la otra mitad de portaobjetos, también identificados, que deslizaremos,
primero en posición horizontal y luego en posición vertical. Se cubrirán todos los
portaobjetos así obtenidos con líquido fijador “citospray” que será aplicado respetando
una distancia aproximada de 10-15 cm. Después de aplicar la solución fijadora es muy
importante volver a extender los portas para evitar que se formen grumos y se dejarán
secar al aire hasta el día siguiente estando entonces en condiciones para ser teñidos. En el
caso de que sea necesario un diagnóstico precoz o urgente, se puede aplicar calor a los
portaobjetos para acelerar la adhesión- fijación celular.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA V
PAPEL DEL TEAP EN LA CONFECCIÓN DE
LOS BLOQUES HISTOLÓGICOS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Actualmente, las nuevas estaciones de blocaje están compuestas por dos equipos
diferentes: la placa fría y la unidad dispensadora de parafina. Ambas se pueden instalar
según convenga a la rutina de cada laboratorio.
En la unidad dispensadora de parafina encontramos:
• Un depósito de parafina para la confección de bloques: Esta parafina será
pura y sólo se utilizará para la elaboración de los bloques.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Se recomienda que sea el mismo técnico que asiste la macro el que realice al día
siguiente los bloques correspondientes. Si el trabajo lo realizara otro técnico, deberá
revisar las hojas de trabajo donde estarán anotada las características de la muestra con el
fin de realizar una adecuada orientación de la misma.
Realizada la orientación de las muestras, se coloca el molde en la zona de
enfriamiento y una vez fijada la muestra, con la ayuda de pinzas o pesas, y comprobado
que ha quedado inmovilizada en el fondo del molde se procede a poner encima el casete
con el número identificativo de la biopsia. A continuación, se terminará de rellenar con
parafina y se trasladará el molde a la placa fría para que la parafina termine de
solidificarse; por último, se procederá al desmoldado del bloque, acción facilitada con la
contracción que presenta la parafina en contacto con la superficie fría.
Después se eliminarán los restos de parafina solidificada que hayan podido quedar
alrededor con la ayuda de una navaja o cuchillo dejando el bloque listo para que éste
encaje sin problemas en el cabezal del mocrotomo.
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UNIDAD DIDÁCTICA VI
PAPEL DEL TEAP EN EL PROCESAMIENTO DE
MUESTRAS HISTOLÓGICAS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
6.1 Introducción
La mayoría de las muestras recepcionadas en el laboratorio de Anatomía
Patológica para un estudio histopatológico tienen que ser incluidas en un medio sólido,
para aportar a los tejidos la dureza necesaria para la obtención de cortes finos, regulares y
homogéneos.
El objetivo fundamental del procesado consiste en rellenar los espacios o huecos
de los tejidos tanto intra como extracelulares que anteriormente contenían agua pero que
al realizar la deshidratación del tejido preparan esos espacios para ser ocupados por otro
medio sólido (parafina)
Esta labor es realizada por los procesadores automáticos, que dependiendo de
cada centro hospitalario y del volumen de trabajo serán de un tipo u otro.
Por un lado, contamos con el procesador automático de carrusel con un volumen
para 100 casetes aproximadamente, formado por diez frascos de cristal y dos metálicos.
Estos últimos poseen las resistencias necesarias para mantener la parafina en su punto de
fusión.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
6.2.2 Deshidratación
La finalidad es obtener un grado de consistencia (dureza) idóneo de las muestras
así como la eliminación del agua tisular ya que ésta no es miscible con los medios de
inclusión.
Hay muchos tipos de agentes deshidratantes pero el más usado y el que da
mejores resultados es el alcohol etílico en concentraciones crecientes, por lo que es
indispensable que el laboratorio disponga en todo momento de alcohol puro o absoluto
ya que a partir de él podemos obtener los demás alcoholes de graduación inferior.
Una función muy importante que el agente deshidratante debe cumplir es la no
alteración de las estructuras tisulares.
6.2.3 Aclaramiento
Consiste en eliminar el alcohol presente en los tejidos ya que éste no es miscible
con el medio de inclusión. Los líquidos que eliminan el alcohol y disuelven la parafina se
llaman líquidos intermedios. El liquido intermedio más utilizado es el xileno, que también
puede ser sustituido por la isoparafina con la única ventaja de no ser ecotóxico.
6.2.4 Inclusión
En esta fase, la parafina ocupa los huecos resultantes de la eliminación del agua
tisular aportando la consistencia necesaria para la realización posterior de cortes de 3–4
micras de espesor.
La inclusión se realiza a una temperatura de fusión de la parafina comprendida
entre 45-60º C.
Aquí acaba la función del procesador. Posteriormente, se trasladarán los bloques a
la estación de blocaje en la que las muestras serán incluidas en bloques de parafina siendo
esta última pura, evitando en todo momento permanecer en contacto con vapores del
disolvente intermedio.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Una vez mostrados los pasos del procesamiento, podemos citar la labor que
desempeña el TEAP:
- Colocar la cestilla en la retorta con la precaución de que esté debidamente
cerrada.
- Idear el programa de procesado que más se adecue al tipo de muestras
que se reciban.
Veamos un ejemplo:
• Formol • 1 hora
• Formol • 1 hora
• Alcohol 50º • 1 hora
• Alcohol 70º • 1 hora
• Alcohol 96º • 1 hora
• Alcohol de 100º • 1 hora y 30 minutos
• Alcohol de 100º • 1 hora y 30 minutos
• Xilol • 1 hora
• Xilol • 1 hora
• Xilol • 1 hora
• Parafina • 1 hora y 20 minutos
• Parafina • 1 hora y 20 minutos
• Parafina • 1 hora y 20 minutos
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6.3.3 Fijación
Controlar el tiempo de fijación de los especimenes:
Una excesiva fijación provocaría que los bloques, al corte, resultaran muy duros,
mellando la cuchilla y no siendo adecuados para su observación al microscopio. Es
indispensable controlar los tiempos con el fin de que esto no suceda puesto que un
exceso en la fijación no se puede subsanar.
Si la fijación es escasa, los especimenes no adquieren la dureza necesaria y al corte,
el resultado sería la obtención de un hueco en el lugar del tejido. La solución supone dar
la vuelta al proceso y empezar de nuevo partiendo de la fijación, aumentando los tiempos
de ésta.
6.3.4 Deshidratación
Si los alcoholes no se ubican de forma adecuada, es decir, en graduación
ascendente, los especimenes presentarán un aspecto gelatinoso, y al corte será imposible
obtener muestra alguna. Esto se puede subsanar dando la vuelta al proceso hasta el paso
de la deshidratación y realizarla correctamente. En caso de duda, un método práctico para
comprobar si los alcoholes están en graduación ascendente sería coger en un frasco el
último alcohol que hemos colocado en la deshidratación y añadirle con una pipeta un
poco de xilol. Si este no se mezcla y se muestran separados como el aceite y el agua se
trata de un signo indicativo de que la graduación del alcohol no es de 100º.
Si la deshidratación es incompleta, se producirán grietas en el tejido. La solución
consiste en volver hasta al paso de la deshidratación y comenzar de nuevo el proceso
aumentando el tiempo del paso por los alcoholes.
6.3.5 Xilol
Es necesario controlar el tiempo de permanencia de los tejidos en xilol ya que
mucho tiempo los endurece.
6.3.6 Parafina
Si la parafina se sobrecalienta, se vuelve amarilla y una vez que se enfría se
saponifica, debido a su oxidación. El tamaño de los cristales de la parafina solidificada es
un punto importante, de esto va a depender la mayor o menor facilidad con que se deje
cortar. Por consiguiente, debemos controlar la temperatura de la parafina manteniéndola
en los niveles de fusión de la misma (45-60º C) y no sobrepasarla.
Si los bloques obtenidos son friables, granulosos y sembrados de pequeñas
manchas blanquecinas, es debido a la presencia de vapores de formol en la parafina por lo
que la solución sería rehacer la inclusión y para evitar que esto suceda, hay realizar un
control de los contenedores de la parafina, depurándola y renovándola en caso necesario.
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3 micras (cuanto más finas sean, mejor). Contamos además con un sistema de
retorno en cada recorrido con el fin de que el retroceso no provoque el roce del
bloque con la cuchilla.
A la izquierda del mocrotomo, se encuentra una manivela de recuperación del
avance del brazo porta-bloques que mueve el porta-bloques hacia atrás y hacia delante. A
la derecha hay una manivela que hace que el porta-bloques se mueva de arriba hacia
abajo. Cuando el movimiento de rotación del brazo del mocrotomo se convierte en lineal
se produce además el avance automático y constante del porta-bloques
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Una vez estirados los cortes se procede a su captura ayudándose también del
punzón y del porta-objetos, el cual se introducirá verticalmente en el baño, se aproximará
al corte que hemos seleccionado y se sacará despacio para posteriormente etiquetarlo con
el número de biopsia que le corresponde. Hay que tener especial cuidado con la
eliminación completa de cualquier rastro de secciones de cortes anteriores entre el corte
de una biopsia y otra para evitar contaminaciones. Esto se consigue quitando los restos
con una aguja o pasando una gasa por la superficie del agua.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA VII
PAPEL DEL TEAP EN LA SALA DE MACROSCOPÍA
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
patólogo, que finalmente será el encargado de intentar identificar a qué caso puede
corresponder la muestra (esto no siempre es posible).
El TEAP procede a la limpieza del material utilizado. También será el encargado del
orden y estructuración de la sala de macroscopía para su ulterior uso.
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Patológica, pero ello no constituye una excusa pues al ser dada de alta la muestra en el
mismo, la responsabilidad es asumida por nosotros.
Debemos tomarnos nuestro tiempo en identificar correctamente las muestras y
asignarles el número correspondiente, las prisas no son buenas consejeras.
Numeración borrosa: la situación ideal es contar
con un rotulador automático de casetes pero lo cierto
es que se trata de tecnología de altos precios y hoy día,
en la mayoría de los laboratorios, éste es sustituido por
el simple lápiz de grafito. El TEAP debe de evitar pasar
los dedos por el rótulo una vez identificados los
casetes pues puede borrar total o parcialmente la
inscripción, con la consiguiente repercusión.
Incorrecto cierre de los casetes: si bien debería ser el patólogo el responsable del
cierre de los casetes, el TEAP debe de comprobar dicha operación en un paso previo al
depósito de los mismos en un recipiente con fijador. Las esponjillas de inclusión han
constituido una agradable aportación a la labor en la sala de macroscopía pues al tempo
que evitan la pérdida de muestras de muestras de muy pequeño tamaño, sirven de
contraste cromático con el tono blanquecino de la mayoría de los especimenes
endoscópicos; en cambio si no son correctamente ubicadas y ajustadas en los casetes,
pueden impedir el correcto cierre de los mismos, permitiendo la salida de la muestra en
cualquier paso del procesado.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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el parte de tallado. Será misión del TEAP reflejar en el parte de tallado cualquier incidencia
que se derive del posterior procesado de las muestras; por tanto, dicho documento pasa a
cumplir al mismo tiempo la función de parte de incidencias.
Se podrá recurrir a dicho registro en casos en que sea necesario. Por tanto debe
permanecer en un lugar que permite su fácil acceso. Además, deberá ser actualizado cada
vez que se realicen estudios macroscópicos.
Se consideran sinónimos los términos “parte de tallado” y “parte de estudios
macroscópicos”. “Hojas de tallado será cada una de las unidades constitutivas del
“parte de tallado”.
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UNIDAD DIDÁCTICA VIII
PAPEL DEL TEAP DURANTE LA REALIZACIÓN DE PAAF
(PUNCIÓN-ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA)
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Una vez realizada la/s punción/es por el patólogo, éste procederá a se depósito y
extendido sobre el portaobjetos, que previamente ha debido ser rotulado correctamente
por el TEAP, consignando el nombre y apellidos de la paciente en el extremo esmerilado.
El TEAP en ese momento se hace custodio de la muestra procediendo a su fijación (en el
caso que la muestra deba de ser fijada) y tinción, montaje y etiquetado. Es fundamental
que el técnico lleve a cabo la trazabilidad de la muestra en este paso de modo que el
número de extensiones obtenidas tras la punción coincida con el número de punciones
que van a ser procesadas.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
Hay muestras que deben de ser procesadas con mayor celeridad pues tanto el
facultativo solicitante como el patólogo ejecutor desean conocer si el material obtenido
ha sido suficiente para que en caso de no serlo se pueda proceder a realizar nuevas
punciones. En esos caso el material no se fija y se tiñe utilizando una tinción rápida,
procediendo el patólogo a realizar una evaluación inicial del material; tras esta primera
evaluación, el patólogo puede asesorar sobre la idoneidad del material obtenido y por
tanto, sobre la necesidad de realizar nuevas punciones; al mismo tiempo podrá comunicar
al clínico solicitante de la prueba, sus primeras impresiones diagnósticas. Tras este primer
paso, el TEAP procederá al montaje y etiquetado de los extendidos, que serán presentados
nuevamente al patólogo.
La tinción rápida de uso más extendido en los laboratorios de Anatomía Patológica
es la de Diff-Quick, existiendo un protocolo de tiempos estipulados para que el extendido
permanezca sumergido en cada uno de las tres soluciones si bien hemos comprobado
que en situaciones que requieran un diagnóstico más rápido, bastará con realizar diez
pases del extendido por cada uno de los colorantes, con el posterior enjuague y secado
de las muestras.
El TEAP será el encargado en gran número de ocasiones de aplicar el antiséptico a
la lesión objeto de estudio así como de la colocación del apósito tras la realización de la
prueba. También será el encargado de acomodar al paciente y asistirlo mientras se
desviste, indicándole la postura que debe de adoptar para que pueda ser realizada la
punción con comodidad.
En todo momento, el TEAP actuará como testigo del proceder del patólogo
mitigando con su testimonio posibles acusaciones que puedan surgir del acto médico.
Una vez realizada la punción, el TEAP procederá a ordenar el material,
disponiéndolo para una próxima punción, y trasladará la muestra obtenida al laboratorio
para su posterior procesado, asegurándose de que cada muestra lleva aparejado su
correspondiente informe de petición de estudio anatomopatológico y de que éste reúne
los estándares asignados a su cumplimentación.
De un modo esquemático:
1. Preparación y traslado del material necesario al lugar de la punción
2. Preparación y asistencia del paciente previas a la punción
3. Aplicación de antiséptico a la zona lesional
4. Asistencia del paciente durante el acto de la punción (ayudarle a adoptar
distintas posturas, mantener dichas posturas, ayudar en la incorporación
del paciente, etc…)
5. Identificación correcta de los portaobjetos
6. Custodia de las muestras.
7. Fijación de la muestra en caso de que sea necesario (según criterio del
facultativo)
8. Tinción de la muestra en caso de que sea necesario (según criterio del
facultativo)
9. Traslado del material de punción a lugar de origen
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA IX
EL TEAP COMO ASISTENTE DEL PATÓLOGO DURANTE
LA BIOPSIA INTRAOPERATORIA
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA X
EL TEAP EN LA SALA DE AUTOPSIAS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA XI
EL TEAP Y LAS TÉCNICAS INMUNOHISTOQUÍMICAS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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patólogo identifica la diana que está buscando. Si no hay diana, no hay reacción, y por
tanto no se identifica el cromógeno y viceversa. La presencia del cromógeno indica la
presencia de células o moléculas diana.
Pero este proceso que parece tan fácil requiere de una técnica precisa y depurada
que es la que realmente debe de dominar el TEAP: el TEAP debe de velar por la calidad del
proceso, que de la interpretación ya se encarga el patólogo.
Definimos técnica correcta aquella en la que se tiñen las células/moléculas diana
sin que se produzca la tinción simultánea de otras células/moléculas que no son diana
(tinción de fondo y tinción errónea).
Para que la tinción sea correcta, también deberá ser correcto el título de
anticuerpos, entendiendo por tal la dilución óptima del mismo
Cuanto más afín sea un anticuerpo por la diana, mejor será la tinción obtenida
Hemos explicado de una forma muy básica en qué consisten los fundamentos de
la inmunohistoquímica. Obviamente, se trata de un proceso más complejo, con más
variantes, las cuales intentaremos resumir a continuación:
La base de la inmunohistoquímica es una reacción o reconocimiento antígeno-
anticuerpo. Nosotros aportaremos el anticuerpo que deberá identificar el antígeno diana o
problema al que debe de unirse; al unirse, lo pondrá de manifiesto. Para que esta reacción
sea posible, el antígeno diana debe de ser localizable y ello no siempre es posible: las
muestras más comúnmente usadas en los laboratorios de Anatomía Patológica están
fijadas con formaldehído e incluidas en parafina, la cual puede enmascarar los citados
antígenos (no se produce reacción porque el anticuerpo no encuentra el antígeno). En
estos casos es necesario un proceso de desenmascaramiento antigénico (recuperación
antigénica) previo a la reacción propiamente dicha.
Existen distintos métodos de desenmascaramiento antigénico y entre los más
usados en los laboratorios están la digestión proteolítica enzimática y la recuperación
antigénica inducida con calor.
Digestión proteolítica enzimática: las enzimas más utilizads son la tripsina, las
proteasas y la neuraminidasa aunque otras enzimas proteolíticas pueden igualmente ser
utilizadas. La efectividad de la digestión enzimática dependerá del tejido sobre el que se
apliquen y de las condiciones de fijación y procesado. Cada laboratorio deberá de
elaborar sus propios protocolos en función de las condiciones propias del proceso.
Desenmascaramiento mediante calor: se trata de un método muy popular, es
efectivo y es más barato. Su utilidad queda limitada al desenmascaramiento de antígenos
termorresistentes; su acción lleva aparejado el uso de soluciones de desenmascaramiento,
tamponantes con ph básico (6) del tipo citrato.
Para realizar el desenmascaramiento con calor se puede utilizar un microondas,
una olla a presión o un autoclave; todos ellos han demostrado ser eficaces para la
recuperación antigénica. Se deben de utilizar portaobjetos silanizados que potencien la
adhesión del corte, impidiendo el posible despegamiento inducido por el calor.
El calor producirá una desnaturalización proteica eliminando por tanto los enlaces
cruzados que pudieran enmascarar el antígeno. La recuperación de la estructura proteica
debe de hacerse de modo gradual y por tanto el enfriamiento posterior debe de ser lento.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
• Habrá que tener en cuenta qué antígenos son termolábiles y cuáles son
termorresistentes
• Adaptar los protocolos de trabajo a los resultados obtenidos
• Poner en marcha controles de calidad que faciliten la optimización de la
técnica.
El resultado de la técnica es valorado por el patólogo responsable del caso, que
comunicará al TEAP los posibles fallos de procedimiento que haya podido detectar. Es
conveniente que el TEAP realice un primer juicio crítico de la técnica; por tanto, no viene
nada mal que exista en el laboratorio un microscopio destinado al uso por el personal
técnico.
Existe una serie de factores que irremediablemente van a influir en el resultado de
la técnica:
o Daño tisular
o Fijación parcial o incompleta
o Desecación tisular
o Restos de parafina
o Necrosis tisular…
Todos ellos pueden conllevar una tinción tisular difusa no selectiva.
La falta de observancia del protocolo o el mal estado tanto de anticuerpos como
de reactivos puede ocasionar falsos negativos por falta de tinción de los antígenos diana.
La necesidad de un control de calidad de los reactivos y tejidos se hace
fundamental. Son varios los sistemas de control de calidad externos (fuera del laboratorio)
que se pueden llevar a cabo. Aquí nos interesan los controles de calidad internos. Su
fundamento puede asimilarse al de los controles de calidad en histoquímica: al mismo
tiempo que se realiza la tinción problema con fines diagnósticos realizamos una tinción
paralela utilizando una muestra para la que estamos seguros que va a haber reacción. La
positividad en el caso control valida la interpretación de la reacción en el caso problema.
Si bien se trata de un método eficaz para el control de calidad de la técnica, es un
procedimiento de alto coste en cuanto se utiliza el doble de reactivos y anticuerpos. Una
alternativa más humilde consiste en evaluar la positividad o negatividad de estructuras
presentes en la muestra problema que sepamos con certeza que son reactivas.
A continuación vamos a citar algunos de los fallos más frecuentes en referencia a
las tinciones inmunohistoquímicas:
Tinción débil o negativa: fallan los anticuerpos o los reactivos. Debemos revisar sus
fechas de caducidad y especificaciones. Si éstas son correctas, tendremos que comprobar
si las diluciones, temperaturas y tiempos de incubación son los adecuados. Debemos
asimismo comprobar el tipo y estado de buffer utilizado en la reacción.
Importantes causas de tinción negativa son la baja reactividad antigénica o la
escasa afinidad del anticuerpo, errores de fijación del tejido o inclusión en medios
inapropiados, etc…en resumen, si los controles también muestran defectos de tinción
debemos de replantear todo el protocolo con el fin de adaptarlo a los resultados y
descubrir el punto en el que la cadena falla.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Tinción débil o inespecífica: hay que pensar en una pérdida de antigenicidad bien
debida a errores en la fijación, a daño tisular o a enmascaramiento antigénico. El
desenmascaramiento antigénico o la estandarización de los protocolos de fijación pueden
solucionar el problema.
Si existe una tinción de fondo difusa debemos de pensar en un “exceso de
tinción” bien por excesivo tiempo de incubación o por reacción cruzada del anticuerpo
con distintos antígenos titulares.
Obviamente estamos simplificando la cuestión. Cada error en la tinción debe de
conllevar una exhaustiva revisión del protocolo con el fin de alcanzar unos estándares de
tinción aceptables.
Finalmente, no queremos terminar esta unidad didáctica sin mencionar las hojas de
petición de estudio inmunohistoquímico. Son muchos los laboratorios que las tienen
integradas en el programa informático de rigor. A pesar de ello, creemos de utilidad
contar con un registro de técnicas solicitadas y realizadas al que poder recurrir en casas de
duda, conflicto o revisión. En cada hoja debiera de figura el número de identificación de la
muestra problema, el número de estudio inmunohistoquímico, las diferentes técnicas
solicitadas, el facultativo responsable de la solicitud y el TEAP responsable de la ejecución
del proceso.
Veamos un sencillo ejemplo:
Cuanto más rigurosos seamos en cada paso, menor será el número de errores
resultante.
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UNIDAD DIDÁCTICA XII
PAPEL DEL TEAP EN EL ARCHIVO DE CASOS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA XIII
EL TEAP EN EL CONTROL DE LAS TEMPERATURAS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Ante una contingencia del tipo incidencia irresoluble, hasta contactar con el
Servicio de Electromedicina o el Servicio Técnico Oficial, el personal técnico debe de
seguir esta secuencia:
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UNIDAD DIDÁCTICA XIV
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (PRL) EN EL
LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Símbolo de riesgo
Significado (Definición y Precaución) Ejemplos
y nombre
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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UNIDAD DIDÁCTICA XV
ARTEFACTOS EN PREPARACIONES HISTOLÓGICAS Y
CITOLÓGICAS
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Solución: en el laboratorio no lo
podemos arreglar
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
15.1.1.9 Descamación
Son signos tempranos de autolisis; se produce sobre todo en los epitelios
columnares.
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
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CUESTIONARIO
Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
Cuestionario
4. Si una pieza consta de una parte dura y otra blanda, ¿cómo hay que orientarla
para la realización del corte?
a. Hay que orientarla de forma que la parte dura se corte antes que la parte blanda.
b. Hay que orientarla de forma que la parte blanda se corte antes que la parte dura.
c. Es indiferente, lo importante es que el corte se realice bien.
5. Datos que deben ser señalados en el bote que contiene el espécimen con el
decalcificante:
a. Nº de biopsia, fecha, hora y nº de cambios de decalcificante realizados
b. Con la hora es suficiente.
c. Hora y nº de biopsia.
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Técnico Superior Sanitario de Anatomía Patológica y Citología
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Metodología y Técnicas de Trabajo en el Laboratorio A.P. Errores frecuentes y su solución
21. Las preparaciones procedentes de una PAAF de mama vienen sin fijar al
laboratorio de Anatomía Patológica:
a. No se podrían procesar.
b. Se fijarían inmediatamente.
c. Se fijarían y se teñirían según demanda del patólogo.
24. ¿Qué técnica debemos necesita de 24h en la oscuridad para que no se produzca
precipitación?
a. Grimelius.
b. Tricrómico de Masson.
c. Masson-Fontana.
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