Demencia

Es el síndrome caracterizado por el deterioro crónico y global de las funciones superiores. El dato
típico es el deterioro intelectual, pero se suele acompañar de alteraciones de la conducta y del
estado de ánimo. La causa de la disfunción cerebral generalizada suele ser intracerebral, siendo
con frecuencia una enfermedad degenerativa. La palabra demencia se había usado en especial
para describir afecciones degenerativas que en mayor medida aquejan a ancianos.

Trastorno neurocognitivo

El término demencia ha sido sustituido por el de trastorno neurocognitivo, aunque aún puede
usarse para describir los subtipos etiológicos.

Trastornos Neurocognitivos Mayor Y Leve

La DSM-5 realiza la diferencia en función de que las alteraciones cognitivas que producen las
distintas enfermedades sean más o menos graves y produzcan o no dependencia en las actividades
de la vida diaria. En algunos casos, según avance el proceso que causa la demencia (por ejemplo,
enfermedad de Alzheimer), se pasará de un trastorno neurocognitivo menor a un trastorno
neurocognitivo mayor; en otros casos puede que el deterioro no progrese (por ejemplo,
traumatismo craneoencefálico) y el paciente presente como secuela un trastorno neurocognitivo
menor. El trastorno neurocognitivo leve es una importante categoría nueva porque reconoce niveles
menos graves de deterioro que también pueden recibir atención.
Criterios del DSM-5 para trastorno neurocognitivo mayor.

A. Evidencia de declinación cognitiva signicativa respecto a un nivel previo de desempeño en uno o

más dominios cognitivos (atención compleja, funcionamiento ejecutivo, aprendizaje y memoria,
lenguaje, percepción-motricidad, o cognición social) con base en:
1. Preocupación del individuo, un informante confiable o el médico de que haya ocurrido
declinación significativa en el funcionamiento cognitivo; y
2. Deterioro sustancial en el desempeño cognitivo, de preferencia documentado por pruebas
neuropsicológicas estandarizadas o, en su ausencia, otra valoración clínica cuantificada
B. Los déficit cognitivos interfieren en la independencia en las actividades cotidianas (escdecir,

como mínimo, requieren asistencia en actividades instrumentales complejas de la vida diaria como
pagar recibos o manejar medicamentos)
C. Los déficit cognitivos no ocurren de manera exclusiva en el contexto de un delirium
D. Los déficit cognitivos no son mejor explicados por otro trastorno mental (p. ej., trastorno
depresivo mayor, esquizofrenia)

Trastorno neurocognitivo mayor

Trastorno neurocognitivo leve
Subtipos de trastorno neurocognitivo mayor o leve
Debido a enfermedad de Alzheimer
Trastorno neurocognitivo frontotemporal con cuerpos de Lewy
Debido a lesión craneoencefálica traumática
Inducido por sustancias/medicamentos
Debido a lesión craneoencefálica traumática
Debido a infección por VIH
Debido a enfermedad por priones
Debido a enfermedad de Parkinson
Debido a enfermedad de Huntington
Debido a otra afección médica
Debido a múltiples etiologías
Trastorno neurocognitivo no especicado

TN mayor o leve debido a enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia; explica 50 a 60% de los casos y
afecta alrededor de 2.5 millones de estadounidenses. En el DSM-5, la enfermedad de Alzheimer se
divide en los tipos probable y posible. suele ser de inicio insidioso, y causa la muerte en 8 a 10 años
tras el primer reconocimiento de los síntomas. Las estimaciones de su prevalencia van de 5% a los
65 años de edad a 40% hacia los 90 años.
Trastorno neurocognitivo vascular

Es la segunda causa más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer, y

representa alrededor de 15 a 30% de los casos de demencia; en muchos casos las dos formas se
combinan. También se ha denominado demencia por infartos múltiples

Referencias

- DSM-5 guía para el diagnóstico clínico James Morrison

- Texto introductorio de psiquiatría, Donald W.Black, Edictorial el manual moderno Colombia –

Sexta edición