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PERSPECTIVAS HISTÓRICAS

Desarrollado en 1955 por un médico osteópata llamado

Lawrence Jones

TERAPIA DE Los orígenes de (SCS) son similares a Enfoques como

yoga, la conciencia de Feldenkrais a través del
movimiento y el Tai Chi
LIBERACIÓN
POSICIONAL / TENSIÓN Comparten la creencia de: la función óptima fluye desde el
posicionamiento óptimo de las partes del cuerpo en
CONTRA TENSIÓN relación el uno con el otro

La existencia de puntos sensibles proviene del trabajo de

Travell y Simons, que han mapeado sistemáticamente la
ubicación de tales puntos sensibles

Los puntos de acupuntura, se han utilizado en el

tratamiento de los síndromes de dolor musculoesquelético
más de 5.000 años.

DESARROLLO DE CONCEPTO DE SCC

➢En 1954, el Dr. Lawrence H. Jones estaba tratando a un paciente

que sufría de un episodio de 4 meses de dolor lumbar severo
que no respondía al tratamiento conservador.
➢El paciente experimentó espasmos del psoas con una postura
analgésica resultante y estaba teniendo dificultades para
dormir.
➢La prueba y el error dio el resultado a la posición en la que el
paciente experimentó la máxima comodidad, después de lo
cual Jones permitió que su paciente descansara durante 20
minutos.
➢El paciente fue liberado lentamente de esta posición y fue
capaz de alcanzar una postura erguida que no fue inhibida por
dolor.
➢Jones también identificó la presencia de puntos sensibles, que
fueron exquisitamente dolorosos a la palpación.
➢Él determinó que estas desviaciones posturales fueron
causadas por un espasmo muscular protector

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MARCO FILOSÓFICO TÉCNICAS DIRECTA & TÉCNICAS INDIRECTAS

POSICION DE CONFORT (POC) TECNICAS INDIRECTAS

TECNICAS DIRECTAS
La posición triplanar se consigue de forma ➢Se aplica fuerza lejos de la
➢ Se aplica fuerza en la dirección
pasiva con el fin de reducir el punto barrera de resistencia.
de la barrera de resistencia.
irritabilidad tierna y lograr la normalización ➢Tejidos y estructuras implicadas
de los tejidos asociados con el deterioro ➢El movimiento es en la son descargadas.
miofascial presentar. En respuesta a la dirección que es menos móvil, ➢El movimiento es hacia el
consecución de la POC ideales, la relajación más restringido. movimiento más móvil o menos
de los músculos espásticos, reducción del ➢ El objetivo es cambiar la restringido con la desviación
edema, el reclutamiento muscular, mejora postural observado exagerado.
posición de la barrera más
y reorganización neuromuscular se cerca del extremo del rango ➢ Resultado esperado es una
produce. fenómeno de liberación.
normal.

FUNDAMENTOS ANATÓMICOS FUNDAMENTOS ANATÓMICOS

➢Deterioro del ➢El arco reflejo miotático como base ➢Disminución general en ➢Disminución general de la
de espasmo muscular protector hiperactividad de los sistemas
sistema miofascial el nivel de hiperactividad nerviosos somático y
del sistema nervioso autonómico en respuesta a
central estas técnicas

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OBJETIVOS DE TERAPIA DE LIBERACIÓN POSICIONAL

CARACTERÍSTICAS
Acortar la fibra
muscular del agonista
➢ Los orígenes neurofisiológicos del (músculo hipertónico)
deterioro musculoesquelético y el mandato
para implementar técnicas que muevan las Tensar el órgano del
estructuras involucradas a posiciones de tendón de Golgi (GTO)
del antagonista
tensión reducida
➢ SCS se realiza utilizando una técnica El músculo involucrado y
las articulaciones
indirecta SCS asociadas se mueven en
la dirección del tirón
➢ Busca eliminar la causa del antecedente. muscular hipertónico

➢ SCS ve la postura como resultado de una

deterioro en oposición a la causa

PRINCIPIOS DE EXAMEN PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN

Jones, estableció varios principios básicos para guiar
Indicadores principales para la implementación del enfoque SCS. la intervención
1. Ubicar al punto más sensible.
2. Tratamiento proximal a la dirección distal.

➢Sensibilidad como una 3. El movimiento es en la dirección menos móvil

indicación para y más restringida.} Posiciones de
paciente:
tensión- contratencion 4. Los puntos sensibles parte anterior se tratan En decúbito supino,
con posiciones en flexión. sentado y de pie.
(observación de las
5. Puntos sensibles parte posterior del cuerpo se desviaciones
tratan con posiciones de extensión.
➢Postura como una posturales dentro de
indicación para la los tres planos)
6. PuntoS sensible es lateral a la línea media,
tensión- contratencion usando la adición de flexión lateral, rotación o
ambas, junto con flexión o extensión.
• Examen físico
• La movilidad articular y la
función muscular

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STRAIN-COUNTERSTRAIN PARA DEFICIENCIAS DEL MIEMBRO

PASOS PARA INICIAR LA INTERVENCIÓN SUPERIOR
➢ Cervicales laterales: enfoque en
DESVIACIÓN
POSTURAL
C5
• El punto sensible: en la punta lateral del
proceso transversal de C5.

• posición pacte. supina con la columna

TÉCNICA SCS MÚSCULOS cervical doblada lateralmente y girada
RECOMENDADA. ELONGADOS. hacia el lado del punto sensible

• Técnica: deslizamiento lateral / flexión

lateral.

• Objetivo: reducir el espasmo muscular

protector del escaleno medio

Hallazgos.
UBICACIÓN DE
PUNTOS
MUSCULOS • Desviaciones posturales de la flexión
SENSIBLES.
ACORTADOS lateral cervical hacia el lado ipsilateral
y limitaciones de movimiento para
doblar el lado cervical hacia el lado
contralateral.
MOVIMIENTOS
RESTRINGIDOS.

Primera costilla elevada (disfunción de la caja torácica)

Quinta cervical anterior
• El punto sensible superficie
anterior del proceso transversal de
C5
• Paciente en decúbito supino
• La técnica:, con
• 40 grados de flexión cervical
• 25 grados de rotación cervical
contralateral
• aproximadamente 25 grados de
flexión lateral contralateral.
• El punto sensible debajo del músculo trapecio en
la cara lateral de la columna cervical.
• Técnica: Al sentarse, el hombro ipsilateral se
apoya colocando el brazo del paciente sobre la
rodilla del terapeuta.
• Paciente se coloca en una ligera extensión craneal
de menos de 10 grados con una mentonera.
• Luego, ligera flexión lateral cervical de menos de
10 grados hacia el lado ipsilateral y hacia el lado
contralateral.
• la primera costilla elevada puede causar dolor en
la base lateral del cuello.
• La rotación cervical es especialmente limitada.

Indicada.
• para abordar la movilidad articular
c5-6
• Los hallazgos del examen:
• discopatía cervical
la cintura escapular elevación y limitaciones
en la flexión lateral cervicotorácica y rotación,
• dolor de hombro referido junto con limitaciones para la movilidad
costal superior durante la respiración.

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Subescapular Strain-Counterstrain
• El punto sensible: Axila en la cara anterior
del húmero.
• Las desviaciones posturales de aducción
del hombro cizallamiento anterior de la
cabeza del húmero.
• limitado La rotación externa del hombro
• Deslizamiento posterior de la cabeza
humeral.
• El paciente: decúbito supino
• Tecnica: el brazo fuera de la mesa. El
hombro se coloca en extensión, rotación
interna y aducción con sobrepresión.
• objetivo: Disminuirá el componente
aducido y rotado internamente del patrón
sinérgico espástico.
Dorsal Largos train-Counterstrain
• El punto sensible: es profundo dentro
de la axila en el aspecto medial
(posterior) del húmero.
• La cabeza del húmero está atrapada en
un deslizamiento inferior, y la flexión del
hombro es limitada.
• La posición para la intervención es
supina con el brazo fuera de la mesa.
• Técnica: El brazo se lleva al rango final
de la extensión del hombro sin
sobrepresión, seguido de aducción y
rotación interna al rango final.
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Supraespinoso Strain-Counterstrain
• El punto sensible : dentro de la fosa
supra espinal, 1 pulgada medial a la
línea de la articulación
acromioclavicular.
• Posición paciente: decúbito supino
con 45 grados de flexión, 45 grados de
abducción y 45 grados de rotación
externa.
•
• Objetivo: restablece la movilidad
articular intraarticular del hombro al
reducir el grado de fuerzas de
compresión
Biceps Strain-Counterstrain
Punto sensible superficie anterior de la articulación
glenohumeral, 1 p encima de la axila.
HALLAZGOS
Articulación del codo flexionada y un movimiento
limitado hacia la extensión.
el paciente se coloca en decúbito supino con 90
grados de flexión del hombro.
Técnica. El antebrazo del paciente se sostiene
mientras el codo se flexiona a 90 grados con la
pronación del antebrazo.
Indicado: flexión de codo del patrón sinérgico típico
de espasticidad. La hipertonicidad del bíceps y la
tendinitis. SCS deben realizarse desde un punto
proximal a la dirección distal
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Train-counterstrain
Epicóndilo Medial (MEP)
• El punto sensible epicóndilo medial.
HALLAZGOS
La desviación postural consiste en la
pronación del antebrazo y la desviación
cubital y la supinación del codo de
limitación y la desviación radial.
Técnica: flexión del codo en decúbito
supino o sentado con la pronación del
antebrazo y la flexión de la muñeca.
Objetivo: mejorar la supinación y la
desviación radial.
Medial Isquitibiales Strain-Counterstrain
El punto sensible para los isquiotibiales
medial proximal de la articulación de la
rodilla cara medial en la unión de los
isquiotibiales medial a la tibia
posteromedial.
Hallazgos. la presencia de hipertonía,
flexión de la cadera y flexión lumbar
puede presentar restricciones.
Con el paciente en decúbito supino
Tecnica: la cadera se flexiona a 90 grados
y la rodilla se flexiona a 100 grados. La
tibia se gira externamente sobre el fémur
con sobrepresión (2 a 5 libras de fuerza)
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STRAIN-COUNTERSTRAIN PARA DEFICIENCIAS DEL
MM INFERIOR
Iliaco Strain-Counterstrain
• El punto sensible 1 pulgada medial y 0.5
pulgada caudal a la espina ilíaca
anterosuperior (ASIS).
HALLAZGOS
• Las limitaciones en la extensión de la cadera
y la extensión lumbar.
• Posición de pacte: supino, bilateral las
caderas se flexionan a aproximadamente 100
y las rodillas se flexionan a 130 g. Mientras
se cruzan los tobillos, ambas caderas se
giran externamente. Mientras se mantiene la
rotación externa de la cadera, ambas rodillas
se llevan hacia el lado del punto sensible
Tensión-contratensión Del Piriforme
El punto sensible del piriforme se localiza
identificando primero la articulación sacroilíaca y
trazando una línea imaginaria desde esta
articulación al trocánter mayor. En el punto medio
de esta línea se encuentra el punto sensible.
La hipertonicidad dará limitación de la rotación
interna cuando flexiona la cadera.
El paciente se coloca boca abajo con la pierna
sobre el borde de la mesa, con la cadera
flexionada a 120 grados y la rodilla flexionada a
90 grados.
La cadera 20 grados de rotación externa y 10
grados de abducción de cadera..
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Técnica tensión-contratensión del Cuadrado Lumbar

Tensión-contratensión Del Basto Medial Gastronemio

• El punto sensible a lo largo del

tercio medial de la cara posterior
• El punto sensible línea medio axilar a lo largo de la línea de la articulación de la
de la cara interna superior de la cresta ilíaca rodilla, 1 p en dirección caudal.
sobre el hueso.
HALLAZGOS
Hallazgos
• Las limitaciones en la dorsiflexión
• Las limitaciones lumbar contralateral flexión del tobillo, que son
lateral particularmente notables cuando
• Técnica. posición lateral en el lado la rodilla se extiende,
contralateral al punto sensible con caderas • paciente prono: con la rodilla
bilaterales flexionadas a 45 grados y rodillas flexionada a 90 grados y la
flexionadas a 90 grados. Los pies están rotación interna de la tibia en el
alejados de la mesa para producir una flexión fémur, ligera inversión del pie,
lateral ipsilateral del tronco.
• La compresión se impone en la
articulación de la rodilla a través
de la tibia y la flexión plantar se
logra con sobrepresión

LIBERACIÓN DE PATRÓN SINÉRGICO Y CONTROL DE

DEFORMACIÓN PATRONES SINÉRGICOS

➢El autor de este capítulo, con permiso de Jones, ha aplicado con ➢ Patrones sinérgicos ➢El patrón sinérgico ➢El patrón
éxito estos conceptos y técnicas en pacientes neurológicas. para extremidades
• Cree que cada individuo posee un patrón sinérgico. superiores. de la extremidad sinérgico de la
➢ Producida por inferior. cara.
• Considera la postura de un individuo con hemiplejía después de un ACV,
hay un período de hipotonía, sin posturas. espasmos ➢Por espasmos en: ➢ Por espasmos
protectores en:
• Sin embargo, dentro de varias semanas da paso a la espasticidad. • Pectoral Menor • Aductores en:
• La hipertonía, o espasmo muscular, ocurre en un patrón que se conoce • Supraespinoso • Cuádriceps • Frontal
como el patrón sinérgico. • Subescapular •
• Dorsal Ancho
• Isquiotibiales Orbiculares
• Considera la cápsula interna, podría ser el lugar del patrón sinérgico. • Bíceps Braquial • Gastrocnemio • Nasales
• plantea la hipótesis de que la formación reticular lateral podría ser el sitio • Braquiorradial • Tibial Anterior. • Masetero
de la facilitación del sistema nervioso alfa y la formación reticular medial • Flexores Del • Temporal
ser el sitio de la inhibición del sistema nervioso gamma Antebrazo Y La
Muñeca. • Mentoniano.