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APARATO Respiratorio
Asma:
Hiperreactividad bronquial, con liberación de mediadores inflamatorios, aumento
de las secreciones respiratorias y broncoconstricción.
Atelectasia:
Cuando un tapón (moco o un objeto extraño) en un bronquio principal obstruye el
flujo de aire, el tejido pulmonar afectado se colapsa.
Cianosis:
Coloración azulada de la piel y las mucosas, debida a una mayor proporción de
sangre reducida. Las causas más frecuentes son las respiratorias y las
circulatorias, que ocasionan una oxigenación insuficiente de la sangre a nivel
alveolar. La cianosis periférica se presenta en la insuficiencia cardíaca debida a
gasto bajo. Lo mismo que en el estado de choque.
Consolidación:
Los alvéolos se llenan de líquido o de células sanguíneas como en la neumonía, el
edema pulmonar o la hemorragia pulmonar.
Dolor faríngeo:
Molestia en nasofaringe, bucofaringe o hipofaringe, que varía de una sensación
rasposa a dolor intenso. Su origen puede ser infeccioso, traumático, alérgico, por
cáncer o una afección sistémica. Así mismo hay causas no patológicas, como
mucosas secas, consumo de alcohol, inhalación de humos, sustancias tóxicas o
esfuerzo vocal.
Dolor laríngeo:
Dolor bajo en la garganta, que puede ser punzante, en general acompañado de
ronquera.
Dolor torácico:
Impresión penosa experimentada por un órgano o parte de él localizado dentro del
tórax y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Los movimientos súbitos
al toser, estornudar o reír aumentan el dolor que proviene de los músculos del
tórax. El dolor pleural, lo mismo que el que proviene de tráquea se relaciona con
los movimientos respiratorios. El dolor cardiaco se relaciona con la demanda
metabólica por lo tanto ocurre en caso de ejercicio o emociones y disminuye con el
reposo y la tranquilidad.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Trastorno lentamente progresivo, en el que los espacios alveolares distales se
ensanchan y los pulmones muestran hiperinsuflación. Suele acompañarse de
bronquitis crónica.
Epistaxis:
Sangrado nasal,que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de
la mucosa de la fosa nasal (zona de Kiesselbach).Otras causas pueden ser
locales (traumatismos, tumores malignos, fibroma nasofaringeo) o generales
(enfermedad de Rendu-Osler, hipertensión, hemopatías, entre otras).
Estertores a distancia:
Ruido respiratorio accesorio producido al entrar o salir aire por el árbol respiratorio
que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, entre otros, que
se escuchan aun sin estetoscopio.
Agrieras: es una regurgitación que puede llegar hasta la boca sin pasar de la
faringe.
Eructo: es la expulsión violenta y ruidosa por la boca de gases del estómago o del
esófago.
Acolia:
Aerofagia:
Alteraciones de salivación:
Alteraciones en la masticación:
Constipación (o estreñimiento):
Diarrea:
Síntoma clínico que consiste en evacuación mayor de 200 g de heces al día, con
una dieta de poco residuo. O bien heces acuosas o blandas o con frecuencia
incrementadas. Es osmótica cuando la ingestión de solutos no absorbibles retiene
agua en el intestino. Secretora cuando la secreciones normales hacia el intestino
se incrementan o el intestino secreta líquidos a la luz de manera anormal. La
inflamatoria inmunitaria es por inflamación de la pares intestinal.
Disfagia:
Distensión abdominal:
Aumento del volumen del abdomen por diferentes causas, entre ellas, la
acumulación de líquido en la cavidad abdominal( ascitis), la acumulación de aire
en el intestino, tumores malignos, entre otros.
Dolor abdominal:
Eructo:
Acción de expeler con ruido por la boca gases o líquido ácido del estomago,
Varían en intensidad y duración de acuerdo a su causa. A veces son datos de un
proceso gastrointestinal patológico, aunque más comúnmente se deban a
aerofagia. Éstos alivian los síntomas relacionados con dispepsia náuseas y
pirosis. Suelen presentarse en obstrucción pilórica, úlcera péptica, hernia hiatal y
síndrome agudo de la arteria mesentérica superior.
Flatulencia:
Halitosis:
Mal aliento con origen en la boca, nariz, senos paranasalesy vías respiratorias
bajas o divertículos esofágicos, así como enfermedades gastrointestinales. El
origen externo sería por tabaquismo, alcohol o por ajo y cebolla, así como
deficiente higiene bucal, dispositivos ortodónticos o prótesis, gingivitis y caries
dental, enfermedades o estados metabólicos como cetoacidosis, insuficiencia
renal crónica, catarro común, cáncer en tubo digestivo, sinusitis y ocena.
Hambre:
Hemorragia gingival:
Incontinencia rectal:
Lientería:
Melena:
Meteorismo:
Náuseas:
Odinofagia:
Deglución dolorosa que puede estar causada por cuerpo extraño, carcinoma,
esofagitis o un divertículo.
Parasitosis:
Del griego parásitos: comensal, de pará: a y sitios: comida. Que vive a expensas
de otro ser.
Pirosis:
Sensación de quemazón, ardor o dolor punzante que se percibe por debajo del
esternón. Se debe al reflujo del contenido gástrico ácido y, con frecuencia, puede
ascender por el esófago. Se facilita su aparición cuando se adoptan distintas
posiciones como la inclinación, decúbito, entre otras. Es uno de los síntomas más
comunes de la indigestión.
Problemas de lengua:
Prurito anal:
Prurito escrotal:
La piel escrotal es delgada, arrugada y susceptible a irritación e infecciones debido
a que es caliente y en general húmeda.
Pujo:
Rectorragia:
Emisión por el ano de sangre de color rojo vivo o coágulos en variable cantidad,
mezclada o no con heces. Es un signo de hemorragia digestiva baja, de manera
habitual originada en el ano, recto o el sigmoide. Puede ser causada por muchas
enfermedades; las más frecuentes son las hemorroides internas, cáncer
colorrectal, diverticulosis de colon y enfermedad inflamatoria intestinal.
Regurgitación:
Rumiación:
Tenesmo rectal:
Sensación de deseo continuo, en general improductivo de defecar.
Vómito:
Recuerda que los términos que vas a introducir, debe estar escritos correctamente (en
minúsculas) y con acentuación. Algunas respuestas son de dos o tres palabras por lo
que tienes que darle un espacio entre palabras
INTERROGATORIO DEl APARATO
CARDIOVASCULAR
Propedéutica listas de Cotejo
Glenda Blee
Capítulo:6
Página:35
Acroparestesias: Disturbio espontáneo de la sensibilidad subjetiva, que se manifiesta por
cosquilleo, adormecimiento, hormigueos en las partes distales de los miembros.
Acúfenos: Sensación auditiva anormal percibida, la mayoría de las veces, por el propio
sujeto (acúfeno subjetivo) o, más rara vez, por otro (acúfeno objetivo). Pueden percibirse de
manera difusa en la cabeza o de forma unilateral en un oído. Algunos son sincrónicos con
el pulso y son sospechosos de una patología vascular.
Apnea: Suspensión transitoria del acto respiratoria que sigue a una respiración forzada. Se
puede deber a:
1) alteración del gradiente de presión pleural; por ejemplo, en una lesión en la pared
torácica por traumatismo;
2) disfunción del tallo encefálico por traumatismo, hemorragia, infarto o enfermedades
degenerativas o tumores;
3) disminución de la perfusión capilar pulmonar como en la insuficiencia cardiaca o falta de
permeabilidad circulatoria;
4) insuficiencia neuromuscular por traumatismo o enfermedades que alteren la mecánica de
la respiración;
5) neumopatía parenquimatosa por acumulación de líquido en los alvéolos, como en el
edema agudo pulmonar o el enfisema y
6) obstrucción respiratoria por oclusión o compresión de la tráquea y vías respiratorias
centrales o de pequeño calibre.
Cefalea: Dolor de cabeza. Es un síntoma en general neurológico muy frecuente, que puede
ser generalizado, localizado, leve o intenso y su origen es vascular o por contractura
muscular o una combinación de ambas. Puede estar causado por fiebre, enfermedad ocular,
nasal, de oído o tratarse de un problema en la masa encefálica o sus estructuras. La
semiología del síntoma debe contener: tiempo y forma de inicio, localización, intensidad,
frecuencia, factores desencadenantes (luz, ruido, algún alimento) factores que lo alivian,
síntomas acompañantes, descanso (sueño) y antecedente de traumatismo en el último mes.
Cianosis. Coloración azulada de la piel y las mucosas, debida a una mayor proporción de
sangre reducida. Las causas más frecuentes son las respiratorias
la mano, lechos ungueales, nariz, oídos y pies. La cianosis es detectable sólo cuando la
saturación de oxígeno de la hemoglobina es menor de 80o/o.
Disnea. Sensación de respiración difícil o molesta, que el paciente traduce como falta de
aire. Resulta de alteraciones en el intercambio gaseoso (oxigenación disminuida,
hipoventilación o hiperventilación) y del trabajo incrementado de la respiración, debida a
cambios en la mecánica respiratoria, ansiedad o ambas. Puede ser de aparición progresiva o
súbita y ceder con rapidez o durar años. Sus causas pueden ser procesos patológicos
cardiacos, pulmonares, alérgicos o neuromusculares. Es frecuente en personas ansiosas.
Disnea paroxística: Crisis de dificultad respiratoria aguda, que suele aparecer por la noche
y que despierta al paciente (éste mejora cuando se sienta con las piernas colgando).Se debe
a un incremento transitorio en la presion capilar pulmonar, relacionada con redistribución
del líquido de las extremidades edematosas con el cambio a la posición supina o
disminuciones transitorias inducidas por isquemia en el desempeño del ventrículo
izquierdo.Se asocia a insuficiencia cardiaca izquierda.
Fenómeno de Reynaud: Palidez y frialdad de los dedos de manos y pies, como primera
fase del síndrome enfermedad de Reynaud, llamada también gangrena simétrica de las
extremidades.
Hipoventilación: Disminución del volumen de aire que ingresa a los pulmones y sale de
ellos.
Presíncope: Desmayo por sentirse desvanecido o aturdido; las causas son la hipotensión
ortostática, sobre todo por la mediación las arritmias y episodios vasovagolaterales.
Vértigo: Alteración del sentido del equilibrio caracterizada por una sensación de
inestabilidad y de movimiento aparente rotatorio del cuerpo o de los objetos presentes. La
estimulación persistente de los conductos semicirculares o del núcleo vestíbular, cuando la
cabeza se halla en reposo origina una alucinación de movimiento. Con los ojos abiertos el
entorno del paciente parece girar y persiste cuando cierro los ojos. Si es intenso se
acompaña de náusea y vómito. A través de la semiología debe saber si es central o
periférico.
Úlceras varicosas: Solución de continuidad con pérdida de sustancia de la piel, con escasa
o nula tendencia a la cicatrización espontánea, crónica de las extremidades inferiores,
complicación de las varices.
Palpitaciones. Latido cardiaco que, bien por su intensidad o rapidez o por ser
extrasistólico, se hace consciente. En muchas ocasiones, las palpitaciones no tienen
significación patológica, como las que aparecen tras un intenso ejercicio físico, estrés
emocional (ansiedad, temor o ira), fiebre, ingestión de tabaco o cafeína; otras veces, en
cambio, puede ser síntoma de una cardiopatía o algún otro proceso patológico como un
ataque de ansiedad aguda, arritmias cardiacas que se acompañan de debilidad, fatiga, pulso
irregular, hipotensión sanguínea, palidez, confusión y diaforesis. Anemia en donde se
acompañan de palidez, fatiga y disnea y a la exploración física soplo sistólico, taquicardia y
pulso saltón. Y causas más serias como problemas en válvula mitral de tipo estenosis,
feocromocitoma, hipertensión, hipoglucemia o tirotoxicosis.
15.-Actividad previa a clase "Interrogatorio del Aparato
Renal y urinario"
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INICIO
El sistema urinario normal prácticamente pasa inadvertido en las personas sanas; su función
se explica en la semiología urinaria.
Cuando se producen alteraciones, éstas pueden ser por:
1. Dolor por patología del sistema urinario, que puede originarse en riñón, uréter, vejiga,
próstata o uretra.
2. Alteraciones en el aspecto de la orina. Hematuria, mal olor, piuria.
3. Trastornos en la eliminación urinaria.
• De la cantidad: poliuria, anuria, oliguria.
• Del ritmo: nicturia, opsiuria, enuresis.
• De la frecuencia: polaquiuria, tenesmo vesical, micción por rebosamiento, incontinencia
urinaria, retención completa de orina.
4. Alteraciones del chorro de la orina. El volumen normal de orina en las veinticuatro
horas en una persona adulta oscila entre 1.300 y 1.400 mL, su color normalmente es ámbar
pálido y el olor normal es sui generis.
Capítulo: 8
Páginas: 45-49
Dolor renoureteral. El cólico renal y el dolor renal no cólico son dos tipos de dolor que se
originan en el riñón. El cólico renal es causado de manera habi- tual por la distensión del
sistema colector o del uréter mientras que el dolor renal no cólico es producido por la
distensión de la cápsula renal. La obstrucción urinaria es el mecanismo principal
responsable del cólico renal. Este dolor se debe al aumento directo de la presión
intraluminal que estira las terminaciones nerviosas. El cólico renal implica un origen
intraluminal. Los pacientes con cálculos renales tienen dolor debido a obstrucción urinaria.
Mecanismos locales como inflamación, edema, hiperperistalsis e irritación mucosa pueden
contribuir a la percepción de dolor. En el uréter el dolor es referido por el paciente a lo
largo de la trayectoria de los nervios ilioinguinal y de la rama genital del nervio
genitofemoral; el dolor de la obstrucción se localiza en las mismas áreas que para cálculos
del sistema colector: flanco y ángulo costovertebral; esto permite diferenciar ambos tipos
de dolor.
Oliguria. Reducción del volumen urinario por debajo del necesario (0.3 rnl/min, 400 ml/24
hr en adulto o 1 ml/kg/hr en niños) para eliminar los residuos metabólicos producidos en
condiciones basales. Es una expresión de fracaso renal agudo prerrenal o funcional por una
falta de la perfusión renal, por nefropatía tubulointersticial, por glomerulonefritis, vasculitis
o una obstruc-
ción urinaria.
Poliuria. Aumento del volumen de la orina en una cuantía superior a 2 ml/min (más de 2L
en 24 hr). Las causas más frecuentes son la sobrecarga de solutos,insuficiencia renal
crónica, diabetes mellitus, ingestión compulsiva de agua (potomanía), diabetes insípida por
déficit de la hormona antidiurética, intoxicación por litio, hipercalcemia o hipopotasemia.
El tratamiento esanticausal.
Urgencia urinaria. Se declara como un fuerte deseo miccional una sensación de que la
micción es inminente, se siente en el periné o en el pene, produce una contracción del piso
pelviano para evitar la potencial incontinencia, sus causas pueden ser aumento de la
sensación vesical como en la cistitis o hiperactividad motora de la vejiga.
Sedimento urinario. Además de analizar qué sedimentos contiene la orina, se debe ver en
qué cantidades y la presencia de anormal como albúmina, glucosa, pigmentos biliares,
urobilina e indoxilo. Asimismo los microscópicos: ácido úrico, uratos de sodio, potasio,
calcio o amonio, fosfatos de calcio y magnesio, sulfato y oxalato de calcio y en casos
excepcionales cistina, leucina, torisina, xantina y colesterol. Otros que son orgánicos:
moco, células epiteliales de uretra, vejiga y riñón, sobre todo estas últimas que informan de
inflamación del parénquima renal; leucocitos, eritrocitos, cilindros urinarios, fragmentos de
tejido o bacterias, hongos o parásitos.
Secreción uretral. La inflamación uretral, así como de sus glándulas exócrinas o ambas,
distal al tabique urogenital provoca el aumento de las secreciones purulentas que salen a
través del orificio uretral entre micciones. Al referir el paciente este dato es importante
interrogar acerca de si la secreción es purulenta o transparente, dolorosa con polaquiuria y
si ha tenido un nuevo compañero sexual en las últimas semanas. Interrogar por el uso de
preservativos.
16.-Actividad previa a clase "Genital Femenino"
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INICIO
Págs. 20-26
El interrogatorio comprende la definición de: “¿qué edad tenía cuando se iniciaron sus
períodos menstruales?”, “¿es la primera mestruación?”, “¿cuándo se inicio su último
periodo?”, “¿con qué frecuencia se presentan los períodos menstruales (medidos por el
primer día)?”, “¿cuántos días duran?”, “¿regulares o irregulares?”.
Gleda Blee
Capítulo: 10
Págs.
Alteraciones mestruales:
Dismenorrea:
Dispareunia:
(Aparato genital femenino). Éstas pueden presentarse de manera localizada como úlceras o
inflamación, de forma sistémica o ser asintomáticas. Todas las mujeres con actividad secual
deben interrogarse, sobre todo si tienen una pareja nueva o múltiples parejas, acerca de
herpes genital, gonorrea, sífilis, VIH u otras.
Flujo transvaginal:
De manera normal existe un flujo trasnvaginal profuso, claro, elástico y mucoide en la fase
estrogénica y en la progestágena es más espesa, banca más espesa, blanca y a
veces adherente, pero cuando éste es excepcionalmente profuso o fétido y que pensar en
patología. Si en blanco, fétido y acompañado de prurito intenso hay que pensar en
candidosis. Si la secreción es amarillo-verdosa, espumosa, fétida podrá tratarse de
tricomoniasis. Si en cambio es secreción grisácea, fétida como olor a pescado y un poco
espumoso se trata de Gardnerella.
Infertilidad:
Menopausia:
Último episodio de la hemorragia menstrual que ocurre alrededor de los 50 añosde edad; es
la consecuencia del agotamiento de los folículos ováricos o de ooforectomía, se acompaña
de bochornos sudaciones nocturnas, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, depresión,
insomnio y atrofia del epitelio urogenital y de la piel.
Menorragia:
Papanicolaou:
Telorrea:
Vaginismo:
Espasmo involuntario de los músculos que rodean el orificio vaginal y hacen dolorosa o
imposible la penetración.
Historia Clínica Académica
inicio
Págs. 20-26
Gleda Blee
Capítulo: 9
Págs.
Exudado uretral:
Eyaculación prematura:
Problema sexual caracterizado por pérdida de una erección adecuada, por medio del clímax
involuntario temprano.
Eyaculación retrógrada:
Se produce por un a disfunción en el cierre del cuello de la vejiga, que produce una
ausencia total o parcial de eyaculación anterógrada, puede presentarse en la diabetes
mellitus , resección transuretral de la próstata y otras complicaciones postquirúrgicas.
Fimosis:
El orificio del prepusio es demasiado pequeño para que éste pueda retraerse desde el
glande, en general de naciemiento, aunque por secreciones secundarias a infecciones puede
hacerse una fimosis adquirida, El esmegma retenido provoca inflamación, obstrucción y
hasta cálculos.
Método de protección:
Es necesario conocer los diferentes tipos que existen, sus indicaciones, ventajas y efectos
secundarios para poder dar consejería y relacionarlos o no con ciertas patologías.
Dato importante por estar relacionado con ciertas infecciones y hasta ciertos tipos de cáncer
Poluciones nocturnas:
Priapismo:
Erección anormal del pene sin deseo sexual, puede deberse a una afección inflamatoria, de
manera habitual blenorrágica, de la vejiga, la uretra o una lesión de la médula espinal.
Práctica sexual:
Se debe interrogar acerca de prácticas como sexo oral, anal u otras, así como la preferencia
sexual del paciente, ya sea heterosexual , homosexual o bisexual, que pueden estar
relacionadas con diferentes padecimientos.
Tumefacción testicular:
Muestra un testículo aumentado de amaño y más duro que lo normal, con frecuencia
presenta regiones quísticas más landas que además no es doloroso, piense en una neoplasia.
Si por el contrario el testículo está suspendido dentro del escroto y en el condón
espermático, aumentado de tamaño muy doloroso pensaremos en una torsión testicular.
Verrugas venéreas:
La lesión del condiloma acuminado esa producida por la infección por virus de papiloma
humano (VPH). Es una proyección vellosa puntiaguda, única o en conglomerado puede
aparecer en la corona, surco retroglandular, el cuerpo, la uretra o en el ano.
Secundariamente se puede ulcerar.
inicio
Págs. 20-26
Sistema endocrino.
Glenda Blee
Capítulo: 11
Página: 59-62
Este signo puede ocurrir de manera súbita o gradual y ser leve o grave. Su causa más
frecuente es por disfunción tiroidea.
Insomnio. Es la incapacidad para quedarse dormido, seguir dormido o sentir que el sueño
es reparador, puede ser agudo o crónico, acompañado de fatiga constante, ansiedad extrema
al acostarse y problemas psiquiátricos
Taquicardia. Es una frecuencia mayor de 100 latidos por minuto, el paciente se queja de
un corazón acelerado. Puede deberse a causas fisiológicas (ejercicio) o patológica (choque
cardiogénico). Es un esfuerzo del corazón para proporcionar más oxígeno a los tejidos
corporales, para lo cual incrementa la frecuencia del paso de sangre a través de los vasos.
Debido a que la frecuencia cardiaca, afecta el gasto cardiaco, la taquicardia puede disminuir
el gasto del corazón al reducir el tiempo de llenado del ventrículo y el volumen por latido.
A medida que disminuye el gasto decrece la presión arterial y el riego periférico.
Bradicardia. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto, puede ser de origen
fisiológico (sueño o ancianos) o patológicas (hipotiroidismo o hipertensión intracraneal).
Siendo un signo inespecífico, es de llamar la atención si se acompaña de dolor torácico,
síncope, desvanecimiento o falta de aire, ya que pone en riesgo la vida.
Xerodermia. Sequedad de la piel. La pérdida de una adecuada función de las glándulas
sebáceas o sudoríparas conduce a la desecación de la piel. Ésta se encuentra seca, agrietada
y con textura similar al cuero, además de ser más permeable al agua, ya que carece de la
protección normal de los aceites. Se presenta en la ictiosis, diabetes mellitus por neuropatía
periférica y fármacos anti colinérgicos.
Temblor fino. Es aquel que se observa al pedir al paciente que extienda los brazos y separe
los dedos de las manos, mostrando un temblor distal fino. Sin embargo, al palpar cualquier
parte del cuerpo del paciente se puede percibir un temblor generalizado muy fino. Se
presenta en pacientes con hipertiroidismo, alcoholismo crónico y enfermedad de Parkinson.
Ginecomastia. Es privativa de los varones y consiste del aumento del tejido mamario, por
desarrollo excesivo de glándulas. Casi siempre bilateral, acompañada de hipersensibilidad y
secreción láctea.
Vívices. Cicatriz de color ambarino, secundario a lo que fue una estría de color roja o
rosada. Al estirar la piel normal, se rompen las fibras elásticas en la dermis reticular. En el
hipercorticismo suprarrenal, la epidermis se vuelve frágil y se rompe con facilidad bajo
condiciones normales de tensión.
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Págs. 20-26
Gleda Blee
Capítulo: 12
Págs.
Adenomegalia:
Astenia.:
Equimosis:
Fatigabilidad.:
Palidez:
Ausencia del color normal de la pierl, localizada en los dedos de las manos, puede deberse
a alteraciones de la hemoglobina, a la distribución o malformación por rensión emocional o
el frío.
Palpitaciones.:
Latido cardiaco que, bien por su intensidad o rapidez o por ser extrasistólico, se hace
consciente.
Petequias:
Manchas diminutas de la pierl, en forma de punto pequeño de color rojo o violáceo, que
aparece como consecuencia de unas mínimas hemorragias intradérmicas o submucosas.
Pueden ser provocadas por reacciones autoinmunes.
Sangrado:
Hemorragia interna o hacia el exterior, espontánea o provocada, puede ocurrir entre otras
múltiples causas por trastornos de la hemostasia, como trombocitopenia, púrpura
trombocitopénica secundaria a infección vírica, trombocitopenia inducida por heparina, o
por alteraciones de los factores de la coagulación.
Historia Clínica Académica
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"PIEL Y ANEXOS"
Págs. 20-26
Piel y anexos.
El único síntoma funcional es el prurito y se define como una molestia local que induce al
enfermo a rascarse.
Gleda Blee
Capítulo: 13
Págs. 67-71
agudo, paludismo, fiebre de malta, infecciones de vías biliares y estados febriles; cuando se
acompaña de erupción vesicular del tamaño de una cabeza de alfiler se le llama sudamina.
segundo grado.
Flictena. Ampolla epidérmica, llena de serosidad, que se provoca por un agente traumático
o irritante. Son características del pénfigo en todas sus formas.
Pústula. Son vesículas cuyo contenido es purulento, según la profundidad dejan cicatriz o
no, se encuentran en el ectima y la sífilis pustulosa, en impétigo y erupciones pustulosas,
secundarias a aplicación local de irritantes.
Nódulo. Pequeña eminencia o vegetación, bien limitada, mayor de 0.5 cm. Más profundo y
firme que una pápula, su localización puede ser superficial o profunda, evoluciona en
meses o años y no es resolutiva, siempre dejan cicatriz o zona atrófica. En su formación
intervienen histiocitos y sus derivados como células epitelioides y gigantes tipo Langhans.
Goma. Lesión localizada en las capas profundas de la piel, que aparece en la superficie
como un nódulo blando enrojecido. Puede ser de etiología sifilítica, micótica o tuberculosa.
Escara. Herida que queda en la piel y en las partes blandas por necrosis, formando una
costra seca. En general es consecuencia de una quemadura, una infección o una enfermedad
cutánea escoriativa, resultado del apoyo prolongado sobre una zona determinada en
pacientes encamados. En este último caso, se denomina úlcera por presión o úlcera de
decúbito.
Escama. Lámina superfrcial que se desprende espontáneamente al rascar una zona, puede
ser pitiriasiforme, (pitiriasis rosada, capitis, versicolor grande y de aspecto yesoso
(soriasis), extensa y delgada, en grandes capas (escarlatiforme), adherente como en el lupus
eritematoso discoide. Siempre se presentan al final de procesos inflamatorio.
Costra. Lesión elemental dermatológica formada por serosidad, pus, sangre o la mezcla de
ellas. Si es sangre y son puntiforme se llama costra hemática e indica rascado y por tanto
prurito, se encuentran en escabiasis, prurigo dermatitis si son grandes son señal de
traumatismo y se llaman sanguíneas. Cuando el exudado es seroso o con material purulento
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"OSTEMUSCULAR Y ARTICULAR"
Págs. 20-26
El interrogatorio fundamentalmente debe centrarse en: Dolor articular: mono, oligo (menos
de 4 articulaciones) o poliarticular (mayor de 5 articulaciones).
Puede preguntarse por ejemplo: “¿dónde siente el dolor?” por favor, indíqueme el lugar.
“¿Cómo aparece?”, “¿Qué lo empeora?”
Gleda Blee
Capítulo: 14
Págs.
Alteriaciones de la marcha.:
Artralgia.:
Atrofia:
Corea:
Dolor óseo:
Hipertonia:
Aumento del tono muscular causada por lesiones de neurona motora superior del haz
corticoespinal, en cualquier punto entre la corteza y la médula espinal, por enfermedad
cerebrovascular en etapa tardía o crónica.
Hipertrofia:
Hipotrofia:
Desarrollo inferior al normal de tejidos u órganos, sin alteración de la estructura, también
llamada abiotrofia, se aplica en especial a enfermedades hereditarias degenerativas de
comienzo tardio como la corea de Huntington.
Mialgias:
inicio
Págs. 20-26
Sistema neurológico
• Localización: orienta hacia la causa del dolor. Si es frontal por proceso sinusal. Si es
temporal por arteritis de la arteria temporal. Cuando es generalizada se debe pensar en
irritación meniń gea.
• Iniciación y cronología: ¿hace cuánto tiempo que tiene cefalea? La cefalea por migraña
tiene un curso de muchos años. Por el contrario, la cefalea por meningitis tiene comienzo
agudo. ¿Se han vuelto sus cefaleas más frecuentes? Algunas veces se debe pensar en lesión
expansiva intracerebral, por ejemplo en un tumor.
• Caracteriś ticas: ¿es como una puñalada? Caracteriś tica de la neuralgia del trigémino; es
pulsátil en cefaleas vasculares. Cuando el dolor es intenso, se debe pensar en hemorragia
subaracnoidea.
• Factores desencadenantes: si existen factores dietéticos que desencadenan las crisis como
el vino, las nueces, el chocolate o el café se debe considerar la migraña.
— Vértigo. Es la falsa percepción según la cual el paciente o el ambiente que le rodea gira
o da vueltas. ¿Cuánto dura un episodio de vértigo? Menos de un minuto se debe considerar
el vértigo posicional benigno; si es de minutos u horas pueden ser enfermedades
laberiń ticas.
Los síntomas acompañantes como náuseas, vómito, gran sudoración, pérdida de la audición
y tinnitus, se presentan en la enfermedad de Ménierè (enfermedad recurrente que afecta al
mismo tiempo el aparato coclear yvestibular). ¿Tiene alguien en la familia vértigos? La
neuritis vestibular puede afectar varios miembros de una misma familia.
— Síncope. Pérdida súbita y temporal del conocimiento, con pérdida del tono postural,
recuperación espontánea, completa y rápida, sin secuelas, por disminución del flujo
sanguiń eo cerebral.
La mayoriá de los siń copes ocurren cuando el paciente está de pie. Varias caracteriś ticas
orientan: si es súbito de uno a dos segundos: bloqueo aurículo-ventricular; de pocos
segundos: siń cope vasovagal; si pierde la conciencia sólo de pie: hipotensión ortostática; si
se presenta durante o inmediatamente después del ejercicio, se debe pensar en estenosis
aórtica y después de orinar, en síncope reflejo.
Gleda Blee
Capítulo: 15
Alteraciones de la marcha:
En otro apartado se mencionaron las estructuras que intervienen para que se dé la marcha
normal, las alteraciones de estas estructuras o la falla en la coordinación de las mismas
originen las alteraciones de la marcha como ataxias: medular y espasmódica o de ejecución,
tabética, vestibular, cerebelosa, cerebral, marcha del parkinsoniano; mixtas: tabeto
cerebelosa, entre otras, espástica tabética, marcha hemipléjica neurítica, marcha cerebelosa
o de ebrio, marcha de pato y marcha en afecciones dolorosas de los miembros inferiores.
Cefalalgia:
Dolor de cabeza, síntoma neurológico más frecuente, puede ser localizada o generalizada y
leve o intensa, en ocasiones indica padecimiento neurológico grave relacionado con
inflamación intracraneal o irritación meníngea, sinusitis o enfermedad ocular.
Convulsiones:
Dolor ocular:
El dolor ocular puede ser periocular, retrobulbar (detrás del globo ocular). El dolor
periocular puede ser por hipersensibilidad del párpado, saco lagrimal, senos paranasales o
arteria temporal; el dolor retrobulbar se debe a inflamación orbitaria de cualquier tipo,
como la neuritis o la miositis orbitaria produce dolor con los movimientos del ojo; otras
molestias inespecíficas como fatiga ocular, tracción, presión, plenitud, ciertos tipos de
cefaleas; el dolor ocular puede originarse en la superficie como en la lesión epitelial corneal
o en el interior del globo ocular como en el glaucoma agudo, iritis, endoftalmitis
y escleritis.
Parálisis: Abolición de la función motora en una parte del cuerpo a causa de una lesión del
sistema nervioso o muscular.
Vértigo. Ilusión de movimiento, en general rotatorio del propio sujeto sobre sí mismo o de
objetos alrededor del sujeto.
Mareos. Sensación de movimiento en forma lateral del propio sujeto, se acompaña de vago
malestar general indefinible, náuseas, palidez, sudores frió s, cefalea sensación de ansiedad.
realiza en la cavidad bucal, el control de los músculos de la fonación lo realiza el área del
lenguaje y el control de las palabras que formarán las frases corresponde al área de
Wernicke. La lesión de cualquiera de estos tres elementos da lugar a una alteración o
supresión del lenguaje. Las alteraciones del lenguaje son: disartria, anartria, bradilalia,
afasia motriz y afasia sensorial (afasia, afasia auditiva, alexia).
La conciencia es la función psíquica integradora que permite al ser humano darse cuenta de
sí mismo, percibir lo exterior a él y relacionarse de manera reflexiva con su entorno. Los
trastornos van desde el síncope que es la pérdida súbita y transitoria, parcial o total de la
conciencia debido a una disminución reversible del riego sanguíneo cerebral, hasta el coma.
Trastornos de la escritura:
Trastornos de la memoria:
Facultad de evocar imágenes y hechos del pasado como presentes. Se distinguen tres fases:
fijación y conservación de las imágenes, evocación y reconocimiento como pretéritas, es
una ayuda eficaz de inteligencia, se clasifica en memoria a corto y a largo plazo. En la
memoria a corto plazo uno de los principales eslabones es el hipocampo, la memoria a
largo plazo en cambio, depende de múltiples áreas de asociación, otra división de la
memoria es en declarativa y no declarativa. Esta última corresponde a la adquisición de
conocimientos de forma inconsciente, como sucede en el adiestramiento y respuestas
condicionadas. La memoria declarativa implica, en cambio, un conocimiento discursivo.
Balance entre acciones opuestas. Así se habla de equilibrio postural, equilibrio entre
músculos agonistas y antagonistas, las principales alteraciones son el vértigo y el mareo que
ya fueron descritas antes.
Situación en la que la conciencia está, más o menos, abolida (según la profundidad del
sueño), se caracterizapor relajación muscular, disminución del metabolismo y mayor
predominio vagal, se distinguen cinco fases, cuatro de ellas corresponden al llamado sueño
lento (porque el EEG muestra ondas lentas y de mayor voltaje), y la quinta, sueño rápido,
porque el trazado EEG se caracteriza por ondas rápidas y de escaso voltaje. De manera
habitual cada noche el sueño pasa por tres o cuatro ciclos y en cada ciclo se recorre las
cinco fases. El ritmo vigilia-sueño esta regulado por diversos centros nerviosos, siendo los
principales la formación reticular y el llamado centro del sueño, que se encuentra en la
sustancia gris periventricular del tálamo. Los trastornos del sueño se clasifican en sueño
paradójico, insomnio, hipersomnia, narcolepsia, incubo (terror nocturno en los adultos) y
disturbios del despertar [sonambulismo, terrores nocturnos y enuresis).
23.-Actividad previa a clase "Órganos de los sentidos"
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Glenda Blee
Capítulo: 16
Página: 81-84
Miopía. Error de refracción en el que cuando el ojo se encuentra en reposo, los haces
luminosos, procedentes del infinito, se enfocan en un punto situado por delante de la retina.
Provoca que las imágenes lejanas se vean borrosas, mientras que la visión es mejor en
tareas próximas. La miopía es un defecto de refracción, corregible mediante la graduación
óptica, implica un cambio anatómico en el ojo, lo que conlleva un mayor riesgo de padecer
una patología oftálmica del tipo de cataratas, glaucoma, neovascularizacion subretiniana,
coroidosis miópica o desprendimiento de retina. Estos riesgos en general son mayores en
aquellos casos de miopías superiores a seis dioptrías.
Dolor ocular. El dolor ocular puede ser periocular, retrobulbar (detrás del globo ocular). El
dolor periocular puede ser por hipersensibilidad del párpado, saco lagrimal, senos
paranasales o arteria temporal; el dolor retrobulbar se debe a inflamación orbitaria de
cualquier tipo, como la neuritis o la miositis orbitaria produce dolor con los movimientos
del ojo; otras molestias inespecíficas como fatiga ocular, tracción, presión, plenitud, ciertos
tipos de cefaleas; el dolor ocular puede originarse en la superficie como en la lesión
epitelial corneal o en el interior del globo ocular como en el glaucoma agudo, iritis,
endoftalmitis y escleritis.
Hipoacusia. Disminución de la agudeza auditiva, que puede ser por pérdida conductiva
secundaria a problemas en el oído externo o medio y pérdida neurosensorial por
alteraciones en el oído interno, nervio coclear o sus conexiones .
Anacusia. Pérdida total del oído, puede ser congénita o adquirida; la congénita se debe a
aplasia del nervio coclear o del órgano de Corti, malformaciones del oído medio o interno;
la adquirida
Otalgia. Dolor en el oído, puede producirse por una afección en el oído externo o en el
oído medio, pero también por afectaciones circundantes: articulación temporomandibular,
faringe, dientes, lengua, nervio glosofaringeo (apófisis estiloides larga) o del territorio de
las raíces nerviosas C2-C3 (otalgia referida).
Mareo. Sensación de movimiento en forma lateral del propio sujeto, se acompaña de vago
malestar general indefinible, náuseas, palidez, sudores fríos, cefalea sensación de ansiedad.
Alteraciones del gusto. Existen varios tipos como la augeusia que es la pérdida total del
gusto, hipogeusia es pérdida parcial; disgeusia es alteración del sentido del gusto;
cacogeusia es la percepción de sabor desagradable e incluso repugnante.
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Glenda Blee
Capítulo: 17
Página: 85-88
Esfera psíquica
Ideas suicidas. Ideas persistentes de atentar contra la propia vida, común en la depresión.
de que el miedo es reconocido por el propio sujeto como irracional, su control escapa a la
voluntad. La exposición al objeto provoca, casi invariablemente, ansiedad. Con el fin de
evitar la ansiedad, aparece una conducta caracterizada por evitar el estímulo o situación
temida.
lnsomnio. Incapacidad crónica para dormir o permanecer dormido, o sentir que el sueño es
reparador. Este problema, agudo y transitorio durante períodos de estrés, suele volverse
crónico y ocasionar fatiga constante, ansiedad extrema conforme se acerca la hora de
acostarse. Las causas
fisiológicas incluyen el desfase, las discusiones y la falta de ejercicio físico. Las causas
fisiopatológicas son enfermedades médicas y psiquiátricas, dolor y factores idiopáticos.
Disomnia. Término utilizado para referirse a los trastornos psicógenos del sueño, que se
caracteriza por la alteración de la cantidad, la calidad o la duración del mismo, debida a
causas emocionales. Incluyen el insomnio, la hipersomnia, el trastorno del ritmo circadiano
sueño-vigilia, sonambulismo, terror nocturno, la pesadilla y algunas otras alteraciones
inespecíficas.
Terrores nocturnos. Trastorno del sueño que se presenta en general durante el primer
tercio del sueño nocturno, cuyo síntoma predominante es la presencia de episodios
nocturnos de despertarse durante el sueño; comienzan con un grito de pánico y se
caracterizan por una ansiedad extrema, agitación psicomotriz y manifestaciones de
hiperactividad vegetativa (taquipnea, sudación). Su duración es de cinco a diez minutos.
Hay una escasa respuesta frente al intento por parte de otros de influir en la ansiedad. A
estos episodios suceden, por lo general, unos minutos de desorientación y ciertos
movimientos perseverantes. Al despertar no hay recuerdo del acontecimiento o éste es
mínimo.
Abuso de drogas. Abuso continuo, excesivo y con propósitos diferentes a las indicaciones
médicas,
de una sustancia y sin que exista un intento de reducirlo o abandonarlo; se acompaña de una
Delirios. Creencia falsa que no forma parte de una tradición cultural o una confesión
religiosa, basada en una inferencia incorrecta de la realidad externa, mantenida con firmeza
a pesar de la evidencia clara en contra.
Bulimia. Del griego boulimia, de bous: buey y limós: hambre. Hambre intensa y anormal.
25.-Actividad Previa a clase "Antecedenes Heredo-
Familiares"
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ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Capítulo: 3.1
Páginas: 13-16
Para conocer a una persona hay que entablar un diálogo, una conversación con ella para
darse cuenta de sus necesidades reales, sus motivaciones, su forma de vida.
Hay varios capítulos de la historia clinica que ofrecen la posibilidad de conocer a fondo a
una persona, ellos son la ficha de identificación, los antecedentes heredo familiares,
antecedentes los no patológicos y los patológicos. A través de ellos se tiene una gran parte
de la biografía del paciente, de su estilo de vida, calidad de vida, de su herencia biológica y
de los factores de riesgo que pueden estar involucrados en el padecimiento actual o del
riesgo a futuro de contraer una enfermedad. La riqueza de esta información permite saber
quién es esta persona a la que llamamos paciente. Es por esto que se tratará en forma
conjunta todos estos capítulos, ya que representan un grupo de datos muy importantes de la
historia personal del paciente, pues arroja pistas acerca de la causalidad de su padecimiento,
el nivel cultural, que permite adecuar la información, orientaciones, motivación que se le da
al paciente para que sea un activo colaborador de la recuperación de su salud o de la
mejoría de la calidad de vida que puede tener.
GLOSARIO DE TERMINOS
Alergia. Del griego allos: otro, extraño y érgon: acción. "Otra reacción" (Von Pirquet,
1906). Modificación de la capacidad normal ["nomergia") de reacción, del sistema
inmunológico, ocasionando hipersensibilidad a sustancias extrañas al organismo. Las
personas que tienen alergia suelen ser sensibles a varias cosas. Son causa de reacción
alérgica: polen de las flores, ácaros del polvo, esporas de moho, hongos, pelo de animales,
picaduras de insectos, alimentos y medicinas.
Cardiopatía. Del griego kardia: corazón y de pathos: enfermedad. Término que en general
se aplica a todas las enfermedades del sistema circulatorio, tanto congénitas o heredadas
como adquiridas durante la vida de la persona. Las más frecuentes son: enfermedad
isquémica del corazón: angina de pecho, infarto del miocardio, muerte súbita, hipertensión,
enfermedad reumática del corazón. Entre las congénitas están las que se deben a la falta de
un desarrollo completo de los grandes vasos o de las válvulas arteriales o venosas,
cavidades cardiacas malformadas con circulación sanguínea anormal dentro del corazón
Las últimas clasificaciones de las enfermedades cardiacas están sustentadas en la capacidad
funcional del corazón (New York Heart Association, Canadian Cardiovascular Society,
febrero 2011).
Diabetes mellitus. Del griego diabetes: compás, sifón; diabetes, de diabaino, artravesar de
día, de un lado a otro y baíno, marchar. Melltius, del Iatín méio:orinar, y mel, mellis: miel,
dulzura, suavidad. Es una enfermedad endocrinometabólica que se caracteriza por un
aumento de las concentraciones de glucosa en la sangre: hiperglucemia crónica con
alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, que resulta de
trastornos en la secreción de la insulina por una falla progresiva de la función de las células
de los islotes pancreáticos o por resistencia a la insulina. Síntomas de diabetes: poliuria,
emisión abundante de orina. Polidipsia, sed excesiva. Polifagia, hambre voraz o excesiva. Y
pérdida inexplicable de peso. Factores de riesgo: IMC mayor de 25 kg/rn2. Familiares
diabéticos en primer grado (padres, abuelos) de consanguinidad. Antecedentes obstétricos
de diabetes gestacional, de hijos o ambos, cuyo peso al nacer superaron los 4 kg .Personas
menores de 50 años de edad con cardiopatía isquémica: angina de pecho, infarto
miocárdico, entre otras. Hipertensos. Concentraciones de triglicéridos en sangre mayores de
150 rng/dL con HDL (colesterol bueno) y menor de 35 mgldl. Clasificación: diabetes
mellitus tipo I IDMl). Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diabetes mellitus gestacional
(DMG). Otros tipos específicos de diabetes como la producida por traumatismo
pancreático, neoplasias entre otras.
Hipertensión arterial. Del griego hyper: en exceso, más que. Del latín tensio-onis,
de tendere: tendel, fuerza que resiste al estiramiento. Aumento de las presiones arteriales,
sistólica diastólica o de ambas. La hipertensión esencial es una elevación crónica de la
presión arterial, que no se relaciona con otras enfermedades. La hipertensión secundaria es
un aumento de la presión arterial causada por otro trastorno; por ejemplo, una nefropatía,
resistencia a la insulina y enfermedades metabólicas, obesidad, sedentarismo, consumo
excesivo de alcohol y de sodio, deficiencia de potasio en la dieta. Clasificación en mayores
de 18 años de edad:
·Normal<120 a < 80
·Prehipertensión120 a 139 / 80 a 89
·Hipertensión estadio I140 a 159/ 90 a 99
·Hipertensión estadio 2 160 a 100
Congénito. Del latín cum: con y gen tus: engendrado. Innato, connatural, nacido con uno
mismo. Malformaciones congénitas: enfermedad o anomalía que se presenta con el
nacimiento, producida por alteraciones del DNA, durante el desarrollo embrionario o
durante el parto que no es heredada de los progenitores; por ejemplo, espina bífida:
malformación congénita que se manifiesta por una falta de cierre o fusión de uno o varios
arcos vertebrales posteriores con o sin protrusión meníngea medular.
Enfermedad genética. Es producida por alteraciones en el DNA, aunque no tienen por qué
haberse adquirido de los progenitores. Enfermedad hereditaria. Es una enfermedad genética
caracterizada por transmitirse de generación en generación, es decir de padres a hijos, en la
descendencia; por ejemplo, fibrosis quística, es hereditaria y genética.
Neoplasia. Del griego néos: nuevo y pláss: formar. Formación de una masa de tejido tisular
anormal, como consecuencia de un crecimiento desmedido y descontrolado de las células y
que se puede originar en casi cualquier órgano del cuerpo. Las neoplasias se clasifican en
benignas y malignas. Las que contienen células bien diferenciadas, agrupadas en una masa
única se consideran benignas. Las neoplasias malignas están formadas por células menos
diferenciadas y poseen la capacidad de desprenderse e ingresar a los sistemas circulatorio y
linfático. Los cánceres más frecuentes son el de próstata en el hombre y el de mama, cuello
uterino y útero en la mujer.
Obesidad. Obeso. Del latín obesus, de obedere, de edere: comer. Dícese de la persona
gorda. Es un estado de mala nutrición en el que existe una acumulación excesiva de grasa
en el organismo y que altera las funciones celulares del cuerpo humano. Es causada por un
desequilibrio entre la ingestión y el gasto de energía. La obesidad se determina mediante el
índice de masa corporal (IMC) y el perímetro de la cintura.
Normal------------18.5 a 24.9
Sobrepeso------------25.0 a 29.9
Mujeres < 88 cm
Surós Batlé
1. Neumológios
Capítulo: 2
Página: 64
2. Cardiológicos
Capítulo: 3
Página: 189
3. Gastroenterológicos
Capítulo: 4
Página: 358
4. Urológicos y nefrológicos
Capítulo: 5
Página: 536
5. Genital Femenino
Capítulo: 6
Página:592
6. Oftalmológicos
Capítulo: 7
Página:634
7. Otorrinolaringológicos
Capítulo: 8
Página: 680 y 710
8. Endocrinológicos
Capítulo: 9
Página: 724
9. Neurológicos
Capítulo: 10
Página: 757
10. Reumatológicos
Capítulo: 11
Página: 925
11. Hematológicos
Capítulo: 12
Página: 1012