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EXAMENES DE LABORATORIO.

HEMOGRAMA
Es el as pedido de los exámenes, se evalua sangre. Es usado como procedimiento de screening, nos permite
tener una visión general de la salud del paciente.
 Ayuda al dx de ciertas patologías
 Refleja la capacidad q posee el organismo para reaccionar frente a la enfermedad
 Sirve como indcador de procesos por los q pasa el paciente como es el caso de anemia o infección.
En la actulidad su realización es automatizada por maquina q permiten cuantificar mas precisamente. Nos
indican la serie roja, blanca y plaquetas.
Que es lo q nos votara la maquina?
1. Leucocitos
 VN: 5 000-10 000
 RN: hasta 30 000
 La 1ra semana hasta 10 000
Si estos se ELEVANLEUCOCITOSIS: a consecuencia de una infección bacteriana, proceso
inflamatorio y cuidado!!! q un ebarazo puede dar una leucocitosis o procesos ieloproliferativos como la
leucemia.
Si estos se BAJANLEUCOPENIA: a consecuencia de
una infección o de procesos aplasicos, también el
aqellos q reciben quiioterapia.
El dr. Dice q no es necesario aprenderse los
porcentajes pero si los valores absolutos ( igual los
tenemos q saber..jajaj)
*neutrófilos < 1 500
*eosinofilos > 350 es eosinofilia
*abastonados > 500 es DESVIACION IZQ(cuando los
abastonados están a mas del 6%)

En cuanto a VOLUEN CORPUSCULAR MEDIO Y Hb son muy útiles


para TIPIFICAR ANEMIA. Ej:
-si tiene un paciente con Hb 8 jamas se le dira q es por deficiencia de
fierro, como son uchas las variantes se realiza el uso de ariantes
corpusculares.
*si VCM y HCM son bajos y hay
anemia MICROCITICA, q puede
ser por deficiencia
*si VCM es elevado >96 y hay
anemiaMACROCITICA, q puede ser por déficit de vit B12 y ac fólico.
*si tiene anemia y todo esta normalNORMOCITICA, típico de eenf
hepáticas, insuficiencia cardiaca
RECUENTO PLAQUETARIO
 lo último aquí son la trombocitopenia, idiopática y la trombotica (PTI, PTT)
 las plaquetas sirven para coagular, pues no. dice q las posibilidades son
las del cuadro.
GLUCOSA
Lo normal es de 70-110,
menos de 70 hipoglicemia,
mas de 110hiperglicemia
Para hablar de diabetes
mas de 126 y no solo en una
toma
Considerar tmb la Hb gicosilada, la prueba de tolerancia de
glucosa, la glucosa al azar (>200mg/dl)
El dr. Dice q los fatore pueden ser varios, como tumores en el
páncreas, etc (ver imagen de auentado y disminuido)
CREATININA
Los valores normal entre 0.3 y 1.7 mg/dl en hombres, y en mujeres de
0.5 a 1.2 mg/dl.
La creatinina es un indicador de la función renal, pues lo q se produce
debe ser igual a lo q se excreta. En un abuelito no es mucho ya q el
tiene menor masa
muscular, asi q 1 ya es
elevado para el.
Esto también esta
relacionado con el
consumo de carnes.
Nos sirve para el dx de
nefropatías,
obstrucciones urinarias, por afeccion en próstata, vejiga y
uréteres. Puede estar aumentada o disminuida -----------------
Ej. Viene un paciente deshidratado, con diarreas y vómitos e hipotenso y la creatinina en 3  el dr. Dice q esta
es ina INSUFICIENCIA prerenal aguda, ya q al riñon no le estuvo llegando agua y la solución será ponerle
volumen.
EXAMEN DE ORINA: siempre debe ser pedido en un
hospital, e indicado sobretodo en caso de diabetes.
La mejor orina es la de las mañanas, en ayunas. Y tendrá
algunos características como:

Y la glucosa no debe estar presente, ni cuerpos cetónicos, ni proteínas, pues como el riñón tiene funciones,
hay algunas cosas q no deben salir como: ni bilirrubinas, ni nititos, ni urobilina o hemoglobinuria, ya q si
aparecen existe una alteración en la función.
CITOLOGICO: aquí se evalúa leucocitos (de 4 a menos de 10 por campo, según las diapos). Si se encuentra
diez no se puede decir q es infección, esto solo se afira si tenemos piocitos mas y la presencia de nitritos,
algunos estudios dicen q la esterasa leucocitaria tmb.
Ej: viene una mujer con dolor en epigastrio y su fecha de ultima regla no recuerda, y al pedir examen de orina
se encuentra leucocitos de 10 a 20, piocitos negativo y nitritos negativo. OJO LA SOLA PRESENCIA DE
LEUCOCITOS NO INDICA INFECCION URINARIA, asi q la paciente puede tener una apendicitis aguda o un
embarazo ectópico.
HEMATURIA: es la presencia de hematíes en la orina, a diferencia de la hemoglobinuria q es Hb en la orina.
Un ej de hematuria puede ser tbc renal y ej de hematoglobinuria cuando hay hemolisis ya q sale del glóbulo
rojo como en la picadura de araña y en la miohemoglobinuria en la destrucción de musculo (pregunta de
internado)
UROCULTIVO, pedir cuando el paciente tiene leucocitos abundantes e
incontables, piocitos +++ y nitritos positivo y el paciente presenta fiebre
y dolor lumbar y polaquiuria y encima es diabético, pues tiene ITU y yo
pido urocultivo para poder identificar la bacteria. Y saber a q es sensible.
AGA Y ELECTROLITOS
Sabemos q existen productos metabolitos a nivel renal
(HIDROGENIONES) como a nivel respiratorio (CO2). Los problemas
entre estos dos se pueden compensar ya q son dependientes uno del
otro. Y es asi q aquí hablamos del TRANSTORNO SIMPLE, q se da
cuando se ELEVAN el CO2 y el BICARBONATO , siguen la misma
dirección y será un TRANSTORNO MIXTO cuando UNO SE ELEVA Y
EL OTRO NO.
Los gases nos sirven para ver la oxigenacio, ventilación y el equilibrio acido-base. LOS GASES SIEMPRE SE
COMPARAN CON EL ESTADO DEL PACIENTE AL MOMENTO DE TOMARLO.
Este examen se está convirtiendo en un
proceso casi de rutina, ya q permite evaluar
MEMORIZAR
SI O SI-------
De acuerdo a
esto se
interpretara en
pasos:
1. pH
2. causa primaria: metabolica o respiratoria
3. si esta compensado o descompensado. de acuerdo a:
 pH compensadoHCO3 Y pCO2 alterados y pH normal
 pH descompensadoHCO3 Y pCO2 alterados y pH anormal
ej: si tienes un paciente con pH 7.32 es ACIDOSIS y adicional
tiene pCO2 12 y HCO3 20 entonces sigo el curso del pH q
seria el del bicarbonato q esta en acidosis METABOLICA y
como el pH esta anormal es DESCOMPENSADA.
*ojo: si un paciente tiene acidosis por un lado y por la otra alcalosis esto indica q se esta compensando, en
otras palabras si hay acidosis respiratoria y alcalosis metabólica significa q se va compensando para llegar a lo
normal, lo cual no sucede y somos nosotros quienes tenemos q hacer ese trabajo.
Estas tres reglas con
el uso de decimales
puede decirnos si se
esta compensado o
no, pero su uso decae
porq ahora hay apps
para hallar.

El dr menciona q solo se tendrán 4


cuadros (acidosis respiratoria,
alcalosis respiratoria, acidosis
metabólica y alcalosis metabólica)
y de estos hay q saber bien sus
características clinicas,
(memorizarlas, cuando el dr. Suba
las diapos ya q no se ve bien en el
video) ej en acidosis respiratoria se
tendrá respiración de kusshmaul ya
q esta acumulando CO2 y empieza
a hipoventilar. Y en acidosis
metabólica acumula hidrogeniones
en insuficiencia renal o intoxicación
con etanol o aspirina. El paciente q
vomita y vomita hace una alcalosis
metabólica.
La imagen ojala les sirva :3 
También existen transtornos mixto pero
dice q no nos importa por ahora

Recordar q el ION MAS IMPORTANTE ES EL SODIO porq el sodio nos


mide la osmolaridad y nos indica hiponatremia(es la más común) e
hipernatremia.