Diabete Melitus

Defini
Definiç
Definição

Diagn
Diagnó
Diagnóstico

Classifica
Classificaç
Classificação

Sinais
Sinais e Sintomas

Complica
Complicaç
Complicações Agudas e Crônicas

Tratamento
Tratamento

Diabete
Diabete e Exercí
Exercício
 Diabete Melitus

Definiç
Definição

Síndrome metabó
metabólica
caracterizada por hiperglicemia
resultante de defeitos da
secreç
secreção e/ou aç
ação de insulina
 Diabete Melitus

Diagnó
Diagnóstico

O crité
critério estabelecido pela ADA
(1997) determina 3 mé
métodos para
diagnó
diagnóstico da DM.
O diagnó
diagnóstico de DM deve ser
confirmado pela repetiç
repetição do teste
em outro dia
 Glicemia (mg/dl) para diagnóstico de DM e
estágios pré-clínicos
Categoria Jejum 2h pos Casual
(8 horas) 75g glicose (a qualquer
hora do dia)
Glicemia de >110 e <126 <140, se
jejum alterada realizada

Tolerância a < 126 >140 e <200

glicose
diminuída
Diabete >126 >200 >200 +
Mellitus sintomas
 Diabete Melitus
Classificaç
Classificação

Tipo 1

Tipo 2

Gestacional

Outros tipos - decorrentes de problemas
gené
genéticos associados com outras doenç
doenças
ou uso de medicamentos
 Diabete Melitus

Tipo 1 Juvenil Diabete Insulino-Dependente

Produção insuficiente de insulina pelo pâncreas.

Resultado:

Diminuição do transporte de glicose para a
célula levando a hiperglicemia

Uso alternativo de ácidos graxos
 Diabete Tipo 2

Diminuição da sensibilidade dos tecidos
à insulina. Estes diabéticos são
geralmente obesos (+ 90%).

Defeito das células beta do pâncreas:

prejuízo da capacidade de secretar
insulina. Estes diabéticos podem ser
magros.
 Tipo 1 Tipo 2
Maior incidência em crianças Maior incidência após 40
e adolescentes e adultos anos
jovens
Inicio abrupto dos sintomas Inicio insidioso dos sintomas,
podendo manter
assintomatico por longos
períodos
Indivíduos Magros Ate 90% dos indivíduos são
obesos
Facilidade para cetose e A cetose acontece + em
grandes flutuações da estresse. Glicemia + estável
glicemia
 Tipo 1 Tipo 2
Menor concentração familiar Maior concentração familiar

Destruição rápida ou lenta Resistência ao hormônio no

das células ß do pâncreas, tecido alvo
eliminando a síntese e
secreção de insulina. Causas especificas são
desconhecidas
Causas:
Resposta auto-imune Apresentam fatores de risco:
Idiopatica obesidade, idade avançada,
Infecção sedentarismo, hipertensão,
Estresse dislipidemia, fator genético
 Diabete Melitus
Sinais e Sintomas:

Poliuria

Polidipsia - Boca seca

Polifagia

Emagrecimento rápido

Fraqueza - Astenia - Letargia

Prurido vulvar

Redução rápida da acuidade visual
 Diabete Melitus

Complicações Agudas:

Hipoglicemia

Hiperglicemia

Cetoacidose
 Diabete Melitus
Hipoglicemia

tremores

sudorese intensa

palidez

palpitações

fome intensa

visão borrada

tontura

cefaléia

convulsão

perda de consciência

coma
 Diabete Melitus
Hiperglicemia → Estado Hiperosmolar

poliuria

polidipsia

desidratação

hipertermia

sonolência

coma
 Diabete Melitus
Cetose

poliuria/ polidipsia

desidratação

dor abdominal

rubor facial

hálito cetonico

hiperventilação

náuseas

sonolência

vômitos
 Diabete Melitus

Complicações Crônicas:

Doença Arterial Periférica

Retinopatia (proliferativa e não proliferativa)

Nefropatia

Neuropatia periférica

Neuropatia autonômica
 Diabete Melitus

Tratamento: Prevenir a hiperglicemia

Orientações

Monitorização da glicose

Dieta

Medicação anti-diabética

Exercício
DM Tipo 1: Razões para indicar exercí
exercício
As mesmas da populaç
população em geral:
geral:

Melhora do condicionamento cardio-respiratório

Melhora o perfil lipidêmico

Melhora da qualidade de vida

Melhora a saúde psicológica e o estresse do diabético

Aumenta a sensibilidade da insulina a nível periférico.

No Tipo 1, o exercício isoladamente não substitui o uso

da insulina.
 Crianças com DM Tipo 1
apresentam:

Capacidade física menor do que não-
diabéticos

Maior freqüência cardíaca para uma mesma

taxa de trabalho
Menor freqüência cardíaca máxima
Reduzida tolerância ao exercício
Menor VO2max
 Medo
Medo de
de hipo
hipo ou
ou
hiperglicemia
hiperglicemia
induzida
induzida pelo
pelo
exercício
exercício
Aumento de
HIPOATIVIDADE
HIPOATIVIDADE
fatores de risco
para doenças
cardiovasculares

Baixa
Baixa aptidão
aptidão física
física
 Benefícios do Exercício e Atividade Física
Aptidão Cardiorespiratória

Quando submetidos a um mesmo treinamento de

endurance, diabéticos tipo 1 apresentam um aumento
similar no VO2max quando comparados a não
diabéticos (Costill et al., 79, Zinman et al., 1984)

Melhora das funções cardíacas e pulmonares 

Prevenção de Doenças Cardiovasculares
Benefícios do Exercício e Atividade Física
Adaptações Musculo-Esqueléticas

Aumento da capacidade oxidativa

Aumento na atividade da hexokinase

Aumento da densidade capilar naqueles com

curta duração do diabetes Tipo 1
Benefícios do Exercício e Atividade Física
Melhora do Perfil Lipídico

Alguns estudos mostram melhoras (redução do
colesterol total e LDL-C, triglicerídeos e aumento
do HDL).

Alguns estudos não apresentam alterações no

perfil lipídico.

Resultados dependem de diferentes perfis

lipídicos pré-treinamento, intensidade e duração
do exercício.
Benefícios do Exercício e Atividade Física
Atividade Fibrinolítica

Deficiência da atividade fibrinolítica em

DM tipo 1 pode contribuir para a
patogênese de DAC e suas complicações.

O exercício pode acentuar a resposta

fibrinolítica e reduzir a viscosidade
sangüínea pelo aumento do volume
plasmático.
Benefícios do Exercício e Atividade Física
Aumento da Sensibilidade a Insulina

Aumento da capacidade do músculo esquelético em
usar glicose.

Redução nos níveis de hormônios contra-

regulatórios (catecolaminas), durante o exercício.

Diminuição na dosagem de insulina efeito

positivo sobre a pressão arterial e doenças
macrovasculares.
 Benefícios do Exercício e Atividade Física
Controle da Glicose

O exercício regular isolado não
melhora a longo prazo o controle da
glicose (mensurado pela
hemoglobina glicosilada A1
[HbA1c]).

A melhora no controle da glicose

sangüínea parece ocorrer apenas
quando o controle metabólico pré-
treinamento é pobre.
Benefícios do Exercício e Atividade Física
Bem-estar geral

Aumento da auto-estima

Melhora na confiança social

Melhor qualidade de vida

Redução no estresse
- Estresse prejudica o controle da glicemia.
- Estresse reduz aderência ao tratamento.
 DM Tipo 2
Principal justificativa para fazer
exercício

A contração muscular provoca um efeito

semelhante a insulina

Aumento da sensibilidade da insulina,
aumentando a permeabilidade da membrana
à glicose
 DM Tipo 2 Benefícios do exercício regular

Diminuição da gordura corporal (junto com a

dieta)

Diminui os riscos de coronariopatia (melhora o

perfil lipídico)

Melhora da capacidade física e qualidade de

vida
Diabete Tipo 2

“Os benefícios dos pacientes com DM tipo 2

são substanciais e estudos fortalecem a
importância de programas de atividade física
de longa duração no tratamento e na
prevenção das complicações.” (ACSM 1997)
Diabete e Exercício

Respostas da Insulina
 DM e Exercício

Papel da Insulina:

Estimula a captação de glicose na maioria das células

Inibe a liberação de glicose hepática

Inibe a liberação dos depósitos de Ácidos Graxos

Propicia a síntese protéica

Estimula a síntese de glicogênio muscular após o
exercício

Farrel P.A, GSSI 2003

 Ação da Insulina – Indivíduo NÃO diabético

Açúcar elevado
no sangue Liberação
de Insulina

Estimula a Estimula a síntese de

captação de glicogênio
glicose sangüínea

Açúcar sangüíneo
 Ação da Insulina – Indivíduo diabético

Açúcar elevado
no sangue Liberação
de Insulina

Estimula a Estimula a síntese de

captação de glicogênio
glicose sangüínea

Açúcar sangüíneo
DM e Exercício

INSULINA DURANTE O EXERCÍCIO:

INDIVÍDUOS NÃO DIABÉTICOS E DM TIPO 2:

 Insulina
 mobilização de glicose e ácidos graxos
usados pela musculatura
DM e Exercício
INSULINA DURANTE O EXERCÍCIO:
INDIVÍDUOS DIABETES TIPO 1:
 Insulina   mobilização de glicose e
ácidos graxos usados pela musculatura

se  [Insulina]
 captação de glicose pelo músculo
 mobilização da glicose e glicólise hepática
 risco HIPOGLICEMIA
Resposta ao Exercício – Não-Diabético ou Diabético
Controlado

Glicose

Músculo
Insulina
Fígado

Gorduras
 DM Tipo 1 e Exercício
Muita Insulina

Glicose

Insulina
Músculo

Fígado

Gordura

Redução na glicose que o fígado libera no sangue

Hipoglicemia
 DM Tipo 1 e Exercício
Pouca Insulina

Cetonas
Glicose
Insulina Músculo

Fígado

Gordura

O fígado libera muita glicose no sangue e utiliza gordura

Hiperglicemia
 DM-
DM- Riscos do exercí
exercício

Piora a Hiperglicemia (insulina baixa)

Hipoglicemia naqueles que usam insulina
ou hipoglicemiantes orais (mais comum)
Causas
 Aumento da absorção da insulina do local onde foi
administrada
 Aumento da sensibilidade a insulina
 Incapacidade de liberar a glicose da célula para
compensar a sua utilização
 Possíveis riscos do exercício

Doença cardiovascular: aumento

excessivo da PA, arritmias

Hemorragia de retina

Lesões ortopédicas relacionadas a
neuropatia
 Diabete Melitus e Exercí
Exercício

Avaliação pré-exercício

Presença de complicações

Avaliação cardiovascular

Prescrição individualizada
Avaliação Pré-Exercício

Avaliação Clínica:

Presença de complicações macro e

microvasculares

História de sinais e sintomas da doença que
podem afetar coração, rins, vasos, olhos, pés
e sistema nervoso
Avaliação Pré-Exercício

Avaliação Cardiovascular:

Idade > 35 anos

Idade >25 anos e - DM tipo 2 por mais de 10 anos

- DM tipo 1 por mais de 15 anos

Presença de algum outro fator de risco para doença
coronariana

Presença de doença microvascular (retinopatia,
nefropatia, microalbunimenia)

Presença de doença vascular periférica

Neuropatia autonômica
Diabete Tipo 1

“Indivíduos portadores de DM tipo 1 sem

complicações secundárias à doença e com
um bom controle da glicemia não precisam
ser excluídos de qualquer tipo de atividade
física, seja ela recreativa ou competitiva”
(ACSM 1997).
 DM Tipo 1 e Exercício - Manejo

A princípio, nenhuma atividade está contra-

indicada. Preferência para atividades aeróbias.

O professor que administra o exercício deve

saber que o indivíduo tem diabetes, e o quê
fazer numa emergência.
 DM Tipo 1 e Exercício - Manejo

Exercício intenso deve ser evitado durante o pico de
insulina:
 2 a 4h após insulina regular
 7 a 10h após insulina de ação intermediária

Não exercitar em jejum, aumentar a ingestão de CHO

antes, durante e após o exercício

A insulina deve ser injetada num local que não é

exercitado

Ajudar a criança ou jovem a ajustar a insulina, dieta e

atividade física. Isto deverá ser individualizado
 DM Tipo 1 e Exercício - Manejo

Para a redução da dose de insulina

considera-se aspectos individuais como:

Estado de treinamento

Tempo da última refeição

Intensidade e duração do exercício

Farrel P.A, GSSI 2003

 DM Tipo 1 e Exercício - Manejo

Re-ajuste Médio de Dose de Insulina:

Exercício moderado: < 50% da dose

Exercício prolongado (>90min): <70-
80% para evitar hipoglicemia

Farrel P.A, GSSI 2003

 DM Tipo 1 e Exercício - Manejo

Monitorar freqüentemente a glicemia

Não iniciar atividade se glicemia:

< 100mg/dl
> 250mg/dl e cetose
> 300 mg/dl sem cetose

Consumir carboidratos durante e após o
exercício
 Modelo de Prescrição de Carboidrato

Exercício Glicemia CHO

Curta duração e baixa
< 100mg/dl 10-15g CHO
Intensidade

Duração e intensidade > 100mg/dl Não precisa CHO

moderada (30-60min)
(tênis, natação, caminhada) < 100mg/dl 30-45g CHO

Longa duração intensidade < 100 mg/dl 45g CHO

moderada (1h ou mais)
100-180 mg/dl 30-45g CHO
(futebol, basquete, cliclismo
extenuante) 180-300* mg/dl 15g CHO

Davidson M.B, 2001

 Tabela de Carboidrato

•15 g CHO equivale a aproximadamente:

•Açúcar: 3 colh chá IG: alto

•Arroz cozido: 1 colh. sopa IG: alto
•Banana prata: 1 um grande IG: alto
•Batata inglesa: 3 colh. sopa IG: alto
•Biscoito água e sal: 3 un IG: alto
•Cereal em barra: 1 un IG:
•Chocolate ao leite: 1 barra peq. IG:moderado
•Gatorade: 1 copo IG:alto
•Pão de forma: 1 fatia IG: alto
•Suco de laranja:150 ml IG:moderado

Wada L.Y. 2002; Foster-Powell K. 2002

 Diabetes e Exercício
Prescrição de CHO durante o
exercício

Exercício prolongado:
~ 1g de CHO por minuto de exercício a
cada 30 min.

A ingestão de CHO na forma líquida é
uma boa opção para promover a
reposição de água.
The Reliability and Repeatability of the Blood
Glucose Response to Prolonged Exercise in
Adolescent Boys with IDDM
McNiven et al., Diabetes Care 18:326-32, 1995
Pode o jovem diabético ingerir
bebidas esportivas?

Gatorade atenua a hipoglicemia induzida
pelo exercício em crianças com DM Tipo 1
(Riddel et al., 1999; Andrade et al., 2005) e
por períodos prolongados após o exercício
em adultos jovens (Hernandez et al., 1999).

Ingestão de bebidas que contem açucares

simples e são rapidamente absorvidas,
podem reduzir a ocorrência de hipoglicemia
induzida pelo exercício.
 Rev. Brasil. Med Esp Vol 11:(1), 2005

Objetivo:
Examinar os níveis sangüíneos de glicose
em adolescentes com DM tipo 1 que
ingerem bebida com 6%CHO (Gatorade) ou
água durante e após o exercício.
Queda da Glicose Sanguínea (média) no
Final do Exercício e após 30 min de
Recuperação
40

20
After 60 min of exercise After 30 min of recovery
0
Blood Glucose (mg/dl)

-20
-21
-40
-44
-60

-80 GATORADE
WATER
-100

-120
-122
-133
-140
*
 Conclusões
Quando jovens com DM Tipo 1 pedalaram
por 1 h.

A ingestão de AGUA causou uma maior queda nos
níveis de glicemia, em comparação ao GATORADE
(43 vs. 9%).

Esta diferença foi mantida significativa após 30 min
de recuperação (47,3 vs. 20%).

A ingestão de bebidas com 6% CHO atenuou a
queda da glicemia induzida pelo exercício.
Diabetes Care, Oct, 2005
 American Academy of Pediatrics
Committee on Sports Medicine and Fitness
Medical Conditions Affecting Sports Participation
Pediatrics 107:5, 2001
Crianças com diabetes podem participar em
qualquer esporte
Com atenção à dieta, glicemia, hidratação e
terapia com insulina.
Glicemia deve ser monitorizada a cada 30 min
durante o exercício e 15 min após a realização
do exercício.
Quais as recomendações para a
prática de exercícios para o DM
Tipo 1?

Primeiro, consultar o médico
Recomendações de exercício para DM Tipo
1

Tipo de exercício

Intensidade do exercício

Duração do exercício

Freqüência

Aquecimento e volta a calma

Período do dia para o exercício
Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Tipo de exercício

Atividades aeróbicas são consideradas as
mais apropriadas

- caminhadas leves, natação e ciclismo

- ajudam na redução da glicose sangüínea e
podem reduzir o risco de doenças
cardiovasculares
Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Intensidade do exercício

Entre 50 e 80% VO2max
- Altas intensidades (70-80% VO2max) para jovens
com um curto histórico da doença e sem
complicações.
- Baixa intensidade (50-65% VO2max) para
aqueles que tem diabetes por um longo período
ou com doença vascular.
- Usar taxa de percepção de esforço, e não a FC,
naqueles com neuropatias autonômicas.
Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Duração do exercício

20 a 40 min

- Menos de 20 min  menor benefício

cardiovascular

- Mais de 40 min  risco de hipoglicemia

Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Freqüência do exercício

de 4 a 7 dias por semana

- 7 dias/semana, fazem com que os ajustes na

insulina e a alimentação sejam mais práticas de
controlar .

- Meta mais realista  4 a 6 dias/semana

Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Aquecimento e volta a calma

incluir 5 a 10 min de aquecimento
- Alongamentos estáticos e exercícios de baixa
intensidade

incluir 5 a 10 min de volta a calma

- reduz o risco de arritmias pós-exercício
Recomendações de exercício para DM Tipo
1
Período do dia

manhã, após um lanche e antes da
aplicação de insulina
- Ajuda a reduzir o risco de hipoglicemia
- Ajuda a manter a glicose sangüínea estável
durante o dia
-Evita que aconteça hipoglicemia tardia, quando
dormindo
Exercício de força em DM Tipo
1
Benefícios Riscos

Desenvolve massa e
Elevação da pressão
força muscular sistólica e diastólica

Melhora do perfil
Dano nos vasos
lipídico sangüíneos dos olhos

Composição corporal
e/ou regulação da
glicose plasmática
Diabete Tipo 2
 Tipo de exercício

Similar ao da população em geral (seguir

preferências).

Caminhadas diárias e alongamentos.

O exercício poderá ser usado como um instrumento
terapêutico.
 Outras recomendaç
recomendações

Diabéticos com retinopatia diabética devem evitar
exercícios de impacto, alta intensidade ou exercícios com a
cabeça para baixo devido ao risco de hemorragia

Consumir líquidos antes, durante e após o exercício,
principalmente para os diabéticos com neuropatia
autônoma

Cuidar bem dos pés (meias de algodão)

Diabéticos com neuropatia periférica devem selecionar
atividades com menos impacto (pedalar ou nadar)
 Exercícios para diabéticos com redução
da sensibilidade protetora
Contra-Indicados Indicados
• Natação
• Esteira • Ciclismo
• Caminhada • Remo
prolongada • Exercícios na posição
• Jogging sentada
• Exercícios com • Exercícios com os
stepper membros superiores
 Considerações de atividade física na
retinopatia diabética (RD)

Sem RD  de acordo com o estado clinico

RD não proliferativa leve  de acordo com o estado
clinico.

RD não proliferativa moderada  de acordo com o
estado clinico. Evitar atividades que aumentam muito a
PA.

RD não proliferativa grave  de acordo com o
estado clinico. Evitar atividades que aumentam a PA e
esportes com choques e colisões (boxe).

RD proliferativa  Realizar atividades de baixo
impacto para o condicionamento cardiovascular. Evitar
levantamento de pesos, jogging, esportes de raquete.
 Recomendações práticas

Não é necessário suplementar CHO naqueles que

fazem exercícios leves e estão controlados apenas com
dieta

Exercício prolongado: ingerir CHO antes, durante e

após o exercício

Pacientes em medicação: consumir mais CHO quando

exercitam e após
 ESTUDOS

PERCEPÇÃO AO ESFORÇO COM INGESTÃO

DE GLICOSE EM MENINOS ADOLESCENTES
COM DMID

OBJETIVO: determinar a influência da

diabetes Tipo 1 e ingestão de glicose na taxa
de percepção ao esforço

Riddell MC, Bar-Or O, Gerstein HC, Heigenhauser GJF. Med. Sci. Sports Exerc.,
32(1):167-73, 2000.
 MÉTODOS

– 8 meninos DMID e 8 meninos controle

– 60 min bicicleta 60% VO2pico
– 2 sessões: - água
- glicose 1,5g/kg/h

Riddell MC, Bar-Or O, Gerstein HC, Heigenhauser GJF. Med. Sci. Sports Exerc.,
32(1):167-73, 2000.
RESULTADOS
Taxa de percepção ao esforço em
exercício de moderada intensidade

TPE 16
14
IDDM-CT
12 IDDM-GT
10 CON-CT
8 CON-GT

6
5 10 20 30 40 50 60 Tempo,min

Riddell MC. et al. Med. Sci. Sports Exerc., 32(1):167-73, 2000.

 ESTUDO
A TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO É MENOR EM
DIABÉTICOS TIPO 1 COMPARADOS COM
INDIVÍUOS JOVENS NORMAIS

OBJETIVOS:
– estudar a tolerância ao exercício em indivíduos
DMID comparados com indivíduos não diabéticos

Ramires PR, Forjaz CLM, SilvaMER, Diament J, Nicolau W, Liberman B,

Negrão CE. Metabolism, 42(2):191-195, 1993.
 MÉTODOS

– 16 controles e 15 DMID
– Sem insulina por 12h
– Exercício a 55-60% VO2max até exaustão
(60rpm)

Ramires PR, Forjaz CLM, SilvaMER, Diament J, Nicolau W, Liberman B,

Negrão CE. Metabolism, 42(2):191-195, 1993.
 RESULTADOS

• A TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO FOI

SIGNIFICATIVAMENTE MENOR NOS INDIVÍDUOS DM
TIPO 1 SEM INSULINA POR 12h QUANDO
COMPARADOS COM CONTROLES;

• EXERCÍCIO PROLONGADO ATÉ A EXAUSTÃO

REDUZIU SIGNIFICATIVAMENTE A CONCENTRAÇÃO
DE GLICOSE SANGUíNEA NOS INDIVIDUOS DM TIPO 1
SEM APLICAÇÃO DE INSULINA POR 12h

Ramires PR, Forjaz CLM, StrunzCMC Silva MER, Diament J, Nicolau W,

Liberman B, Negrão CE. JAP, 83(2):608-614, 1997.
 ESTUDOS

INGESTÃO DE GLICOSE AUMENTA A

CAPACIDADE DE ENDURANCE EM
INDIVÍDUOS NORMAIS E DIABÉTICOS TIPO1
OBJETIVO:
comparar a oxidação de glicose exógena durante o
exercício prolongado de intensidade moderada após a
aplicação de insulina em meninos com DMID
comparados com meninos controle de mesma idade,
peso, altura e VO2max

Ramires PR, Forjaz CLM, StrunzCMC Silva MER, Diament J, Nicolau W,

Liberman B, Negrão CE. JAP, 83(2):608-614, 1997.
 MÉTODOS

– 21 indivíduos com DMID e 23 controles

– 2 sessões:
sem reposição de CHO e
ingestão de 1,0 g/kg/h glicose 30 min antes do exercício
– 55-60% VO2max em cicloergômetro até
exaustão

Ramires PR, Forjaz CLM, StrunzCMC Silva MER, Diament J, Nicolau W,

Liberman B, Negrão CE. JAP, 83(2):608-614, 1997.
RESULTADOS

18 Glicose
16
mmol/L 14 Controle
12 Placebo
10 Controle
8 Glicose
6 Diabético
4 Placebo
Diabético
30

60

90
Glicose
0
0

0
-3

12
min

Ramires et al 1999.
 RESULTADOS

• Diabéticos podem ser divididos em 2 sub-grupos:

– A glicemia baixa durante o exercício à exaustão (n=12)
– A glicemia não baixa durante o exercício à exaustão
(n=7)

• A capacidade aerobica aumentou ~ 17% apenas

no subgrupo que recebeu CHO e que a glicemia
baixou durante o exercício.

Ramires PR, et al. JAP,1997.

 ESTUDOS

• INGESTÃO DE GLICOSE COMBINADA COM A

UTILIZAÇÃO DE CHO TOTAL, ATENUA HIPOPGLICEMIA
DURANTE O EXERCÍCIO EM ADOLESCENTES COM
DMID

OBJETIVO: determinar se a ingestão de glicose combinada com a

utilização de CHO total atenua a queda de glicose sangüínea
durante o exercício e reduz a incidência de hipoglicemia em
adolescentes com DMID

Riddell MC, Bar-Or O, Ayub BV, Calvert RE, Heigenhauser GJF. Int J Sport
Nutr 9:24-34, 1999.
 MÉTODOS

– 20 adolescentes DMID
– Sessão Controle (CT): com ingestão de água
– Sessão com glicose (GT): 6-8%
– Indivíduos pedalaram por 60 min intensidade moderada

– No CT foi determinada a oxidação de CHO

– No GT foi ingerida a qtd oxidada de CHO da CT

Riddell MC, Bar-Or O, Ayub BV, Calvert RE, Heigenhauser GJF. Int J Sport Nutr
9:24-34, 1999.
RESULTADOS

Concentração de glicose sanguínea

antes, durante e logo após o exercício

16
14
12
GT
10
CT
8
6
4
-10 0 10 20 30 40 50 60

Riddell MC. et al. Int J Sport Nutr 9:24-34, 1999.

RESULTADOS
Concentração de glicose sanguínea
antes, durante e logo após o exercício

20
18
16 CT> 15 mmol
14
GT> 15 mmol
12
10 GT< 15mmol
8 CT< 15 mmol
6
4
-10 0 10 20 30 40 50 60

Riddell MC. et al. Int J Sport Nutr 9:24-34, 1999.

 ESTUDOS

INGESTÃO DE GLICOSE E UTILIZAÇÃO DE

SUBSTRATO DURANTE EXERCÍCIO EM
MENINOS ADOLESCENTES COM DMID

OBJETIVO: comparar a oxidação de glicose exógena

durante exercício prolongado de intensidade moderada
após a aplicação de insulina em meninos com DMID
comparados com meninos controle de mesma idade,
peso, altura e VO2max

Riddell MC, Bar-Or O, Hollidge-Horvat M, Schwarcz HP, Heigenhauser GJF.

JAP 88:1239-1246, 2000.
 MÉTODOS

– 8 adolescentes DMID e 6 controles

– Sessão Controle (CT): com ingestão de água
– Sessão com glicose (GT): com ingestão de uma solução
contendo 13C
– Indivíduos pedalaram por 60 min a 58±0,9% VO2max
enquanto que a utilização de glicose, gordura e glicose
exógena eram medidas

Riddell MC, Bar-Or O, Hollidge-Horvat M, Schwarcz HP, Heigenhauser GJF. JAP

88:1239-1246, 2000.
 RESULTADOS

% de Contribuição de Oxidação da Glicose

endógena, exógena e Gordura total em DMID e
Controles

100%

75%
Gordura
50%
Glicose-endo
25% Glicose-exo

0%
IDDM- IDDM-Gli Contro- Contro-Gli
água água

Riddell MC. JAP, 2000.

 ESTUDOS

EFEITO DA HIDRATAÇÃO COM CARBOIDRATO

NA RESPOSTA GLICÊMICA DURANTE O
EXERCÍCIO EM DIABETES TIPO 1

OBJETIVO:
Comparar as respostas glicêmicas quando jovens com
Diabete Tipo 1 ingerem ÁGUA ou uma bebida com
Carboidrato (GATORADE) durante e apos 60 min de
pedalada

Rudnei de Andrade ,Flavia Meyer EsEF – UFRGS Apoio GSSI

 MÉTODOS

Sujeitos
– N = 10 (5 meninos, 5 meninas)
– Idade = 15,3 ± 2,4 anos
– Peso = 60,4 ±12,7 kg
– Estatura = 169 ± 11 cm
– Duração da Diabetes = 4,9 ± 3.21
– Hbg = 7,56 (2) %

Rudnei de Andrade ,Flavia Meyer EsEF – UFRGS Apoio GSSI

Respostas de glicemia com reposição de água
e Gatorade em Diabéticos tipo 1
(Andrade e Meyer, 1999)
30
3000
27
2755
G
GAATTO
ORRAADDEE
25
2500
W
WAATTEERR
22
2255
g/dl)
(mg/dl)

20
2000
lucose(m

17
1755
BloodGGlucose

15
1500
12
1255
Blood

10
1000
7755

5500

2255 EExxeerc
rcis
isee RReeccoovveerryy
00
-1
-155 -5
-5 55 1155 2255 35
35 45
45 55
55 6655 7755 8855 9955

tim
timee((m
min)
in)
Recomendações de exercício para DM Tipo
1
com comprometimento ocular

evitar exercícios anaeróbicos e

atividade física que envolvam grande
esforço, como manobras de valsalva.
 Exercício para diabéticos com
neuropatia periférica
Recomendado Contra-indicado

Natação

Ciclismo
Esteira

Remo
Caminhadas

Exercícios de banco prolongadas

Exercício para MS
Jogging

Exercícios sem
Exercícios de Step
levantamento de peso