MODELOS DEL DUELO

Nombre del Principales Antecedentes Teóricos Principales Aportaciones Propuestas de

Modelo Autores Intervención

-Psicoanalítico Freud Define el duelo como un proceso
doloroso de identificación, des-
investimiento de lo perdido y re-
investimiento de nuevas relaciones
internas y externas.
Inhibición y parcialización “del
Yo”:
-Un profundo y doloroso
abatimiento
-Retirada de los intereses del
mundo externo
-Pérdida de la capacidad de amar
-Inhibición de la actividad.
El fundador del
psicoanálisis no
proporcionó una base
lo suficientemente
sistemática como para
operacionalizar el
proceso y las vías para
su atención o cuidado.

A partir del modelo de la

melancolía:
-Identificación con el objeto
perdido
-Ambivalencia
-Duelo normal/D. patológico

-Kleiniano Melanie Psicoanálisis Freudiano -Tendencia a describir los

Klein Habla de los duelos primigenios momentos o fases según el
(posición depresiva) modelo de las reacciones
infantiles ante la pérdida.

-Insistió en la importancia de las

emociones y sentimientos vividos
durante el duelo: Dolor, culpa,
amor, ira, duda, temor…

-Los procesos de duelo adultos

reactivan la “posición depresiva”
vivida en la infancia y tienden a
 hundir en la depresión al deudo,
cuyo mundo interno parece que va
a colapsar.

-Teoría del - John John Bowlby. A raíz de sus estudios
apego Bowlby sobre múltiples fuentes y en
(1980) particular, sus amplias revisiones de
observaciones y estudios, postuló un
esquema de la tríada de la pérdida
afectiva: protesta, desesperanza y
desapego.
Desarrollo de manera fructífera la
psicología actual: la teoría de la
vinculación o teoría de apego, la cual
es utilizada por psicólogos de
diversas orientaciones
(psicoanalíticos, cognitivistas,
cognitivo-conductuales, estratégicos),
así como por sociólogos,
antropólogos, biólogos, etc.
*Teoría del Apego, consiste según
Bowlby:
1. Manifestaciones de
embotamiento, desorganización e
inhibición.
2. Momentos de pena, aflicción y
protesta
3. Momentos de des-esperanza,
des.apego, afectos de tono
“depresivo”, visión negativa del
mundo, del futuro, de uno mismo y
de los otros.
4. Momentos o expresiones bien
sea de recuperación, sea de
psico(pato)logización del duelo.

- Anna Anna Freud (1960)

Freud Consideraba que el duelo sano es el
(1960) esfuerzo exitoso de un individuo por
aceptar que se ha producido un
cambio en su mundo externo y que
también él debe realizar los cambios
correspondientes en su mundo
interno y en su mundo externo. Pone
a prueba toda la estructuración
mental del sujeto: pone a prueba su
yo y su self (su sentido y estructura
como sujeto).

-Psicosocial - Lindeman Lindeman (1944) Exploró también las Lindeman (1944) Lindemann, realizó
(1944) desviaciones del duelo,
caracterizándolas en lo que el llamó
“congoja mórbida o anormal”
describiendo rasgos de reacción
excesiva o distorsionada del duelo.
Para él, el duelo patológico no es
diferente del duelo normal, es sólo
una forma torcida del mismo.
Proporciono el trabajo del duelo con
tareas específicas que cumplir,
incluyen:
-la disolución de los vínculos
emocionales con el muerto
-el reajuste al medio sin la presencia
física del difunto y el establecimiento
de nuevas relaciones.
*Seis características de la aflicción intervenciones con 100
aguda, de la pena: individuos en el duelo a
causa de pérdidas de
1. Molestias sométicas familiares o amigos
2. Preocupación por pensamientos tras el incendio del
o imágenes acerca del night-club Coconut
desaparecido Grove en el área de
3. Culpa relacionada con el Boston, en 1942.
muerto
4. Reacciones violentas
5. Pérdida de funciones y
capacidades
6. Tendencia a asumir rasgos del
muerto en la propia conducta ( de
aquí vinculada con la
identificación que podría indicar
patoloogía en el desarrollo final
del proceso de duelo).

- Elisabeth E. Kubler-Ross y otros. Su nombre y E. Kluber-Ross E. Kluber-Ross

Kluber-Ross su teoría sirven de sustrato para la *La perspectiva de muerte, un Fudo una casa de
y otros comprensión y cuidado del tipo de forma de duelo anticipatorio, niños con SIDA, que
autores. duelo: la muerte y la agonía humana. identificaba cinco fases: ella adoptó. En ella,
Realizandolas con un marco de 1. negación Kubler manejaba que
referencia psicoanalítico, la cual no 2. ira y protesta la muerte que ellos
fue apoyada del todo en Estados 3. negociación y pacto tenian que esperar
Unidos. 4. depresión fuese la mejor.
Por ello se le ha criticado por 5. aceptación.
apoyarse en lo inconsciente, criticas
comunes desde una perspectiva
psicoanalítica.

Parte de varios autores, dentro de los

“modelos psicosociales” cumplen la
relación de la clínica con los
 conocimientos y datos psicológicos y
con los componentes sociales del
duelo.

-Duelo como Stroebe Pollock (1961) Concluyó que los
proceso (1994) y procesos del duelo están
adaptativo otros biológicamente asentados, se han
autores. desarrollado con la evolución para
asegurar la supervivencia ante las
separaciones y pérdidas.
Aries (1975,1981) Apuntó que la
forma occidental y contemporánea de
manifestarse del duelo tiene que ver
con la influencia y permanencia del
romanticismo y “con lo que los
psicólogos de hoy llaman duelo
histérico”: implica una cierta
ostentación de la expresión del
“duelo profundo”, de la “profunda
aflicción” que ha de conllevar cada
duelo. Según Aries, conlleva una
nueva intolerancia ante la separación
que explica el duelo cada vez más
interno, individual, psicológico y con
matices histéricos.
“Funcionamiento dual del
afrontamiento de las perdidas”
• Orientación “hacia la
perdida”
Trabajo de duelo/ enfrentar la
pérdida/Reviviendo los vínculos o
lazos con lo
perdido/Aproximaciones/
Intrusiones de recuerdos,
vivencias, imágenes.
• Orientación hacia la
disociación-restauración.
Denegación/ Evitación/ Ruptura de
lazos y vínculos con lo perdido/
Distracción controlada/
Operatividad/ Disociación,
supresión.

Stroebe (1994) y otros autores

Tomaron en cuenta la insistencia en
la evolución dual del duelo, por lo
tanto, tomaron perspectiva dialéctica
propuesta inicialmente por Parkes
(1970).

-Duelo como Pollock Teorías de Bowlby Intentó una conceptualización de Una adaptación
cumplimiento (1961) la función de los procesos del adecuada depende del
de tareas duelo como adaptaciones a la cumplimiento de ciertas
pérdida. tareas.

Worden Teorías de Lindemann y Bowlby Propuso una una aplicación En su modelo

(1997) directamente orientada a las proporciona claves
sesiones de “counselling” de las para la identificación de
personas en duelo. los momentos del
duelo e intervenciones
específicas para
dirigirse a cada una de
ellas.

Rando Teorías cognitivo-conductuales y las Enfatiza que el duelo ah de ser Anexo 1 (tabla acerca
(1993) teorías de Worden entendido más a partir de las de los momentos del
demandas que debe afrontar la duelo y las tareas para
persona en duelo su elaboración)

-Duelo como Caplan La teoría de las crisis proporcionó el
expresión de la (1985) marco teórico de numerosas
crisis propuestas y actividades preventivas
desde la década de 1960; dentro de
su marco se considera la teoría de las
pérdidas afectivas y los procesos de
duelo como momentos ubicuos de
crisis en el sistema humano.
Se utiliza en campos cada vez
más amplios de la atención en
salud y salud mental, por ejemplo,
la Sociedad Española de Medicina
de Familia y Comunitaria, basa en
estos conceptos sus propuestas y
actividades de prevención y
promoción de la salud mental.
Proporciona
marcadores externos,
sociales o
psicosociales,
claramente accesibles
para intentar cuidar a
las personas que están
sufriendo esos
conjuntos de duelos
que conforman cada
transición psicosocial
(infancia, adolescencia,
adultos jóvenes,
adultos y ancianos).

Anexo 1
Momentos del duelo y las tareas para su elaboración. (Una versión del modelo de Rando, 1991, 1993)
1. Negación Reconocimiento de la pérdida a nivel:
- Cognitivo
- Afectivo
2. Confrontación Reacción:
- Experiencias de pena
- Expresiones de dolor
- Duelos simbólicos y secundarios

Reviviscencia, revivir de la relación

Renuncia:
- A esos vínculos
- Al mundo que significa
3. Acomodación Readaptación al nuevo mundo, olvidando el viejo
Reinvestimiento de los afectos

Fases del duelo desde la perspectiva de distintos autores

AUTOR FASES
Desesperanza y
J. Bowlby, 1986 Aturdimiento Añoranza y Búsqueda Reorganización
Desorganización

C. Parkes, 1972 Aturdimiento Añoranza y Retener Depresión Recuperación

E. Kübler-Ross, 1969 Negación Ira / Negociación Depresión Aceptación

M. Horowitz, 1986 Protesta Negación y Aturdimiento Trabajo de Duelo Completar

Ajustarse a un ambiente
Aceptar la realidad de la Experimentar el dolor Recolocar al fallecido
w. Worden, 1997 donde el fallecido no
pérdida del duelo emocionalmente
está
Referencia: Payás, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 62. Paidos.

CATEGORIZACIÓN MULTIDEMENCIONAL DE LOS AFRONTAMIENTOS EN EL DUELO

Principales Autores o
Estrategias de Afrontamiento
Representantes
Expansión del modelo de 1. Clasificación según el tipo de reacción predominante
afrontamiento de Rudolf
Moss y Jeanne Shaefer A) Predominio de respuestas somático-sensoriales
-Agitación, sudoración, anestesia, temblor
B) Predominio de respuestas emocionales
-reacciones de enfado o de tristeza y aflicción, sentirse culpable o buscar un culpable
C) Predominio de las respuestas cognitivas
-racionalizar lo sucedido, rumiar obsesivamente acerca de las circunstancias de la muerte,
sublimar la experiencia
D) Predominio de reacciones conductuales
-mantenerse ocupado a todas horas, visitar lugares significativos, ir deprisa, realizar actividades
de alto riesgo.

Integración del modelo de 2. Clasificación según su función de evasión o aproximación a la experiencia emocional
ajuste ante el trauma de
Horowitz (1986)
(regulación del nivel de contacto)
A) Respuestas de desconexión-evasión
-Son aquellas cuyas función es ayudar al doliente a evitar el contacto con la realidad emocional
de la situación de pérdida y así disminuir la sintomatología.
B) Respuestas de conexión-aproximación
-Se refiere a aquellos afrontamientos cuya función es contribuir a que la persona en duelo entre
en contacto pleno con la experiencia emocional de la pérdida, y, por tanto, su efecto es
aumentar la sintomatología fisiológica-emocional y abrir los caminos neuronales del
procesamiento.

Del encuentro entre la 3. Clasificación según la función procesual

teoría cognitiva del A) Estrategias de recepción y asimilación del imput o información sobre la experiencia
procesamiento descrita B) Estrategias de asignación y asimilación del peso emocional de la experiencia.
por Horowitz (1996) y la C) Estrategias de asignación y asimilación de la significación cognitiva de la experiencia
aproximación D) Asignación y asimilación del nuevo esquema
psicobiológica
Payás, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 94. Paidos.

Emociones como afrontamientos efectivos en el duelo

 Emociones
Función Adaptativa – Duelo Normal Emociones como defensas
Naturales
Disociación. Ansiedad. Pánico.
Pedir ayuda a los demás. Prepararse para vivir en un futuro donde el otro no Fobias. Parálisis. Adicciones.
Miedo está. Tomar decisiones ajustadas al duelo. Anticipar y protegerse ante Evitaciones. Hiperactividad
posibles restos y amenazas futuras en ausencia de un ser querido.

Proporciona energía para cambios en el presente. Poner límites a uno Resentimiento, irritabilidad. Odio.
mismo y a los demás. Decir “no”. Escoger lo esencial. Tomar decisiones. Búsqueda obsesiva de culpables.
Enfado
Ser asertivo, autoafirmarse. Proteger el espacio vital en un momento de No aceptación de la muerte. Rabia
vulnerabilidad. desplazada. Depresión
Pedir ayuda. Inspirar compasión. Elaborar los aspectos relacionales de la Victimismo. Autocompasión. Culpa.
Dolor, separación. Resolver asuntos inconclusos. Buscar significados. Aceptar la Enfado distorsionado. Depresión.
Aflicción muerte y la ausencia. Procurar el aislamiento necesario para la Claudicación. Abandono de uno
introspección. mismo. Tristeza crónica.
Vivir en honor de ser ausente. Extraer lecciones de la experiencia de Tristeza crónica. Depresión.
pérdida. Reinvertir en el amor a los demás. Establecer relaciones más Aislamiento. Incapacitación para las
plenas con los demás. relaciones. No-sentido de lo
Amor, Alegría sucedido. Amor dependiente.
Ocuparse del dolor de los demás.
Sobreprotección. Optimismo
ilusorio.

Referencia:

Payás, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 101, 107. Paidos.

Conceptualización del duelo complicado

 Imput traumático

Sintomatología activadora del sistema de procesamiento

Respuesta de afrontamiento

Efectivas-funcionales Inefectivas-improductivas

Procesamiento integrado emocional-cognitivo Procesamiento fragmentado

(mínimo de distorsión-inhibición) (máxima distorsión-inhibición)

Integración-asimilación Más estrategias de afrontamiento

(Fijación del sistema defensivo)

Duelo normal Duelo complicado

Referencias:

Payás, P. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo relacional. Pp. 108. Paidos.