QUIRÓFANO

CÁTEDRA DE CIRUGÍA

QUIRÓFANO
“El quirófano es la sala donde el paciente, aún bien preparado, entra con aprensión y a veces,
cirujano y ayudantes con inquietud”

El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas

y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una
intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano
Su misión es ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes, para los
pacientes que presenten afecciones quirúrgicas reguladas o urgentes.

El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del
hospital; deben pues quedar aislados frente al resto del hospital por una serie de separaciones
con las estructuras exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los
pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesiólogos, cirujanos y también radiólogos,
gastroenterólogos, neumólogos, enfermeras de quirófano, auxiliar de enfermería,
instrumentadores quirúrgicos, camillero) para todos los actos que se hacen bajo anestesia
(general o local según el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente).
Sin embargo, su implantación en el hospital deberá tener en cuenta las relaciones del
quirófano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesia-reanimación, la
reanimación, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilización, la farmacia y los servicios
hospitalarios.

El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de
algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los servicios médico técnicos y
esto debe guiar su construcción en un nuevo hospital. En el caso de reestructuración o
creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua, será necesario
entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en
particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas.

El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio
de una limpieza cuyos ritmos establecidos deberán observarse cuidadosamente. Los principios
de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo.
El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas
cerrados (contenedores estancos y bolsas herméticamente cerrados). La limpieza de la sala de
operaciones se hace varias veces al día, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las
salas de operaciones utilizadas enteramente después de cada final de programa operatorio
con protocolos de higiene sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos,
vestuarios, etc.
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BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO

OBJETIVO

 Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y pacientes.

 Condición segura, barreras apropiadas.
 Adoptar “Precauciones Universales”.
 Ser observadas en todas las personas que se atiende.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

 Universalidad.
 Uso de barreras. .
 Medidas de eliminación de material contaminado.

UNIVERSALIDAD
Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar lo
contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir, La bioseguridad en quirófano
ha dejado de ser una cuestión sólo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todo
el equipo de salud que desempeña su función en sala de operaciones. Esta realidad se ha
agravado con la pandemia del SIDA y la diseminación de las hepatitis séricas.

El quirófano es un ambiente potencialmente peligroso, donde concurren una serie de

artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxígeno y gases anestésicos que dan, en
mayor o menor grado, las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes, no sólo del
tipo de explosión o incendio, sino también de quemaduras, electrocución, fibrilación, paro
cardíaco, laceraciones, heridas y traumatismos en general. Es importante tener en cuenta que
existen riesgos que afectan especialmente a la mujer que se desempeña en dicha área y que
requieren más que un tratamiento: la prevención. El objetivo principal de la Bioseguridad en el
quirófano es la de minimizar el riesgo potencial de los accidentes laborales, a través de la
formación de equipos especializados que diseñen estrategias adecuadas e informen
correctamente al personal.

USO DE BARRERAS PROTECTORAS

Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos potencialmente
contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

Higiene en el área quirúrgica

Medidas referentes al personal

 En la zona quirúrgica no se permitirá el paso a ninguna

persona ajena a la misma.
 Si por cualquier circunstancia tuviese alguna persona que
entrar en ella, tendrá que regirse por las mismas normas que
el personal del quirófano.
 Se observarán estrictamente las medidas de higiene
individual, vestimenta y lavado de manos quirúrgico.

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 Quirófano 2

 Las precauciones a seguir por el personal sanitario en quirófano son importantes para
prevenir infecciones tanto en los enfermos como en ellos mismos. Deben tomarse con
todos los enfermos, independientemente de que se sepa que tienen una patología
infecciosa o no.
 La vestimenta que se utilice dentro de la zona quirúrgica no podrá usarse fuera de la
misma.

o Pijama y bata: De algodón, transpirable y estéril. Pueden usarse también batas

y pijamas desechables de tejido sin tejer.
o Mascarilla: Desechable. Cubrirá nariz y boca. Es recomendable utilizar
mascarilla protectora para rayos láser.
o Gorro: desechable, cubrirán por completo el cabello.
o Cubre calzado de uso exclusivo en el área. Sólo se utilizará en la zona limpia.
Se desechará a la salida de esta zona.
o Guantes: Estériles y desechables.

 Si se pincha o se corta un guante se cambiará tan pronto como sea posible.

 Cuando se termine la aspiración o escisión de un absceso o colección purulenta se
cambiarán los guantes.
 En intervenciones sobre huesos o implantes de prótesis ortopédicas se deben utilizar
dos pares de guantes. En el momento previo al implante de la prótesis, todo el
personal del quirófano se cambiarán de nuevo los guantes.
 Gafas: Durante las intervenciones que probablemente produzcan salpicaduras
de sangre o de otros líquidos orgánicos.

INFRAESTRUCTURA Y ÁREA DE QUIRÓFANOS

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de

contaminación:

 ZONA NEGRA
 ZONA GRIS
 ZONA BLANCA

Zona Negra.

 Es el área de ingreso al servicio donde se encuentra el cubículo del personal

administrativo, así como vestidores del personal. Así mismo se recibe la ropa limpia
proveniente de lavandería para su preparación.
 La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.
 Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de
los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos).

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 Quirófano 3

Vestidores y trampa de botas

Zona Gris
 Es la zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a través de un área de
transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, así como la zona
de recuperación, que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería.
 Es la llamada también zona limpia. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir
terno quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para
impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una
mascarilla.

Área de lavado de manos Sala de recuperación

Zona Blanca

 El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la

sala de operaciones propiamente dicha.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO

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Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están
restringidas al tránsito contaminado. Los quirófanos y áreas adyacentes, son salas de
ambiente controlado con el fin de proteger al paciente de posibles infecciones nosocomiales,
provenientes del ambiente.

Para ello la estructura del área quirúrgica está bien diferenciada en 2 zonas básicas: sucia
(pasillo sucio, por el cual se retira el instrumental utilizado y los residuos sanitarios) y limpia,
dentro de la que diferenciamos el quirófano, como la de mayor exigencia de limpieza y las
zonas adyacentes (como pasillo limpio, por el que accede el personal sanitario, sala de material
estéril, etc.). Para mantener el quirófano como la zona de mayor bioseguridad dentro del área
quirúrgica, es imprescindible que la dirección del aire vaya de las zonas más limpias a las más
sucias.

Para asegurar la calidad del aire en un quirófano, disponemos de una estructura y unas
instalaciones especiales, la verificación del correcto funcionamiento de las mismas, es la única
forma de asegurar la bioseguridad del mismo.

El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, donde concurren una serie de

artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxígeno y gases anestésicos que dan en
mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes no solo de
tipo de explosión o incendio sino también del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación,
paro cardiaco, traumatismo, laceraciones y heridas.

Clasificación básica de los quirófanos

Clase A.
Quirófanos de alta tecnología
Destinados a:

 Trasplantes de corazón, pulmón e hígado

 Cirugía cardíaca extracorpórea y de aorta
 Cirugía ortopédica de prótesis

Clase B.
Quirófanos convencionales, de urgencias y de cirugía mayor ambulatoria
 Destinados al resto de intervenciones quirúrgicas.

Clase C.
Quirófanos de cirugía menor ambulatoria y salas de partos
 Destinados a intervenciones ambulatorias, partos y endoscopias.

INFRAESTRUCTURA

Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de

infecciones y accidentes, y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los
participantes, durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatorio y que a
continuación se describen

 La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los
desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.

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 En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio,

para la preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de
los materiales estériles.
 Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.
 Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará
tropiezos y accidentes durante la cirugía.
 En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad, ya que depende de las
condiciones de cada hospital, sus recursos económicos, dependencia, etc.
 La distribución de las zonas del área de quirófanos, se ha conformado tomando en
cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de
evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semirrestringidas
y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra.
 Las paredes y el piso deben ser de material liso, fácilmente lavables y que garanticen
impermeabilidad. El piso debe ser de material antiderrapante. El techo debe estar
estructurado de una sola pieza. Asimismo, los ángulos de las paredes, techo y piso
deben ser romos, para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo,
partículas y la suciedad
 Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas últimas
provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de
contaminación‡
 No debe haber ventanas‡
 No deben colocarse rieles‡
 Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico
 Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia.
Incluyen instalaciones telefónicas, tubos neumáticos para el envío de muestras al
laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio informático

 Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes:‡

o Tamaño que componen el departamento sea similar, aproximadamente unos
40 mcuadrados y no exceder de los 60 m2.‡
o Iluminación adecuada compuesta: o luces generales empotradas al techo o
lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría, móviles o
lámpara quirúrgica de emergencias‡
o Tomas de vacío, oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el
techo o en las paredes (debe haber varias), y también tomas de aire
comprimido.
o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos, distintas tensiones y
con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos‡
o Comunicación directa con el pasillo limpio, zonas de lavado quirúrgico y el
pasillo de intercambio‡
o Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y
mobiliario
o En las instalaciones eléctricas, las tomas de corriente deben ser de 220 voltios,
deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, deberán
contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra.
Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de seguridad contra
explosión
HUMEDAD Y TEMPERATURA

 El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con

sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez,
gobiernan las etapas de producción de frío o calor.

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 Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad
de una explosión.
 Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
 La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).
 Las salas de cirugía deben tener alrededor de 15 cambios de aire por hora

CONTROL DEL AMBIENTE

 El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N° determinado de

partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas partículas se ponen en suspensión en el
aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas
de Flügge de las vías respiratorias.
 El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un
personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita
solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia

ILUMINACION

La iluminación general debe ser:

 Distribuida uniformemente por el quirófano

 Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)
 Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
 Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable
y controlable.
 La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el
perímetro del quirófano debe ser 5:3:1
 La iluminación Quirúrgica debe ser:
o Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad
o Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a
127 000 lux)
o Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea
similar en la superficie y parte profunda
o No producir sombras
o Color azul blanco (luz diurna).
o No producir calor
o De fácil limpieza
o Fácil de ajustar en posiciones
o
CLIMATIZACION

 El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire

acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores
de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
 Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un
control de humedad.

EQUIPAMIENTO

 Mesa para cirugía.

 Mesa de instrumentadora.

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 Mesas auxiliares.
 Baldes y recipientes.
 Porta bolsas de ropa y de residuos.
 Máquina para anestesia.
 Lámpara scialítica.
 Electro bisturí.
 Desfibrilador.
 Asientos.
 Tarimas o escaleras.

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

MOBILIARIO
El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil
limpieza.

MESA DE OPERACIONES. Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del
paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y
suministrando una exposición optima del campo operatorio. Debe ser adaptable a las
diferentes posiciones quirúrgicas. Presentan distintos mecanismos según el modelo y
fabricante. Podemos dividirla en:

 Tablero operatorio
 Acolchado
 Permeable
 Conductor de la electricidad

SECCIONES:
 Apoyacabezas
 Soporte dorsal
 Perneras
 Soporte pélvico

Estas secciones permitirán reclinar, bascular, extraer, flexionar.

b) Base. La base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil. Los mecanismos son:
Hidráulico
Electro-hidráulico
Electromecánico

Deben permitir elevar, descender e inclinar.

Mesas auxiliares: instrumentación, mesa de mayo (cigüeña)
Carros de yesos
Banquetas, sillas, tarimas
Soportes de sueros
Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores biopeligrosos.
Carro de anestesia, de parada, monitores.
Microscopios, Rx, escopios, motores.
Aspiraciones centrales

MESA DE MAYO. Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.
Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.

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Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención:
Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.

BISTURÍ ELÉCTRICO
Instrumento quirúrgico que corta y cauteriza, consta de:

Unidad central
Lápiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando

Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las células explotan y se separan. Produce efecto
de corte.
Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se
separan. Produce efecto de coagulación.
Podemos diferenciar dos tipos de coagulación:
a) Coagulación Monopolar. Seca una zona muy amplia de tejido. El circuito es: Pedal,
pinza, paciente, placa neutra, unidad
b) Bipolar. Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy
pequeña y específica y porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es:
Pedal, pinza, paciente, unidad, otro extremo pinza, unidad.
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar quemaduras a este, en una
zona muscular desprovista de vello para que así se produzca un mejor contacto.

LÁMPARA QUIRURGICA

Deben ser a prueba de explosiones.

Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de
falla o descargas eléctricas.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

CIRCULACIÓN:

 Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales

limpios por áreas sucias.
 El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose una ropa de uso
exclusivo.
 El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
 Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. Al terminar
la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas
de acuerdo con las normas.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

VESTIMENTA QUIRÚRGICA

 Ambos lavables o descartables.

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 Camisolines lavables o descartables.

 Cofias lavables o descartables.
 Barbijos lavables o descartables.
 Anteojos protectores.
 Cubre zapatos lavables o descartables.
 Guantes descartables.
 No usar joyas.
 Uñas cortas.

Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera
entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal. Los estándares de la asepsia
nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

 Bolsas negras = residuos domiciliarios.

 Bolsas rojas = residuos patológicos.
 Descartadores de agujas.
 Material de vidrio.

Utilice en forma permanente los elementos de protección personal: guantes, protectores

oculares, mascarilla, delantal plástico y botas, los cuales deben adaptarse a la tarea que se va a
realizar y mantenerse en buenas condiciones de higiene.

El personal indicado debe evacuar los deshechos anudando las bolsas que los contienen. No se
debe introducir las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de
trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material contaminado.

Evitar vaciar desechos de un recipiente a otro. Todo el material que se encuentre dentro de la
bolsa roja como contaminado. Asegúrese que todos los desechos cortopunzantes y de riesgo
biológico hayan sido sometidos al proceso previo de desinfección.
Mantener en óptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, áreas de
almacenamiento y áreas de disposición final de los desechos.

RIESGOS DEL QUIRÓFANO

Clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica

En Quito, Ecuador en 1975 durante la VIII Asamblea de la Clasa basados en una amplia
bibliografía mundial, recolectada por la comisión, los Congresistas concluyeron que los Riesgos
Profesionales del Personal que labora en los quirófanos, se dividen en cuatro grupos:

I. Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que

existen en el ambiente de los quirófanos.
II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que
los atiende.
III. Riesgos ocasionados por agentes físicos, químicos y biológicos manejados en los
quirófanos.
IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo,
principalmente, por el estrés y el cansancio.

Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial son:

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 Quirófano 10

Grupo I. Por inhalación crónica de anestésicos:

1. Toxicidad sobre el SNCcon sintomatología múltiple.

2. Oncogénesis.
3. Abortogénesis.
4. Infertilidad.
5. Toxicidad sobre el sistema hematopoyético.
6. Hepatotoxicidad.
7. Nefrotoxicidad.
8. Trastornos del ritmo cardiaco.
9. Miastenia gravis.
10. Dermatitis

Grupo II. Por infecciones trasmitidas por los pacientes:

1. Virales
a) Hepatitis B. b) Hepatitis C. c) Sida

2. Bacterianas.
3. Por hongos

Grupo III. Por agentes físicos:

1. Por descargas eléctricas accidentales.

a) De bajo voltaje. . b) De alto voltaje.

2. Exposición a dosis excesivas de rayos x (radiaciones ionizantes).

3. Exposición a rayos laser (radiaciones no ionizantes)

Grupo IV. Por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo:

1. Diferentes grados de estrés físico y mental.

2. Dependencia de fármacos.
3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares.
4. Otras lesiones de columna cervical, torácica y lumbar.

Los numerosos estudios publicados sobre contaminación de los quirófanos e inhalación

crónica de anestésicos volátiles, evidenciaron en el grupo laboral de los anestesiólogos, una
mayor incidencia de cefalea, fatiga, irritabilidad, agresividad, alteraciones perceptivas,
cognoscitivas y motoras, padecimientos infecciosas por la inmunosupresión que producen los
anestésicos inhalados, incremento en el riesgo de presentar aborto espontáneo y en la
incidencia de anormalidades congénitas en sus hijos, de mayor frecuencia en las
anestesiólogas; mayor porcentaje de padecimientos hepáticos, renales y neoplásicos, sobre
todo en el tejido linfático y reticuloendotelial, así como mayor incidencia de infartos cardiacos,
suicidios y accidentes automovilísticos como causa de muerte.

Con el fin de evitar la contaminación del quirófano, se recomienda, como procedimientos

sencillos y muy efectivos los siguientes:

1. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total clásica.

2. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal,
empleando aines, morfínicos, hipnóticos y amnésicos en infusión y bloqueos locales o
locorregionales, con anestésicos tipo lidocaína o bupivacaína.
3. Incrementar el número de procedimientos por bloqueos regionales.

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 Quirófano 11

4. Administrar los anestésicos halogenados, en circuito cerrado, con flujos bajos de O2y
con potencialización a base de clonidina, morfínicos, aines y bloqueos locorregionales,
con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto
la contaminación.
5. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente
contaminantes.

El anestesiólogo, Cirujano, enfermera, instrumentistas, ayudantes y circulantes, y en fin todas

las personas que de una manera u otra están en contacto en forma directa o indirecta con el
quirófano, están expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes
simples o complejos que suelen ocurrir en esta área. Uno de los más graves incidentes que
pueden afectarlo es la explosión o incendio. La anestesia puede acompañarse de incendios y
explosiones debido a que algunos anestésicos generales inhalatorios son inflamables y no es
fácil eliminar de los quirófanos todas las posibles causas de ignición. En el campo tecnológico
de la anestesia, entendemos por combustiona una reacción química exotérmica entre un
material combustible y un agente oxidante o comburente. Dentro de las posibilidades, el
oxidante no es otra cosa que el oxígeno o cualquier compuesto que contenga oxígeno y sea
capaz de liberarlo en determinadas condiciones. Por su parte, el combustible puede ser Sólido
(Sustancias orgánicas, textiles, cucho, plástico, madera).

Los numerosos estudios publicados sobre contaminación de los quirófanos e inhalación

crónica de anestésicos volátiles, evidenciaron en el grupo laboral de los anestesiólogos, una
mayor incidencia de cefalea, fatiga, irritabilidad, agresividad, alteraciones perceptivas,
cognoscitivas y motoras, padecimientos infecciosas por la inmunosupresión que producen los
anestésicos inhalados, incremento en el riesgo de presentar aborto espontáneo y en la
incidencia de anormalidades congénitas en sus hijos, de mayor frecuencia en las
anestesiólogas; mayor porcentaje de padecimientos hepáticos, renales y neoplásicos, sobre
todo en el tejido linfático y retículo endotelial, así como mayor incidencia de infartos
cardiacos, suicidios y accidentes automovilísticos como causa de muerte con el fin de evitar la
contaminación del quirófano, se recomienda en la bibliografía, como procedimientos sencillos
y muy efectivos los siguientes:

El personal femenino, antes de laborar en el departamento de anestesia, tenía 10% de abortos

espontáneos. La cifra se elevó en 21% cuando este personal fue cambiado a trabajar en los
quirófanos. En USA, hicieron una revisión retrospectiva de cinco años sobre abortos
espontáneos en el personal de hospital. Encontraron que las Anestesiólogas tuvieron 37.18%
de abortos y las Doctoras no anestesiólogas 10.3%. Las enfermeras de quirófano 29.7% de
abortos y las enfermeras que trabajaban fuera del quirófano 8.8%. Jenkins y Corbett
publicaron que los factores responsables de aborto espontáneo en el personal de quirófano
son:

 Inhalación crónica de anestésicos volátiles.

 Exposición a rayos X.
 Absorción crónica de medicamentos inyectables por piel y mucosas.
 Absorción crónica por piel y mucosas, de substancias utilizadas para asepsia, antisepsia
y curaciones.
 Inhalación crónica de medicamentos y substancias aplicados en aerosoles.
 Estrés de los quirófanos.
 Fatiga por exceso de trabajo.
 Los factores mencionados producen disminución de la inmunidad que propicia virosis
subclínicas frecuentes e infecciones por hongos y bacterias

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NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN QUIROFANO

El personal de quirófano debe ser informado de todo paciente VIH (+) que requiera
ser intervenido.
Se aplican las mismas recomendaciones generales antes mencionadas (ver protección
del personal).
El equipo quirúrgico debe estar bien identificado y es aconsejable restringir la
concurrencia solamente a las personas necesarias.
El manejo de los inyectables, tanto el procedimiento como el material, es igual a las
normas antes mencionadas (acceso vascular).

VESTIMENTA

 Se debe colocar un delantal de plástico protector estéril, protección ocular y doble

par de guantes.
 En el quirófano debe haber cloro diluido 1/10 y glutara aldehído al 2%.
 En el colchón de la mesa de cirugía, las almohadas y apoya-brazos deberán
cubrirse con una funda impermeable antes de la vestimenta habitual.
 Durante la intervención se utilizará botas y sábanas descartables o, en su defecto,
se las procesará según normas de lavandería.
 Una vez que comienza el acto quirúrgico restringir al máximo la circulación.
 Evitar las pinchaduras con material cortante tratando de no cambiar hojas de
bisturíes (tener 2 ó 3 mangos de bisturí preparado).
 Todo el material descartable se maneja como basura infectada.

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