UNIVERSIDAD MAIMONIDES

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA MODALIDA A DISTANCIA
AÑO 2018

SEGUNDO CUATRIMENTRE
ENFERMERIA GENERAL II
SEGUNDO TRABAJO PRACTICO

CORDINADORA: LICENCIADA FUGELLIE

ALUMNA: ROMERO VILMA HORTENSIA
Ejercicio N: 5 caso clínico
Enunciado/Resolver el siguiente caso, teniendo en cuenta el material
teórico del módulo y la aplicación de la taxonomía de NANDA y Resultado
Esperado. En esta actividad a No debe fundamentar la respuesta.
Caso clínico 1
Juana jubilada, pero realiza otra actividad como docente de manualidad.
Hace una semana aprox. Comenzó con dolor abdominal, náuseas y palidez
generalizada y decaimiento general. Consulta al médico porque consume
3 ASS/día, porque hace 2 años sufrió una Enfermedad cerebral
hemorrágica. Tiene como antecedente medico ulcera gástrica.
b. seleccione la etiqueta de acuerdo con el estado de Juana y confeccione
el diagnostico completo.
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
*Etiqueta:0001 (desequilibrio nutricional por exceso)
*Diagnostico: Desequilibrio nutricional R/C ulcera gástrica.
c. nombre 3 características que deben estar presente desde la lógica del
proceso enfermero (no desde su opinión o desde la descripción de la
patología) en la FD.
*característica: dolor abdominal, náuseas, y palidez.
D. seleccione el resultado esperado
Dominio: ll (salud fisiológica)
Clase: H (Respuesta inmune)
*Resultado esperado*:Describen la relación fisiológica de un individuo a
sustancias extrañas o que el organismo considera extrañas
Perfusión tisular cerebral
Sintomatología
* control de riesgo*
nombre 3 o 4 indicadores que le permitan medir el resultado esperado
comienzo del dolor, náuseas, y la palidez.
Caso N:6
Ingresa a la unidad de maternidad, luego de dar a luz a su primer hijo, una
adolescente, quien refiere: Dante llora mucho después de tomar la teta
porque creo que se queda con hambre. La enfermera responsable le pide
a la mama que posicione al bebe al pecho y observa: como primera
medida, la madre no se realizó la higiene de la mama él bebe se muestra
incapaz de succionar correctamente, porque se le brinda poco tiempo de
succión, la madre adopta posiciones incomodas para ambos, y por último
comprueba secreción. fundamente
Agrupo los datos y escriba que características tuvo usted en cuenta para la
elección de estos. Fundamente
Característica: * Adolescente
*No se realizó higiene de lama
* La madre adopta posiciones incomodas
Seleccione la etiqueta de acuerdo con el estado de la madre y confeccione
el diagnostico completo. Fundamente
Dominio: 5 Percepción y Cognición
Clase: 1 Atención
*Etiqueta*: 00123-Conocimientos deficientes

Diag.: *Conocimiento Deficiente R/C Falta de Información sobre lactancia

Materna*

Alteración de la lactancia
Lactancia materna ineficaz
Nombre 3 características que deben estar presente desde la lógica del
proceso enfermero) No desde su opinión o desde su descripción de la
patología), el PD
Fundamente
Seleccione resultado esperado. Fundamente
Dominio
Clase

*Conocimiento lactancia materna Características

*Estado de comodidad
*Conducta de fomento de la salud

Actividad N:7
Vanesa es una joven madre de 18 años. Hace 7 días se le realizo una
cesárea. Durante la curación de la zona de incisión, la enfermera observa
que la zona de la presenta: enrojecimiento, residuos necrótico y exudado.
El cirujano le comunica a Vanesa que presenta un foco leve de infección
por lo cual deberá permanecer más tiempo internada para la evolución de
la herida luego del tratamiento de ATB.
Vanesa se encuentra muy enojada y frustrada dice que: que siempre hice
las cosas bien y ahora me viene. Fundamente.
Agrupe los datos y mencione que características, usted tuvo en cuenta
para la selección.
Datos: Joven madre de 18 años
7 días se le realizo una cesárea
Zona de la herida presenta, enrojecimiento, residuos necróticos y
exudado.
Fundamentar
Seleccione la etiqueta de acuerdo con el estado de Vanesa y confeccione
el diagnostico enfermero. Fundamente
*Etiqueta*:152
Riesgo de infección
*Impotencia
Retraso en la recuperación quirúrgica
Diag.: * Impotencia R/C infección en zona quirúrgica
Seleccione el /los Resultados Esperados. Fundamente
Conocimientos: Control de infección
*Aceptación del estado de salud*
Curación de herida por intención
Desacuerdo al resultado seleccionado, escriba 3/4(tres) indicadores
1-Impotancia
2-cirugia
3- Tratamiento
Fundamente
Actividad N: 8
Se atiende en la guardia del hospital una niña de 15 meses es traída por su
mama, quien informa:” hace 4hs se cayó de su cama al piso y presento dos
vómitos alimenticios” inicialmente asintomática, con diagnostico medico:
TEC leve, la enfermera observa una tumoración eritematosa de
consistencia dura y levemente dolorosa al tacto, ya que la niña llora
cuando se toca. No presenta pérdida de conciencia. Se le realiza
csv:FC:110L/min, FR:40/min, tra°36° y T/A:96/63/50mmHg.
Permaneció en obs.
Agrupe los datos, y mencione que características, usted tuvo en cuenta
para la selección.
*Datos: * Niña de 15 meses
* Se cayo de la cama al piso
*Presenta 2 vómitos
Seleccione la etiqueta de acuerdo con el estado de la niña y confeccione el
diagnostico enfermero
*Etiqueta*:00141 síndrome post traumático
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
*Riesgo de sangrado
Riesgo de traumatismo
*Dig*:Riesgo de sangrado R/C TEC por caída.
Seleccione el /el resultado esperado
Control de riesgo
*Perfusión tisular: cerebral*
Curación de herida por 2°intencion
de acuerdo con el resultado seleccionado, escriba3/4(tres)indicadores
*no presenta pérdida de conciencia
*presenta 2 vómitos alimenticio
*control de signo vitales