.---.

I: INTRODUCCION

El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Politica Sectorial, ha sefialado como uno de sus
lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementadon de un fvI.odelo de Atendon Integral
de Salud. Esto supone, en terminos generales, "priorizar y consolidar las acdones de atendon integral con
enfasis en la promocion y prevendon, cuidando la salud) disminuyendo los riesgos y danos de Las personas en
especial de los ninos, mujeres, adultos mayores y discapadtados", asi mismo ha senalado, en su MisiOn
"regular y dirigir intervenciones sanitarias integrales con criterios de calidad, accesibilidad y efidenda para
contribuir a mejorar la salud y La calidad de vida de la persona, familia y comunidad en su entorno".

Del mismo modo, ha sefialado como estrategia, el "Fortalecimiento de La gestion para la prestadon de
servidos de saLud de calidad mas eficaces, eficientes y efectivos", estabLeciendo como lineas de accion La
Supervision, .oVionitoreo y Evaluadon de las intervendones sanitarias, al ejercer controL de la gestion sanitaria
en sus areas de competencia.

En concordanda con el Reglamento de Organizad6n y Fundones del Ministerio de Salud, corresponde a La

Direcdon General de Salud de las Personas, monitorear, supervisar y evaluar el desempeno de las Direcdones
de SaLud en el nivel nadonal, en la ejecudon de las estrategias sanitarias para retroalimentar la forrnuladon
.-- de nuevas estrategias y las norrnas respectivas .

En el actual proceso de descentralizacion nacional y sectorial es importante fortalecer el roL de rectoria y

reguladon del Ministerio de SaLud, asi como promover La generadon de capacidades en los equipos de gestion
de las Direcdones Regionales de Salud, que favorezca el proceso de transferenda de competencias.

El nivellocaL, es el responsable de La implementadon del sistema de atencion en servicios de saLud con

equidad, eficiencia ycalidad, orientando Los esfuerzos ala obtenci6n deL maximo beneficio para las personas,
familias, comunidad y su entorno, mediante la apLicacion del conocimiento ytecnologia apropiada, tomando
en cuenta las expectativas y percepciones de los usuarios externos e intemos, as] como Las capaddades y
limitadones de recursos.

Los procesos de Supervision, .oVionitoreo y Evaluacion constituyen una herramienta efectiva para el control de
a gesti6n en los diferentes niveLes de gobiemo, a traves de la cual se logra mejorar los procesos de planificaci6n,
programacion y ejecudon de actividades, contribuyendo asi allogro de los objetivos trazados, favoreciendo
el desarrollo de los recursos humanos, rnejorando el trabajo en equipo, la calidad de los servidos y fortaledendo
una adecuada cultura organizacional.

En virtud de 10 mencionado, la Direcci6n GeneraLde Salud de las Personas considera necesaria la implementadon
de un nuevo modele de SupervisiOn Integral en el marco del N.odelo deAtendon Integral de Salud y del proceso
de descentralizadon sectorial .

II. OBJETIVOS

1. Establecer el marco conceptual, metodoLogia e instrumentos del proceso de Supervision

Integral del nivel nacional al nivel regional y a nivel de los establecimientos prestadores
de caracter nacional, en el actuaL proceso de descentralizacion.
2. Proporcionar el marco conceptual y metodologia de la Supervision IntegraL al nivel de Gobierno
Regional y Local a fin de contribuir al diseno de instrumentos de supervision para el
mejoramiento continuo de la calidad de los procesos de prestacion, gestion, organizacion y
desarrollo de los servidos de salud, considerando el modele de atencion, con la finalidad de
asegurar ellogro de Los resultados y el cumplimiento de los objetivos sanitarios.
III. BASE LEGAL

1. Ley W 26842: Ley General de Salud.

2. Ley N° 27657: ey del Ministerio de Salud.
3. Ley W 27783, Ley de Bases de la Descentralizacion .
4. Ley W 27867 . Ley Organica de Gobiernos Regionales .
5. Ley W 27972 , Ley Organica de Municipalidades.
6. Decreta Supremo W OH-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
7. Decreta Supremo N° 014-2002-SA: Reglamento de Organizacion y Funciones del
Ministerio de Salud.
8. lineamientos de Politica Sectorial para el Periodo 2002 - 2012 Y Principios Fundamentales
para el Plan Estrategico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006 .
9. Resolucion Ministerial N° n9-2003-SA/DM, del 20 de Junio del 2003, que aprueba el documento
"La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencion Integral de Salud" .

IV. AMBITO DE APLICACION

El ambito de aplicacion de la presente Norma Tecnica corresponde ala Direccion General de Salud de
las Personas y a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional.

V. DEFINICIONES

Para el desarrollo de este proceso se han considerado las siguientes definiciones operacionales:
• Supervision.- es una interaccion personal (individual a grupal) a traves de la cual se
desarrolla un proceso de ensefianza aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) .
• Monitoreo. · es una herramienta de control gerencial destinada al seguimiento
permanente de los procesos de atencion orientados a los objetivos establecidos.
• Evaluacion.- es la emision de un juicio de valor que campara los resultados obtenidos
con un patron de referencia (Estandares), para constatar los avances 0 logros de los
objetivos de todo plan de salud .

VI. MARCO CONCEPTUAL DEL PROCESO

DE SUPERVISION INTEGRAL

1. SUPERVISION INTEGRAL.
Es una interaccion personal, individual 0 grupal, a traves de la cual se desarrolla un proceso
de ensefianza aprendizaje entre supervisor(es} y supervisado(s) can el proposito de generar,
transferir 0 fortalecer capacidades ori entadas a mejorar el desempefio del personal de la
DIRESA y DISA en el desarrollo de (os procesos de rectoria regional y la gestion de los
servicios de salud, en el marco del proceso de descentralizacion .
 t. CARACTERisTICAS DE LA SUPERVISION INTEGRAL.
a) Debe considerar el enfoque de atenci6n integral de salud de las personas, familia ,
comunidad y su entorno.
b) Debe ser facilitadora y capacitante, es decir que contribuya a desarrollar competencias
y habilidades en el personal de salud.
Debe estar orientada a mejorar el desempeno del equipo de Gestion del nivel regional ,
es decir a asegurar el cumplimiento de las competencias y funciones especificas
sectoriales en el ambito regional.
d) Debe fomentar el trabajo en equipo.
e) Debe motivar al analisis de informacion para tomar decisiones y brindar confianza y
seguridad al supervisado .
f) Debe estar orientada a la resolucion de los problemas de desempeno del recurso humano,

I mediante la capacitacion en servicio.

g) Debe ser continua, estableciendose el numero de supervisiones de acuerdo al nivel 0
instancia a supervisar, de acuerdo a las prioridades establecidas; garantizando
presupuesto y recursos humanos en todos los casos .

En suma: Una supervisi6i1que contdbuyaa 1una 'nueva gesti6n de safud

con eficien.cia y eficada dE;(ptoc'eso sanitaria

3. ASPECTOS A SUPERVISAR
Se supervisa el desempeno del personal de salud, en el cumplimiento de los procesos de rectona
regional y la gestion de los servicios de salud, en el marco del proceso de descentralizacion.

Recordemos que la supervisi6n va dirigida al:

Oesempeno ; del"t~quipo de sa(Lid

Las actividades que deben ser objeto de supervision, son todas aquellas que contribuyen al
logro de resultados y objetivos sanitarios para mejorar las condiciones de salud de la
poblacion, se han de considerar:
a
a) Actividades tareas relacionadas con aspectos tecnico administrativos .
b) Actividades 6 tareas relacionadas con aspectos tecnico sanitarios .
c) Actividades 0 tareas relacionadas con aspectos claves en la DIRESA 0 correspondientes
al nivel de complejidad de la instancia respectiva .

I a. ASPECTO TECNICO-ADMINISTRATIVO

En la medida que la produccion de los servicios de salud publica tiene una dimension
regional y local, las acciones tecnicas - administrativas deben ser de canicter regional
I y local ; esto plantea dos condiciones:

• a primera considerar que la supervision debe ser un proceso descentralizado en

I el ambito regional y local en donde se articule con otros procesos como parte de
una gestion descentralizada.
• La segunda es que a traves de La supervision se asuma el rol rector como impulsor
de un proceso articulador de experiencias con los gobiernos regionales y locales .
Estas condiciones deben reflejarse en las funciones gerenciales y en el
funcionamiento de los sistemas administrativos, como soporte fundamental para
el cumplimiento de los procesos tecnico sanitarios.
 Los procesos administrativos deben fortalecer e desarro llo de los diferentes
I
componentes del Modelo de Atenci6n Integral :

• Organizacio

Delimitaci6n y conformacion de redes y microrredes funcionales.

Redes de servicios MINSA y sectoriales en el marco del SNCDS.

Adecuacion de servicios para la atencion integral.

I
Organizacion de la RED de centros de hemoterapia .

Categorizacion de establecimientos de salud.

Modelo de administracion com partida (CLAS ). I

Sistema de referencia y contrarreferencia .

• Provision
Atencion ntegral de Salud individual. - Considera la atencion a las necesidades
individuales de salud de las personas : Programas de Atencion Integral por
Etapas de la Vida .
- Atencion Integral de Salud Colectiva.- Considera las prioridades sanitarias,
con enfoque de determinantes de salud, intervenciones de alto impacto y
duracion limitada; establece como lograr resultados en las prioridades de la I
salud publica nacional.

• Gestion

Planificacion, programacion y asignacion de recursos.

- Fortalecimiento de competencias del personal.

Desarrollo de acuerdos de gestion
Gestion logfstica y financiera: asignacion de recursos
Control gerencial: supervision - monitoreo - evaluaci6n
Desarrollo de gestion tecnologica en salud: sistema de informacion
Sistema Nacional de Gesti6n de Calidad (auditoria de servicios de salud, monitoreo
y evaluaci6n de la calidad , nivel de satisfaccion del usuario interne y externo).

Financiamiento

- Criterios para l a aSignacion de recursos

b. ASPECTO TECNICO SANITARIO

El proceso de supervision esta vincu lado al campo de la intervencion sanitaria (conjunto ­

de actividades 0 procesos que desarrollan la DIRESA y sus prestadores para alcanzar
impacto sanitario en la poblacion), recursos humanos y materiales.

Esto requiere que en la supervision se consideren los siguientes procesos:

El desempefio profesional e institucional en los procesos productivos desarrollados
por los equipos de los establecimientos segun nivel de complejidad, ademas el
grado de avance de las coberturas alcanzadas, concentracion y rendimiento de
personal, entre otros .
• Implementacion del conjunto de normas relacionadas ala atencion de la salud de
las personas
• Operativizacion de estrategias para el cumplimiento de resultados e impactos
de los indicadores de las intervenciones sanitarias 0 Acuerdos de Gestion, I
correspondiente a los compromisos adquiridos para el mejoramiento de la salud.

Variables de Estructura
• AccesibiLidad al establecimiento.
Numero y tipo de personal asistencia disponible, de acuerdo al nivel de atencion
del establecimiento.
 Variables de Proceso
• Referencia y contrarreferencia
Utilizaci6n de protocolos 0 guias de atenci6n en la prestacion.
• Porcentaje de infecciones intrahospitalarias. .,
Letalidad intrahospitalaria.
• Eficiencia del tratamiento.
• Eficacia del tratamiento.
• Medici6n de los tiempos de espera, orientacion e informacion oportuna, trato
recibido, entre otros.

Variables de resultado
• Coberturas de atenciones alcanzadas por grupo etareo.

4. ESTRATEGIAS DEL PROCESO DE SUPERVISION INTEGRAL.

a. Supervision por niveles
El desarrollo de la Supervision Integral requiere del establecimiento del proceso por
niveles de gobierno y responsabilidad, a fin que se realice de la manera mas adecuada
yeficaz, por ella se plantean tres niveles de supervision: (Anexo N° 01)
1. Del Nive l nacional a Institutos Especializados y Hospitales Nacionales.
Tiene por objetivo fortalecer las competencias de los recursos humanos de estos
establecimientos en la gestion y prestacion de los servicios que brindan .
2. Del Nivel nacional al Nivel regional - DIRESA.
iene por objetivo fortalecer las competencias y funciones especificas y sectoriales
en el ambito regional, en los equipos tecnicos de la DIRESA.
3. Del Nivel regional a:
3.1 Hospital Regional.
Tiene por objetivo fortalecer las competencias y funciones del equipo tecnico
de los Hospitales Regionales y las Redes.
3.2 Red, Microrredes y Establecimientos de Salud.
Tiene por objetivo fortalecer el desempeno y desarrollo de actividades
operativas y prestacionales de las microrredes y establecimientos de salud .

b. Proceso de ensenanza-aprendizaje (fortaleza de la supervisi6n).-

Transfiere 0 fortaleee eapacidades orientadas a mejorar el desempeiio del personal de
las instancias supervisadas y permite reorientar los procesos de acuerdo a las
necesidades operativas desde los niveles supervisores.

c. Transferencia de conocimientos y experiencias tecnicas.­

I El supervisor debe ser un profesional de mueha eonocimiento y experiencia, que permita
el intercambio de experiencias tecnieas (Experto).

d . Centrada en la solucion de problemas.­

La identificacion precisa de los problemas claves 6 enticos, permitira ahorrar esfuerzos
y costas desarrollando soluciones y medidas para mejorar los procesas de rectoria
I sectorial regional, y la prestacion de servicios que se realizan .

e. Trabajo en equipo.
I
5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE SUPERVISION.
I a. TECNICAS A UTILIZAR EN LA SUPERVISION INTEGRAL
Las tecnicas que se proponen, se deben analizar dentro del contexto en el que van a ser
aplicadas, can la finalidad de fomentar el intercambio de experiencias y de aprendizaje.
I
I

 Las tecnicas mas usadas:

•
•
• Observacion directa.· es una actitud cientifica , que sirve para identificar y
comprobar una realidad a un hecho determinado; es decir, permite observar la
calidad del proceso y facilita la capacitacion y retroalimentacion .
Entrevista. - es na conversacion planeada con objetivos establecidos, requiere

privacidad facilitando el intercambio de ideas y actitudes. Ayuda a solucionar problemas

lnterpersonales 0 de otra c1ase. Es el momenta oportuno para estimular al personal.

Investigacion documentaria. - es la recoleccion y estudio preliminar de los planes,

programas y otros documentos, con la finalidad de tener una descripcion general
•
y completa de la realidad 0 situacion problematica. Permite conocer los factores
determinantes 0 condicionantes de la situacion de salud. Nos ayuda a determinar
las areas criticas de la situacion analizada y establecer criterios para el
planeamiento, ejecucion y evaluacion de la supervision.
• Reuniones de problematizacion . - son grupos de personas que se reunen en un

lugar y tiempo determinado, para lograr objetivos previamente establecidos. La

ventaja es que el supervisor tiene la oportunidad de dar y recibir informacion de

un mayor numero de personas al mismo tiempo, las cuales participan activamente

en el proceso de enseiianza aprendizaje. Sirve para dar informacion de interes

generaL y difundir las nuevas tecnicas metodologicas , normas , dispositivos legales,

entre otras, en forma directa yefectiva .

•
b. INSTRUMENTO DE SUPERVISION

Los instrumentos de supervision deben estar de acuerdo al aspecto 0 actividad a

supervisar y se definen par niveles :

• Instrumento para la Supervision Integral de la DIRESA (Anexo 3),

nstrumento para la Supervision Integral de Institutos Especializados, Hospitales
Nacionales y Hospitales Regionales (este instrumento se aplicara acorde a la
pertinencia correspondientej (Anexo 4).
El instrumento de Supervision Integral para el desarrollo de este proceso en el
nivel regional y local se elabora de acuerdo a la metodologia establecida en la
guia metodologica para la elaboracion de estandares de SuperviSion Integral de
los niveles regionales y locales acorde al contexto y realidad (Anexo 5).

1) Para la supervision de los aspectos relacionados a la gestion se cuenta con:

• Lista de chequeo 0 verificacion;
• Gui para el desarrollo del tatter de problematizacion.

2) Para la evaluacion de indicadores se cuenta:

• Manuales de norm as y procedimientos;

• Protocolos a gufas para la atencion de salud;
• Compromisos asumidos par las instancia a supervisar (Acuerdos de Gestion ).
• Listas del chequeo 0 verificacion.

3) Para la supervision de los aspectos relacionados al personal de salud:

• Verificacion de las encuestas relacionadas al usuario interno.

4) Para los aspectos relacionados con el usuario:

• Encuestas relacionadas ala satisfaccion del usuario (externo e interno)

6. RECURSOS HUMANOS PARA EL PROCESO DE SUPERVISION INTEGRAl

Los supervisores son profesionales de la salud can experiencia en La prestacion de servicjos de
salud, en informacion, educacion y comunicacion, con conocimiento de los procesos mas
importantes que en el tema de regulacion desarrolla la Direccion General de Salud de las Personas.
 • En el contexto de la Atencion a la salud de las personas el equipo supervisor estara

•
conformado por:

01 Coordinador del equipo .

02 integrantes del equipo, que e n 10 posible deben ser seleccionados de acuerdo al

perfil de competencias .

a. COMPETENCIAS DEL SUPERVISOR

1 . Experto en Supervision Integral. - debe conocer especialmente los procesos de

gestion de la Supervision Integral y sus areas, 10 que Ie permitira identificar los
problemas de desempefio del personal supervisado y proponer las soluciones y
mejorar los procesos de salud.
2. Capacidad para brindar asistencia tecnica especializada en aspectos de supervision.
3. Capacidad docente. - El supervisor debe considerarse un facilitador del aprendizaje,
debe poseer habilidades y destrezas para el manejo de t ecnicas que permitan un
trabajo coordinado y efectivo .
4. Conocer y aplicar adecuadamente las tecnicas, metodologias e instrumentos para
la supervision .
5. Capacidad para identificar las necesidades de capacitacion que permitan diseiiar
planes de capacitacion adecuados.
6. Tener capacidad de analisis, es decir poder delimitar y definir los problemas, sus
causas y las alternativas de solucion .
7. Alta capacidad de comunicacion e interrelacion. - Debe saber llegar a comunicarse
con el trabajador de saIud en forma hOrizontal, en un clima de amabilidad y confianza.
8. Alto nivel de receptividad .- Una de las principales caracteristicas de su personalidad
debe ser la de apertura, tener la disponibilidad y la capacidad de escuchar, como
principio basico para lograr un sentido critico de la situaci6n .
9. Poder de conciliacion. - Resolucion de problemas y conflictos de manera constructiva
y creativa.
10. Capacidad de comunicacion . - Escucha de manera activa y se expresa
adecuadamente, buscando empatia con los demas .
11. Capacidad de trabajo en equipo .- Busca lograr objetivos favorables y mensurables
en el personal, el equipo de gestion y la instancia supervisada.
12 . Tener conocimientos sobre informacion, educacion y comunicacion.

• b. RESPONSABILIDADES DEL SUPERVISOR

Los supervisores cuando ejecutan la labor de supervision deben asumir las siguientes
responsabilidades :

1. Utilizar los informes de evaluaciones y resultados de supervisiones anteriores .

2. Comunicar y verificar la comprension de normas (Documentos Normativos).
3. Vigilar el desempeno del prestador del servicio, a traves de la verificacion del
cumplimiento de norm as (Protocolos, guias y manuales) .
4. Identificar los problemas y analizar las causas que los originan, con el proposito
de lograr la disminucion de los resultados de los problemas sanitarios.
5. Proponer soluciones viables.
6. Impartir capacitacion en servicio.
7. Motivar y comprometer al nivel gerencial, para que implemente soluciones que
permitan resolver los problemas.
8. Facilitar la toma de decisiones sobre medidas correctivas y de desarrollo .
9. Facilitar la implementacion de los acuerdos y recomendaciones como resultado
de la supervision.
10. Real izar el segui miento periodico de acuerdos y recomendaciones de supervisiones
anteriores.
 c. CERTIFICACION DE SUPERVISORES NACIONALES

Para el desarrollo del proceso de Supervision Integral, es necesario el establecimiento

de un proceso de certificacion de los recursos humanos, para el desarrollo de est
funcion; por ello, en el anexo 7 se establece el proceso de certificacion de los recursos
humanos, como supervisores nacionales en el ambito de la DGSP.

VII. METODOLOGIA DEL PROCESO DE

SUPERVISION INTEGRAL

La metodologia del proceso de Supervision Integral se desarrolla por etapas, que permiten una

mej or comprension y utilizacion de los instrumentos.

ETAPAS DE LA SUPERVISION

El proceso de supervision comprende tres etapas: (Anexo 2)

ETAPA INSTRUMENTOS
ANTES DE LA SUPEfWfSION PLAN DE SUPERVISI6N

• APLICACION DE lOS INSTRUMENTQS

DURANTE LA SUPERVISION DE SUPERVISION.
EJECUCION
• REUNION DE PROBlEMATIZACION.

DESPUES DE LA SUPERVISION INFORME fl HAL DE

LA SUPERVISION

ETAPA I: ANTES DE LA SUPERVISION.

Esta etapa, t iene por objetivo conocer (as fortalezas y debilidades del equipo de salud con el
que se va a trabajar, a fin de orientar y hacer de la supervision un proceso de ensefianza y
aprendizaje, por 10 que se considera que las actividades a realizarse en este momenta con
el equipo supervisor, deben estar dirigidas a la organizacion y al conocimiento de la situaci6n
de sa Iud del ambito a visitar.

En esta etapa las actividades a realizar son:

a . Conformacion de equipos supervisores.
b. Definicion de los instrumentos por niveles.
c. Recoleccion de informacion de la instancia que se va a supervisar:
Informacion general de la instancia a la que se va a supervisar : division politica,
demogrMica, organizacion, prioridades en salud, planes entre otros.
Informe operacional y epidemiologico de los programas , por etapas de vida y estrategias
nacionales.
Control gerencial: informes de las supervisiones anteriores, informes de las
evaluaciones y monitoreo del ambito a supervisar.
Gestion economico financiera: analisis del presupuesto recibido, ingresos, entre otros.
Gestion logistica: Reporte de saldos de medicamentos, materiales e insumos .
d. Analisis de la documentacion recolectada:
Indicadores de mortalidad y morbilidad .
•
Indicadores de proceso y resultado (Acuerdos de Gestion)
Analisis cntico de estos indicadores.
Problemas por areas .
 Reunion de homogenizacion de criterios con el equipo supervisor.
f. Coordinacion con la instancia respectiva a supervisar, a fin de garantizar la presencia del
equipo de gestion y tecnico durante la visita.
g. Elaboracion del plan de visita de supervision, considerando antecedentes, objetivos, equipos,
actividades , cronograma de trabajo y apoyo logistico.

ETAPA II: DURANTE LA SUPERVISION

Esta etapa tiene por objetivo, realizar la supervision de los aspectos tecnico administrativos
y tecnico sanitarios del ambito a supervisar, que inc!uye una serie de actividades que van a
permitir analizar los procesos de gestion sanitaria, gestion financiera, logistica, sistemas de
informacion y organizacion en la prestacion de servicios.
Todo eHo nos lIeva a la identificacion de problemas, encontrar las posibles soluciones a dichos
problemas, y capacitar al personal para mejorar su desempeno.

En esta etapa las actividades a realizar son:

a. Reunion con el Director y el equipo de gestion, para revisar el plan de visita y revisar las
metas y objetivos de la misma. Se puede modificar 0 anadir algunos objetivos 0 actividades.
b. Ejecucion de la supervision
• Se realizara, a traves de la aplicacion del instrumento para 10 cual se realizan reuniones
con la finalidad de evaluar en forma conjunta : la organizacion de la instancia
supervisada, la Direccion Ejecutiva de Salud de las Personas, los Programas de Atencion
Integral por Etapas de Vida y Estrategias Sanitarias Nacionales, la planificacion de las
actividades de supervision, monitoreo y evaluacion, generando la discusi6n sobre el
tema y finalmente como producto se tendran acuerdos, conclusiones y compromisos,
referente a logros obtenidos y problemas encontrados .
Observar las actividades diarias programadas en cad a una de las areas, se usaran los
instrumentos de supervision respectivos.
• Para la consolidacion dellnstrumento de supervision, se dispone de un software con
un paquete informatico que facilitara el analisis para el seguimiento de las acciones
establecidas en la supervision.
c. Reunion con el equipo tecnico de gestion, para el analisis y propuestas de solucion de
problemas identificados.

Problematizaci6n
Luego de supervisar las diferentes areas y actividades, se sugiere una reunion con todo el
personal para discutir los puntas fuertes y debiles, privilegiando la identificacion de los
problemas de cada area y las soluciones a corto y mediano plazo.
• As! mismo el equipo buscara formular objetivos, identificar y analizar los problemas y las
soluciones posibles, ademas de intercambiar experiencias de trabajo.

Pasos:
Primer paso:

Identificacion de problemas de desempeiio.

El problema esta definido como la diferencia entre la situacion actual y la situacion deseada.

Brecha

PROBLEMA

Los problemas identificados deben salir como resultado de la aplicacion de los instrumentos y a
ejeeueion de la supervision.
I
Segundo paso :

Definicion operativa del problema, estableciendo sus limites .

• Selecci6n y Priorizacion de los Problemas . I

Para priorizar problemas, sugerimos la matriz decisional de prob emas, utilizando la escala
de valores de problemas.
I
Tercer paso:

Analisis y estudio del problema a fin de identifiear las causas principales.

• Para analizar el problema, se utiliza el diagrama de causa - efecto, arbol de problemas.

Cuarto paso

Planteamiento de soluciones viables .

• Para ella utilizamos la matriz de soluci6n de problemas.

Basandose en el analisis de los problemas priorizados, el equipo de trabajo debe plantear
soluciones estableciendo los niveles de responsabilidad.

Quinto paso
Implementacion y evaluaei6n de las actividades propuestas.
Para ello se utiliza la matriz de seguimiento.
Se realizara la firma de aeta de compromiso con el equipo de la entidad supervisada que
participa en la reunion.

ETAPA III: DESPUES DE LA SUPERVISION

Esta etapa tiene por objetivo realizar el informe de la visita de supervision, que contenga un
conjunto de elementos a traves de los cuales se realice tambien el seguimiento de los acuerdos
y compromisos de mejora, establecidos con la entidad supervisada.

En esta etapa las actividades a realizar son:

a. Elaboraeion del informe de la visita realizada, seiialando logros, puntas critieos, problema
y alternativas de solucion sugeridos y propuestos durante la supervision, una eopia se Ie
hara llegar al Director de Salud Regional.

b. Seguimiento de acuerdos y compromisos para garantizar que los cambios sugeridos durante
la visita sean reforzados con actividades de eapaeitacion yapoyo.

VIII. PLAN DE SUPERVISION INTEGRAL

El Plan de Supervision Integral, es un instrumento de gestion que permitira que este proeeso se
implemente en los niveles de gobierno nacional, regional y local, el esquema basieo para la
formulacion se encuentra descrito en el anexo 6.

En el plan de Supervision Integral un elemento fundamental es, la programacion de las visitas de

supervisi6n .
 • PROGRAMACION
En el caso de la supervision a las Direcciones Regionales de Salud, se programara a la
I vez la visita a una cabecera de Red 0 Microrred como Fuente de verificacion 0 un
Hospital Regional segun 10 requiera el caso.
Para el caso de establecimientos - hospitales, se program a a un Instituto Especializado
o a un Hospital Nacional.
Los Hospitales Regionales as! como los demas establecimientos de la region son de
responsabilidad directa de las DIRESA, quienes tend rim que disenar los instrumentos a
aplicar en el ambito local, considerando los lineamientos de la Supervision Integral
propuestos en el presente documento .

I Criterios considerados para la programacion de la Supervision Integral.

La Direccion General de Salud de las Personas ha definido como criterio de priorizacion , el nivel
de cumplimiento anual en el ano anterior a la ejecucion de las visitas de supervision , de los
indicadores de las intervenciones sanitarias mas importantes, los cuales son:

I • Cobertura de inmunizaciones en el nino menor de 1 ano, control de crecimiento y desarrollo

de ninos menores de 2 anos, cobertura de control prenatal, cobertura de parto institucional,
muerte materna registrada, muerte neonatal registrada, mortalidad infantil registrada,
sintomatico respiratorio identificado, cobertura de contactos examinados, recaidas de
pacientes de TBC, gestantes con RPR+, letalidad de accidentes ofidicos .

Es conveniente senalar que se puede utilizar la determinacion de regiones a priorizar, establecido

por la Oficina General de Epidemiologia en el documento Analisis de Situacion de Salud 2003, el
cual establece los estratos de priorizacion integrada por cuartiles, que contiene indicadores
socioeconomicos, indicadores de Mortalidad y Morbilidad y respuesta social.

I IX. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

I a. La Direccion General de Salud de las Personas a traves de la Direccion de Gestion
Sanitaria, debera formular y ejecutar de manera anual un Plan de Supervision Integral,
dirigido a las Direcciones Regionales de Salud y a Institutos Especializados y Hospitales
Nacionales.
b. La duracion de las visitas de Supervision Integral, sera de 3 dias (efectivos) , en caso
de asistencia tecnica 0 de alguna contingencia, debe considerarse dias adicionales
segun la necesidad.

• X. RESPONSABILIDADES
I 1. NIVEL NACIONAL
Realizar la Supervision Integral en el ambito de la Salud de las Personas, a las Direcciones
Regionales de Salud de manera programada, a los Institutos Especializados y Hospitales
I Nacionales.

2. NIVEL REGIONAL
I a. Realizar la Supervision Integral a los Hospitales Regionales, las Redes, Microrredes

y establecimientos de salud de su ambito.

b. Definir los instrumentos de supervision para la realizaci6n de la Supervision

I Integral en su ambito .

XI.DISPOSICIONES FINALES

La presente Norma Tecnica , entra en vigencia al dia siguiente de su aprobacion.

XII.ANEXOS
Anexo 1 Niveles de supervision.

Anexo 2 Metodologia para la Supervision Integral.

Anexo 3 Instrumento para la Supervisi6n Integral de DIRESA .

Anexo 4 : Instrumento para a Supervisi6n Integral' de institutos Especializados y

Hospitales Nacionales.

I
Anexo 5 : Guia Metodologica para la elaboracion de estandares de Supervision Integral

de los niveles regionales y locales.

Anexo 6 : Plan de Supervision Integral.

Anexo 7 ; Certificacion del recurso humano encargado de realizar la Supervision Integral.