VASECTOMÍA
PREPARACIÓN
PREOPERATORIA Y POSICIÓN
• La profilaxis antimicrobiana no es ne-
cesaria al tratarse de una cirugía lim-
pia.
• Rasurado de la región púbica y el es-
croto.
• Paciente en decúbito supino con el ci-
rujano a la derecha.
INFILTRACIÓN CON
ANESTESIA LOCAL
• Se identifica el deferente en uno de
los lados y se eleva entre los dedos
pulgar e índice para situarlo debajo
de la piel escrotal anterior. Para facili-
tar una hipotética vaso-vasostomía en
el futuro es mejor realizar la vasecto-
mía lo más alta posible.
• Se infiltra con lidocaína (XILONIBSA®/LI-
DOCAÍNA BRAUN®) o mepivacaína (SCAN-
DINIBSA®/MEPIVACAÍNA BRAUN®) al
1-2% la piel sobre el deferente y alre-
dedor del mismo (Fig. 1).
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VÍA DE ACCESO
• Con 2 pinzas de Allis se coge uno de los
deferentes bajo la piel del hemiescro-
to (Fig. 2). Se practica una incisión ver-
tical de 1-2 cm con bisturí frío entre las
dos pinzas de Allis siguiendo el eje lon-
gitudinal del deferente. Se va progre-
sando lentamente con el bisturí hasta
llegar a la adventicia del deferente.
• Como alternativa puede practicarse una
incisión media en el escroto desde don-
de se accede a ambos deferentes.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Aislamiento del deferente:
- Se quita una de las pinzas de Allis
y se recoloca cogiendo el defe-
rente dentro del campo. La otra
pinza de Allis se retira. Se incide
longitudinalmente la adventicia
del deferente (Fig. 3).
- Disección roma con unas pinzas
mosquito hasta aislar completa-
mente 2-3 cm de deferente respe-
tando los vasos y nervios deferen-
ciales (Fig. 4).
ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA VASECTOMÍA

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4
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 • Sección y ligadura del deferente: CUIDADOS
- Oclusión proximal y distal del de- POSTOPERATORIOS
ferente con 2 pinzas mosquito y re-
sección de un segmento de 1 cm • Se indican curas locales con povidona
aproximadamente. iodada (BETADINE®) durante 7 días.
- Electrocoagulación de los extremos • A los 2 meses de la cirugía o después
introduciendo una aguja 3-4 mm en de unas 15 eyaculaciones se practica
las luces proximal y distal y ligadura un espermiograma. A los 3 meses o
simple de cada cabo con ác. poliglicó- después de 10 eyaculaciones más se
lico (DEXON®) o poliglactin (VICRYL®) repite otro espermiograma de confir-
de 2/0 (Fig. 5). mación. Hasta entonces debe indicar-
se al enfermo que adopte medidas de
- Como alternativa se puede electro-
precaución en sus coitos.
coagular las luces y practicar una
ligadura con los extremos doblados
hacia detrás (Fig. 6). BIBLIOGRAFÍA
• Repetición del procedimiento en el
1. Astobieta Odriozola A y cols. Técnicas de
otro lado.
anticoncepción masculina. En Jiménez
Cruz JF y Rioja Sanz LA. Tratado de Urolo-
gía (II ed.). Prous Science 2006: 923-931.
MANIOBRAS QUIRÚRGICAS 2. Pryor JL. Vasectomy. En Graham SD, Glenn
FINALES JF, Keane TE. �����������������������������
Glenn’s Urologic Surgery (VI
ed.). Lippincott Williams & Wilkins 2004:
• Revisión de la hemostasia.
450-454.
• Introducción de los cabos deferencia-
les en la herida e interposición de un
plano de dartos entre ambos.
• Cierre de las heridas con puntos de
colchonero de poliglactin (VICRYL RA-
PIDE®), ác. poliglicólico (SAFIL QUICK®) o
poliglitona (CAPROSYN®) de 2/0.
• Suspensorio testicular con compresas
para cubrir las heridas.

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ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA VASECTOMÍA

Figura 5

Figura 6
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