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1 USAMEDIC 2019
Límites :
MIEMBRO SUPERIOR • Cara superior de 1º costilla
• Clavícula
• Borde sup. de la escápula.
Dr. Santos Correa Tineo
Que estructuras pasan por el vértice?
USAMEDIC • Vena subclavia
• Art. Subclavia
• Plexo braquial.
• Vasos linfáticos
• ALTERACIONES
S. Correa
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 2 USAMEDIC 2019
PARED MEDIAL:
• 4 primeros espacios
intercostales
• FLEBOTOMIAS
PARED LATERAL :
• M. coracobraquial ( n.
musculocutaneo
• Articulación escápulo
humeral.
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PARED ANTERIOR
• VAN pectoral
• Ganglios interpectorales de
Rotter ( N2 )
S. Correa
S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 3 USAMEDIC 2019
ARTERIA AXILAR
VENA AXILAR
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C5
A. TORAXICA
SUPERIOR
C6
TPS C7
TPM
C8
A.SUBESCAPULAR TPI D1
(ESCAPULAR INF)
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR A. TORÁXICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 4 USAMEDIC 2019
Raíces, troncos
(primarios), cordones RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL
o fascículos, troncos (C5,6,) (C5,6,)
(secundarios), nervios
TS CORDON MEDIAL CORDON POSTERIOR
( Tronco secundario medial) ( Tronco secundario posterior)
(C5,6,7) A
P • N. axilar o circunflejo ( C5,C6)
• N. pectoral medial ( C8,D1): M. pectoral
A TM
(C6,7,8) menor y mayor • N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1):
C.L principal SUPINOEXTENSOR
P
• N. Ulnar o cubital ( C8,T1) PRINCIPAL
P TI NERVIO MOTOR DE LA MANO • N. Subescapular superior para el
(C5,6,7)
C.P m. subescapular C5, C6
A
• Raíz medial para formar el n. mediano. • N. subescapular inferior para los
(C5,6,)
C.M músculos : subescapular y redondo
(C5,6,7,8,T1) (C5,6,) • N. braquial cutáneo medial (C8,T1) mayor) C5,C6)
(C5,6,7) sensitivo para el brazo
• N. subescapular medio o
(C5,6,7,8,T1) (C8,T1)
• N. Ante braquial cutáneo medial: sensitivo toracodorsal para el m. dorsal
para la mitad medial del antebrazo ancho C6,C7,C8
C8,T1)
C8,T1)
(C8,T1)
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PARALISIS DE ERB-DUCHENNE
RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL • Lesión del Tronco (primario) superior: C5 y C6
• MECANISMO DE LESIÓN : Aumento excesivo del
RAMAS DEL TRONCO (PRIMARIO ) SUPERIOR ángulo entre la cabeza y el hombro
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 5 USAMEDIC 2019
• Sindrome de Horner. C8 , T1
• Miosis, ptosis, anhidrosis
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• Apical o infraclavicular.
• En vértice de axila.
• Recibe todos los anteriores y de
la vena cefálica
• Cruza el espacio cervicescapular.
• Al tronco linfático subclavio
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 6 USAMEDIC 2019
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2- Del contenido de la axila . ¿Cuál es la estructura que ocupa la posición 12- ¿ Cuál es el último grupo ganglionar de la axila que recibe el drenaje
anterior? linfático del miembro superior y gran parte de la glándula mamaria ?
a. Vena axilar b. La arteria axilar c. Tronco superior d. Fascículo lateral a. Anterior b. Apical c. Central d. Posterior e. Lateral
e. Fascículo medial
13- ¿ Cuál es la estructura anatómica que determina los niveles ganglionares
3- ¿ Donde están ubicados los ganglios de Rotter ? de la axila?
a. Delante del pectoral mayor. b. Delante del pectoral menor c. Delante de a. La clavícula b. Músculo pectoral mayor c. Músculo pectoral menor
la vena axilar d. Posterior a la arteria axilar e. Posterior al plexo braquial d. La arteria axilar e. La vena axilar
4- ¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en el surco deltopectoral ? 14- En la cirugía radical de cáncer de mama, ¿ Cuál es el músculo que es
a. Arteria humeral b. Vena Basílica c. Vena Media cefálica d. Arteria probable que se extirpe ?
radial e. Vena cefálica a. Serrato anterior b. Pectoral mayor c. Pectoral menor d. Gran dorsal
e. Redondo menor
5- ¿ Qué estructura anatómica determina las porciones de la arteria axilar ?
a. Plexo braquial b. La clavícula c. El músculo pectoral menor d Músculo 15. ¿Qué arteria NO es considerada rama de la arteria axilar?
redondo menor e. Músculo redondo mayor a. Toracodorsal b. Circunfleja humeral anterior c. Torácica superior
d. Torácica lateral e. Toracoacromial.
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 7 USAMEDIC 2019
TRIÁNGULO
REGION ESCAPULAR DE LOS
REDONDOS
MÚSCULOS ESCAPULOHUMERALES
Intrínsecos del hombro
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor , redondo mayor, CUADRILÁTERO
subescapular, deltoides HÚMEROTRICIPITAL
TRIÁNGULO
OMOTRICIPITAL
TRIÁNGULO
HÚMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)
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TRIANGULO
OMOTRICIPITAL
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 8 USAMEDIC 2019
DELTOIDES- FUNCIONES
LUXACION DE LA ART. ACROMIOCLAVICULAR
FASCÍCULOS ANTERIORES
Signo de la “ tecla de piano o pseudocharretera “
• Flexión y rotación
medial del brazo.
FASCICULOS MEDIOS
• Principal abductor
del brazo hasta los
90°
FASCÍCULOS POSTERIORES
• Hiperextensión del
brazo 45º y
rotación lateral
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24- ¿Qué nervio se compromete en la luxación del hombro y cual es la • Fractura del Troquín: Limitacion del la
limitación funcional? rotación medial.
a. Mediano – abducción b. Axilar – Abducción c. Radial – Extensión
d. Cubital – supinación e. Musculocutaneo – Pronación • Fractura del troquiter:
• Sindrome del hombro doloroso
• Limitacion funcional de abducción y
25- En que patología se observa ‘ El signo de la charretera ? rotación lateral .
a. Luxación del radio b. Luxofractura del humero c. Luxación anterior del
hombro d. Fractura de la escapula e. luxación de la clavicula • Surco bicipital: Tendón de la cabeza larga del
bíceps
• SIGNO DE YEGARSON: dolor a la digito
presión
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 10 USAMEDIC 2019
S. Correa S. Correa
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 11 USAMEDIC 2019
MUSCULO BRAQUIAL
V.A.N BRAQUIAL ANTERIOR
INERVACIÓN
• N. musculocutáneo • Arteria y vena braquial
• Nervio mediano
• FUNCIÓN: Principal flexor del
codo o del antebrazo • Relación del n. mediano y arteria braquial :
S. Correa S. Correa
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 12 USAMEDIC 2019
S. Correa S. Correa
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 13 USAMEDIC 2019
27. ¿Qué limitación funcional tendrá el codo si se lesionara el nervio motor más
importante del compartimento braquial anterior?
ANTEBRAZO
a. Flexión b. extensión c. Abducción d. Rotación e. Aducción
INERVACION SENSITIVA DE
28. Paciente con fractura del tercio medio o del canal de torsión del húmero y LA REGION ANTERIOR DEL
que haya seccionado un nervio. ¿En qué posición se encontrará la mano ? ANTEBRAZO
a. Flexionada b. Extendida c. Rotada d. Abducida e. aducida
• N. Ante braquial cutáneo
29. ¿Cuál es el músculo que es atravesado por el nervio músculo cutáneo ?
a. Biceps b. Braquial c. Coracobraquial d. Tríceps e. Pectoral mayor
lateral( Musculocutaneo) C6
• N. Ante braquial cutáneo
30. ¿ Cuál es el nervio que se encuentran en el brazo que NO brinda ninguna medial. ( T1 )
función en el brazo?
a. Mediano b. Radial c. Braquial cutáneo medial d. Antebraquial cutáneo
medial e. Intercostobraquiales
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33. ¿ Cuál es el músculo que eleva y abduce el brazo por encima del hombro INERVACION SENSITIVA DE
mas de 90° ? LA REGION POSTERIOR
a. Serrato mayor b. Bíceps c Tríceps d. redondo mayor e. Romboides mayor DEL ANTEBRAZO
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PRONADOR REDONDO .
• Entre los dos fascículos pasa el n.
mediano. SINDROME DEL PRONADOR PRIMER PLANO
• Solo está en el antebrazo
4.- FLEXOR ULNAR DEL
• Es límite de la fosa cubital
CARPO (CUBITAL
• Es límite del canal bicipital medial ANTERIOR )
• Cubierto por la aponeurosis bicipital
• Perforado por el nervio
FLEXOR RADIAL DEL CARPO (PALMAR MAYOR
ulnar
): N. mediano
• Canal del pulso radial
• ( Tendón del braquioradial)
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 15 USAMEDIC 2019
S. Correa S. Correa
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 16 USAMEDIC 2019
FOSA CUBITAL
CANAL BICIPITAL LATERAL
PRONADOR REDONDO
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FOSA CUBITAL
GRUPO MUSCULAR LATERAL
LÍNEA DE EPICÓNDILO A
EPITROCLEA • Braquioradial o supinador largo .
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 17 USAMEDIC 2019
ARCO DE FROHSE
PLANO PROFUNDO
PLANO SUPERFICIAL.
4.- ANCÓNEO
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 18 USAMEDIC 2019
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• Braquial.
• A. radial
• Recurrente radial
anterior .
• A. cubital:
• Tronco de las
recurrentes cubitales.
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 19 USAMEDIC 2019
LIMITES
• Superficial o ventral: borde medial
• Humero cubital:
del ligamento carpiano palmar.
• Sinovial: trocleartrosis o ginglimo
• Profundo o dorsal : ligamento
anular anterior del carpo
• Medialmente: el pisiforme , • humero radial:
ligamento pisiganchoso
• Sinovial condiloartrosis
• CONTENIDO . VAN CUBITAL O
ULNAR
• SINDROME DEL CANAL DE
GUYON
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 20 USAMEDIC 2019
• TRAPECIO
• ESCAFOIDES.
• TRAPEZOIDE
• SEMILUNAR.
• PIRAMIDAL. • HUESO GRANDE.
• PISIFORME.
• HUESO GANCHOSO
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REGION TENAR
OSTEOLOGIA DE LA MANO Primer plano.
Segundo plano
• ESCAFOIDES:
• Abductor corto del pulgar
• Piso de la tabaquera anatómica • Oponente del pulgar
• Flexor corto del pulgar.
• Aductor del pulgar : N. ulnar
• Fractura frecuente: dolor a la oposición del
• SENSITIVA: NERVIO MEDIANO
pulgar, Rx visualización tardía
• MOTORA: TODOS POR EL N. MEDIANO EXCEPTO EL ADUCTOR DEL PULGAR
• Necrosis avascular: en fractura del polo POR EL N. ULNAR
proximal • LESION: MANO DE SIMIO
• LUXACION ANTERIOR DEL SEMILUNAR: lesión del
N. mediano en la mano
• FRACTURA DEL PISIFORME O GANCHOSO: LESION
DEL N. ULNAR
• TRAPECIO:
• Piso de la tabaquera anatomica
• Fractura de Bennet : primer metacarpiano y
articulación trapecio metacarpiana.
• FRACTURA DEL BOXEDOR : cuello del metacarpiano
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 21 USAMEDIC 2019
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ARTERIA RADIAL
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 22 USAMEDIC 2019
S. Correa S. Correa
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 23 USAMEDIC 2019
EXTENSORES DE LA MANO
INTEROSEOS DORSALES ( 4 ) FLEXORES DE LA MANO . muñeca
• Extensor radial largo del carpo.( 1º
• Flexor radial del carpo o palmar
• Ambos bordes de los radial externo)
mayor.
metacarpianos TODOS • Extensor radial breve del carpo. ( 2º
• Palmar largo o palmar menor.
BIPINADOS radial externo)
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 24 USAMEDIC 2019
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 25 USAMEDIC 2019
• “ PARALISIS DE SÁBADO
EN LA NOCHE.
• Parestesia, anestesia: R.hipotenar ,TODO el 5° dedo, borde lateral del
cuarto dedo
• Dificultad para separar y/o juntar los dedos: M. interóseos
• ARCO DE FROHSE • Dificultad para aducir el pulgar: para compensar actúa el flexor largo del
pulgar . Signo de Froment
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ANATOMÍA 1 - Miembro Superior Pag. 26 USAMEDIC 2019
39- Un paciente se cae apoyado en la mano , presentó fracturas de los hueso 50- ¿ Qué músculo compromete su función en la “ mano del predicador”?
ganchoso y pisiforme que ocaciona una lesión nerviosa . En el examen clínico a- Braquioradial b- Pronador redondo c- Flexor común profundo de los
Qué región de la mano presentara atrofia? dedos d- Flexor radial del carpo e- Palmar largo
a- Tenar b. Hipotenar c- dorsal d- de los dedos e- palmar
51- ¿ Qué hueso se compromete en una fractura a nivel de la tabaquera
40- Un paciente presenta debilidad marcada para realizar abducción del brazo anatómica?
hasta los 90 grados. Antecedente de fractura que ocasiono lesión nerviosa. A a- Semilunar b- Escafoides c- Grande d- Trapezoide e- Pisiforme
qué nivel se encuentra la fractura?
a- Clavícula b- Escápula c- Cuello quirúrgico del húmero d- epicóndilo 52- Cuál es el nervio lesionado en la NEUROPATIA DEL MANILLAR ?
e- epitróclea
a- Musculocutaneo b- Radial c- Mediano d- Ulnar e- Circunflejo
41- Paciente es diagnosticado de “ Síndrome de Klumpke” . Le realizan una
electromiografía con resultado de lesión nerviosa. Cual es el N. lesionado? 53- ¿ Cuál es el nervio que tiene mayor participación en la inervación de la piel
del dorso de la mano?
a- Mediano b- Circunflejo c- Ulnar d- Radial e- Musculocutaneo
a- Mediano b- Radial c- Ulnar d- Interóseo posterior e- Músculocutáneo
42.- Cuales son músculos “ BIPINADOS” en la mano?
a- Interóseos palmares b- Flexor común profundo de los dedos c- Primer 54. Cuál es el nervio lesionado en el SINDROME DEL PRONADOR?
lumbrical d- Interóseos dorsales e. Segundo lumbrical . a. Cubital b- mediano c- radial d- Musculocutaneo e. interóseo posterior
43- Cual es el nervio que permite que separemos y juntemos los dedos ? 55. Qué se lesiona en el llamado “CODO DEL TENISTA” ?
a- Mediano b- Radial c- Cubital d. Interóseo anterior e- Interóseo posterior a. Tróclea b. Epitróclea c. Epicóndilo lateral d- Epicóndilo medial e- Radio
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