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OBSTETRICIA
TEMA:
PERÍODO DE PARTO.
TRABAJO DE PARTO.
INTEGRANTE:
EMILY GALLARDO
SEMESTRE:
DECIMO SEMESTRE “B”
DOCENTE:
DRA. MARITZA AGUDO
AÑO LECTIVO:
SEPTIEMBRE- ENERO 2019
FASES DEL PARTO
Las últimas horas del embarazo humano se caracteriza por contracciones uterinas
potentes y dolorosas que producen dilatación del cuello uterino y hacen que el feto
descienda por el conducto del parto. En las primeras 36 a 38 SG, el Miometrio se
encuentra en un estado preparatorio, pero todavía sin respuesta y el Cuello Uterino
comienza el ablandamiento. Después de esta quiescencia uterina prolongada, se observa
una fase de transición durante la cual se suspende la falta de respuesta miometrial y el
cuello uterino experimenta: Maduración, Borramiento y Pérdida de la integridad celular
Remodelación extensa
Disminución de la resistencia y dilatación del
cuello con las contracciones uterinas intensas
Principalmente cambios en el tejido conjuntivo
(maduración cervicouterina)
Comienza semanas o días antes del inicio de las
contracciones
Cambia la cantidad total y la composición de los
proteoglucanos y glucosaminoglucanos en la matriz.
Epitelio Endocervical
El conducto endocervical está recubierto con epitelio cilíndrico secretor de moco y plano
estratificado que protege contra la invasión microbiana.
Glucosaminoglucanos.
Proteoglucanos.
PRIMERA ETAPA
De una longitud aproximada de 2 cm a un mero orificio circular con bordes casi tan
delgados como el papel
Causa expulsión del tapón mucoso a medida que el conducto cervical se acorta.
ACTIVA.-
• Fase de aceleración
• Fase de desaceleración
La culminación de la dilatación del cuello uterino durante la fase activa se logra con la
retracción cervical alrededor de la presentación.
SEGUNDA ETAPA
Descenso Fetal
La estación describe el descenso del diámetro biparietal fetal en relación con una línea
trazada entre las espinas isquiáticas maternas
En ese momento, el fondo uterino se encuentra justo arriba del nivel del ombligo. La
separación placentaria se favorece mucho por la estructura laxa de la decidua esponjosa,
la cual puede compararse a la hilera de perforaciones entre las estampillas postales.
A medida que avanza la separación, se forma un hematoma entre la placenta que se sepa
causa de la separación.
Luego, éstas se desprenden de la pared uterina, en parte por la contracción adicional del
miometrio y en parte por la tracción que ejerce la placenta.
Extrusión Placentaria
Después que la placenta se separa y ocupa el segmento uterino inferior o la parte superior
de la vagina, puede expulsarse con el incremento de la presión abdominal.
Recuperación
Criterios Diagnósticos:
El diagnóstico del inicio del Trabajo de Parto se hace cuando la gestante presenta
contracciones uterinas asociadas a modificaciones cervicales que cumplan los siguientes
criterios.
Contracciones uterinas (CU): rítmicas, con una frecuencia ≥ 2 en 10 minutos y
cada una de 30-60 segundos de duración.
Modificaciones cervicales: borramiento > 80% y dilatación cervical ≥ 2 cm.
Varias horas antes de iniciar el trabajo de parto, en algunos casos, ocurre la expulsión de
abundante moco espeso, con o sin sangre, que es el llamado “tapón mucoso cervical”; la
expulsión del tapón mucoso es producida por los cambios cervicales previos al trabajo de
parto. Es importante diferenciar la expulsión del tapón mucoso con la rotura de
membranas, en la que el líquido que sale por los genitales externos es abundante, fluido,
transparente y con olor característico a “cloro”.
Verdadero trabajo de parto Falso trabajo de parto (“pródromo”)
CU a intervalos regulares CU a intervalos irregulares
Intervalos se hacen más breves Intervalos permanecen largos
progresivamente
Intensidad aumenta progresivamente La intensidad no cambia
Bibliografía
[3] M. d. S. Publica, Atención del trabajo de parto, parto y postparto inmediato: Guía de
Practica Clinica, Quito: MPS, 2014.
[4] Manual De Obstetricia Y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal Y Dra Constanza Ralph T.
Séptima Edición. 2016.