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Lunes 26 de noviembre del 2018

LA SALUD
En agenda. La salud vuelve a
escena este CADE Ejecutivos
2018. Día1 se adelantó al
debate e identificó estos ocho

bajo la lupa
retos y oportunidades en el
sistema público.
Manuela Zurita
Periodista
ILUSTRACIÓN: GIOVANNI TAZZA

Integrar el Enfocarse Impulsar las Aprovechar

sistema de en el asociaciones los recursos
salud paciente público existentes
privadas

L A
a búsqueda de eficiencia en la ges-
tión del sistema del salud pública
debería llevar hacia la integración
del sistema público con el priva-
do, mediante el intercambio prestacional,
opina José Luis Beteta, presidente de la
Asociación de Contribuyentes del Perú.
Esta solución apuntaría a descentralizar y
descongestionar la atención en hospitales,
optimizando los costos. Bajo este modelo,
el Estado debería establecer tarifarios para
los privados, creando mayores oportunida-
des de atención para los pacientes.
ParaÁngelaFlores,directoraejecutivade
Alafarpe, la integración tiene que ver con el
potencial de enlazar a través de un software
al sistema, incluyendo los diferentes subsec-
tores, que permitiría sortear de manera tras-
versal retos de transparencia y trazabilidad.
juicio de César Amaro, investi-
gador principal de Videnza Con-
sultores, este desafío parte por
“romper con el modelo hospi-
tal-céntrico” por subsectores (Minsa, Essa-
lud y Fuerzas Armadas y policiales). Para
ello, cabría impulsar la creación de una red
transversal de atención primaria de diag-
nóstico, que ayudaría a descongestionar el
sistema y promover el aseguramiento uni-
versal constante y de calidad. “El peruano
está desprotegido por tiempos y, lo peor, le
perdemos la huella”, acota, sobre la pérdi-
da del seguro cuando una persona se queda
sin empleo. Esta situación impide conocer
la epidemiología, la demanda de salud y el
costo real en salud, anota Beteta. “Es una
pregunta para la que el Estado hoy no tiene
respuesta”, afirma.
P C
ara desterrar los temores de priva-
tización de la salud de este modelo
de colaboración, es necesario in-
formar sobre los logros obtenidos
a la fecha, además de hacer un análisis cos-
to -beneficio que demuestre sus ventajas,
sugiere Flores, de Alafarpe. “Las APP en
salud presentan una oportunidad a explo-
rar con indicadores e información suficien-
tes”, dice. En tanto, Silvana Lay, gerenta de
Asuntos Gubernamentales de Roche Perú,
señala que a través de las APP, el Estado no
solo puede aprovechar la experiencia de
gestión de los privados en servicios, pro-
cesos de compra, cadena de distribución y
tecnología. También facilitaría que asuma
‘plenamente’ su rol rector de la salud en el
país. Hoy existen cuatro APP en salud en
operación en el Perú, todas en Lima.
omo revelara el primer informe
del Observatorio del sector salud
de la Asociación de Contribuyen-
tes del Perú, el presupuesto sec-
torial destinado a medicamentos se ha in-
crementado año a año (108% en el 2018),
pero no así su ejecución (llega al 49,2% en
suministros médicos a la fecha, con S/597
millones por desembolsar). De allí que pa-
ra Flores, de Alafarpe, sea necesario apun-
tar a asegurar un financiamiento óptimo y
eficiente en el sistema. “Un país con miras
a ingresar a la Organización para la Coope-
ración y el Desarrollo Económico (OCDE)
debería ver la forma de canalizar recursos”,
sostiene y observa que nuestro país está en
la cola de gasto en salud respecto del PBI,
con 5,5% en el 2016, antes de la India (con
4,8%) y después de México (5,8%).

Facilitar Agilizar el Potenciar Digitalización

la acceso a el talento &
innovación medicamentos humano transparencia

E L
l reto en este campo es múltiple.
Para Reátegui, directora de la
Maestría en Propiedad Intelec-
tual de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, atenderlo parte por in-
centivar el vínculo entre el Estado, la empre-
sa y la academia en la formulación y finan-
ciamiento de proyectos en salud. Crear un
centro de fondos, siguiendo la experiencia
internacional ayudaría, dice. En esa línea,
apunta que es clave flexibilizar la regula-
ción para la aprobación de registros sanita-
rios novedosos, como los de las startups del
sector. Estos hoy se acogen al reglamento
de equipamientos médicos, lo que impide
que a veces lleguen al mercado. No menos
importante sería impulsar la telemedicina
en zonas aisladas y recabar información
epidemiológica, dice Flores, de Alafarpe.
as fuentes coinciden en que es nece-
sario promover el acceso oportuno
a medicamentos. Para ello, cabría
reducir los cuellos de botella que
generan en el abastecimiento, un asunto que
Essalud ha delegado en la empresa Salog. En
materia de compras, Flores señala que habría
que implementar contratos multianuales,
que prioricen la cobertura eficiente antes que
el precio más bajo. Pero el desafío va más allá.
El Estado -a través de Digemid- debería auto-
rizar con mayor celeridad los registros de me-
dicamentos, dice Reátegui. De su lado, Flores
destaca que se haya aprobado el reglamento
que regula el análisis de bioequivalencia (efi-
cacia médica) de medicamentos después de
8 años, pero llama a sumar principios activos
a los 2 que aprobaron. Chile tiene más de mil
y Colombia, unas 90, precisa.
A L
l respecto, Beteta observa que
para lograrlo cabría revisar la
regulación que prohíbe la doble
percepción. Bajo este esquema,
un médico no puede trabajar en los hos-
pitales de Essalud y el Minsa al mismo
tiempo. Otro reto, anota, es el número de
administrativos por médico, siendo el Pe-
rú el país de la región que más tiene, con
3 por cada 1, respectivamente. Uruguay,
por ejemplo, posee 1 administrativo por
cada 5 médicos.
Por su lado, Flores de Alafarpe, subra-
ya la necesidad de generar capacidades
en los funcionarios públicos, en particu-
lar, de los negociadores en las compras de
medicamentos e insumos. Esta tarea pasa
asimismo por dotarlos de la información
estadística y científica necesaria, dice.
a implementación de historias clí-
nicas electrónicas también contri-
buirá a mejorar la competitividad
y transparencia del sector, opina
Beteta. Vale destacar que el Estado se ha pro-
puesto digitalizar el 70% de esta informa-
ción hacia el 2021. En Chile, ha permitido
disminuir hasta 25% el gasto en farmacia y
13% en laboratorio (al evitar la duplicación
de exámenes) y recuperar hasta 16 días há-
biles para atención clínica, entre otros re-
sultados, según Rayen Salud, que provee el
servicio de soporte de 9 millones de historias
clínicas en ese país. “Se debe comenzar con
un importante proceso de gestión del cam-
bio, que haga que los profesionales de la sa-
lud se apropien de las soluciones tecnoló-
gicas y las utilicen”, opina Oscar Martínez,
representante de la firma en el Perú.