Recuperado de: https://www.gob.

pe/institucion/minsa/noticias/17591-minsa-inaugura-
centro-de-salud-mental-comunitario-de-bagua

Recuperado de: https://andina.pe/agencia/noticia-lima-sera-sede-conferencia-regional-salud-

mental-comunitaria-634528.aspx

Pie de foto: Minsa promueve la atención mental comunitaria desde el primer nivel de
atención.Se han implementado 23 Centros de Salud Mental Comunitarios en diversas regiones
del país. La atención es diferenciada para niños y adolescentes, adultos y adultos mayores,
adicciones, así como participación social y comunitaria.Este modelo de atención comunitaria
comprende también 18 unidades de hospitalización breve y tres hogares para personas con
algún tipo de discapacidad mental en estado de abandono.

SALUD COMUNITARIA

La problemática de los modelos de atención es estrictamente médico-sanitaria. En otros

términos, se trata de la dimensión técnica más específica del sector. Los criterios que
establecen cómo se organiza y divide el trabajo médico. Las cuestiones que involucra son
aquellas vinculadas con:

I. ¿Qué cubrir? ¿Qué tipo de acciones, prestaciones o servicios se debe brindar a la

población?)

II. ¿A quién cubrir?

¿cuáles son los criterios de elegibilidad o inclusión al sistema?

III. ¿Cómo prestar? (¿qué prestadores? ¿con cuales criterios o padrones?

IV. ¿Dónde prestar? (¿en qué lugares y de qué manera se debe distribuir la oferta? ¿Qué
criterios de referencia y contrareferencia adoptar?

MODELO DE ATENCION

MODELOS DE SISTEMA

Modelo universalista. Se caracteriza por tener financiación pública con recursos procedentes
de impuestos y acceso universal a los servicios que son suministrados por proveedores
públicos.

Modelo del seguro social. El concepto de seguro social implica un seguro del cual los
participantes no se pueden substraer es decir donde la participación es compulsiva. Tiene las
características básicas del sistema desarrollado en Alemania, y se caracteriza por un menor
protagonismo estatal, una gestión mucho más descentralizada y una organización basada más
en la regulación que en la planificación.

Modelo de Seguros Privados. En este modelo hay ausencia del sector público tanto en las
funciones de financiador como de prestador. Tiene una organización típicamente
fragmentada, descentralizada y con escasa regulación pública

Modelo asistencialista. La concepción liberal clásica plantea a la salud como cuestión

individual. A partir de ella no corresponde al Estado asumir funciones relativas ni a la
prestación, ni al financiamiento ni a la regulación sectorial.

DETERMINANTES DE LA SALUD

Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y

ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (OMS, 1998).
Comprenden los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición
social, la educación, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios
adecuados y los entornos físicos.

El perfil epidemiológico de una población expresa la relación dinámica entre los procesos
protectores y destructivos que participan en la definición del modo de devenir de la salud, en
las múltiples dimensiones de la reproducción social.

El modelo de Dahlgren y Whitehead explica cómo las desigualdades sociales en la salud son el
resultado de interacciones entre diferentes niveles de condiciones causales, desde el individuo
a las comunidades, y al nivel de políticas de salud nacionales (1992).

DETERMINANTES SEGÚN LA OMS

Marco conceptual propuesto por la OMS. El cuadro es necesariamente complejo, ya que busca
representar en forma esquemática una realidad social y política intrincada. Los problemas
clave son:

(a) el contexto socio-político, (b) Los determinantes estructurales (c) los niveles en los cuales
pueden abordarse las inequidades. Los Determinantes Estructurales de salud son aquéllos que
generan la estratificación social. Configuran las oportunidades de salud de grupos sociales
basadas en su ubicación dentro de las jerarquías de poder, prestigio y acceso a los recursos.
Éstos incluyen los factores tradicionales ingreso y educación.

NIVELES DE ATENCION EN SALUD

Se define niveles de atención como una forma ordenada y estratificada de organizar los
recursos para satisfacer las necesidades de la población Las necesidades a satisfacer no
pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se
resuelven

NIVELES DE ATENCION EN SALUD

Primer nivel Es el más cercano a la población, es el nivel del primer contacto. Está dado, en
consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de
atención básicas y más frecuentes. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza
por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros
de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel
permite una adecuada accesibilidad a la población.

NIVELES DE ATENCION EN SALUD

El segundo nivel de atención En este nivel se ubican los hospitales y establecimientos donde se
prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco- obstetricia,
cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden
resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

NIVELES DE ATENCION EN SALUD

El tercer nivel de atención Se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se

refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y
de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él.
En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen.
Son ejemplos los hospitales grandes con alta complejidad, emergencia Centros de diálisis,
entre otros.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA ATENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD MENTAL

• Atención al conjunto de problemas de salud mental.

• En territorios y población definidas.

• Con criterios epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades de atención).

• Orientación hacia la autonomía y el mejor funcionamiento social y no solo a los síntomas.

Integralidad: incluyendo Prevención, Tratamiento, Rehabilitación e Integración social.

• Incluye redes de salud y redes comunitarias: vinculante y con participación social.

• Trabajo en equipo y colaborativo entre gestores, profesionales de la salud, equipos

especializados y básicos, usuarios y usuarias, familiares y grupos sociales.

Fuente: López y Laviana, (2007).

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: DEFINICIÓN

• Es un establecimiento de salud ambulatorio, diferenciado y que brinda atención

especializada para resolver problemas y trastornos mentales de mediana a alta complejidad.
Adicionalmente, brinda asistencia técnica a la red y microrredes de un territorio determinado.

NUESTRO ROL EN EL SISTEMA DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 Personal de salud
 Agentes comunitarios de salud
 Organizaciones sociales
 Actores sociales
 Autoridades y lideres

COMPETENCIAS Y SERVICIOS DE UN CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 Redes de Salud
 Asistencia técnica a la red
 Sistema de Referencia y contrarreferencia
 Gestión de Recursos Humanos
 Gestión de psicofármacos
 Gestión del planeamiento y control
 Gestión de la información
 Gestión de la calidad de atención
 Gestión del financiamiento
 Consulta ambulatoria
 Psicoterapia
 Intervención individual
 Intervención grupal
 Consejería en salud mental
  Intervención psicosocial
 Sesión psicoeducativa
 Sesiones con grupos de ayuda mutua
 Visita familiar integral especializada
 Servicios Equidad, calidad, eficiencia, recursos, retroalimentación, organización
usuarios y familiares
 Organización de clubes psicosociales
 Hogares protegidos
 Red de agentes comunitarios
 Evaluación y monitoreo

CARACTERÍSTICAS

 Brinda atención ambulatoria, especializada en todas las etapas de vida y de soporte

con un equipo interdisciplinario.
 Dispone de una cartera de servicios especializada e integrales con enfoque
comunitario.
 Articula y dinamiza los procesos de referencia y contrarreferencia en salud mental por
niveles. Integrada a una red de servicios de salud.
 Considera enfoque territorial.

FUNCIONES
• Efectivizar y organizar el proceso de atención especializada en salud mental de mediana
complejidad, considerando el abordaje comunitario a través de programas terapéuticos
comunitarios, en un determinado ámbito territorial.
• Fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud mental para efectivizar el
trabajo articulado en la red priorizada y generar espacios de docencia, considerando la
formación y desarrollo de recurso humano.

 Desarrollar líneas de investigación que aporte al proceso de reforma de salud mental,

incluyendo los componentes promocionales, preventivos, atención y rehabilitación.
• Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria para las acciones en salud mental.
• Coordinación y supervisión de los programas psicosociales de apoyo comunitario en el
territorio a su cargo.

CRITERIOS DE GRADO DE DESARROLLO DEL MODELO COMUNITARIO EN LAS REDES DE

SALUD MENTAL
• 1º. Desarrollo de una red de atención basada principalmente en dispositivos comunitarios
• 2º. Brindar una atención clínica integral
• 3º. Actuar sobre los determinantes sociales de la discapacidad
• 4º. Preocuparse de que las necesidades básicas del diario vivir de estas personas estén
satisfechas
• 5º. Asegurar la continuidad de los cuidados y la coordinación para atender necesidades
psicosociales de los pacientes
• 6º. Propiciar el desarrollo de agrupaciones de familiares y/o pacientes
• 7º. Propiciar el desarrollo y funcionamiento de una red comunitaria
Fuente: Rev Chil (2007).Salud Pública.(p.3)