UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA

EN INGENIERIA Y TECNOLOGIAS AVANZADAS

PROGRAMA: INGENIERIA BIÓNICA

Valencia Ojeda Cristopher

Fisiología

Solís Villela Gonzalo

Tema: Diálisis (Peritoneal y Hemodiálisis)

Diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal)
Insuficiencia renal:
El fallo del riñón, conocido también como fallo renal es un término utilizado cuando los
riñones no pueden funcionar eficazmente; para diagnosticar la condición del paciente
interesado, se puede utilizar un ultrasonido renal, una TAC del cuerpo una RMN o
urografía por TC, una RMN del cuerpo, una gammagrafía renal, o una biopsia, todo esto
con ayuda del médico.
Ultrasonido renal: este examen por imágenes utiliza ondas sonoras de alta frecuencia
para ver los riñones en tiempo real y, generalmente, es la primer prueba obtenida para
examinar los riñones.
TAC del cuerpo: la exploración por tomografía computarizada (TAC) combina un equipo
especial de rayos X con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o
fotografías del interior del cuerpo. Este examen por imágenes se utiliza frecuentemente
para obtener una visión amplia de las múltiples causas de la insuficiencia renal.

Urografía por TAC o por RMN: este procedimiento se utiliza para evaluar a los pacientes
que presentan sangre en la orina, para identificar problemas en pacientes con infecciones
frecuentes del tracto urinario y para el seguimiento de los pacientes con un historial de
cáncer del sistema colector urinario.

Resonancia magnética nuclear del cuerpo(RMN):este examen por imágenes utiliza un

campo magnético y pulsos de radiofrecuencia para producir imágenes detalladas de los
riñones.

Gammagrafía renal: durante este examen de medicina nuclear, los riñones son evaluados
usando una radiosonda y una cámara gamma. Este examen puede proporcionar
información sobre la función de ambos riñones, permitiendo que los radiólogos o médicos
nucleares puedan ver como funcionan y excretan orina los riñones.

Biopsia: éste procedimiento involucra la extracción, guiada por imágenes, de una pequeña
muestra de tejido renal para examinar la presencia de enfermedad. En última instancia,
esto podría ser necesario para ofrecer un diagnóstico, pero hay muchos exámenes por
imágenes que por lo general se realizan primero.

Las opciones de tratamiento varían y dependen de las causas subyacentes de la condición

(algunas de ellas requieren hospitalización). Los tratamientos pueden estar dirigidos a las
causas del fallo renal o focalizarse en el reemplazo de la función renal usando stents
uretrales, nefrostomía o diálisis.
Los riñones están diseñados para mantener un equilibrio adecuado de líquidos en el
cuerpo, remover los residuos y eliminar las toxinas de la sangre. Los riñones producen
orina que se encarga de transportar estos productos de eliminación y el exceso de líquido.
También producen hormonas que estimulan la producción de glóbulos rojos en la médula
ósea y fortalecen los huesos. El término insuficiencia (renal) del riñón describe una
situación en la que los riñones han perdido la capacidad de llevar a cabo estas funciones
eficazmente. La acumulación en los de niveles de residuos puede causar un desequilibrio
químico en la sangre, que puede ser fatal si no se trata. Los pacientes con insuficiencia
renal pueden desarrollar, con el tiempo, un recuento sanguíneo bajo o huesos débiles. La
insuficiencia renal crónica puede ser causada por una variedad de enfermedades (como la
diabetes) y, con el tiempo, conduce al fallo de la función renal.
Otras condiciones pueden conducir a una insuficiencia renal aguda tales como una caída
en el flujo de sangre a los riñones, la obstrucción del flujo de orina, o los daños causados
por infecciones, ciertos medicamentos o materiales de contraste utilizados durante la
toma de imágenes. La insuficiencia renal aguda puede ocurrir rápidamente y puede dejar
daños permanentes en los riñones. En muchos casos, ocurre en pacientes que ya están
gravemente enfermos y que requieren cuidados intensivos.
Los síntomas de la insuficiencia renal, se presentan como:
-Nauseas
-Fatiga
-Facilidad para desarrollar hematomas
-Retención de líquidos
-Sangre en las heces
-Presión alta arterial
-Cambios en la micción
Diálisis:
La diálisis trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina
sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer. Hay dos tipos de
este procedimiento, la hemodiálisis y la peritoneal. Normalmente comenzará a usar
diálisis cuando le quede únicamente entre el 10% y el 15% de la función renal.
Algunos de los conceptos clave para entender mejor este proceso serán:
Catéter central: Los catéteres venosos centrales solo deben usarse para proveer acceso de
corto plazo para HD en una situación de emergencia, mientras se espera que una fístula
sane o en preparación para un injerto. Este dispositivo conlleva un mayor riesgo de
infección . A fin de reducir los riesgos de infección, es necesario seguir los procedimientos
estándar de cuidado del catéter central.
Fístula: Una conexión entre arteria y vena creada mediante intervención quirúrgica
(generalmente en el brazo). Al momento de realizar HD, se accede a ella a través de una
aguja. Presenta el más bajo riesgo de infección .
Injerto vascular: Un tubo artificial entre una arteria y una vena, que se instala vía
intervención quirúrgica (generalmente en el brazo). Al momento de realizar HD, se accede
a él a través de una aguja. Conlleva un riesgo intermedio de infección.
Hemodiálisis: Para limpiar la sangre, la HD utiliza una máquina de diálisis y un filtro
especial (dializador). La sangre del paciente ingresa a la máquina desde el punto de acceso
en el paciente (fístula, injerto vascular o una línea central temporal), se filtra y luego
vuelve al paciente. La sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre fluye a
través de una membrana semi-permeable que solo permite el paso de algunas moléculas.
Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo general, se realiza tres veces por
semana. Normalmente se lleva a cabo en un área de HD para hospitalizados o
ambulatorios, bajo la supervisión de personal capacitado.
Líquido de diálisis: Una solución equilibrada de electrólitos que se introduce a un lado de
la membrana semi-permeable del dializador (el lado opuesto al que ocupará la sangre del
paciente) para que, durante la hemodiálisis, intercambie solutos con la sangre .
Agua de diálisis: Agua purificada que se utiliza para mezclar con el líquido de diálisis o para
desinfectar, enjuagar, o reprocesar el dializador.
Dializador: Un componente de la máquina de HD, que consiste en dos secciones
separadas por una membrana. La sangre del paciente fluye a través de un lado y el líquido
de diálisis, del otro .
Osmosis inversa (OI): Proceso utilizado para purificar el agua de diálisis mediante la
eliminación de solutos inorgánicos disueltos, bacterias y sus endotoxinas.
Diálisis peritoneal:

La diálisis peritoneal (DP) retira el desecho y el líquido excedente a través de los vasos
sanguíneos que cubren las paredes de su abdomen. Una membrana llamada peritoneo
cubre las paredes de su abdomen.

La DP implica colocar un suave tubo (catéter) en su cavidad abdominal y llenarla de líquido

limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el
desecho y el líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por sus vasos sanguíneos a
través del peritoneo hasta la solución. Luego de un período de tiempo determinado, la
solución y el desecho se drenan y se descartan.

El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El período de

tiempo que el líquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de permanencia.
La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de permanencia depende del método
de DP que se utilice así como de otros factores.

Su médico le realizará una cirugía para colocar el catéter en su abdomen, en donde

permanecerá. Normalmente se coloca cerca del ombligo. La DP puede ser una buena
opción si desea más independencia y es capaz de aprender a tratarse usted mismo.

La DP le da mayor flexibilidad debido a que no tiene que asistir a un centro de diálisis.

Puede realizarse los tratamientos: en el trabajo, mientras viaja, en casa.

Existen dos tipos de Diálisis Peritoneal:

-Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en inglés).

 En este método, usted llena su abdomen de líquido y luego sigue con su rutina diaria
hasta que es momento de drenar el líquido. Usted no está conectado a nada durante el
período de permanencia y no necesita una máquina. Usted utiliza la gravedad para drenar
el líquido. El período de permanencia es de entre 4 y 6 horas y necesitará de 3 a 4
intercambios al día. Tendrá un período de permanencia más largo por la noche mientras
duerme.
-Diálisis peritoneal de ciclo continuo (CCPD, por sus siglas en inglés). Con la CCPD, usted
está conectado a una máquina que recorre un ciclo de entre 3 y 5 intercambios por la
noche mientras duerme. Usted debe estar sujeto a la máquina por 10 a 12 horas durante
este período. En la mañana comienza un intercambio con un tiempo de permanencia que
dura todo el día. Esto le permite pasar más tiempo durante el día sin tener que hacer
intercambios.

Hemodiálisis:

Durante la hemodiálisis la sangre pasa a través de

un tubo hasta un riñón artificial o filtro; el filtro se
llama dializador (se divide en dos partes por una
pared delgada), a medida que la sangre esta
pasando por una sección del filtro, en el otro lado
un liquido especial, extrae los residuos de la
sangre , y entonces la sangre regresa al cuerpo
por un tubo.
El médico creará un acceso donde se conecta el
tubo. Por lo regular, un acceso estará en un vaso
sanguíneo en el brazo.
Hemodiálisis (centro de tratamiento)
La hemodiálisis se realiza por lo regular en un
centro especial para diálisis, se realizan aproximadamente tres tratamientos a la semana ,
y cada una tiene una duración aproximada de 3 a 4 horas.
Uno de los efectos posteriores al tratamiento es la sensación de cansancio.
Hemodiálisis(Hogar)
Esta opción vuelve mas cómodo para algunos pacientes el
proceso, por que sus tratamientos duran menos (2 a 3
horas) pero de 5 a 7 días por semana.; se pueden hacer
mas prolongados por las noches, de 3 a 6 noches por
semana mientras duerme.