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Leptospirosis
CIE-10 A27
CIE-9 127.0
OMIM 607948
DiseasesDB 7403
MedlinePlus 001376
eMedicine med/1283
Sinónimos
Aviso médico
La leptospirosis es una zoonosis que padecen varios animales domésticos y salvajes; varía
desde una afección inaparente hasta una enfermedad mortal. Las infecciones humanas
aparecen por contacto directo con orina o tejidos de animales infectados, o bien de forma
indirecta,por contacto con agua o tierra contaminadas. Las puertas de entrada habituales en el
hombre son la piel erosionada y las mucosas expuestas (conjuntiva,nasal y oral). La infección
aparece a cualquier edad. La leptospirosis puede ser una enfermedad profesional (granjeros,
trabajadores de cloacas), pero la mayoría de los pacientes se exponen de manera accidental
durante actividades recreativas (por ejemplo nadar en agua contaminada). Otras fuentes son
los perros y las ratas. Los casos declarados en EE.UU aparecen.sobre todo al final del verano
o al comienzo del otoño.3
Índice
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1 Epidemiología
2 Etiología
3 Patogenia
4 Cuadro clínico
5 Diagnóstico
6 Tratamiento
7 Referencias
8 Enlaces externos
Epidemiología[editar]
Los patrones característicos de la transmisión de la leptospirosis son de tipo epidémico,
endémico y esporádico. Los factores más importantes para la aparición de leptospirosis
epidémica, son las lluvias estacionales y con ellas las inundaciones. Factores importantes
para la transmisión endémica lo constituyen el entorno húmedo tropical y las deficiencias
higiénicas que ocasionan infección por roedores y poblaciones no controladas de perros. La
leptospirosis esporádica, se acompaña de contacto del ser humano con entornos
contaminados en diversos sitios: en el trabajo (veterinarios, limpiadores de albañales, y
trabajadores de rastro), en callejones y barriadas pobres y desagües, durante viajes de
aventura, y otras actividades sin relación laboral, al aire libre, y durante ejercicios de
entrenamiento militar en regiones endémicas. La infección por leptospira no se produce por
inhalación, y la leptospirosis es una causa inusual, de infección adquirida en el laboratorio. Los
varones son afectados más a menudo clínicamente que las mujeres.5
Etiología[editar]
L. interrogans es una bacteria aerobia con varios serotipos, descubiertos por pruebas de
aglutinación (una serie de muestras sanguíneas); de estos serotipos hay dos principales: uno
que sólo infecta a los animales domésticos, no se transmite al hombre y es combatido
mediante la vacunación.
El otro serotipo es el que se transmite entre las ratas, y de éstas al hombre, siendo el hombre
un huésped accidental.
Los diferentes serotipos de Leptospira pueden ser causantes de diversos síndromes clínicos
conocidos como fiebre del cieno, enfermedad de los porquerizos, síndrome de Fort Bragg o
fiebre pretibial, enfermedad de Weil, fiebre canícola y fiebre otoñal. Por esta razón se aplica el
término Leptospirosis a todas las manifestaciones clínicas producidas por este
microorganismo independientemente de su serotipo.6
Patogenia[editar]
El microorganismo entra en el huésped por las lesiones en la piel o por las mucosas, después
de una multiplicación transitoria en partes del cuerpo acaba estableciéndose en
elriñón e hígado, transmitiéndose a otros huéspedes mediante el contacto con la orina del
individuo infectado.
La infección se produce por contacto directo con la orina o los tejidos del animal infectado o
por medio del agua o el suelo contaminado. Se observa ictericia, hemorragia cutáneo, fiebre,
escalofríos y dolor muscular. Tiene una mortalidad muy elevada.
En el ser humano se manifiesta mediante un ciclo similar al que ocurre en otros huéspedes, la
bacteria entra al organismo huésped por la piel o mucosas, se disemina por la sangre
atacando diversos órganos y se elimina por la orina, siendo el contacto con ésta un medio de
transmisión.
Cuadro clínico[editar]
El período de incubación es de 7-12 días (máximo de 2 a 20 días).7 En esta primera fase la
enfermedad se muestra con síntomas similares a los del resfriado común, una presentación
clínica que es muy similar al dengue, fiebre amarilla, malaria, influenza y muchas otras
enfermedades tropicales, caracterizada por fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, haciendo
que ese período inicial sea difícil de diagnosticar y orientar un tratamiento oportuno.8
Luego de esta fase y de un periodo sin molestias, puede seguir una fase de mayor gravedad
de la enfermedad, dependiendo del grupo serológico bacteriano, presentándose otros
síntomas como: irritación conjuntival, irritación meníngea, rigidez de nuca, insuficiencia
renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia
cardíaca o dificultad para respirar.
La enfermedad dura desde unos pocos días hasta tres o más semanas, dependiendo de su
gravedad. La mayor parte de las infectados presentan sólo una primera fase, presentando
molestias leves o no presentado ningún tipo de molestias. La segunda fase puede ser grave y,
si no es tratada debidamente puede provocar una recuperación lenta (meses), más raramente
daños renales e incluso en casos extremos la muerte.
Los animales que se tratan o que desarrollan una respuesta inmune adecuada9 , suelen
sobrevivir, pero si no se tratan suelen desarrollar enfermedad renal y hepática crónicas. Puede
darse en animales de cualquier edad, sexo o raza, y no siempre produce síntomas.
La infección puede ser más o menos aguda y en general algunos de los síntomas que pueden
aparecer son falta de apetito (no comen ni beben), depresión, fiebre, vómitos yhemorragias, lo
que puede conducir a la muerte. En casos menos agudos, puede llegar a producir alteración
hepática y renal, junto con conjuntivitis y signos respiratorios (tos, dificultad respiratoria, etc.).
Si superan esta infección, pueden desarrollar alteraciones hepática y renal crónicas.
Puede tornarse la tez de color amarillo, esta enfermedad causa una fuerte ictericia, dolor de
cabeza, escalofríos, anemia y a veces erupción; el periodo de incubación de laenfermedad es
de 15 días, pudiendo ser de 8 a 32 días.
Diagnóstico[editar]
El diagnóstico de la leptospirosis comprende el diagnóstico clínico, bacteriológico, molecular y
serológico.
Tratamiento[editar]
Los antibióticos de elección son penicilina 1,5 MUI c/6 horas i/v o tetraciclinas,
preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h por vía oral, durante 7 días. Además de
la quimioterapiaespecífica son necesarias las medidas sintomáticas, la corrección de las
alteraciones hemodinámicas, del equilibrio hidroelectrolítico, la asistencia renal y otras
medidas de soporte vital.
Algunos programas nacionales, norma la instauración del tratamiento con penicilina e ingreso
domiciliario en los pacientes con formas leves de la enfermedad exceptuando niños, mujeres
embarazadas y ancianos que recibirán el tratamiento en el hospital y contempla su aplicación
según el estado del paciente en el momento del ingreso.
Referencias[editar]
1. Volver arriba↑ Horácková, Jana (1989) (en español). El Gran libro de los Animales. Madrid:
Susaeta S.A.. pp. 320.
2. Volver arriba↑ CARNEIRO, Marcelo; GIACOMINI, M. de Lourdes y COSTA, J.
Margarete.Leptospirosis asociada a la exposición ocupacional: Estudio clínico y
epidemiológico(artículo completo disponible en español). Rev. chil. infectol. [online]. 2004,
vol.21, n.4 [citado 2009-10-22], pp. 339-344. ISSN: 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-
10182004000400008.
3. Volver arriba↑ [El manual de Merck. novena edición-1994.Enfermedades bacterianas cap.
10 pág 165.
4. Volver arriba↑ CARDONA E, Marta Noelia, MOROS V, Rosalba María, LOPEZ L, Eneida
Aurora et al.Diagnóstico de leptospirosis mediante la PCR en pacientes con síndrome
febril icterohemorrágico (artículo completo disponible en español). Rev. Soc. Ven.
Microbiol. [online]. jun. 2008, vol.28, no.1 [citado 22 octubre de 2009], p.24-30. ISSN 1315-
2556.
5. Volver arriba↑ Joseph M. Vinetz (2012). Dan L. Longo, MD; Anthony S. Fausi, MD.
ed. harrison principios de medicina interna. Cap 171: McGrawHill. pp. 1392-1393.
6. Volver arriba↑ Universidad de la República: Facultad de Medicina. «Leptospirosis» (en
español). Consultado el 21 de octubre de 2009.
7. Volver arriba↑ http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/salud_publica/mod_tec/2.pdf
8. Volver arriba↑ GONGORA, Agustín; PARRA, Jorge; APONTE, Luz and GOMEZ,
Luz.Seroprevalencia de Leptospira spp. en Grupos de Población de Villavicencio,
Colombia(en español). Rev. salud pública [online]. 2008, vol.10, n.2 [cited 2009-10-22], pp.
269-278. ISSN 0124-0064. doi: 10.1590/S0124-00642008000200007.
9. Volver arriba↑ Cedola, Maia Tatiana (31 de marzo de 2014). Estudio de mecanismos de la
inmunidad innata en la patogénesis de la leptospirosis. Consultado el 16 de abril de 2014.
Enlaces externos[editar]