ETIOLOGIA DE LAS MAL OCLUSIONES

PRESENTADO A:
Dra: Geovanna Bastidas

PRESENTADO POR:
Milena Ramírez

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

POSGRADO DE ORTODONCIA
II SEMESTRE
2018
INTRODUCCION
Es importante conocer cuáles son las causas que producen las maloclusiones
dentales para saber en qué momento intervenir y si podemos o no lograr los
objetivos establecidos.
La etiología multifactorial de las maloclusiones dentales hace un poco más complejo
su tratamiento ya que no se puede determinar con exactitud que produce una
maloclusión.
ETIOLOGIA DE LAS MAL OCLUSIONES
• ETIOLOGIA estudio de las causas de las anomalías de la oclusión dentaria.
• Multifactorial: múltiples causas
• Consecuencia de las alteraciones tanto en los dientes como en el hueso y en
la musculatura.
Origen de las maloclusiones: Las deformidades son consecuencia de alteraciones
tanto en los dientes como en el hueso y en la musculatura, pero busca por este
sistema destacar el principal factor causal.
• Maloclusiones de origen dentario: Caben este grupo las maloclusiones
cuya principal alteración está en los dientes y en el hueso alveolar. Aquí se
incluye las malposiciones dentarias individuales y las anomalías de forma,
tamaño y número de dientes.
• Maloclusiones de origen muscular: Anomalías cuya causa principal es un
desvió de la función normal de la musculatura.
• Maloclusiones de origen óseo: En esta categoría están las displasias
óseas, involucrando los problemas de tamaño, forma, posición, proporción o
crecimientos anormales de cualquier hueso del cráneo o de la cara.
Estas las anomalías las podemos encontrar combinadas con dos o tres de los
factores anteriores.
CLASIFICACION DE LA ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES
CLASIFICACION SEGÚN MOYERS
1. HEREDITARIO
• Sistema Neuromuscular
• Dientes
• Partes blandas (excluye músculos)
• Hueso
2. DEFECTOS DE DESARROLLO DE ORIGEN DESCONOCIDO
3. TRAUMA
Trauma prenatal e injurias de nacimiento
Hipoplasia mandibular por presión intrauterina o trauma durante el parto.
Trauma posnatal
4. AGENTES FISICOS
a. Extracción prematura de dientes primarios
b. Naturaleza de los alimentos
b. 5. HABITOS
c. Patrones aprendidos de contracción muscular.
a. Succión digital
b. Empuje lingual
c. Succión labial
d. Postura
e. Onicofagia
f. Otros hábitos
6. ENFERMEDADES
a. Enfermedades sistémicas
b. Desordenes endocrinos
c. Enfermedades locales
d. Enfermedades nasofaríngeas y distorsión de la función respiratoria
e. Enfermedad gingival y periodontal
f. Tumores
g. Caries
7. MALNUTRICION

ECUACIÓN ORTODÓNTICA DE DOCKRELL.

CAUSAS Predisponentes o TIEMPO TEJIDOS Primariamente

existentes o secundariamente
Prenatal o posnatal

Herencia Continuas o intermitentes Neuromuscular

 Defectos Congénitos Dientes

Medio ambiente Agentes Hueso

físicos

Problemas nutricionales Cartílago

Hábitos de presión Según edad del paciente Tejidos blandos:

anormales y aberraciones
Periodonto
funcionales
Piel
Traumatismos y accidentes

Enfermedades

TIEMPO
• Periodo el cual opera la causa.
• Edad que actúa.
• Continua o intermitente.

CLASIFICACION SEGÚN WHITE AND GARDINER

1. Anomalías de la base dental
a. Relación antero-posterior
b. Relación vertical
c. Relación laterales
d. Desproporción de tamaño entre de los dientes y el hueso basal.
e. Anomalías congénitas
2. Anomalías de pre-erupción
a. Anomalías de posición y desarrollo del germen dental.
b. Ausencia dental
c. Dientes supernumerarios y anomalías de forma.
 d. Retención prolongada de dientes deciduos.
e. Frenillo labial grande.
f. Injurias traumáticas.
3. Anomalías post-erupción
a. Muscular
a) Hiperactividad muscular
b) Hipoactividad muscular
b. Hábitos de succión
c. Perdida prematura de dientes deciduos
d. Extracción de dientes permanentes
CLASIFICACION SEGÚN GRABER
Divide en factores extrínsecos e intrínsecos.

FACTORES EXTRINSECOS
Son factores que actúan a distancia, muchas veces durante la formación del
individuo y que por lo tanto son difícilmente controlables por el ortodoncista, excepto
los hábitos bucales.
1. HEREDITARIO

Existe un determinante genético definido que afecta la morfología dentofacial

aunque puedan ser modificados por el ambiente prenatal. El patrón de
crecimiento y desarrollo posee un fuerte componente hereditario.

a) Influencia racial hereditaria: en las poblaciones puras casi no se

encuentran maloclusiones, mientras que en las poblaciones con gran
mezcla de razas, la frecuencia de las discrepancias en el tamaño de
los maxilares y los trastornos oclusales son bastante mayores.
También los antropólogos muestran que los maxilares están
reduciéndose en tamaño, habiendo una mayor frecuencia de terceros
molares incluidos y ausencias congénitas de algunos dientes.

b) Tipo facial hereditario: Braquifacial, Dolicofacial, Mesofacial están

comúnmente relacionados con la forma y tamaño de los arcos
dentarios.
 c) Influencia hereditaria en el patrón de crecimiento y desarrollo: La
consecuencia del patrón morfogenetico final está bajo la influencia de
la herencia. Un niño que tiene una erupción tardía sus hermanos
también la tienen.

MOLESTIAS O DEFORMIDADES CONGÉNITAS

Son hereditarias las molestias o deformidades congénitas tienen fuerte relación
genética.

a) Labios leporinos o hendiduras palatinas

Son deformidades de origen congénita resultantes de la falta de coalescencia

de los segmentos que forman los labios y el paladar. cuando ocurren
hendiduras palatinas, permitiendo la comunicación de la boca con las fosas
nasales, los trastornos funcionales son los más graves y el pronóstico más
sombrío. La succión se torna imposible y la deglución se hace con dificultad
siendo frecuente el reflujo de líquidos por la nariz. Las fosas nasales por
mantener una comunicación directa con la boca se encuentran
frecuentemente inflamadas originando cortizas crónicas.
Está mal formación por tanto causa disturbios esqueléticos funcionales y
psicológicos con desajuste total del arco dentario, dificultad de masticación,
gingivitis, periodontitis, perdida precoz de dientes permanentes.
b) Parálisis cerebral
Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión intracraneana. Causa
disturbios en la función muscular al masticar deglutir respirar y hablar.

c) Tortícolis
Es la atrofia del músculo esternocleidomastoideo como consecuencia
ocurren asimetrías faciales como resultado de alteraciones en el desarrollo
mandibular. Se observa, también acentuado desvío de la línea media
dentaria y el tratamiento debe ser hecho lo más precoz posible para evitar
que la presión se torne incorregible.

d) Disostosis cleidocraneal
Es un defecto congénito y hereditario; provoca Retrusión maxilar y protrusión
de la mandíbula con erupción tardía de los dientes permanentes y gran
frecuencia de supernumerarios.

e) Sífilis congénita
La infección sistémica por sífilis puede generar dientes de Hutchinson qué
son dientes anteriores en forma de destornillador o molares en forma de
 mora, las espiroquetas de la sífilis penetran en los vasos sanguíneos de las
áreas donde hay odontogenesis interfiriendo en los niveles de diferenciación
y maduración acarreando las malformaciones dentarias.

f) Fiebre examentosas
Rubeola, varicela, sarampión y la escarlatina también pueden afectar el
desarrollo de los dientes. La fiebre elevada que acompaña estas infecciones
altera los tejidos de origen ectodérmico resultando en surcos en la esmalte.
En niños con rubéola congénita las anomalías dentarias más frecuentes son
la hipoplasia y aplasia parcial o total del esmalte de los dientes deciduos así
como erupción retrasada

MEDIO AMBIENTE

Influencia prenatal
Posición intrauterina del feto
Fibromas uterinos: Causan asimetría del cráneo y de la cara
Rubéola y uso de drogas: son responsables por anomalías congénitas
incluyendo la maloclusión.
Dieta y metabolismo materno: la maduración y mineralización de los tejidos
duros de los dientes antes del nacimiento dependen del metabolismo
intrauterino pues parte del calcio transferido para el feto se almacenan en el
esqueleto materno. Durante el desarrollo dentario el calcio atraviesa la
Barrera placentaria y se deposita en la dentina. En el nacimiento puede
ocurrir una modificación metabólica que afecta la formación del diente la
deposición rítmica de la dentina y el esmalte se altera dando origen a la
llamada línea neonatal que puede encontrarse en los dientes deciduos y
permanentes en formación en el nacimiento

Influencia posnatal

Ingestión de antibióticos: la tetraciclina administrada en niños de 2 meses a

2 años puede provocar pigmentación e hipoplasia en dientes permanentes:
Lesiones traumáticas al nacer
Fractura del cóndilo
Tejido a cicatrizal por quemaduras
Accidentes que provocan presiones indebidas sobre la dentición en
desarrollo y lesiones del nacimiento con anquilosis condilar.

AMBIENTE METABÓLICO Y ENFERMEDADES PREDISPONENTES

La poliomielitis, la distrofia muscular, endocrinopatías principalmente la

hipófisis, tiroides y paratiroides son algunas molestias que pueden causar
maloclusión.
De manera general las disfunciones endocrinas llevan a la hipoplasia de los
dientes, retraso aceleración del crecimiento disturbio en el cierre de las
suturas en la erupción y en la reabsorción de los dientes de deciduos.
Se observa también en algunas endocrinopatías un aumento en la
sensibilidad de los tejidos periodontales y en la encía.
El hipotiroidismo provoca el cretinismo ocasionando el arco dental
disminuido, lengua grande, retraso en el periodo de erupción y en el
desarrollo de la dentina y de la raíz.

HABITOS Y PRESIONES ANORMALES

La influencia de los hábitos y presiones musculares anormales sobre los
dientes y tejidos circunvecinos causan maloclusión.

POSTURA
La postura corporal inadecuada en general es acompañada por un
posicionamiento anormal de la cabeza pudiendo reflejarse en el crecimiento
anormal de las bases óseas de ahí importante la evaluación de la postura en
diferentes formas de la maloclusión dental.

ACCIDENTES Y TRAUMATISMOS
Gracias a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los
gérmenes de los permanentes el trauma sobre los primeros es fácilmente
transmitido a los segundos. Puede no causar ningún daño o interferir en el
desarrollo del diente resultando en diferentes malformaciones.
Tales aberraciones van desde pequeños disturbios en la minimización del
esmalte hasta alteraciones en la morfología de la corona y raíz.
Las siguientesalteracioens pueden ser encontradas:
Decoloración del esmalte produciendo manchas de tonalidad Blanca o
amarilla.
Hipoplasia del esmalte en el sentido horizontal
Dilaceración
Malformación semejante a un odontoma
Duplicación de la raíz
Dilaceración radicular
Interrupción parcial o total de la formación radicular
Desaparición de todo el germen dentario
Interrupción parcial o total de la formación radicular
Imputación del diente permanente
Erupción ectópica prematura o retrasado
El tipo de malformación resultante depende de la intensidad de la agresión y
de la fase en formación del diente.
2. FACTORES INTRÍNSECOS (LOCALES)
Son factores más directamente relacionados con la cavidad bucal y
perfectamente controlables por el odontólogo. Deben ser detectados y
eliminados y la corrección debe ser mantenida.
a. ANOMALÍAS DE NÚMERO
Dientes supernumerarios: mayor frecuencia en el maxilar siendo el más el
común mesiodens cuál se localiza en la línea media entre los incisivos
centrales superiores, pueden estar incluidos o erupcionados, tienen forma
diferente a los normales. Cuando presentan las mismas características
anatómicas de un diente normal reciben el nombre de extranumerarios y son
de difícil identificación.

Ausencia dentaria: la falta congénita de algunos elementos dentarios ocurre

con mayor frecuencia que la presencia de supernumerarios su orden
incidencia es terceros molares superiores e inferiores laterales superiores,
segundos premolares inferiores e incisivos inferiores.
La anodoncia puede ser total o parcial y ocurrir tanto en el dentición decidua
como en la dentición permanente.

Anomalías de tamaño
Son representadas con Macrodiente o microdiente.
Macrodiente: son dientes mayores que él de lo normal y los más afectados
en los incisivos centrales superiores y en los molares
Microdientes: son dientes menores que lo normal los más afectados son los
incisivos laterales superiores y los terceros molares.

Anomalías de forma
La masa encontrada es la forma conoide que acometen los incisivos laterales
superiores y los terceros molares algunos autores relacionan con la evolución
de la especie.
Podemos citar cúspides extras, geminación, fusión, molares en forma de
frambuesa y dientes de Hutchinson.

Frenillos labiales y bridas mucosas

Frenillos labiales con inserción baja normalmente causan diastemas entre los
incisivos centrales

Pérdida prematura de dientes deciduos

Ocasiona la disminución del perímetro del arco y consecuentemente la falta
de espacio para la erupción del permanente.
 La pérdida prematura del segundo molar deciduo además de causar
mesializacion del primer molar permanente provoca también la extrusión del
antagonista y como consecuencia una falta de espacio para la erupción del
permanente.
La pérdida prematura de los dientes anteriores propicia la instalación de
hábito de deglución con interposición lingual anterior retrasando la erupción
del permanente.

Retención prolongada de dientes deciduos

Esta es causada por:
Falta de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis.
Rigidez del periodonto
Anquilosis del diente deciduo
Ausencia del diente permanente correspondiente
Como consecuencia tendremos desvíos en la erupción del diente permanente o su
erupción retrasada además de modificaciones en el perímetro del arco.

Erupción tardía de los dientes permanentes

Dada por la presencia de un diente supernumerario, raíz de un diente

deciduo, barrera de tejido fibroso óseo.

Vía de erupción anormal

Frecuentemente los dientes tienen su vía de erupción normal por falta de
espacio en el arco dentario por este motivo los dientes con más dificultades
para la erupción son los caninos superiores que permanecen retenidos o
erupcionan por vestibular y los segundos premolares inferiores que quedan
impactados o erupcionan por lingual.

Anquilosis
Provocada por algún tipo de lesión que por la ruptura de la membrana
periodontal determina la formación de un puente o uniendo el cemento a la
lámina dura alveolar retrasando o impidiendo el diente haga su erupción.

Caries dental
Ocasiona pérdida del diente deciduo; pérdida del punto de contacto
resultando una disminución en el arco.
Como consecuencia tenemos las falta de espacio para erupción de
permanentes, impactaciones dentarias o desviación de la erupción de los
mismos.

Restauraciones dentarias inadecuadas

Ocasiona disminución o aumento en el perímetro del arco.
Las restauraciones que no reconstruyen el diámetro mesiodistal de los
dientes ocasiona normalmente la desoclusión del segmento posterior
mientras que las restauraciones o prótesis con exceso de material ocasionan
apiñamiento en la región anterior.
BIBLIOGRAFIA
1. ORTHODONTICS. The arte and science. S.I. Bhalajhi. 3rd
Edition. 2003
2. Ortodoncia: Diagnostico y planificacion. Flavio Ferreira. 2002
3. Etiology and Treatment Modalities of Anterior Open Bite
Malocclusion. Li-Hsiang L, Guo-Wei H, Chin-Sung Ch. Journal
Experimental and clinical medicine. 2012.
4. Multilevel complex interactions between genetic, epigenetic and
environmental factors in the aetiology of anomalies of dental
development
Building E, Street D, Place P.Archives of oral biology. 2009