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infarto cerebral.
Jesús Javier Villarreal Martínez.
• Si el tiempo transcurre y no se logra la reperfusión de esta zona,
una mayor cantidad de tejido cerebral se transforma en necrosis y
las posibilidades de recuperación neurológica disminuyen.
Principios generales del manejo.
Presión
intracraneal.
Presión
de
perfusión
cerebral.
Presión
arterial
media.
Contraindicación La zona de
bajar la presión isquemia se
arterial extiende
Soluciones hipotónicas.
Edema cerebral.
Solución glucosada 5%.
I.V.
4,5 h.
Prevención de la isquemia cerebral:
Después de haber tratado la etapa aguda,
debe decidirse como evitar que el infarto
se repita.
Regla general:
En Px con alto riesgo de recurrencia cerebrovascular temprana puede ser útil la combinación acido
acetilsalicílico – Clopidogrel por no mas de 3 meses.
Cuando existen
contraindicaciones para la Un antiagregante plaquetario
anticoagulación.
Quienes ya sufrieron
un EVC 6 meses
anteriores al
momento del
diagnostico.
Prótesis
endovasculares
en PX con 70% de
estenosis.
Control de los factores de riesgo:
La hipertensión es el factor de riesgo modificable mas frecuente y potente para
EVC isquémica y hemorrágica, independientemente del tipo de medicamento
empleado (verapamilo, diltiazem, captopril, atenolol).
En la tomografía se muestra
hiperdensa.
Según el estudio BASID existe una incidencia calculada de 22,2 por cada 100,000.
Factores de riesgo:
- Hipertensión arterial
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Angiopatia amiloide
- Anticoagulantes.
Manifestaciones clínicas:
Dependen de la localización, volumen y crecimiento del
hematoma y la apertura al sistema ventricular, así como del
efecto de masa y compresión de las estructuras cerebrales.
Las mas frecuentes en HIC Mas frecuente de HIC infratentorial:
supratentorial: - Cefalea
- Cefalea - Vértigo
- Deterioro de conciencia - Vómitos
- Déficit motor o sensorial - Oftalmoparesia
- Crisis convulsivas - Ataxia