Hemograma

El hemograma es un examen de sangre que permite realizar un

Definición / recuento sanguíneo de las tres células principales: glóbulos blancos,
fundamento glóbulos rojos y plaquetas.

Automático y observación microscópica de frotis sanguíneo, previa

Método / técnica tinción. La extensión sanguínea o frotis

estar en ayunas, presentarse en cierto momento del día, seguir

Preparación del alguna dieta especial por un período de tiempo, no fumar, y/o
paciente realizar una limpieza especial.

Muestra Sangre total

Cantidad de
2 ml de sangre entera recogida en EDTA o heparina.
muestra
Contenedor tubos con anticoagulante EDTA (lila)
El hemograma es estable hasta 4 hs. a temperatura ambiente, lo
Conservación y recomendable es procesarlo inmediatamente o refrigerarlo a 4°C,
transporte sangre entera anticoagulada con EDTA. Se rotula con tinta que no
se borre con el agua.
- Obtener la muestra
- Colocar una gota de sangre en la lamina
- En un Angulo de 45° hacer una extensión
- En l cola de la extensión se encuentran los glóbulos blancos
Procedimiento - Colocar el colorante cubriendo la muestra o extendido
- Colocar 10 gotas de agua destilada y reposar por 10 minutos
- Lavar y secar la muestra
- Observar al microscopio con una gota de aceite
- Llenar el capilar con muestra sangre para el hematocrito
Hematíes: varones 4.500.000-5.900.000 /ml
mujeres 4.000.000-5.200.000/ml

Hemoglobina: varones.13,5-17,5 g/dl

mujeres. 12-16 g/dl
Valor de
referencia Hematocrito: varones 41-53%
mujeres 36-46%

Plaquetas: entre 150.000-400.000/ mm3.

Leucocitos: entre 4500- 10000/microlito.

 El análisis de los elementos formes de la sangre periférica, sus
precursores y algunos de sus productos tienen valor para el
Significado clínico
diagnóstico en pacientes, en cuanto se relacionan con la totalidad
del cuadro clínico.

En el hemograma se analiza también el frotis sanguíneo que

consiste en la evaluación morfológica de los elementos sanguíneos,
lo cual puede ser especialmente útil en los pacientes con anemia,
pero también anormalidades en los leucocitos o plaquetas pueden
Interpretación
ser de orientación diagnóstica. Este examen entrega datos sobre
hematocrito (Hto), hemoglobina (Hb), concentración de
hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen corpuscular
medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Una mala técnica de estación, fijar con alcohol metílico antes que la
muestra se seque, precipitaciones en el colorante, muestra
Interferentes
insuficiente, tiempo transcurrido antes de realizar la prueba o
examen.
- Loyda A. Oduber Grimaldo. Tecnóloga Médica para Clínica
Hospital San Fernando.
http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-
medicos/preparacion-del-paciente-antes-de-las-pruebas-de-
laboratorio
- Anabel Escobar Cerrato Laura Barrero Cuevas José Gómez
Sánchez © EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34.
Referencia
28015 Madrid.
Bibliográfica
https://www.sintesis.com/data/indices/9788491710271.pdf
- Médico. Hospital Sótero del Río, Servicio de Hematología-
Oncología.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S03
70-41062001000500012
- http://www.med-informatica.net/lab-
clinico/analisis/f_z/HEMOGRAMA.html

Grupo sanguíneo
Existen cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O. A su vez, cada
uno de los cuatro grupos sanguíneos se clasifica según la presencia
Definición / en la superficie de los glóbulos rojos de otra proteína que indica
fundamento el factor Rh. Si usted es portador de esa proteína, su sangre será Rh
positivo. Pero, si no lo es, será Rh negativo.

Método / técnica Prueba de COOMBS

Preparación del No se necesita preparación especial para este examen

paciente
Muestra Sangre total
Cantidad de
3 gotas
muestra
Contenedor Lamina porta objeto ó tarjeta
Conservación y
No es necesario porque se realiza al instante
transporte
- Limpie con algodón embebido en alcohol la yema del dedo
anular.
- Realizar la punción utilizando una lanceta hematología estéril.
- Coloque tres gotas de sangre por separado sobre la lámina
Procedimiento portaobjetos de la persona a la cual se va a realizar la prueba
- agregar a cada gota de sangre una gota de suero anti A, anti B y
anti D
- observar la reacción e identificar a que grupo pertenece y que
factor Rh si es positivo
los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

· Suero anti-A, la persona posee sangre tipo A.

· Suero anti-B, la persona posee sangre tipo B.
Valor de
referencia · Sueros anti-A y anti-B, entonces la persona posee sangre tipo AB.

Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se

agrega suero anti-A y anti-B, la persona tiene sangre tipo O.

El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina

tipificación ABO. Su muestra de sangre se mezcla con anticuerpos
Significado clínico contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la muestra se revisa para
ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o no.

- Cuando los glóbulos rojos son aglutinados la reacción es

positiva e indica la presencia de antígeno A1 y por lo tanto los
glóbulos rojos son A1
Interpretación - Cuando los glóbulos rojos no aglutinan, la reacción es negativa
e indica la ausencia de antígeno A1 y los glóbulos rojos son A2
- Cuando se investiga en una sangre AB, con Antia Al lectina, si
aglutina es AlB, si no aglutina es A2B

- La pseudoaglutinación
- Crioaglutinación
- Panaglutinaci6n (bacterias)
- Sueros débiles
Interferentes
- Concentración excesiva de hematíes
- Hemolisis
- Aglutin6genos débiles
-
Referencia - Goodnough LT. Transfusion medicine. En: Goldman L,
Bibliográfica Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
 Saunders Elsevier; 2007: chap 183
- Medline Plus.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003345.htm
- Ildefonso Camacho Baños. Real Academia de Medicina de
Sevilla. file:///C:/Users/CLEYSER/Downloads/183139-
252295-1-PB.pdf

Hemoglobina y
hematocrito
La hemoglobina es un componente de los glóbulos rojos de la
sangre y tiene como principal función transportar oxígeno desde los
órganos respiratorios hacia los tejidos del organismo. La
hemoglobina está constituida por el grupo hemo- que está formado
por hierro- y por cadenas llamadas globinas que pueden ser alfa,
beta, gama o delta, resultando en los principales tipos de
hemoglobina como:

Definición / - HbA1
fundamento - HbA2
- HbF

El hematocrito es un parámetro de laboratorio que indica el

porcentaje de células rojas, conocidas como eritrocitos, glóbulos
rojos o hematíes en el volumen total de una muestra de sangre,
ayudando a identificar y diagnosticar algunos problemas como por
ejemplo la anemia.

Técnica de cuantificación
Método / técnica
- Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.
- No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar la
muestra.
- No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la
muestra.
Preparación del
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la
paciente
muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no deberán cambiar de postura al
tomarles la muestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 días.
Sangre total
Muestra
Cantidad de
2 ml
muestra
Contenedor tubos con anticoagulante EDTA (lila)
Como recomendación general, cuando se trabaja con sangre total, suero
o plasma congelados (guardados a -18 o -20 ºC), solo se deben
descongelar en el momento de usar y debe hacerse en baño
Conservación y
transporte termostatizado a 37ºC. Una vez hecho esto se procesa la muestra y se
descarta, no se puede volver a congelar para utilizarla nuevamente más
adelante.

Determinación de Hemoglobina

1. Se prepara el reactivo CMHb con la mezcla de dos reactivos de

los frascos con tapa azul 25 ml y tapa blanca 25 ml, y con agua
destilada 450 ml (500 ml).

2. Extraer una muestra de sangre total realizando una punción con

la lanceta en el dedo gordo en la periferia.

3. Con una micropipeta automática tomar 20 ul de sangre extraída.

4. En dos cubetas marcadas B (Blanco) y M (Muestra), colocar:

B M

R. CMHb 5 ml 5 ml

Sangre - 20ul

Procedimiento Incubar por 3 - 5 min. al ambiente

Leer a 540 nm

5. Leer la absorbancia de cada tubo y calcular los resultados con

una cantidad estándar de 36.8.

Determinación del valor de hematocrito

1. Extraer una muestra de sangre total realizando una punción con

la lanceta en el dedo gordo en la periferia.

2. Con un tubo capilar tomar sangre del lado de la raya roja (con
anticoagulante), hasta llenar por más de la mitad del tubo. Luego
taparlo con plastilina.

3. Colocar el tubo capilar en la centrífuga de hematocrito.

4. Con un lector de hematocrito, determinar el valor.

Hemoglobina: Varones: varones.13,5-17,5 g/dl

Valor de
referencia mujeres. 12-16 g/dl
 Hematocrito: varones 40-50%.

mujeres 36 - 46%.

Hemoglobina: mide el nivel de hemoglobina libre en la parte

líquida de la sangre (el suero). La hemoglobina libre es la que se
encuentra por fuera de los glóbulos rojos. La
hemoglobina transporta oxígeno en la sangre
Significado clínico
Hematocrito: principal, función del hematocrito es mostrarnos
enfermedades como la anemia, pues los médicos piden hacer la
prueba del hematocrito cuando existe la posibilidad de padecer la
enfermedad.

El análisis de hemoglobina se usa comúnmente para detectar

anemia, un nivel anormalmente bajo de glóbulos rojos en el cuerpo.
Interpretación Cuando una persona tiene anemia, las células no reciben el oxígeno
que necesitan. Hematocrito, que mide el porcentaje de glóbulos
rojos en la sangre

Una mala técnica, problemas en la extracción venos, contacto

prolongado con el tapón de caucho, Velocidad inadecuada al centrifugar.
Interferentes o Actividad muscular del paciente antes de la toma de muestra. o Exceso
de anticoagulantes. o Prolongado uso del torniquete. o Quemar el
paquete globular al cerrar el capilar. o Utilizar sangre hemolisada.
- Hemoglobina (s.f.). TuOtroMédico.com. Recuperado de:

http://www.tuotromedico.com/temas/hemoglobina.htm

- Hematocrito (s.f.). TuOtroMédico.com. Recuperado de:

http://www.tuotromedico.com/temas/hematocrito.htm

- Garza D and Becan-McBride K. Phlebotomy Handbook, 2nd Ed.

Norwalk, Connecticut: Appleton and Lange: 1989.
Referencia http://www.plerus.ac.cr/docs/manual-de-practicas-biometrica-
Bibliográfica
hermatica.pdf
- Muñoz Zambrano, María E.; Morón Cortijo, Cecilia G. Manual de
procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de hematología.
Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2005. Theme,
Color Atlas of Hematology © 2004 Theme ABC OF CLINICAL
HAEMATOLOGY.
http://www.plerus.ac.cr/docs/manual-de-practicas-biometrica-
hermatica.pdf
 Recuento de
Hematies
Estas células sanguíneas se dividen rápidamente (Anemia,
hemoglobina, hematocrito) Los hematíes son las células de la
sangre que se encargan de transportar el oxígeno a los órganos y
Definición / tejidos. Dentro de los hematíes existe una proteína que es la
fundamento responsable del color rojo de la sangre, la hemoglobina. Además,
los glóbulos rojos ayudan a eliminar el dióxido de carbono del
organismo

Westergreen
Método / técnica
- Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.
- No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar la
muestra.
- No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la
muestra.
Preparación del
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la
paciente
muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no deberán cambiar de postura al
tomarles la muestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 días.
Muestra Sangre total
Cantidad de
2 ml
muestra
Contenedor tubos con anticoagulante EDTA (lila)
cuando se trabaja con sangre total solo se deben descongelar en el
Conservación y momento de usar y debe hacerse en baño termostatizado a 37ºC. Una
transporte vez hecho esto se procesa la muestra y se descarta, no se puede volver a
congelar para utilizarla nuevamente más adelante.
- Extraer sangre venosa, (1-2 ml) aproximadamente,
homogenizar con el anticoagulante citrato sódico 3.8%
- Realizar la determinación dentro de las 2 horas posteriores de
la toma de muestra
Procedimiento
- Cargar la pipeta de westergreen, Tomar una muestra de sangre
con ayuda de la pipeta de Thoma hasta la señal de 0,5.
- Transcurrido los 60 minutos realizar la lectura

Valor de 4,300 y 5,900 ml

referencia
Tipo de célula sanguínea que se produce en la médula ósea y que se
Significado clínico encuentra en la sangre. Los eritrocitos contienen una proteína
llamada hemoglobina, la cual transporta oxígeno desde los
 pulmones a todas las partes del cuerpo.

Para conocer la cantidad y calidad de los glóbulos rojos, debemos

realizarnos una prueba de sangre, es decir, un hemograma
completo. En dicha prueba, podremos verificar los números de las
Interpretación células sanguíneas y su estado actual. El recuento puede
ser: normal, alto o bajo. De esto depende la condición médica y de
salud que tiene nuestro sistema sanguíneo.

- mala técnica de venipunción

- Existencia de lipemia
- Congelación de la sangre entera
Interferentes
- Retraso en la separación del suero o plasma de la células o en
el procesamiento de la muestra.

- Barrales PJ, Reyes AR, López X. Diferencia en la interpretación

Diagnóstica de la velocidad de sedimentación globular entre los
métodos de Wintrobe y Westergren automatizado. LAB_Acta. 2003;
15, 27:31. http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v18n6/0124-0064-
rsap-18-06-00946.pdf
- Lemus ML, Villaseñor A. Determinación de la velocidad de
sedimentación globular mediante micro método comparado con el
método Wintrobe. Enf. Inf. Microbiol. 2009; 29 (2): 66-69.
Referencia http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v18n6/0124-0064-rsap-18-06-
Bibliográfica 00946.pdf
- Fundamentos y técnicas de análisis hematológicos y
citológicos, articulo web consultado el día 8 de marzo de 2012
en: http://html.rincondelvago.com/fundamentos-y-tecnicas-de-
analisis-hematologicos-y-citologicos.html
- Martínez Fragoso, Vicente. Manual de Biometría
Hemática.CBTis199, México, 2012. Pp. 9-11

Velocidad de
sedimentacio
la velocidad de sedimentación globular (VSG), es una prueba para
evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos
padecimientos infecciosos y no infecciososconsistente en la medición
Definición / de la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos
fundamento de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo
(Citratado o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo
(habitualmente una hora)
Método / Wintrobe, capilares
técnica
Preparación del
No es necesario una preparación
paciente
Muestra Sangre venosa añadida a los tubos de citrato sódico al 3,8 %.
Cantidad de
5-10 ml
muestra
Contenedor tubos al vacío (Vacutainer) con EDTA como anticoagulante
- Explicar el procedimiento al paciente.
- Suspender los medicamentos que pueden afectar a los resultados de
la prueba si es posible.
Conservación y
- Recoger 5-10 ml de sangre venosa en un tubo de tapón lavanda.
transporte
- cambio brusco y elevado de temperatura afecta, cuanto más alta es
la temperatura, mayor es la VSG.
- Transportar el espécimen al laboratorio inmediatamente.
- Se transfiere un mililitro (ml) de la muestra anticoagulada en el tubo
de Wintrobe
- se mantiene en posición vertical a 90° durante una hora. La
Procedimiento
cuantificación de la VSG se efectuó de manera visual
- el resultado se corrige de acuerdo con el hematocrito del paciente
mediante el nomograma.
- Varones: 1º hora: 2-7 mm / 2º hora: 8-15 mm
Valor de
referencia - Mujeres: 1º hora: 3-10 mm / 2º hora: 12-20 mm

Para la medición de la VSG, se coloca la sangre problema en el

interior de un tubo dispuesto verticalmente. En estas condiciones
los glóbulos rojos de la sangre tienden a ir cayendo , a favor de la
fuerza de la gravedad, hacia la parte inferior del tubo.
En condiciones normales el proceso es lento, pues la fuerza con la que
Significado
clínico es atraído cada hematíe hacia el fondo del tubo es casi
compensada por la fuerza ascendente creada por el plasma al
desplazarse hacia arriba, La VSG equivalente a la longitud del
recorrido que desciende la columna de eritrocitos , desde la parte
superior del tubo hacia abajo, en un intervalo de tiempo

La VSG es más alta en la mujer, y aumenta en la vejez y a partir del

tercer de embarazo. La VSG aumenta en alto grado en enfermedades
en las que hay hiperproducción de Ig monoclonales (neoplasias
malignas de las células plasmáticas) y, en menor grado, en
Interpretación enfermedades que cursan con un aumento inespecífico de las Ig (por
ejemplo, las enfermedades autoinmunes) o con un ascenso en las
proteínas involucradas en la inflamación. Este último caso es el más
frecuente y es propio de enfermedades infecto-inflamatorias.

- Muestra más de 24 hr antes de iniciar la prueba

Interferentes - sangre refrigerada. Si se utilizan sangre refrigerada,
- Presencia de fibrinógeno, globlinas y colesterol.
 - Embarazo mayor de 12 semanas y hasta cuarta semana del
puerperio.
- Menstruación.
- Fármacos (ej., heparina, anticonceptivos orales).
- Hemoglobina elevada.

- Los linfocitos contra alergias e infecciones.

https://www.linfocitos.org
- Thomas RD, Westengard JC, Hay KL, Bull BS. “Calibration and
validation for erythrocyte sedimentation tests. Role of the
International Committee on Standardization in Hematology
reference procedure”. Arch Pathol Lab Med 1993; 117: 719-723.
http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2009/ei092d.pdf
Referencia
- Martha C. Márquez y José A. Chacón-Cardona. Determinación de VSG:
Bibliográfica comparación del método de Wintrobe.
http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v18n6/0124-0064-rsap-18-06-
00946.pdf
- Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial
Masson,México, 2001
- Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnósticas, 5ª Edición, 1997,
EditorialMCgrawhill Interamericana, México.

Test de
combs
directo
La prueba de Coombs (también conocida como prueba de antiglobulina) es
un examen de sangre que se usa en inmunología y hematología. Este
Definición /
fundamento análisis puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan
con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos.

Método /
técnica
Preparación
del paciente
Muestra suero
Cantidad de
10 ml
muestra
Contenedor Tubo ensayo
Conservación
y transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado
clínico

Interpretación

Interferentes
- Muñiz, D E; Mitos y verdades acerca de la prueba directa de la
antiglobulina Rev.Medicina Transfusional al Día. España Vol 12 N1
2014; Pag 32-38.
- Prueba de coombs en.
https://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/327.
htm
Referencia
- determinación de la antiglobulina directa o coombs directo.
Bibliográfica
- Baptista H; Hernández J; Galindo P; Santamaría C; Rosenfeld
F. Utilidad de la prueba directa de Coombs en el tamiz neonatal.
Rev Bol Med Hosp Infant Mexico 2009. Pag 502-510 [Internet]
[Consultado el 7 de diciembre de 2017] Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v66n6/v66n6a4.pdf
- American Association of Blood Bank. Manual Técnico .13.ed. Buenos Aires:
Edigraf; 2001

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia

Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica

Grupo sanguíneo

Definición /
fundamento

Método / técnica
Preparación del
paciente
Muestra
Cantidad de
muestra
Contenedor
Conservación y
transporte
Procedimiento
Valor de
referencia
Significado clínico

Interpretación

Interferentes
Referencia
Bibliográfica