Pioneros del área.

“Desde tiempos remotos se han elaborado prótesis para

diferentes partes de la cara, por ejemplo, en momias egipcias se han encontrado
orejas, narices y dedos tallados en madera, así como ojos artificiales hechos con
piedras preciosas. Entre los pioneros del área de prótesis maxilofacial se
encuentran Ambroise Paré (1590), un médico francés que sirvió en el ejército
como cirujano y que diseñó y confeccionó prótesis de nariz en oro, prótesis
metálicas de lengua y aparatos para malformaciones del paladar; Pierre Fauchard
́ moderna, modificó los aparatos de
(1761), considerado el padre de la odontologia
Paré y propuso hacer las prótesis con hueso y marfil; y Claude Martin (1991),
reconocido por diseñar formas para sujetar las prótesis, él propuso fijarlas usando
aros metálicos que contorneaban a cabeza de la persona.”6

“Fue durante la Segunda Guerra Mundial que en el mercado aparecieron

materiales como el látex liq
́ uido, las resinas poliviniĺ icas y las acriĺ icas, que
comenzaron a utilizarse para construir prótesis, principalmente para soldados
mutilados. ”6

Los primeros materiales flexibles que se utilizaron fueron el celuloide o goma

́ como inconveniente la dificultad para manipularlo y un
vulcanizada, que tenia
resultado poco estético, después se utilizaron materiales a base de glicerina, pero
́ n fácilmente6.
se deterioraban y derretia

“El silicón fue utilizado por primera vez por Barnhart en 1960 para elaborar
prótesis faciales y hasta la fecha es el material más utilizado y estudiado por ser
fácil de manipular y maquillar con pigmentos naturales, pinturas minerales, tintas
oleosas y viniĺ icas o una combinación de estos materiales, lo que permite
aproximarse al máximo al tono de piel del paciente y lograr un resultado estético
adecuado.”6

La evolución de la informática, fueron desarrollados sistemas de

Prototipado rápido (PR), capaces de confeccionar un prototipo en pocos dia
́ s u
horas, a través de software CAD (Computed-Aided Design) y CAM (Computed-
Aided Manufacturing). Las técnicas de PR más utilizadas son la Esterelitografia
́
(SLA), la Sinterización Selectiva por Laser (SLS), la Impresión Tridimensional (3D
Printing), el Modelaje por Deposición Fundida (FDM) y el Thermojet. Todas estas
se basan en el principio de adición por capas del material, que corresponden a los
“cortes” axiales de la estructura anatómica examinada. A partir de esto,
́ as y manipuladas,
informaciones generadas por el computador pueden ser leid
creando modelos virtuales en tercera dimensión (3D).”8

El uso de materiales utilizados en la confeccion de la protesis maxilofacial ha sido

de gran ayuda para tratamientos protesicos en pacientes con defectos faciales , lo
cual dia a dia ha ayudado a mejorar tanto la estetica como la funcion dandole al
paciente una apariencia natural3

“En México cinco de cada 1000 habitantes presentan defectos en la cabeza

o la cara por factores hereditarios y ocho de cada 1000 por golpes, accidentes,
armas de fuego u objetos punzocortantes, como consecuencia de la creciente ola
de violencia en las ciudades. Asimismo, en los últimos años ha aumentado el
número de casos de cáncer de piel y la parte del cuerpo donde más se presentan
es en el rostro y el tratamiento de estas lesiones consiste en retirar la parte
́ .”6
afectada por medio de cirugia

“Las grandes resecciones que por motivo oncológico se realizan para

extirpar procesos tumorales pueden significar grandes mutilaciones que cuando
afectan al territorio maxilofacial obligan a un largo proceso y secuencia de
tratamientos que incluyen desde la cirugía reparadoras , hasta la utilización de
elementos protésicos que intentan recuperar la función de los tejidos perdidos, o
cuando menos, suplan el aspecto externo del paciente frente a su relación social.”5

Como dice Travieso1, ninguna parte del cuerpo es capaz de expresar sensaciones,
emociones y mostrar el carácter de una persona de igual forma que el rostro.

“Las diferentes especialidades quirúrgicas (Oncologia

́ , Máxilo-Facial,
Plástica y Reconstructiva, Oftalmologia
́ .) han logrado obtener un gran desarrollo
en los últimos tiempos, existen casos en los que no son tributarios de tratamientos
quirúrgicos y en otros se convierten en tratamiento coadyuvante al tratamiento
protésico rehabilitador. ”1

“El cáncer de cavidad bucal y bucofaríngea es una neoplasia que constituye 3%

de los tumores malignos, se encuentra dentro de las 10 primeras localizaciones de
incidencia del cáncer en el mundo, incluyendo nuestro país, las tasas mas altas
reportadas en Canadá y Australia; las mas bajas en la India, Japón, y poblaciones
negras de los Estados Unidos. Veracruz es considerado uno de los estados con
mayor mortalidad por cáncer bucal en México. ”2

“El cáncer en la cavidad bucal se incluye en la clasificación internacional de

enfermedades publicada por la OMS en 1998. De igual manera que otros tipos de
cáncer, su incidencia es alta entre los adultos mayores con un promedio de edad
diagnóstica de 45 años, que se considera como una edad productiva. Esta
incidencia ha decrecido con respecto a la edad en que se han encontrado
alteraciones morfológicas de las células de la mucosa bucal en personas de
̃ s de edad. ”2
alrededor de 35 ano

El cáncer de cabeza y cuello, es devastador y compromete las estructuras

fiś icas de la cavidad bucal y facial que afectan la función y la calidad de vida del
individuo. El carcinoma que con más frecuencia se presenta en la región de
cabeza y cuello es el epidermoide, seguido del basocelular y en tercer sitio se
encuentra el melanoma. De acuerdo con el Registro Histopatológico de las
Neoplasias en México revisadas hasta el 2003, los cánceres de la región de
cabeza y cuello representan el 17% de todos los cánceres.”.7

Los especialistas Nachón et al2 mencionan los sitios de alto riesgo para la
aparición de cáncer de boca como son: superficie lateral de la lengua, piso de
boca, encías, labios, comisuras y paladar blando.
Las principales funciones afectadas por un cancer de cabeza y cuello son:
deglución, fonación, respiración y estética. Por lo cual una rehabilitación donde
existen limitaciones quirúrgicas, la opción adecuada sera la prótesis7.

Las perdidas de las estructuras faciales por neoplasias o traumatismo dejan

defectos que no pueden ser rehabilitados quirugicamente, por lo tanto que se
indica el uso de protesis, que puedan usar como medio de retencion implantes y
magnetos, ofreciendo ventajas como estabilidad, retencion y soporte. ”7

Velázquez et al4 llevaron a cabo un estudio con el fin de estudiar la calidad

de vida en pacientes con maxilectomía resultante de la resección de un cáncer.
Sus resultados indican que un obturador que cumpla su función incrementará
notablemente la calidad de vida de estos pacientes. En cambio la no utilización de
prótesis obturadoras, tanto inmediatas como definitivas, en el caso de resecciones
de tumores que afecten al esqueleto facial, puede propiciar una contracción
severa de los tejidos blandos, haciendo casi imposible la corrección de la
desarmonía facial.
Linfoma no Hodking “Este tumor es más frecuente en hombres, tiene
afinidad por las estructuras de la línea media facial y se asienta en la región del
tabique nasal, causando osteolisis con ivasión del etmoides y penetración a través
del suelo de las fosas nasales y paladar. Estas lesiones pueden perforar al
paladar, formando una masa necrotica que se introduce en la cavidad oral. ” 3

Ante la pérdida de alguna estructura facial, existen dos opciones para reparar el
defecto anatómico: la cirugia
́ plástica reconstructiva y la rehabilitación elaborada
por un dentista especialista en prótesis macilofacial (el cirujano maxilofacial no
elabora las prótesis)6.

El éxito de cualquier protesis maxilofacial va a depender de las propiedades fsicas

y mecanicas del material usado para la fabricacion de la protesis3.