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La evaluación geriátrica se utiliza para describir las condiciones clínicas del paciente anciano, a
través de una historia clínica tradicional y una evaluación física. Consiste en valorar la función física,
mental y social del paciente, de su cuidador y su entorno con la finalidad de planear de manera
adecuada los cuidados y evitar las complicaciones. Puede mejorar la precisión diagnostica, permite
planear los servicios médicos, terapéuticos y sociales de forma más eficaz, asegura el seguimiento
del impacto del tratamiento médico y los servicios sociales, así como la precisión en la predicción
del resultado
1. Enfermedades relevantes
2. Toda la medicación actual, efectos e indicaciones
3. Síntomas aculates y su impacto en la funcionalidad
4. Cambios de vida recientes y planeados
5. Medición objetiva del estado funcional
6. Medición objetiva del estado mental
7. Estado emocional y motivación personal
8. Medición objetiva de la marcha y el equilibrio
9. Medición objetiva del estado nutricional y necesidades.
Estado funcional:
El decline funcional en AIVD podría ser un signo temprano de depresión, demencia, riesgo de
ciadas, incontinencia, deterioro visual y otras enfermedades como arterial coronaria mientras
que la pérdida de la funcionalidad en ABVD es un signo frecuente de empeoramiento de una
enfermedad o combinado al impacto de la comorbilidad o un estado terminal.
Valoración funcional
La valoración funcional es el proceso que se utilia para recoger información sobre la capacidad del
anciano de llevar a cabo sus actividades habituales de manera independiente, es la evaluación de
como el anciano se maneja día a día y quizás el desarrollo de estrategias para conservar su calidad
de vida.
Debe de incluir:
Método de Katz
Índice de Barthel, es el instrumento de medición de las ABVD más usado por la mayoría de
los autores británicos y recomendado por la sociedad británica de geriatría.
Movilidad:
Desempeño físico: SPPB ( short physical performance battery) o prueba corta de desempeño
físico
Equilibrio, movimiento y marcha cronometrada: tinetti, escala de Rosow-Breslau, marcha
cronometrada
Discapacidad:
Índice de Nagi
Se considera independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda mecánica y
dependiente a aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la
actividad. Si una persona no quiere realizar una actividad o no la realiza se considera dependiente
aunque pudiera hacerla en teoría, ya que se basa en el estado actual de la persona y no en la
capacidad para realizarla.
Índice de Barthel
La escala de Lawton es útil para detectar los primeros grados de deterioro funcional en los ancianos
que viven en sus domicilios o en instituciones, se recomienda esta escala para la evaluación del
adulto mayor que se considera con cierto grado de fragilidad ya sea por una enfermedad crónica o
por estar recuperándose de un periodo de inmovilidad.
Movilidad:
Escala de rosow y Breslau: su estudio es más sociológico que médico, incluye 3 preguntas
que producen 6 categorías de respuesta,
las respuestas son subjetivas y dan una
puntuación productiva en la escala donde
3 mejor, 0 a 1 = peor.
Equilibrio
Escala de Tinetti:
Para los pacientes que ya no son ambulatorios puede ser útil su capacidad para efectuar
transferencias de la cama al sillón o al servicio sanitario y observar su balance en la posición de
sentados.
Evaluación de la marcha:
Integridad articular
Coordinación neuromuscular
La marcha requiere para ejecutarse de
Integridad de las aferencias
propioceptivas, visuales y vestibulares
La evaluación clínica debe incluir interrogatorio acerca de caídas recientes y sus consecuencias y la
ejecución de la prueba de marcha.
Un caminar más lento se asocia con una mayor probabilidad de discapacidad, inestabilidad postural
y riesgo de caídas, en la actualidad se utilizan pruebas cronometradas de 3 y 4 minutos.
Evaluación nutrimental
Objetivo: desarrollar una evaluación rápida y sencilla que permita detectar el riesgo de desnutrición
en ancianos y facilitar el diagnostico de apoyo nutricio
1. Peso
2. Talla
3. Altura de la rodilla
4. IMC
5. Circunferencia media del brazo
6. Circunferencia de la pantorrilla
7. Cintura
8. Circunferencia de la cadera
9. Índice cintura-cadera.
Fragilidad
Deterioro cognitivo
Disminución de las AVD
Depresión
Déficit visual y auditivo
Incontinencia urinaria
Malnutrición
Dificultad para la marcha
Anorexia
Tiene 3 criterios
Sarcopenia:
Disminución de la masa muscular esquelética y la fuerza que se produce con el envejecimiento, es
un síndrome que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada de la masa muscular
esquelética y la fuerza, con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física,
calidad de vida deficiente y mortalidad.
Salud mental:
Interpretación: Los reactivos más sensibles para la enfermedad de Alzheimer son: orientación en
tiempo, atención, cálculo, memoria, fase de recuerdo y dibujo de pentágonos. Sin embargo una
puntuación de 27/30 puntos donde los 3 puntos perdidos fueron en memoria-recuerdo, es
significativa de un proceso amnésico.
Prueba de reloj:
Depresión