Procesos Constructivos en Edificaciones de Salud

“Año del Diálogo y la
Reconciliación Nacional”
CONSTRUCCIONES DE
EDIFICACIONES II UNIVERSIDAD PRIVADA DE
TACNA
Facultad de Ingeniería
Escuela Profesional de Ingeniería Civil
TEMA:
PROCESOS CONSTRUCTIVOS EN EDIFICACIONES DE
SALUD
ALUMNO:
 CONDORI LAQUI, CRISTIAN ROMARIO

 APAZA ESCOBAR, LUIS ALBERT
 GONZALES MAQUERA, EDWIN
 CHURA COCHAMA, EDWIN ISAAC
 MAMANI URUCHI, EDGAR JESUS
DOCENTE:
 Ing. María Duarte Lizarzaburo
GRUPO: “B”
Tacna – Perú
2018
2018
CONSTRUCCION EN EDIFICACIONES II
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud conocido como el MINSA puso a cargo una normativa del
proceso constructivo, la cual ayudaría en la atención eficaz y segura. Actualmente en el
país se carece de la práctica de la normatividad técnica, siendo la notoria falta de
uniformidad, cumplimiento y racionalidad de ambientes físicos en las de los hospitales
del ministerio de salud.
Ante esto proseguimos a investigar las normas que están rígidas, dar a comprender lo
necesario de cumplir y practicar. A este trabajo se ha denominado “Proceso constructivo
en edificaciones de salud”.
Este trabajo nos ayudara a salir de dudas en el momento de salir al campo y poder
realizar un buen trabajo en el momento de la construcción de un centro de salud.
pág. 2
INDICE
PAG.
OBJETIVO GENERAL .................................................... Error! Bookmark not defined.
OBJETIVOS ESPECIFICOS........................................... Error! Bookmark not defined.
MARCO TEORICO .......................................................... Error! Bookmark not defined.
NORMAS ........................................................................... Error! Bookmark not defined.
A) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION .... Error! Bookmark not defined.
B) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Error! Bookmark not defined.
CONCLUSIONES ............................................................. Error! Bookmark not defined.
RECOMENDACIONES ................................................... Error! Bookmark not defined.
BIBLIOGRAFIA ............................................................... Error! Bookmark not defined.
ANEXOS ............................................................................ Error! Bookmark not defined.
pág. 3
I. OBJETIVO GENERAL
 Determinar el marco técnico normativo de infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud de los niveles de atención.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Establecer criterios técnicos mínimos de diseño y dimensionamiento de las
infraestructuras físicas de los establecimientos de salud del primer nivel.
 Establecer criterios técnicos mínimos de diseño y dimensionamiento de las
infraestructuras física de los establecimientos de salud del segundo nivel.
III. MARCO TEORICO
las actuales medidas de política de reforma, se orientan a la construcción de un sistema
de salud integrado, que fortalezca a nivel nacional de salud, a fin de conseguir mayores
niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios, El fortalecimiento de la
Atención Primaria de la Salud es uno de los lineamientos clave en la Reforma, el cual
busca, entre otros, elevar la capacidad resolutiva de los servicios de salud de los niveles
de atención.
INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Los establecimientos s de salud del primer nivel de atención desarrollan
principalmente actividades de promoción de salud, prevención de riesgo y control de
daños a la salud. La presenta norma técnica de salud tiene como finalidad contribuir a un
adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento del establecimiento de
salud del primer nivel de atención del sector salud.
pág. 4
Asimismo, permitirá a los establecimientos de salud del primer nivel de atención
establecer los criterios técnicos mínimos de diseño, dimensionamiento de la
infraestructura física. También contiene disposiciones específicas con respecto al terreno.
El primer novel de atención, contiene la infraestructura física en cuanto a si
dimensionamiento por áreas mínimas que requieren las UPSS con la definición, ubicación
y relaciones principales, características generales de los ambientes, acabados, aspectos
relacionados de bioseguridad.
INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
El segundo nivel de atención, es la puerta de entrada de la población al sistema de
Salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la Salud.
Prevención de riesgos y control de daños ala salud, diagnostico precoz y tratamiento
oportuno, teniendo como eje intervención las necesidades de salud más frecuentes de la
persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de
salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja
complejidad, además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario
dentro del sistema. Asimismo, permitirá a los establecimientos de salud del segundo nivel
de atención establecer los criterios técnicos mínimos de diseño, dimensionamiento de la
infraestructura física y para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer
nivel de atención.
CATEGORIA
Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad
pág. 5
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes.
Categorización
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.
Unidad Productora de Servicios (UPS)
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto
de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento,
medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros) organizada para desarrollar
funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel
de complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados
servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta
norma se tomarán a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de
salud (Atención Directa de Salud, Investigación y Docencia), y a aquellos procesos de
soporte que corresponden a las UPSS de Atención de Soporte en Salud, y que a través de
los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individual de un usuario en
el entorno de su familia y comunidad. Las UPSS se agrupan en:
 Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención Directa, donde se
realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta
pág. 6
Externa, UPSS Hospitalización, UPSS Enfermería, UPSS Centro Quirúrgico,
UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos.
 Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención de Soporte, donde se
realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los
problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de atención
Directa. Son las siguientes: UPSS patología Clínica, UPSS Anatomía Patológica,
UPSS Medicina de Rehabilitación, UPSS Hemodiálisis, UPSS Centro de
Hemoterapia, UPSS Central de Esterilización, UPSS Diagnóstico por imágenes,
UPSS Farmacia, UPSS Nutrición y Dietética, UPSS Radioterapia y UPSS
Medicina Nuclear.
Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la
norma técnica de salud son las siguientes:
Disposición
Específica:
 La vigencia de la categoría de un establecimiento de salud es de tres años, luego
de los cuales la máxima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la re
categorización.
 Las UPSS DE Atención Directa de los establecimientos de Salud públicos deben
ser propias.
pág. 7
IV. NORMAS
INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTO DE
NORMA TECNICA DE SALUD N°113-
MINSA/DGIEM-V.01
(R.M. N°045-2015/MINSA DEL 27/01/2015)
pág. 8
B) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION
ZONIFICACION
Es el ordenamiento lógico dimensionado de las UPSS y UPS determinadas en el programa
arquitectónico, en razón de los siguientes principios: orientación y emplazamiento del
terreno, accesibilidad, criterios de circulación, flujos y relaciones funcionales entre si y
los demás espacios arquitectónicos de funciones afines y/o complementarias.
Los establecimientos de salud deben
elaborar su Programa Arquitectónico en
razón del Programa Medico Funcional, y
este a su vez, en función a la Cartera de
Servicios de Salud determinada en el estudio
de pre inversión.
El dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de una UPSS o Actividad de
un establecimiento de salud de primer nivel de atención será determinado en el estudio
de pre inversión, para lo cual deberán cumplir con lo dispuesto en la presente Norma
Técnica de Salud.
Las características edificatorias de la infraestructura de un proyecto estarán reguladas por
los parámetros urbanísticos y edificatorios del terreno determinado por el Plan Urbano de
Desarrollo Local.
La infraestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud debe garantizar la
confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar
prestaciones y actividades de salud de óptima calidad.
pág. 9
Los expedientes técnicos, que no cumplan con las disposiciones sobre infraestructura y
equipamiento de la presente Norma Técnica de Salud, no serán sujetos a opinión
favorable por parte de la Unidad Ejecutora correspondiente.
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
DEL TERRENO
Criterios de selección:
Relacionado a la disponibilidad de servicios básicos
Debe contar con servicios básicos de agua, desagüe y/o alcantarillado, energía eléctrica,
comunicaciones y gas natural. La red de desagüe debe estar conectada a la red pública.
En terrenos donde no se cuente con estos servicios, se debe proponer alternativas de
solución para la disponibilidad de estos servicios, según corresponda.
En aquellos casos donde sea factible, se
podrán instalar aerogeneradores
independientes (parque eólico), para lo
cual se debe disponer de un centro de
trasformación que permita transformar
la energía eléctrica a niveles de tensión
de uso (usualmente 220V).
Relacionado a la localización y accesibilidad
La localización de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de salud debe
ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territorial del
Gobierno Local o Regional, según corresponda.
pág. 10
La localización del terreno propuesto debe
ser concordante con instrumentos que
permitan su evaluación y análisis
consecuente como son los mapas (viales, de
riesgos, de microzonificación sísmica, de uso
de tierras, topográficos o similares)
Los terrenos elegidos deber ser accesibles acorde a la infraestructura vial y/o medio
existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido tránsito de los pacientes,
personal y público en general a los establecimientos de salud.
Los terrenos elegidos deben considerar áreas de amortiguamiento y mitigación cuando,
de acuerdo a la envergadura del proyecto, sean fuente de contaminación biológica posible.
Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse:
 En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por
corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos.
 En terrenos con pendientes inestables, ni al pie o bordes de laderas.
 Donde existen evidencias de restos arqueológicos.
 A una distancia menor a 100 m, equidistantes al límite de propiedad del terreno
de estación de servicios de combustibles, grandes edificaciones comerciales o
edificaciones que generen concentración de personas.
 A una distancia no menor a 300m lineales al borde de ríos, lagos o lagunas ni a 1
Km del litoral. De haber una distancia menor a la indicada, deberá justificarse con
un Estudio de Análisis de Riesgo, a detalle.
 En suelos provenientes de rellenos sanitarios.
Relacionado al uso del terreno
pág. 11
Sera preferible elegir terrenos de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y buena
capacidad portante. La capacidad portante mínima recomendable es de 2 Kg/cm2
Disponibilidad de las Áreas de terreno
Para el caso de establecimientos de salud públicos, respecto al primer nivel de edificación
del terreno, se considerará la siguiente proporción:
 50% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del Programa
Arquitectónico.
 20% para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas,
estacionamiento, entre otros) y futuras ampliaciones.
 30% para área libre, que influye el diseño de áreas verdes.
INFRAESTRUCTURA
Flujos de circulación
Se debe permitir la óptima
circulación entre unidades
de atención del
establecimiento de salud.
Según el tipo de
desplazamiento se toma en cuenta 2 tipos de flujos de circulación:
 Circulación horizontal: Se da a través de superficies que permiten la interrelación
de ambientes cambia el nivel de edificación
 Circulación Vertical: Se da través de equipos electromecánicos, así como también
escaleras o rampas para la interrelación de ambientes en distintos niveles de la
edificación.
pág. 12
 La escalera Integrada para establecimientos de salud categoría I-1 y I-2 tendrá un
ancho mi9nimo de 1.20 y estará provista de pasamanos a ambos lados de 0.9m de
altura.
 La escalera Integrada para establecimientos de salud categoría I-3 y I-4 tendrá un
ancho mi9nimo de 1.50 y estará provista de pasamanos a ambos lados de 1.2 m
de altura
 Las escaleras de servicio tendrán un ancho mínimo de 1.2m con pasamanos en
ambos lados
Según el ámbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujo de circulación
 Circulación Interna: Son zonas donde se lleva a cabo la circulación ambulatorio e
interno deben planearse con la finalidad de conservar la zonificación de servicios
 Para establecimientos I-1 y I-2 25% del área útil
 Para establecimientos I-3 30% del área útil
 Para establecimientos I-4 35% del área útil
 Circulación externa: se consideran la circulación peatonal o vehicular
Ductos
Las dimensiones mínimas del ducto de ventilación serán de 60x60cm
Techos y cubiertas
La cobertura final de los diferentes tipos de techos deberán garantizar protección a la
estructura y la impermeabilidad
pág. 13
Ventanas
El área mínima de iluminación será de 20% del área del ambiente. El área mínima de
ventilación de las ventanas será el 50 del área de la ventana
 Para la costa, el área del vano ocupara un 20% del área del piso del ambiente
 Para la sierra, el área del vano ocupara un 15% del área del piso del ambiente
 Para la selva, el área del vano ocupara un 30% del área del piso del ambiente y se
empleara ventilación cruzada
Materiales de acabado
 Todos los servicios sanitarios
de uso público deben tener
contra zócalo sanitario
 Todos los muros deben ser
tarrajeados y serán pintados, total o parcialmente, de corresponder al ambiente.
 Todos los corredores deben tener contra zócalo sanitario.
 Los acabados interiores en losas, paredes y pisos serán de color claro a excepción
de los ambientes que se expresa específicamente lo contrario.
 Los cielorrasos deben estar empastados sin excepción.
 Las baldosas de falso cielorraso deben ser estructurales e ignifugas.
DISEÑO ESTRUCTURAL
Cargas
 Se calcularán las cargas y sobrecargan en ambientes donde se tiene alguna carga
especial como, por ejemplo: consultorio de odontología, archivo de historias
clínicas sala de rayos X, sala de equipos de cómputo, entre otros:
pág. 14
 La sobre carga mínima repartida en la sala de partos será 300kg/m2
Sismo Resistencia
A fin de mejorar el comportamiento sísmico la edificación cumplirá con las siguientes
consideraciones
 Simétrica en masas y rigidez
 Peso mínimo en los pisos inmediato superiores
 Continuidad de sus elementos en planta y elevación
 Buena práctica constructiva
 Supervisión estructural estricta.
 La estructura deberá estar separada
del límite de propiedad vecino a una
distancia mínima de 5 cm para
evitar contacto durante un
movimiento sísmico.
 El análisis estructural de un
establecimiento de salud debe ser estático y
dinámico y sus cálculos de dimensionamiento deben indicarse en la memoria de
cálculo de la especialidad
 Se usarán sistemas de protección sísmica (aisladores de base, disipadores de energía,
entre otros)
Diseño Estructural
 El diseño estructural se inicia en el diseño arquitectónico y termina en la
compatibilidad y concordancia entre especialidades
pág. 15
 El diseño estructural debe permitir que los establecimientos de salud continúen en su
operatividad, durante y después de un evento sísmico
 La profundidad mínima de cimentación de zapatas y cimientos corridos es de 1.00m
y 0.40m. para plateas de cimentación
 Ningún muro de contención debe4 formar par del cerramiento de un ambiente
 En zonas de influencia a la corrosión debe aumentarse el espesor del recubrimiento
como mínimo 2.5 cm. Para elementos estructurales.
 En obras de reforzamiento se
adicionará a la sección resistente del
elemento, un espesor mínimo de 1.5cm
usando si fuera necesario aditivos
acelerantes o retardantes
Geotecnia
 Se efectuarán ensayos de estudio de mecánica de suelos debe ser de reconocido
prestigio
 No debe cimentarse cobre suelos de tipo S4, ni rellenos controlados.
 En suelos cohesivos y friccionante se debe usar rellenos de ingeniería
 En suelos especiales se evaluará el potencial a colapso de expansión y licuación
Seguridad
 Los muros perimetrales serán de aparejo de cabeza
 Cuando sea necesario, de acuerdo a la observación de un especialista en seguridad,
deberán efectuarse obras de protección como cercos, muros de contención, defensas
ribereñas, entre otros
pág. 16
 Las construcciones de albañilería serán del tipo resistente al fuego, como mínimo 4
horas para los muros portantes y 2 horas a tabiquería
Albañilería
 Para la construcción de establecimientos de salud solo se usarán las unidades de
albañilería solida industrial tipo V
 Los sistemas de tubería seca se instalarán en los muros dejando cavidades en pleno
proceso de construcción para su posterior vaciado de concreto siendo su recorrido
vertical, por ningún motivo se picará o recortará dicho muro a fin de no afectar la
estabilidad
 Las tuberías para instalaciones de ingeniería tendrán recorridos fuera de los muros
portante y elementos estructurales
 El concreto en los elementos de confinamiento será de 175kg/cm2 como mínimo
 La estructura de edificación debe tener diafragma rígido de cimentación, losa de piso
y losa de techo tal como que compatibilice su desplazamiento laterales
 Para considerar un muro portante la longitud mínima será de 1.50m.
Diseño de instalaciones sanitarias
 Deben evitarse utilizar terrenos con niveles inferiores a los niveles de veredas y calles
a vías de tránsito vehicular en el perímetro de establecimiento de salud
 En zonas con alta intensidad de lluvia los niveles de ingreso serán como mínimo
+0.30m. al nivel del entorno externo.
 Las redes principales de agua, desagüe, agua contra incendios, tanto horizontal como
vertical, no deberán ser empotradas, lo que deberá preverse en el diseño
arquitectónico
pág. 17
 Las salidas o puntos de agua fría, agua caliente, retorno de agua caliente, agua contra
incendio, desagüe, pueden ser empotradas en muros o paredes; o pueden ser colgadas,
esto se diseñará según la necesidad o conveniencia.
pág. 18
INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTO DE
NORMA TECNICA DE SALUD N°110-
MINSA/DGIEM-V.01
(R.M. N°660-2014/MINSA)
pág. 19
B) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL
DE ATENCION
TERRENO
 Relación a la disponibilidad de servicios básico, Debe contar con servicios básicos
de agua, desagüe y/o alcantarillado, energía eléctrica, comunicaciones y gas
natural (de existir en la zona).
 Relacionado a la localización y
accesibilidad
La localización de todo terreno
destinado a un proyecto de
establecimiento de salud debe
ser compatible con el plan de
desarrollo urbano o plan de
ordenamiento territorial del
gobierno local o regional, según corresponda.
 Relacionado a la ubicación del terreno
 Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud
se ubicarán acorde a la zonificación permisible en el certificado de parámetros
urbanísticos y edificatorios expedido por el gobierno local correspondiente.
 Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse:
1. Los terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por
corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos.
2. En cuencas con topografía accidentada, como lecho de ríos, aluviones y
huaycos.
3. En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas.
pág. 20
4. Donde existan evidencias de restos arqueológicos (declarados como zonas
arqueológicas por el ministerio de cultura).
5. A una distancia menor a 100 m. equidistantes al límite de propiedad del
terreno de estación de servicios de combustibles.
6. A una distancia no menor a 300 m. lineales al borde de ríos, lagos o lagunas
ni a un km. Del litoral.
7. En suelos provenientes de rellenos sanitarios.
8. Donde existan fallas geológicas o lo prohíban los mapas de peligro o mapas
de microzonificación sísmica elaborados por la autoridad competente.
Asimismo, en terrenos ubicados próximos a un volcán.
9. Cerca de fuentes de contaminación ambiental provenientes de plantas
químicas y/o contaminación por ruidos.
 Para el caso de terrenos próximos al aeropuerto próximos al aeropuerto y líneas
de alta tensión la localización debe ser consultada a la entidad pública
correspondiente.
Relacionado al suelo del terreno
 Será preferible elegir terrenos de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso
y buena capacidad portante. La capacidad portante mínima recomendable es de 2
kg/cm2.
 De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con
baja capacidad portante, asi como aquellos donde haya presencia de aguas
subterráneas, se debe proponer una cimentación de acuerdo a estudios
geotécnicos, los cuales permitirán obtener la información geológica y geotécnica
del terreno, necesaria para definir el tipo y condiciones de cimentación.
pág. 21
 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno elegido e
inexistencia de restos arqueológicos.
 Los establecimientos de salud que seleccionen terrenos nuevos, deben adjuntar el
informe de estimación del riesgo de la localidad donde se ubique el terreno
elegido, de acuerdo al ‘’manual básico para la estimación del riesgo’’ elaborado
por el INDECI y aprobado con resolución jefatura n° 317-2006-INDECI.
 Para el caso de establecimientos de salud, será el gobierno local de la jurisdicción
correspondiente quien determine la pertenencia de presentación del documento
indicado.
 Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de salud esta
obligado a presentar el certificado de inexistencia de restos arqueológicos (CIRA).
 En caso de establecimientos de salud públicos, se deben considerar las
disposiciones de la normativa vigente que regula los bienes estatales.
Características básicas
 Para establecimientos de salud con población asignada, los terrenos deben ser
predominantemente planos y de preferencia de forma regular, siendo
pág. 22
recomendable su ubicación en esquina o con dos frentes libres como mínimo a fin
de facilitar los accesos diferenciados.
Disponibilidad de las áreas de terreno
 Para el caso de establecimientos de salud públicos, respecto al primer nivel de
edificación del terreno, se considerará la siguiente proporción:
50% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del programa
arquitectónico. 20% para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios
exteriores, rampas, estacionamientos, entre otros) y futuras ampliaciones. 30%
áreas verdes.
 Para el caso de establecimientos de salud privados se adecuarán a los dispuesto
por el gobierno local correspondiente.
INFRAESTRUCTURA
Flujos de circulación
 Según el desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulación: Circulación
horizontal: se da a través de superficies que permiten la interrelación funcional
entre ambientes sin cambiar de nivel en la edificación.
 Los corredores de circulación interior tendrán un ancho mínimo de 2.40 m . libre
entre muros. Este concepto no aplica para los corredores que cumplen además la
función de espera, que deben considerar 0.60 m. adicionales si la espera es hacia
un solo lado o 1.20 m. si es de ambos lados.
 El corredor de circulación en la UPSS emergencia que accede desde el exterior a
la zona de tópicos tendrá un ancho mínimo de 2.80 m. libre entre muros, salida de
la sala de operaciones al área de transparencia de zona rigida a semi-rigida tendrán
un ancho mínimo de 3.20 m. libre entre muros, los corredores de emergencias
pág. 23
tendran un ancho de 2.80 m. libre entre muros, los corredores técnicos de
circulación tendran un ancho minimo de 1.50 m. libre entre muros.los o veredas
de circulación tendran un ancho minimo de 1 m. las cuales estarán protegidas del
sol.
 El área previa o vestíbulo que acceda a las escaleras deberá tener una distancia
mínima de 3 metros.
 El ancho mínimo de la rampa no será menor a 1.25m.
Tecnologías constructivas
 Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de
recursos en cada región, garantizando seguridad e higiene al establecimiento.
Funcionalidad
 El diseño de la edificación debe ser modular y flexible, con posibilidad de
adaptación y crecimiento acorde a las necesidades del establecimiento. La
interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y flujos de
desplazamiento.
 Accesibilidad e ingresos
pág. 24
Se recomienda desarrollar la topografía más plana para la ubicación de los
accesos.
 Altura libre
La altura libre interior no será menor a los 3 metros, considerados desde el nivel
de piso terminado al cielorraso o falso cielorraso (según el caso), siendo la altura
total interior no menor a los 4 metros, a fin de permitir el pase horizontal de
tuberías sin comprometer los elementos estructurales.
Ambientes complementarios
 Se dispondrá de un cuarto de limpieza por cada 400 m2 de área techada en cada
nivel de edificación construido.
 El tamaño del ambiente para disposición final de residuos se calculará a razón de
0.004 m3/m2 de área techada, sin incluir los estacionamientos.
Ductos
 Solo será diseñado para pase de tuberías de instalaciones y ventilaciones de
servicios higiénicos unipersonales. Las dimensiones minimas del ducto de
ventilación serán de 60*60 cm.
Techos y cubiertas
 Las pendientes e
inclinaciones de los
techos serán las
adecuadas en cada
región, especialmente en
la sierra y en la selva del
pág. 25
territorio, no debiendo ser menor de 20° o 36.4% para la sierra y 23° o 42.60%
para la selva.
DISEÑO ESTRUCTURAL
Cargas
 la sobrecarga mínima repartida en la sala de partos y sala de partos y sala de
operaciones quirúrgicas será de 300kg/m2
Sismo resistencia
 los establecimientos de salud son edificaciones tipo 1 categoría A correspondiente
a edificaciones esenciales, de acuerdo a lo normado en el RNE.
 El análisis estructural de un
establecimiento de salud
debe ser estático y
dinámico, y sus cálculos de
dimensionamiento se
indicarán en la memoria de
cálculo de la especialidad.
 Su usaran sistemas de
protección sísmica (aisladores de base, disipadores de anergia, entre otros) de
acuerdo a normativa vigente.
Diseño estructural
 La profundidad mínima de cimentación para zapatas y cimientos corridos es 1
metro y 0.40 metros para plateas de cimentación.
pág. 26
 En obras de reforzamiento estructural y en superficies expuestas a la abrasión se
adicionará a la sección resistencia del elemento estructural, un espesor mínimo de
1.5 cm usando, si fuera necesario, aditivos acelerantes o retardantes.
 Se puede hacer uso de diferentes tipos de concreto, tales como concreto auto
compactado, poroso, antibacteriano, entre otros.
Topografía
 Los planos topográficos de los terrenos de establecimientos de salud deben indicar
las coordenadas UTM en el sistema de referencias WGS84.
Geotecnia
 No debe cimentarse sobre suelos del tipo s4, ni rellenos no controlados.
 Los suelos cohesivos y friccionantes se debe usar rellenos de ingeniería.
Seguridad
 El plan de seguridad y salud en el trabajo se elaborará de acuerdo a lo indicado en
la norma G-050 del RNE, seguridad en la construcción.
Albañilería
 Para la construcción de los establecimientos de salud se usarán las unidades de
albañilería solida industrial tipo V.
 El concreto en los elementos de confinamiento será de 175 kg/cm2 como mínimo.
 Para considerar un muro portante la longitud mínima será de 1.50 metros.
pág. 27
V. CONCLUSIONES
 Los criterios técnicos son varios, las cuales se deben respetar y aplicar para
así no tener más adelantes patologías en el proceso constructivo.
 La seguridad con la que se aplica la norma para el proceso constructivo es
entendible y fácil compresión para cualquier tipo de centro de salud.
 Se debe tomar en cuenta mucho los espacios abiertos, una circulación de las
personas que estén dentro y fuera de la infraestructura.
 La distribución de Áreas es importante para una buena atención y
recuperación de los pacientes.
VI. RECOMENDACIONES
 Contratar personal profesional o calificado para seguir las normas ya
planteadas.
 En caso de estar a cargo de una obra de un centro salud, consultar con las
normas ya que nos será sustentable para el proceso constructivo.
 Al tener una buena infraestructura de un centro de salud totalmente normativo
se podrá realizar una ampliación correcta y segura.
VII. BIBLIOGRAFIA
 http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/AtencionFarmac
eutica/Categorizacion-UPSS_Farmacia.pdf
 https://www.paho.org/nic/index.php?option=com_docman&view=download
&category_slug=documentos-proyecto-holanda&alias=587-indicador-12-
manual-habilitacion-minsa-hss&Itemid=235
 http://www.dgiem.gob.pe/wp-content/uploads/2013/01/pw11_rm482-96-sa-
dm.pdf
 http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3366.pdf
 http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3365.pdf
pág. 28
VIII. ANEXOS
pág. 29
pág. 30
pág. 31

Procesos Constructivos en Edificaciones de Salud

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“Año del Diálogo y la

 CONDORI LAQUI, CRISTIAN ROMARIO

proceso constructivo, la cual ayudaría en la atención eficaz y segura. Actualmente en el

país se carece de la práctica de la normatividad técnica, siendo la notoria falta de

uniformidad, cumplimiento y racionalidad de ambientes físicos en las de los hospitales

del ministerio de salud.

necesario de cumplir y practicar. A este trabajo se ha denominado “Proceso constructivo

realizar un buen trabajo en el momento de la construcción de un centro de salud.

OBJETIVO GENERAL .................................................... Error! Bookmark not defined.

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MARCO TEORICO .......................................................... Error! Bookmark not defined.

NORMAS ........................................................................... Error! Bookmark not defined.

A) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTO

B) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Error! Bookmark not defined.

CONCLUSIONES ............................................................. Error! Bookmark not defined.

RECOMENDACIONES ................................................... Error! Bookmark not defined.

BIBLIOGRAFIA ............................................................... Error! Bookmark not defined.

ANEXOS ............................................................................ Error! Bookmark not defined.

 Determinar el marco técnico normativo de infraestructura y equipamiento de los

establecimientos de salud de los niveles de atención.

II. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Establecer criterios técnicos mínimos de diseño y dimensionamiento de las

infraestructuras físicas de los establecimientos de salud del primer nivel.

 Establecer criterios técnicos mínimos de diseño y dimensionamiento de las

infraestructuras física de los establecimientos de salud del segundo nivel.

III. MARCO TEORICO

las actuales medidas de política de reforma, se orientan a la construcción de un sistema

niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios, El fortalecimiento de la

Atención Primaria de la Salud es uno de los lineamientos clave en la Reforma, el cual

INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCION

Los establecimientos s de salud del primer nivel de atención desarrollan

principalmente actividades de promoción de salud, prevención de riesgo y control de

adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento del establecimiento de

salud del primer nivel de atención del sector salud.

Asimismo, permitirá a los establecimientos de salud del primer nivel de atención

establecer los criterios técnicos mínimos de diseño, dimensionamiento de la

infraestructura física. También contiene disposiciones específicas con respecto al terreno.

El primer novel de atención, contiene la infraestructura física en cuanto a si

y relaciones principales, características generales de los ambientes, acabados, aspectos

INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

El segundo nivel de atención, es la puerta de entrada de la población al sistema de

Salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la Salud.

Prevención de riesgos y control de daños ala salud, diagnostico precoz y tratamiento

persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de

complejidad, además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario

de atención establecer los criterios técnicos mínimos de diseño, dimensionamiento de la

infraestructura física y para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer

complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades

Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad

resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar

Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a

niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las

necesidades de salud de la población que atiende.

Unidad Productora de Servicios (UPS)

Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto

de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento,

medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros) organizada para desarrollar

funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)

Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados

salud (Atención Directa de Salud, Investigación y Docencia), y a aquellos procesos de