TALLER EN GESTIÓN DE INVESTIGACIÓN

EN MEDICINA COMPLEMENTARIA EN ESSALUD

INVESTIGACIÓN EN SALUD
DE LA IDEA DE INVESTIGACIÓN
AL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Méd. Wilfredo Salinas Castro

MD – MPH
HUANCAYO 28, 29, 30 Septiembre de 2016
28/09/2016 Elías Salinas Castro.

Contenidos
 1° Proceso de Investigación: objetivos, características
 2° Investigación en Salud
 3° Método Científico
 4° Idea de Investigación
 5° Planteamiento del Problema de Investigación,
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

La investigación y desarrollo en
medicina tradicional/complementaria
es parte de la estrategia global de OMS
y del plan de acción en salud pública,
innovación y propiedad intelectual
adoptado por la Asamblea Mundial de
la Salud.

Fuente: OMS/OPS: 61ª Asamblea Mundial de la Salud en la resolución WHA61.21, 2008

Declaración de Beijin
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

PORQUÉ SE DEBE INVESTIGAR EN SALUD

Porque permite:
• Identificar y comprender los principales problemas de
salud.
• Identificar aspectos básicos de frecuencia de nuevas y
antiguas enfermedades.
• El desarrollo de intervenciones o de recursos
tecnológicos útiles para el mantenimiento de la salud.
• Prevenir enfermedades, establecer su diagnóstico
oportuno y el tratamiento adecuado de los afectados.
• Orientar y acelerar la aplicación de la tecnología en
salud.
• Evaluar problemas en salud a lo largo del tiempo.
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

¿ Como se Inicia una Investigación ?

A partir de una duda, idea que
una vez definida mediante la
búsqueda bibliográfica se
confirma como problema para el
cual se busca una respuesta o
solución aplicando el uso del
método científico.
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

Idea del Proyecto de Investigación

Nos obliga a clarificar debidamente:
 en que estamos pensando,

 que proponemos,

 precisar lo que pensamos

 describir y detallar los elementos de lo que percibimos

como Idea interesante para investigar.
De esta manera podremos determinar:
¿ Qué es exactamente lo que queremos saber, conocer,
indagar.
 28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

La Idea puede Inicialmente ser vaga pero se tiene que

Concretar y para ello tener en cuenta:
 Intereses personales:
 curiosidad científica
 interés de desarrollo profesional como investigador
 percepción de un problema de salud aún no resuelto
 Intereses de salud pública:
 problemas de salud pública de discusión regional y/o nacional
 deficiencias observables en salud pública
 situaciones sociales relacionadas con la atención de salud
 observación de hechos o situaciones de salud sin explicación lógica aparente.
 Intereses de política de salud:
 Enfermedades emergentes: chikungunya, zika
 Cobertura de provisión de servicios de salud
 Mejora de Atención, etc
 Cumplimiento de derechos de las personas y salud
 Intereses económicos
 Intervenciones en anemia, desnutrición TB, etc
 Mejora de acceso a servicios de salud
28/09/2016 Nombre y apellido del docente.

Resulta bien Considerar algunos de

éstos Criterios:
- Tengo el conocimiento y la competencia para llevar
adelante lo que pienso?
- Dispongo de la información necesaria para la idea que
tengo?
- Cuento con apoyo suficiente (profesor, compañeros,
autoridades)
- Mi idea puede ser de interés de la institución?
- Estoy dispuesto a hacer el esfuerzo requerido para la
carga que implica el trabajo del protocolo de
investigación?
- Hay perspectivas con los resultados desde el punto de
vista de salud, social, económico, político
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

Determinar y Elegir el Tema a

Investigar es una tarea compleja de
reflexión y análisis exhaustivo pero
necesario
 28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

Este Proceso implica

1° Establecer con precisión el tema, e identificar el problema: que se sabe, que se
necesita saber, que puede interesar.
2° Se requiere
• Documentarse para saber que se ha escrito sobre el tema/problema seleccionado
• Consultar fuentes confiables (libros, revistas, artículos)
• Consultar bases de datos de bibliotecas digitales
3° Se puede usar algunas técnicas como:
• Explorar el tema a través de preguntas (qué, quien, cuando, donde, cómo, porqué,
etc)
• Lluvia de ideas, concentrarse en un tema y escribir ideas que se vengan a la mente
y que luego se contrasta
4° Revisar las Ideas generadas y seleccionar las más apropiadas, si es posible
elaborar mapas conceptuales
5° A partir de las ideas que surgieron y la busca de información en detalle ,
empezar a escribir
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

¿Cómo se define un Tema de Investigación?

Se deben formular una serie de preguntas orientadoras:

1. Es de interés el tema?

2. Existe información sobre ese fenómeno o situación?

3. Quien posee/centraliza esa información?

4. Qué resultados se obtuvieron anteriormente?

5. Es un trabajo inédito?
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

¿ Como se Selecciona un Tema de Investigación?

Mediante la observación sobre cuál es la duda o la falta de
conocimiento existente, siguiendo alguno de los siguientes pasos:

1. Especialidad profesional. Ej. Medicina, enfermería, etc.

2. Conocimientos previos o nuevos. Ej. Ciencias de la salud

3. Elección del área que permitirá circunscribir la investigación. Ej

microbiología.

4. Elección del tema: elegir el contenido según interés. Ej. Micosis

5. Elección del tema específico. Ej. Micosis de piel

6. Situación problema: el tema específico se descompone en

situaciones problema interrelacionadas. Ej. agentes micóticos
que se observan con frecuencia en piel
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

¿Cómo identificar un problema?

28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

¿Qué hacer para definir el

problema?

 Lograr conocer y comprender los elementos del problema

 Tener certeza de no contar con argumentos necesarios

para explicar una realidad

 Describir y explicar cada uno de sus elementos

 Lograr establecer sus antecedentes

 28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

Requisitos que debe cumplir el problema de Investigación

Precisión: el problema debe ser definido en forma tal que sea

unívoco y con límites conceptuales claros.

Extensión: el problema debe ser específico y no tan amplio o difuso

que no se vislumbren resultados.

Originalidad: exige que el problema no haya sido investigado y

resuelto anteriormente. Podría ser un nuevo enfoque o nuevos
aspectos.

Relevancia: el problema tiene que tener valor teórico o experimental,

en lo que hace al conocimiento científico o técnico.

Factibilidad: El problema tiene que poder ser resuelto con los

recursos disponibles.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

Criterios de Análisis y
Priorización de Problemas

Magnitud Trascendencia Eficacia Costo VALORACIÓN

extensión gravedad o intervención de
del seriedad intervención
problema impacto

5 muy Gran impacto Si es posible Bajo costo

frecuente
1 poco Poco impacto No es posible Alto costo
frecuente
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

5. Elaboración 1. Generación
del Protocolo de de Ideas o
Investigación Dudas

4.
Organización 2. Análisis
de Ideas de la
Identificación Situación
de Problema

3.Consulta
Fuentes de
Información
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

Cuando se decide empezar a

escribir el protocolo de
investigación, el primer paso es:
El Planteamiento del Problema
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

Identificado y Definido el Problema

Descripción del
Problema

Planteamiento
Justificación del
Problema
del Problema

Delimitación y
Viabilidad del
Problema

Formulación del
Problema
28/09/2016 Nombre y apellido del docente.

1º Describir
• A quien afecta
• consecuencias
• cual es su magnitud
• cual es su tendencia
• como se soluciona

2º Antecedentes
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

3º Justificar
el problema

• La exposición de razones :
¿Por qué? / ¿Para qué?
• Demostrar la necesidad de
estudiar ese problema
• Explicar porque es conveniente
• Señalar cuáles serán los beneficios
 28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

Criterios para evaluar la Importancia que

Justifique desarrollar una Investigación

• CONVENIENCIA
Se debe responder a las siguientes
• RELEVANCIA SOCIAL preguntas:
¿Qué aportes proporcionará el
estudio a realizar?
• IMPLICACIONES ¿Qué vacío teórico llenará o aclarará?
PRACTICAS ¿Qué soluciones pretende proponer?
¿Qué beneficios traerá a los
estudiantes, a la universidad, al país?
• VALOR TEÓRICO
etc

• UTILIDAD METODOLÓGICA
28/09/2016 Dr. Elías Salinas Castro.

4º Delimitar Significa concretarlo

el problema especificando su alcance

¿Que implica delimitar un problema?

Generalmente se delimita en relación con el tiempo y el

espacio:
• En relación con el tiempo: pasado, presente, futuro, es decir, se
ubica el tema en el momento en que un fenómeno sucedió,
suceda o pueda suceder.
• En relación con el espacio: indica la circunscripción en sí de la
problemática, a una población o muestra determinada.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

Limitaciones y Viabilidad
• Limitaciones
• Viabilidad de la investigación toma en cuenta los recursos
financieros, humanos y materiales de los que se pueden
echar mano para realizar la investigación y evalúa si
estos son suficientes.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

Formular el Problema como Pregunta

La Formulación de una pregunta de

investigación es un paso, el más
importante, en el proceso de diseño
y desarrollo de una investigación.
Rothman K.J. Philosophy of Scientific Inference 1986
28/09/2016 Tapia López, Elena

¿ Cómo Hacer la Pregunta?

1. Debe estar redactada en forma abierta, clara y sencilla
Ej. ¿que tipo de relación habrá entre la inteligencia
emocional y el rendimiento académico ?

2. No utilizar términos valorativos Ej ¿es mejor ….?

3. Los términos de las variables deben ser factibles de

medir

4. El verbo relacional debe ir en tiempo futuro porque es

una pregunta que se someterá a investigación
28/09/2016 Nombre y apellido del docente.

Ejemplos de Formulación de preguntas

¿Cuál es la situación de medicina alternativa y complementaria en
la ciudad de Lima?
¿ cuáles son los factores asociados al incumplimiento del
tratamiento de tuberculosis?
¿ cual es la frecuencia de impacto en los seres humanos que viven
expuestos a arsénico?
¿ Cuáles son los agentes etiológicos responsable de las neumonías
adquiridas en la comunidad - NAC - en niños menores de 5 años?
¿Cuál es la prevalencia de la Hepatitis Viral A, B, C, D y E en
población rural y urbana del país entre 15 a 69 años de edad?
¿Cuáles son los factores asociados al riesgo de infección por TB?
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

¿Qué pregunta vale la pena investigar?

Interesante ? Novedosa ?
Para quien?? • Debe aportar nueva información
• Investigador • Debe ser original?
• Financiador No necesariamente
• Comunidad científica • Se puede realizar un estudio con mejor
publicable diseño de investigación
• Usar mejores técnicas de medición

Relevante ?
Cuál será el uso de los potenciales
resultados
• Políticas Sanitarias de Salud
• Prácticas Clínicas
• Origen o soporte para otras
investigaciones
Ética ?
• Evaluar riesgos e invasión de la
intimidad
• Si existen dudas consultar a un comité
de ética o algún miembro de éste.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro
28/09/2016 Nombre y apellido del docente.

Errores que suelen cometerse

al plantear un problema

• Muy amplio, no está delimitado

• Muy específico, intrascendente
• No se puede medir en la práctica
• Ya está resuelto, no hay novedad
• El estudiante no posee los recursos
para investigarlo
• Es un tema complejo y está
expresado con términos valorativos.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

DENGUE, LEPTOSPIROSIS, RICKETTSIOSIS Y

EHRLICHIOSIS EN GESTANTES PROCEDENTES DE
LORETO Y SAN MARTIN DURANTE EL PERIODO 2014-2015

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (Definir claramente la situación que amerita una solución a través del estudio propuesto)

El síndrome febril indiferenciado es un cuadro clínico frecuente en Perú, la mayoría de ellos quedan sin diagnóstico etiológico. Una de las
posibles causas de éste problema de salud pública está asociado a infecciones por Dengue, Leptospirosis, Rickettsiosis y Ehrlichiosis,
enfermedades transmitidas por reservorios (principalmente roedores, perros, gatos) y vectores artrópodos (mosquitos, pulgas, garrapatas).
La pobreza y el cambio climático inciden en el avance de enfermedades tropicales y en una alta reproducción de garrapatas, ectoparasitando
a sus reservorios principalmente a los perros que actúan como agentes transmisores de enfermedades olvidadas como rickettsiosis y
ehrlichiosis.
En nuestro país, las infecciones de Dengue y Leptospirosis son algunas de las enfermedades priorizadas por el Ministerio de Salud debido a
su re-emergencia y a la alta letalidad en diferentes áreas de transmisión, mientras que Rickettsiosis y Ehrlichiosis constituyen enfermedades
emergentes en zonas de costa, sierra y selva con baja letalidad, existiendo muchos aspectos que aún faltan estudiar en nuestro país, dentro
de ello está el de evaluar el efecto de éstas infecciones o coinfecciones en poblaciones vulnerables como las gestantes y evidenciar su
presencia en muestras sanguíneas y de placenta.
Existen reportes en Colombia (1), Honduras(2), Cuba(3), Argentina (4) y Perú (5) describiendo los efectos del virus dengue durante el embarazo.
En relación a Leptospirosis, son pocos los casos reportados y asociados a ésta patología con gestantes (6, 7, 8), mientras que para infecciones
rickettsiales en embarazadas se ha logrado evidenciar un mayor número de reportes en diversos países excepto en Perú (9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).
Finalmente, los únicos reportes de infecciones de ehrlichiosis en gestantes son los reportados por Estados Unidos (16, 17, 18, 19, 20). Es
importante mencionar que muchos de los casos reportados en la literatura describen también casos fatales en la madre a raíz de éstos
procesos infecciosos.
El presente estudio realizado por primera vez en Perú, plantea conocer el comportamiento de infecciones de dengue, leptospirosis,
rickettsiosis y ehrlichiosis en muestras séricas y placenta de gestantes procedentes de los departamentos de Loreto y San Martín.
28/09/2016 Wilfredo Salinas Castro

1 Delimitar el asunto
Justificación de la selección
Selección del asunto / tema
del asunto / tema
idea a investigar Investigación Bibliográfica

Formulación del
Discusión / Presentación 2
6 Difusión de Resultados
Problema

Modelo Simplificado
de las Etapas del
Método Científico
Formulación de
5 Ejecución Hipótesis 3

Diseño
Metodológico

4
 1 Titulo del Estudio
Descripción
PROTOCOLO
Planteamiento del
Justificación DE
2 Delimitación y
Problema
Viabilidad
INVESTIGACIÓN
Formulación

Objetivo General
3 Objetivos de la
Investigación
Objetivos Específicos
4 Marco Teórico

5 Elaboración de
Hipótesis
Definición Operacional
6 Variables De Variables

Tipo de Estudio Población y muestra

Método de Recolección Procedimiento de
7 Metodología Recolección
Validez y Confiabilidad Plan de recolección
Conclusiones y Procesamiento Análisis e Interpretación
8
Recomendaciones

9 Bibliografía

10 Anexos
Fuentes Bibliográficas
 Hernández Sampieri, Roberto. Metodología de la

Investigación. Quinta edición.

 Rothman K.J. “Philosophy of Scientific Inference”

1986
28/09/2016 Nombre y apellido del docente.

GRACIAS
willysc16@yahoo.es