UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
CÁTEDRA DE PERITAJE II

DSM-IV: Ejes diagnósticos propuestos para estudios posteriores. Escala de evaluación

global de la actividad relacional (EEGAR)

Instrucciones. La EEGAR puede utilizarse para emitir un dictamen global de las relaciones familiares (o de
cualquier otro tipo de relación grupal) que hipotéticamente confeccionarían un espectro continuo que iría desde
un sistema de relación competente hasta otro de tipo desestructurado y disfuncional, de forma análoga al Eje V
(Escala de evaluación de la actividad global) del DSM-IV. La EEGAR permite al clínico calibrar el grado en que
cada uno de los miembros de la familia (o de cualquier otra relación grupal) reúne los requerimientos afectivos o
instrumentales en las siguientes áreas:

A. Resolución de problemas: habilidades para negociar objetivos, reglamentos y rutinas; adaptación al estrés;
habilidades comunicativas; capacidades para resolver conflictos
B. Organización: mantenimiento de las jerarquías interpersonales y de los límites de cada subsistema;
funcionamiento jerarquizado; coaliciones y distribución de poder, control y responsabilidad
C. Clima emocional: tono y alcance de los sentimientos; calidad del cuidado, nivel de preocupación, empatía,
implicación y adhesión/compromiso; coincidencia de valores y creencias; correspondencia afectiva mutua,
respeto y cuidado; calidad de las relaciones sexuales

En la mayoría de los casos la EEGAR debe emplearse para efectuar una valoración de los mecanismos de relación
en el momento actual (p. ej., en el momento de la evaluación). En algunos casos, la EEGAR puede emplearse
asimismo para efectuar valoraciones referentes a otros períodos (p. ej., el nivel de relación óptimo exhibido al
menos durante 2 meses del pasado año). Nota:
Cuando sea posible se utilizarán los códigos intermedios específicos, es decir, 45, 68, 72. Si no se dispone de la
información suficiente, deben emplearse entonces las puntuaciones medias de los cinco intervalos, es decir, 90,
70, 50, 30 o 10.

81-100
Resumen: La unidad relacional funciona satisfactoriamente a la luz de las autovaloraciones que efectúan los
participantes y las opiniones de los observadores.
Se observan pautas o procedimientos de coincidencia que ayudan a satisfacer las necesidades cotidianas de cada
miembro de la familia/pareja; éstos se muestran flexibles al cambio en respuesta a exigencias o acontecimientos
inusuales; las estrategias para la resolución de problemas, la comunicación y la negociación permiten solucionar
conflictos ocasionales y situaciones temporales estresantes.
Existe comprensión y acuerdo mutuos respecto al papel de cada miembro y las tareas adecuadas a cada uno, se
toman decisiones específicas para cada parcela y se reconocen las características diferenciales y los méritos de
cada subsistema (p. ej., padres/pareja, hermanos e individuos).
En la familia reina una atmósfera apropiada y optimista; los sentimientos se expresan y se discuten abiertamente
y en toda su variedad dentro del ámbito familiar, y existe una atmósfera general de cordialidad, afecto y
coincidencia en valores y creencias. Las relaciones sexuales entre los miembros adultos de la familia son
satisfactorias.

61-80
Resumen: La unidad relacional es de algún modo insatisfactoria. Con el tiempo, muchas dificultades pero no
todas, se resuelven sin problemas.
Los problemas cotidianos están perfectamente controlados, pero cabe observar ciertas dificultades para responder
a situaciones inusuales. Algunos conflictos están sin resolver, sin llegar a desestructurar la dinámica familiar.

La toma de decisiones suele ser eficaz, pero los esfuerzos para controlarse el uno al otro suelen ser mayores de lo
necesario o notoriamente ineficaces. Existe una clara demarcación de cada miembro y sus relaciones, pero a veces
uno de los subsistemas específicos se ve despreciado o apartado.
Aunque se expresan libremente la mayoría de los sentimientos, las situaciones de bloqueo o tensión emocional
saltan a la vista. Hay cordialidad y afecto, pero suele interrumpirse por la irritabilidad y las frustraciones de uno
de los miembros de la familia. La actividad sexual entre los miembros adultos puede ser escasa o problemática.

41-60
Resumen: La unidad relacional disfruta momentos ocasionales de satisfacción, si bien predominan claramente las
relaciones deterioradas e insatisfactorias.
La comunicación suele verse inhibida por conflictos sin resolver que acostumbran a interferir en las actividades
diarias; la adaptación al estrés familiar y a los cambios transitorios resulta significativamente difícil.
La torna de decisiones es competente y efectiva de forma intermitente, pero aun en estas contadas situaciones se
pone de manifiesto una excesiva rigidez o una marcada falta de estructura. Las necesidades individuales suelen
estar sometidas a las de otro miembro o coalición.
El sufrimiento, los enfados inútiles o el aplanamiento afectivo suelen interrumpir la paz familiar. Aunque todavía
hay ciertas muestras de afecto y apoyo entre algunos miembros de la familia, suelen estar desigualmente
distribuidas. La actividad sexual entre los miembros adultos acostumbra a ser problemática.

21-40
Resumen: La unidad relacional se ve obvia y seriamente alterada: los momentos de satisfacción son escasos.
La vida diaria de la familia/pareja no satisface las necesidades de cada uno de sus miembros, que están
excesivamente adheridos o se ignoran. La rutina diaria se ve interrumpida por frecuentes salidas o entradas de
nuevos miembros, lo que da lugar a conflictos que crean malestar y a fracasos evidentes y frustrantes en la
resolución de los problemas.
La toma de decisiones recae en un único miembro o un pequeño grupo de ellos, o bien es bastante inefectiva, Las
características singulares de cada individuo son despreciadas o ignoradas por una coalición de miembros de
composición rígida o confusamente fluctuante.
Los momentos de placer conjunto son escasos: las frecuentes muestras de distanciamiento o abierta hostilidad
reflejan la existencia de conflictos importantes sin resolver y generan cierto malestar. Los problemas en el terreno
sexual están a la orden del día.

1-20
Resumen: La unidad relacional está demasiado desestructurada como para mantener el contacto y la adhesión
entre sus miembros.
La vida diaria de la familia/pareja es mínima (p. ej., la hora de comer, de acostarse o de levantarse no están
programadas); a menudo los miembros de la familia desconocen dónde están los demás o cuándo regresarán; la
comunicación entre ellos es poco efectiva.
Se observa una falta total de organización, de forma que no se reconocen las responsabilidades individuales o
personales. No es posible identificar o estar de acuerdo con los límites de la unidad relacional en su globalidad o
en sus subsistemas. Los miembros de la familia corren peligro físico, son heridos o atacados sexualmente.
La desesperación y el cinismo son permanentes; se presta poca atención a los requerimientos emocionales de los
demás; prácticamente no existen sentimientos de adhesión, compromiso o preocupación por el bienestar de los
demás.

0
Información inadecuada.
DSM-IV: Ejes diagnósticos propuestos para estudios posteriores. Escala de evaluación de la
actividad social y laboral (EEASL)
La EEASL es una nueva escala que difiere de la Escala de evaluación global por el hecho de ocuparse
exclusivamente del nivel individual de la actividad social y laboral del individuo, no dependiendo directamente
de la gravedad global de sus síntomas psicológicos. Así mismo, se diferencia por el hecho de considerar la
posibilidad de que cualquier deterioro de la actividad social o laboral pueda obedecer a una enfermedad
médica. La EEASL suele emplearse para efectuar la evaluación del momento actual (p. ej., nivel de dichas
relaciones en el momento de la evaluación), aunque también se utiliza para valorar períodos pasados. Por ejemplo,
en ocasiones es útil efectuar una valoración del pasado año (p. ej., el mejor nivel de estas relaciones durante al
menos 2 meses del pasado año).

Escala
La actividad social y laboral debe considerarse dentro de un espectro continuo que va desde un nivel excelente a
un deterioro evidente y completo. Debe incluirse el deterioro debido a impedimentos físicos o a trastornos
mentales siempre y cuando causa y efecto estén relacionados directamente. No se consideran los efectos derivados
de la falta de oportunidades o de otras limitaciones ambientales.
Nota: Deben utilizarse los códigos intermedios cuando sea posible, p. ej., 45, 68, 72)

100-91
Actividad superior en un amplio abanico de actividades.
90-81
Actividad buena y efectiva en todas las áreas.
80-71
Ligero deterioro de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., conflictos interpersonales poco frecuentes, retrasos
escolares transitorios).
70-61
Algunas dificultades en la actividad social, laboral o escolar, aunque en líneas generales puede considerarse
correcta; el individuo mantiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60- 51
Moderadas dificultades en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con colegas o
colaboradores).
50-41
Seria afectación de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., no tiene amigos, le resulta difícil mantener un
empleo
40-31
Deterioro importante en diversas áreas, por ejemplo, las relaciones laborales, escolares o familiares (p. ej., el
hombre deprimido que evita a sus amigos, se muestra negligente con la familia y es incapaz de obtener un empleo;
el niño que se pelea frecuentemente con otros más pequeños, se muestra contestatario en casa y fracasa en el
colegio).
30-21
Incapaz de actividad en la mayor parte de las áreas (p. ej., se pasa el día en la cama; no tiene trabajo, casa ni
amigos).
20-11
A veces no puede mantener la mínima higiene personal y es incapaz de vivir de forma independiente.
10-1
Incapacidad permanente para mantener la mínima higiene personal. No puede hacer nada sin perjudicarse a sí
mismo o a los demás o sin una dosis considerable de apoyo externo (p. ej., cuidado y supervisión de una
enfermera).
0
Información inadecuada.

Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG)

 Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético
continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones físicas (o ambientales).

Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas
100
de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
91
Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas
las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz,
90 generalmente satisfecho de su vida, sin más
preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional con miembros de la
familia).
Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes
psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); sólo existe una ligera
80
alteración de la actividad social, laboral o
escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la
actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero
70
en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
interpersonales significativas.
Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales)
60 o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos
con compañeros de trabajo o de escuela).
Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier
50 alteración grave en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos,
incapaz de mantenerse en un empleo).
Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (p. ej., el lenguaje es a veces
ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las
relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombre depresivo
40
evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a
niños más pequeños, es
desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o existe una alteración grave de la
comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada,
30 preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la
cama todo el día; sin trabajo,
vivienda o amigos).
Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa
manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de
20 mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante
de la comunicación (p. ej.,muy incoherente o
mudo).
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o
10 incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o
acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
0 Información inadecuada