Universidad de Puerto Rico

Recinto de Ciencias Medicas

Escuela de enfermería

Departamento subgraduado

ENFE 4119- Cuidado de enfermería a la mujer y el neonato

Prof. Astrid Seguí

Caso clínico: Brenda Patton

Natalia Muler Méndez

#est. 801-03-5061

Lunes, 19 de septiembre de 2016

 Lista de Problemas
Actuales:

1. Infección materna con GBS

2. Ruptura de membrana

3. Dolor agudo grado 2

4. Nauseas

5. Uso de cigarrillos durante el embarazo

6. Preocupación / Ansiedad

7. La pareja no se involucra activamente durante el proceso del parto

8. Edad 18 años – primer embarazo siendo adolescente

Potenciales:

1. Riesgo de infección del feto

2. Riesgo de desbalance de fluidos

3. Riesgo de meningitis, pneumonía y sepsis en el feto

 Plan de Cuidado

Diagnóstico de Objetivos Intervenciones Racional Evaluación

enfermería

Dolor agudo Paciente 1. Evaluar el 1. Es importante La paciente

relacionado a expresará sentir dolor (OLD tener un historial logró sentir
contracciones mayor CART) completo del mayor
uterinas de parto comodidad y (independiente) dolor, dándonos comodidad y
evidenciado por disminución del una base para la una disminución
manifestación dolor con la intervención. del dolor con la
verbal de la utilización de (Hogan, 2015) utilización de
paciente “dolor técnicas de técnicas no
de 2 entre parto aprendidas farmacológicas
contracciones” y/o utilización 2. Identificar si la 2. Esto permite y/o utilización
en una escala de paciente tiene que la enfermera de
del 0-10. medicamentos. algún desarrolle un plan medicamentos.
conocimiento de de enseñanza
medidas de individualizado
control del dolor. para la paciente.
(independiente) (Lowdermilk,
2013)

3. Identificar si la 3. Si se identifica
paciente atendió que la paciente
a clases de parto. tomó clases, la
(independiente) enfermera
reforzará los
métodos
psicoprofilácticos
aprendidos en las
clases para el
manejo del dolor.
De la paciente no
haber tomado
clases, se iniciará
una educación del
manejo no
farmacológico del
dolor que puede
ser utilizado
durante los
estadios del parto.
 (Lowdermilk,
2013)

4. Estimar el 4. Niveles altos

nivel de ansiedad de ansiedad
de la paciente e pueden aumentar
implementar la percepción del
medidas para dolor, disminuir
reducir la la habilidad para
ansiedad. disminuir la
(independiente) tolerancia del
dolor, y
disminuye la
comprensión de
las instrucciones
verbales.
(Lowdermilk,
2013)

5. Educar a la 5. Permite que la

paciente sobre las paciente tome
opciones decisiones
disponibles para informadas sobre
el control del el control del
dolor, incluyendo dolor.
los pro y contra (Lowdermilk,
de cada una. 2013)
(dependiente)

6. Animar a la 6. Las técnicas de

pareja de la relajación son
paciente a más efectivas
mantenerse como cuando son
la persona de realizadas por un
soporte durante el familiar.
proceso de parto; (Lowdermilk,
de esta manera 2013)
ayudando en la
realización de las
técnicas de
relajación.
(independiente)
7. Instruir a la 7. Estas técnicas
paciente y a su aumentan la
pareja sobre relajación y
técnicas disminuyen la
específicas como intensidad de las
lo son la contracciones. De
relajación, la acuerdo a la
respiración teoría del control
enfocada, del dolor, sólo un
masajes, y número limitado
aplicación de de sensaciones
presión sacral. pueden viajar a
(independiente) través de las vías
neurales al mismo
tiempo; por lo
que cuando
diferentes
actividades llenan
la vía, el dolor es
inhibido.
(Lowdermilk,
2013)

8. Asistir a la 8. Cambios en la
paciente a posición ayudar a
encontrar una aliviar la
posición de incomodidad.
mayor (Lowdermilk,
comodidad, tales 2013)
como pararse,
sentarse, en
cuclillas, de lado,
entre otros.
(independiente)

9. Administrar 9. La anestesia
medicamentos epidural es el
prescritos, como método de alivio
lo es la anestesia del dolor más
epidural, y común durante el
monitorear por parto. Esta bloque
efectos adversos. los impulsos
(dependiente) nerviosos de los
segmentos
 espinales bajos,
de esta manera
disminuyendo la
sensación en la
parte baja del
cuerpo.
(American
Pregnancy
Association,
2015)

Diagnóstico de Objetivos Intervenciones Racional Evaluación

enfermería

Ansiedad Paciente tendrá 1. Establecer una 1. La confianza y Paciente logró

relacionada a un aspecto atmósfera de una aceptación obtener un
proceso de parto relajado y calma y incondicional son aspecto relajado
evidenciado por mostrará una confianza. necesarias para y mostró una
verbalización de reducción en el (independiente) que se produzca reducción en su
la paciente nivel de una relación nivel de
“¿Cómo te ansiedad. satisfactoria ansiedad.
sientes? Estoy enfermera-
preocupada.” paciente-familia;
también
disminuye la
ansiedad.
(Lowdermilk,
2013)

2. Orientar a la 2. El
paciente y a los conocimiento
familiares sobre disminuye el
el equipo que miedo y la
será utilizado, los ansiedad.
procedimientos (Lowdermilk,
que serán 2013)
realizados, y que
esperar antes de
cada
intervención,
utilizando
términos simples.
(independiente)
3. Animar a la 3. Permite la
paciente y a los oportunidad de
familiares a hacer corregir los
preguntas sobre conceptos
las dudas que erróneos y malos
tengan. También entendidos que
animar a la puedan estar
verbalización de contribuyendo a
miedos y los miedos y
preocupaciones. ansiedades.
(independiente) (Lowdermilk,
2013)

4. Utilizar 4. Las técnicas de

técnicas de escucha activa
escucha activa. animan a la
paciente a
compartir
información y a
reconocer sus
sentimientos.
(Lowdermilk,
2013)

5. Acercarse a la 5. Esto promueve

paciente de el sentimiento de
manera calmada seguridad. Los
y segura (no pacientes con
parecer ajorado). frecuencia
Mantenerse al perciben a los
lado de la enfermeros como
paciente el más “expertos” y
tiempo posible; al experimentan
salir del cuarto, menos miedo y
asegurarle a la ansiedad.
paciente que uno (Lowdermilk,
estará cerca y 2013)
contestará su
llamada en
cualquier
momento que lo
necesite.
(independiente)
 6. Mantener a la 6. El asegurar que
paciente el parto va
informada sobre progresando con
el progreso del normalidad y que
parto y el el feto está bien,
bienestar del feto. disminuye el
(independiente) miedo y la
ansiedad.
(Lowdermilk,
2013)

7. Administrar 7. Los
medicamentos medicamentos
según orden para la ansiedad
médica. ayudan a relajar a
(dependiente) la paciente.
(Lowdermilk,
2013)

Diagnóstico de Objetivos Intervenciones Racional Evaluación

enfermería

Riesgo de Corto alcance: 1. Realizar 1. El lavado de Corto alcance:

infección fetal Paciente logrará lavado de manos manos se Paciente logró
relacionado a tener un parto antes y después considera como tener un parto
ruptura de natural sin de cada una medida natural y el
membrana y transmitir la intervención. preventiva neonato se
GBS positivo. infección al (independiente) efectiva de la observa libre de
neonato. propagación de contagio.
microorganismos.
(Lynn, 2014)
Largo alcance: Largo alcance:
El neonato no Desde el
mostrará señales 2. Utilización de 2. Los guantes momento del
de infección con guantes durante son requeridos si nacimiento
GBS desde el cada va a haber hasta los 3
momento del intervención. contacto con meses de
nacimiento (independiente) sangre y fluidos nacido, el
hasta 3 meses corporales. Los neonato no
después. guantes previenen mostró señales
la transmisión de de infección y
microorganismos. se libre de
(Lynn, 2014) contagio.
3. Determinar el 3. La ruptura de
tiempo que ha la membrana
pasado desde la amniótica, mayor
ruptura de la de 18 horas,
membrana. aumenta el riesgo
(independiente) de infección.
(Ricci, 2012)

4. Identificar por 4. Estos signos y

los siguientes síntomas pueden
signos y indicar un mayor
síntomas: Parto o riesgo de
ruptura de contagio de GBS
membrana antes al neonato.
de la semana 37 (American
de gestación, Pregnancy
fiebre (38.5oC o Association,
más) durante el 2015)
parto, infección
urinaria durante
el embarazo.
(independiente)

5. Administrar 5. La Penicilina G
Penicilina 5 es el tratamiento
millones de elección para
unidades IVPB la infección de
en el momento y GBS debido a su
2.5 millones espectro limitado.
unidades IVPB Usualmente se
q4hrs hasta el administra de
momento del manera
parto, según lo intravenosa por lo
indica la orden menos 4 horas
médica. antes del
(dependiente) nacimiento para
que pueda
alcanzar los
niveles adecuados
en el suero y en el
líquido
amniótico, y de
esta manera
reducir el riesgo
 de la colonización
en el neonato. El
monitoreo
continuo es
requerido durante
la administración
del antibiótico
intravenosos
debido a que
puede ocurrir una
reacción alérgica
severa y rápida.
Antibióticos
alternativos
pueden ser
prescritos para
pacientes con
alergia a la
penicilina. (Ricci,
2012)

6. Revisar 6. Un incremento
pruebas de inicial de
laboratorio como neutrófilos refleja
CBC, según un intento del
orden médica. organismo por
(dependiente) superar una
respuesta a la
infección,
mientras que una
disminución
indica
descompensación.
(Doenges,
Moorhouse &
Murr, 2014)

7. Identificar 7. Los signos y

signos y síntomas síntomas del
en el neonato, contagio
luego del temprano por
nacimiento, tales GBS se dan a
como: problemas pocas horas del
respiratorios, nacimiento.
inestabilidad del Sepsis,
corazón y la pneumonia y
presión meningitis son las
sanguínea, y complicaciones
problemas de más comunes.
riñón y (American
gastrointestinales. Pregnancy
(independiente) Association,
2015)

8. Realizar 8. El método
prueba de GBS al recomendado
neonato e para prevenir la
identificar signos enfermedad
y síntomas de temprana, la
infección hasta administración de
un periodo de 3 antibiótico
meses de nacido, intravenoso, no
para verificar que previene la
este se encuentra enfermedad
libre de contagio. tardía; la cual
(dependiente e ocurre en bebés
independiente) de 1 semana a 3
meses de nacido.
(CDC, 2016)