UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS

FACULTAD DE PSICOLOGIA HUMANA

CURSO: PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD

TEMA: VARIOS

DOCENTE: LIC. CÉSAR NAVARRO RETUERTO

CICLO VII

ALUMNA: LOPEZ CUEVAS Maruja

CODIGO DEL ALUMNO 2009174952

SEDE : AYACUCHO

AYACUCHO PERU

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1. Investigue y analice la importancia de la “Actividad del psicólogo en el
campo clínico y de la salud” en la ciudad donde se encuentra viviendo
actualmente, considerando si realmente se llega a cubrir la demanda de la
población en intervención y prevención de salud. (3.5 puntos)

El objeto de la Psicología en el área de la Salud es el de entender, aliviar y

resolver trastornos psicológicos: emocionales, problemas de conducta,
preocupaciones personales y otros. Se entiende que todo tratamiento o
intervención supone algún tipo de relación interpersonal y situación social.

Estas formas de ayuda pueden denominarse psicoterapia, terapia o

modificación de conducta. La prestación del tratamiento puede ser en
aplicación individual, en pareja, o en grupo, y ser llevado por uno o más
psicólogos constituidos en equipo.

La duración del tratamiento suele ser por lo general entre cinco y cuarenta
sesiones (comúnmente a razón de una o dos por semana), pero también
pueden ser tan corto como una sesión y tan largo como que lleve varios
años.

En cuanto al formato de las sesiones, pueden ir desde una relación

colaboradora altamente estructurada hasta interacciones menos
estructuradas, así como consistir en construcciones sistemáticas de nuevas
conductas, en la promoción de manifestaciones emocionales, y en toda una
variedad de maneras, incluyendo las aplicaciones fuera de la clínica en
contextos de la vida cotidiana.

Los objetivos del tratamiento (convenidos con el cliente) pueden concretarse

en la solución de un problema específico, proponerse la reconstrucción de la
personalidad, o algún propósito entre estos dos extremos.

Igualmente, además del interés en el entendimiento, el alivio de la solución

de un trastorno dado, la actuación del psicólogo clínico puede incluir la
prevención de problemas mediante la intervención en instituciones,
contextos y ambientes, así como la intervención centrada en personas con
riesgos o en toda una comunidad.

En algunos casos, la actividad del psicólogo clínico y de la salud ha de ser

entendida como intervención, más que como tratamiento en el sentido

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 estricto. Se trata en este caso, de un conjunto de acciones destinadas a
resolver un problema (previamente identificado y analizado) de forma
indirecta.

La intervención puede consistir igualmente en organizar una sistemática

para el estudio y conducción de los factores individuales, ambientales y
relacionales, que puedan favorecer y/o perturbar la calidad del proceso de
adaptación a la enfermedad.

Esta función implica objetivos como:

 Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en la calidad de la

atención recibida por el paciente.
 Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en el bienestar de
los pacientes durante su enfermedad.
 Identificar los problemas psicosociales causados por la enfermedad
(diagnóstico, curso, tratamiento y recuperación).
 Diseñar y ejecutar programas de tratamiento de las disfunciones
psicosociales que acompañan el proceso de enfermar o a la propia
hospitalización y tratamiento correspondiente.
 Esta función incluye el diseño y la realización de programas de ajuste a la
enfermedad crónica, programas de preparación para la hospitalización,
programas de entrenamiento para afrontar el proceso de hospitalización
y conseguir una buena adaptación, que pueden ser de carácter general o
referidos específicamente a determinados acontecimientos diagnósticos
o de tratamiento especialmente estresantes.

El MINSA, en seguimiento a las recomendaciones del Informe Final de la

Comisión de la Verdad y Reconciliación ha venido implementando acciones
de reparación en salud mental en las regiones más afectadas por violencia
política, actualmente existen equipos fijos de salud mental, y acciones
mensuales de atención clínica especializada, las cuales son realizadas por
los equipos itinerantes del Instituto Especializado de Salud Mental, del
Hospital Hermilio Valdizán y del Hospital Víctor Larco Herrera.

Así también, han iniciado acciones intersectoriales y descentralizadas de

salud mental a través de propuestas comunitarias, el MINSA ha
implementado 3 Experiencias Piloto de Salud Mental Comunitaria en
Ayacucho, con participación de actores locales como DREA-UGEL, ONG
Paz y Esperanza, entre otros. La capacitación del personal de salud ha sido
considerada un aspecto relevante, por lo que el MINSA ha realizado
acciones y gestiones para la capacitación en salud mental de su personal,
son 13 profesionales que cursan la Maestría en Salud Mental en Poblaciones
de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, 25 profesionales de Ayacucho

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que han cursado el Diplomado en Salud Mental Clínica y Comunitaria de la
Universidad San Luis Gonzaga de Ica, 20 profesionales que han participado
en el Curso a Distancia de Salud Mental en Poblaciones de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia y 69 profesionales de Andahuaylas,
Huancavelica y Puquio, que han sido capacitados en Salud Mental
Comunitaria por las instituciones: CAAAP, DEMUS y SUYASUN. Como
resultado de este proceso, el personal de salud de las regiones focalizadas
ha elaborado 36 Planes de Intervención Comunitaria en Salud Mental, los
cuales serán evaluados para su implementación en el 2006.

Falta de profesionales

En los años en que estuvo activo el Plan de Salud Mental se contrató a 30

especialistas para las redes de salud, especialmente psicólogos, que a
consideración el coordinador de Salud Mental de la DIRESA, no eran los
ideales ni los más capacitados.
Esta realidad de falta de profesionales psicólogos en Ayacucho no cuenta
con un médico psiquiatra especialista en salud mental a tiempo completo.
“En COSMA organizamos talleres con médicos psiquiatras un fin de semana
al mes. En febrero y marzo COSMA sí dispone de psiquiatras especialistas,
pero en el resto del año el paciente tiene que ser transferido a un hospital de
Lima porque no puede acceder a una atención especializada en la ciudad”,
explica.

Hospital de salud mental

Desde hace dos años el Gobierno Regional de Ayacucho está impulsando la

construcción de un hospital de salud mental en la zona de Carmen Alto. Esta
infraestructura ya tendría el código del sistema nacional de inversión pública
y estaría pronto a construirse con una inversión de 5 millones de soles.
Porque el funcionamiento de este establecimiento es necesario.
Es necesario nuevos modelos de intervención en el campo de salud mental.
“Ya no cabe los modelos de hospitales psiquiátricos tipo manicomio y desde
COSMA queremos replicar un modelo de atención de salud mental más
comunitario y cercano a la familia sin necesidad de construir grandes
hospitales psiquiátricos que al final se constituyen en depósito de personas
donde no se respeta el derecho de los pacientes”.
Estos modelos de intervención comunitarios en salud mental también
deberían ser parte del currículo de las escuelas profesionales de psicología
pertenecientes a las dos universidades que ofrecen esta carrera en nuestra
ciudad (Universidad Alas Peruanas y Federico Froebel).
Acompañamiento

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 En la actualidad se ha conformado el Grupo Impulsor de Acompañamiento
Psicosocial en la Audiencia, integrado por diversas instituciones y ONG,
quienes ante las manifestaciones de traumas psicológicos presentes en los
afectados de la violencia política que vienen presentando sus testimonios en
las audiencias judiciales, realizaron una propuesta para el acompañamiento
psicosocial.

Hoy en día el Ministerio de Salud ha mostrado su compromiso y voluntad en

relación a la salud mental, convirtiéndose en uno de los elementos
prioritarios de la actual gestión.
Ello se expresa en hechos concretos como la creación de la Dirección de
Salud Mental que incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de
promoción de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e
inclusión de los derechos de la población en el marco del enfoque de derecho
a la salud, la aprobación del Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Mental y Cultura de Paz 20015-2020, la incorporación dentro de su
Plan Operativo Institucional de acciones específicas de salud mental a
desarrollar en las zonas más pobres y afectadas por violencia política,
priorizando las Regiones de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, entre
otras.

2. Investigue y analice respecto a los aspectos que develarían la relación

estrecha que se presenta entre la observación y la entrevista; explicando
además cómo las mismas marcan una marcada influencia en la
configuración de la historia clínica. (3.5 puntos)

La observación ligada a la observación por técnica científica empleada para

la investigación, su importancia fundamental radica en que permite obtener
información sobre el comportamiento del objeto de investigación tal y como
este se da en la realidad; es una manera de lograr datos en forma directa e
inmediata sobre el fenómeno investigado.

La observación como una de las cosas más importantes que se requiere en

el proceso de la entrevista ya que de esta manera se podrá tener una
entrevista completa en la que se observa cómo es que el entrevistado
responde o reacciona de acuerdo a cada pregunta.

Para que una evaluación sea completa, tiene que tener un proceso de
observación constante y permanente con el cual se podrá ver si las
respuestas emitidas por el sujeto son ciertas.

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 La entrevista es un instrumento muy difundido y debe delimitarse el alcance
de la misma, en el campo de la entrevista psicológica, entendemos por tal,
aquella en la que se persiguen objetivos psicológicos (investigación,
diagnóstico, terapia, etc.)

Es un encuentro entre personas en situación especial, donde se aplica una

técnica de investigación psicológica que permite la obtención de información
semiológica, para sintetizar un diagnóstico presuntivo sobre un trastorno
mental o de la conducta.

Porque su influencia en la Historia clínica permite aportar por el paciente,

informantes, instituciones de salud, judiciales en situación objetiva: donde se
evalúa el funcionamiento del paciente (entrevista, examen mental, relaciones
con el personal de salud y otros pacientes)

ENTREVISTA
 Examen mental y general
 Estudios paraclínicos
 Evolución

FINALIDAD:
 Investigación
 Registro estadístico
 Documento legal

3. Lea, analice, determine cinco conclusiones y desarrolle una apreciación

crítica de la lectura “Afrontamiento, Apoyo social, Calidad de vida y
Enfermedad” (págs. 01 – 20), escrito por Jesús RODRIGUEZ – MARIN,
Ángeles PASTOR y Sofía LOPEZ-ROIG, para lo cual deberá ubicarla en el
siguiente link:
http://www.psicothema.com/pdf/1148.pdf (4 puntos)

CONCLUSIONES:

1. En el artículo se exponen aspectos teóricos de actualidad sobre la

categoría afrontamiento, que develan cuán polémico resulta actualmente
este concepto, que ya tiene más de 60 años de formulado, y que aún
promete tener mucho valor, vigencia y actualidad para el quehacer
investigativo y práctico de la psicología.
2. Se dan a conocer hallazgos de los estudios de la autora, donde se
relaciona el afrontamiento y la calidad de vida percibida vivenciada,
realizados en nuestro medio, que nos llevan a valorar y considerar, a

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 nuestro parecer, que el afrontamiento sea uno de los determinantes
fundamentales en el juicio valorativo de la calidad de vida, y su posible
vínculo con la autovaloración, ambos considerados mecanismos
reguladores que permiten la adaptación del individuo y su medio.

3. Cuando se habla de calidad de vida nos referíamos a los niveles que la

generan, al bienestar tanto social grupal así como individuales.
Refiriéndonos a la calidad de vida diferente en sus aspectos fisiológicos
como ambientales. la calidad de vida como el objetivo al que debería tener
el estilo de desarrollo de un país. muchas veces cuando se habla de estilo
de vida se cree que únicamente tiene que ver con las dimensiones
económicas y no precisamente es de esa forma.

4. La familia y su funcionamiento de cada miembro en el subsistema

particular en el que se mueve. Al mismo tiempo las relaciones afectivas y
la comunicación ayudarán a favorecer un clima. Con todo esto es
importante también tener en cuenta el momento del ciclo vital en el que
está cada miembro del sistema familiar para las necesidades.

5. La Calidad de Vida es un concepto multivariado, que incluye

determinantes Físicos, Psicológicos, Sociales y Económicos.

6. El carácter estresante de los problemas de salud, sitúa de crisis

y un deterioro de la calidad de vida de quien o quienes la
padecen. La variabilidad y aparición de nuevas patologías, la
reemergencia de antiguos problemas de salud, la dificultad de
manejo, la aparición de nuevos grupos de riesgo de exclusión
social, los cambios demográficos, el envejecimiento de la
población, la migración del área rural a las ciudades, la evolución
de las necesidades y expectativas de la ciudadanía, el avance
tecnológico que está llevando a la deshumanización de la
atención en salud, son factores que deben llamar la atención del
profesional en salud, quien no debe solo limitarse a hacer el
diagnóstico y tratamiento, sino en identificar y hacer uso
adecuado de las redes de apoyo que cada persona en su
momento lo necesite.

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4. Elabore la Historia Clínica Psicológica de un caso infantil o adolescente
que presente un problema psicológico y determine a su vez Plan
Psicoterapéutico especificando las estrategias de intervención psicológica
de dicho caso.
Para dicha pregunta, podrá descargar archivos que contiene Modelo de
estudio de Caso, de la plataforma Dued Learn, o podría usar estos enlaces
web:
https://www.obelen.es/upload/44gualberto.pdf

http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/manuales/M-2010-
ATNATA.pdf

Descripción del caso

Identificación del paciente

Isabel es una chica de 13 años y 9 meses. Asiste a un colegio concertado

desde los 3 años. En el momento en el que acude a consulta cursa 2º de
ESO. Vive con su madre (42 años) que se encuentra en el paro actualmente
y con el marido de ésta (39 años) que dirige un restaurante. Sus padres se
separaron cuando ella tenía 6 años y visita a su padre semanalmente. El
nivel sociocultural familiar es medio-alto.

Historia del problema

La madre informa que desde hace unos meses Isabel está teniendo un
comportamiento muy diferente tanto en casa como en el colegio. Siempre
está a la defensiva, discuten a menudo, reprocha cualquier comportamiento
de su madre y la desafía en multitud de ocasiones.
Según la madre, Isabel ha sido una chica sensible, obediente y con un
rendimiento escolar bueno, siempre han mantenido una buena relación entre
ambas así como confianza. Afirma que nunca ha exteriorizado los
sentimientos y que no mostró cambios ni actitudes negativas durante la
separación de los padres. La relación con el padre es difícil, ya que la madre
relata que Isabel no está de acuerdo en tener que irse con él fines de semana
alternos, puesto que según le cuenta tienen dificultades a la hora de
comunicarse y que le da miedo hablarle sobre algunas cosas y pedirle ayuda
con las tareas escolares y el estudio, porque este se altera y le grita, incluso
en alguna ocasión ha tenido que ir a recogerla antes del día previsto tras
recibir una llamada de la niña pidiéndole irse de allí. La relación entre ambos
padres no es buena, mantienen continuas discusiones sobre la manutención
y la situación de su hija. Durante el curso anterior Isabel empezó a salir con
un grupo nuevo de amigas de clase y fue cuando empezaron los problemas,
discusiones continúas con su madre, quejas y desobediencia.
Posteriormente, tuvo problemas con este grupo de amigas, que se metían
con ella y le acosaban en el colegio, hasta que la madre le prohibió verlas de
nuevo. Isabel continuó quedando con el grupo de amigas a espaldas de la
madre con continuas mentiras.
Actualmente, ha cambiado de grupo de amigas pero las conductas problema
y las discusiones en casa continúan.

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Según la madre, tiene una actitud pasiva en casa y es maleducada: no
saluda ni se despide de los miembros de la familia, no recoge la habitación
ni hace las tares correspondientes y que la comunicación con ella es
prácticamente inexistente. En el colegio Isabel continúa viendo a las antiguas
amigas, sigue con conductas problemáticas, estudia poco y falta a la entrega
de trabajos y deberes

El tutor se puso en contacto con la madre con quejas de varios profesores

de mal comportamiento e interrupciones en clase, peleas con compañeros,
expulsiones de clase y múltiples suspensos. Los profesores afirman que
Isabel es una niña muy buena y muy capaz de sacar el curso con buenas
notas. Finalmente, animan a la madre a pedir ayuda ante esta situación.

Motivo de consulta
La madre informa que el comportamiento de Isabel, tanto en el colegio como
en casa, ha empeorado considerablemente.
Tal es el cambio que desde el colegio han animado a la madre a buscar una
solución. En casa las peleas son continuas: discusiones y desobediencia por
parte de su hija así como una mala relación con el marido de la madre. Desde
el colegio informan que ésta, siempre ha sido buena estudiante y nunca ha
tenido llamadas de atención hasta el último año, en el cual se han venido
repitiendo continuos castigos y viéndose una disminución considerable del
rendimiento escolar.

Evaluación del caso

La evaluación del caso se realizó en 3 sesiones. Se emplearon varios
instrumentos: entrevista, auto informes y observación. Entrevista con la
madre En la primera sesión se mantuvo una entrevista con la madre. En
relación al periodo de embarazo, parto y desarrollo de Isabel, no existieron
problemas ni operaciones graves, tan solo una intervención quirúrgica con 8
años en la que le extirparon las amígdalas. En cuanto a enfermedades, no
presenta ninguna actualmente ni ha padecido ninguna grave con
anterioridad. Su madre considera que lleva una buena dieta equilibrada y
tiene un apetito alto. En alguna ocasión ha tenido épocas de no querer comer
y querer bajar de peso, por lo que actualmente todos en casa siguen una
dieta equilibrada para controlar lo que comen y evitar el aumento de peso en
exceso.
No presenta problemas de sueño, ya que suele dormir de forma
ininterrumpida entre 8 y 9 horas diarias.
Respecto a las relaciones sociales, la madre dice que actualmente son
buenas, tiene un grupo de amigas fuera del colegio y un grupo dentro de
colegio, a parte del problema con las compañeras en el curso pasado no ha
habido ningún problema en este ámbito.
La madre también admitió tener parte de culpa respecto a estas situaciones
puesto que reconocía no saber cómo reaccionar y como explicarle las cosas
a su hija en muchas ocasiones. Además, admitió estar más nerviosa
últimamente debido a la situación económica que estaba atravesando la
familia actualmente.

Entrevista con el tutor

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Se llamó al colegio para tener una entrevista con el tutor. Este afirmó que
tanto en este curso como en el curso pasado se había observado un
descenso significativo en las notas de Isabel, así como cambios en el
comportamiento en las clases.
Los profesores coincidían en que siempre había sido una alumna que se
portaba bien y con buenas notas pero que en los cursos anteriores esto
había cambiado. El tutor informó que se pondría en contacto con la madre si
este comportamiento se volvía a repetir o si Isabel cometía alguna falta como
no tener los deberes hechos, no entregar los trabajos a tiempo o si suspendía
algún examen.

Tratamiento de un adolescente con problemas de conducta

Entrevista con la adolescente Se mantuvo una entrevista con Isabel con el

apoyo de una entrevista clínica para adolescentes con el objetivo de obtener
más datos sobre su vida.
Se le preguntó si sabía lo que era un psicólogo y qué cosas en su vida diaria
le gustaría mejorar para estar más contenta.
Reconoció que le gustaría cambiar su comportamiento que en ocasiones, no
era bueno y esto le llevaba a continuas discusiones con su madre, también
admitió que le gustaría mejorar la relación con ella y aumentar las notas del
colegio. Isabel se mostró como una chica alegre, tranquila, inteligente y un
poco insegura.

Observación y autoobservación

Se decidió utilizar la observación en ambiente natural, con ayuda de la

madre, para registrar las conductas problema y establecer una línea base.
Para ello, se empleó un modelo de registro con el que sería posible conocer;
el tipo de conductas problema, la frecuencia, la intensidad (de 0 a 5 donde 0
es el mínimo y 5 es el máximo), la duración, la respuesta de la madre ante
el problema y la respuesta de la chica. No fue posible que el tutor lo
cumplimentase.
Isabel debía registrar también las discusiones con la madre, indicando que
había pasado, que había hecho la madre ante esta situación y que había
hecho ella, dándole la oportunidad de dar su versión sobre la discusión y
hacerle ver a sí que es importante su opinión para la intervención.
Tras evaluar la primera semana se comprobó un cambio significativo en el
comportamiento de la chica, probablemente afectado por la reactividad ante
la observación. La madre informa que a lo largo de esa semana no habían
tenido ninguna discusión significativa y que parecía que su hija había
intentado cambiar su comportamiento a lo largo de esa semana.

Aplicación del tratamiento

El proceso de evaluación se llevó a cabo en cuatro sesiones.
La quinta sesión se dedicó a la explicación del análisis funcional y el
mantenimiento del problema. En esta misma sesión se acordaron una serie
de objetivos con la madre que fueron:
Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas disruptivas e instaurar
conductas adecuadas.

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Teniendo en cuenta estos objetivos se diseñó un plan de intervención:
Fase educativa (4 sesiones)
Se trabajó tanto con la madre como con Isabel la forma de abordar diferentes
situaciones y problemas a través del manejo de contingencias.
Fase de intervención (5 sesiones)
Con la madre se trabajaron técnicas de resolución de problemas, técnicas
de modificación de conducta (refuerzo positivo y negativo) y la administración
y uso de economía de fichas. Con Isabel se trabajaron técnica de resolución
de problemas y economía de fichas.
Fase de prevención de recaídas (1 sesión)
Se dedicó una última sesión para valorar los cambios obtenidos a lo largo
del tratamiento, las técnicas aprendidas y estrategias con las que solucionar
posibles situaciones problemáticas futuras. La duración de la intervención se
llevó a cabo durante 2 meses y medio en los cuales se realizaron 10 sesiones
presenciales.

Asimismo, deberá adjuntar scaneada al presente archivo, la autorización de

los padres, como también las pruebas utilizadas en la evaluación
psicométrica y/o proyectiva (7 puntos).

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