SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

EMMA CALDAS HERRERA

emma_caldas@yahoo.com
 ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Es la práctica profesional que implica la participación

activa del farmacéutico en el diseño, seguimiento y
evaluación del tratamiento farmacoterapéutico del
paciente individual, integrado en el equipo asistencial
y responsabilizándose de los resultados en salud.
También conlleva la implicación del farmacéutico en
actividades que proporcionen buena salud y
prevengan las enfermedades.
 Definición de Atención Farmacéutica para el proyecto Cognhos@F a partir de la definición presentada en el
Foro de Atención Farmacéutica de 2008
 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
DEFINICION

Acto profesional en la cual el Químico

Farmacéutico orienta y supervisa en
relación al cumplimiento de su
farmacoterapia, mediante intervenciones
farmacéuticas dirigidas a prevenir,
identificar y resolver los problemas
relacionado a los medicamentos (PRM).

Fuente: Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. D.S. N°014-2011-sA

 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

Este servicio es personalizado, implica un

compromiso y debe proveerse de forma
continuada, sistematizada y documentada, en
colaboración con el paciente y con los miembros
del equipo de salud con el fin de lograr resultados
concretos que mejoren la calidad de vida del
paciente.
 RESULTADO NEGATIVO ASOCIADO A LA
MEDICACIÓN(RNM)

Los resultados en la salud del paciente no adecuados

al objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o
fallo en el uso de los medicamentos.
Propuesta del FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA:
PRM:
Aquellas situaciones que en el proceso de uso de
medicamentos causan o pueden causar la aparición
de un RNM.
 Métodos del SFT
DÁDER
STRAND CIPOLLE
1. Establecimiento de la
Relación Terapéutica
2. Análisis de la 1.Evaluación
situación 2. Plan
3. Seguimiento 3.Seguimiento
4. Evaluación
 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

SELECCION

• EDAD, DIAGNOSTICO
• DANO RENAL, DAÑO
POR PACIENTE HEPATICO

• ESTRECHO MARGEN
TERAPÉUTICO
POR MEDICAMENTO • RAMs.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
MÉTODO DE APROXIMACION ORIENTADO A
PROBLEMAS

 Lawrence E. Weed (1,964) - MAOP

 Uso en registros médicos, cuidado del paciente y
educación médica.
 Metodología que integra los procesos de
organización de los datos disponibles, análisis de
la información pertinente y planificación de las
acciones orientadas a solucionar o prevenir PRM.
 MÉTODO DE APROXIMACIÓN
ORIENTADO A PROBLEMAS
FORMATO DE EVOLUCION SOAP
 S = DATOS SUBJETIVOS
 O = DATOS OBJETIVOS
 A = EVALUACION O ANALISIS
 P = PLAN DE ACCION

 Instrumento para organizar y evaluar la

información, así como para registrar planes de
acción para cada PRM.
 DATOS SUBJETIVOS (S)

 Síntomas o quejas del paciente.

 Referencias de familiares o miembros del equipo
de salud.
 Apreciaciones de miembros del equipo de salud.
 Fuente principal : entrevista.
 DATOS OBJETIVOS (O)

 Signos.
 Hallazgos pertinentes del examen físico.
 Resultados de pruebas de laboratorio.
 Resultados de procedimientos diagnósticos
(Rx, TAC, ECG, etc).
 Fuente : historia clínica
 EVALUACION O ANALISIS (A)
 Interpretación de datos subjetivos y objetivos para
cada PRM.
 Factores predisponentes
Edad, sexo, polifarmacia, ingesta de alcohol, tabaco
o drogas, uso de inductores o inhibidores
enzimáticos, uso de medicamentos de rango
terapéutico estrecho, etc.
 Influencia de enfermedades.
 Fundamentación documentada (bibliografía).
 Conclusiones.
 PLAN DE ACCION (P)

 Propuestas de solución de PRM reales.

 Medidas de prevención de PRM potenciales.
 Parámetros de monitorización.
 Estudios adicionales:
Dosaje sérico de fármacos
Pruebas de hipersensibilidad
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
1.DATOS BASICOS
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
 3. Obtención de datos personales
1. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
DIRECCION
OCUPACION FECHA NAC. EDAD SEXO M F
PESO TALLA IMC
 4. Obtención de historia de salud
2. HISTORIA DE SALUD
2.1 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
IMA DIABETES ENF.HEPATICA OTROS
ACV ENF.RENAL ULCERA
ICC OBESIDAD ENF.TIROIDES
2.2 PROBLEMAS DE SALUD
SNC 9.Dolores articulares 16.Sequedad bucal S.CARDIOVASC. 32.Prurito 41Impotencia
1.Tos 10.Calambres METABOLICAS 24.Palpitaciones 33.Rubefacción 42.Astenia
2.Mareos 11.Dolor/ rigidez 17. Hiponatremia 25.Taquicardia OTROS
3.Sueño de cuello 18.Hipopotasemia 26.Hipotensión 34.Broncoespasmo
4.Desvanecimiento S. DIGESTIVO 19.Hiperglicemia 27.Arritmias 35.Disgeusia
5.Visión borrosa 12.Dolor y/o ardor 20.Hipercalcemia 28.Angina 36.Angiedema
6.Pérdida de apetito de setómago 21.Hipercolesteronemia
29.Bradicardia. 37.Neutropenia
7.Dolor de cabeza 13.Náuseas y/o vómitos22.Edema 30.Hipotensión ort. 38.Proteinuria
AP.LOCOMOTOR 14.Diarreas 23.Hiperpotasemia PIEL 39.Leucopenia
8.Debilidad muscular 15.Estreñimiento 31.Erupciones cutaneas40.Fatiga
2.3 FUNCIONES VITALES
FC FR T PA
2.4 HABITOS DE CONSUMO
ALCOHOL NO TABACO NO CAFÉ NO TE NO OTROS NO
Tipo Eventual Tipo Eventual
Eventual 1/2cajetilla/dia Eventual 1taza/dia
1/4-1/2 vaso/dia 1cajetilla/dia 1-2taza/dia 2taza/dia
1 o + vasos/dia más de 1cajetilla/dia más de 3 tazas/dia más de 2 tazas/dia
 4. Obtención de historia de salud
2.5 HABITOS ALIMENTICIOS Y / O DIETETICOS
SAL EN LA DIETA ALIMENTOS/CONSUME Pastas
Hiposodica Carnes rojas Harinas
Normosodica Pescado Dulces
Hipersodica Verduras Frituras
Adiciona a comidas Frutas
2.6. EJERCICIOS FISICOS
Eventualmente 10 - 30 min/dia 30 - 60 min/dia más de 60 min/día Nunca
2.7 PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha
Glucosa HDL Albumina TGP
Hto LDL Creat.
K TGL FA
Na Colest. TGO
2.8 DIAGNOSTICO
2.9 MEDICO/S TRATANTE/S

2.10 ALERGIAS
Medicamento Descripción Fecha

Alimentos u otros

Q.F. Responsable Fecha

5. Elaboración de la historia terapéutica inicial

3. HISTORIA FARMACOTERAPEUTICA (P) Prescrito (A) Automedicado

MEDICAMENTO P/A DOSIS Fecha Fecha Fecha Motivo de Aceptación Adminis- Dificultades para tomarlo
Inicio Susp. Rein. Uso tración y/o tolerarlo

3.1 ANTECEDENTES DE RAM

FECHA MEDICAMENTO DOSIS REACCION ADVERSA MEDICAMENTOSA

Q.F. Responsable Fecha

IDENTIFICACION PRM
2. IDENTIFICACION PRM

La selección del PRM debe basarse en criterios:

 GRAVEDAD
 URGENCIA
 INFORMACIÒN DISPONIBLE
 POSIBILIDAD DE INTERVENIR Y EVALUAR LOS
RESULTADOS
 MÉTODO DE APROXIMACION
ORIENTADO A PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS

 Es la relación de PRM reales o potenciales

clínicamente significativos, identificados por el
profesional Químico Farmacéutico y que interfieren
la farmacoterapia del paciente, situándose en orden
de prioridades de solución.
 El problema mas serio debe ubicarse en primer
lugar.
 CLASIFICACION DE PRM (Cipolle 1998)
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON INDICACIÓN

Medicamento innecesario Necesita Medicamento Adicional

__Sin indicación apropiada __Problema no tratado
__Terapia duplicada __Preventivo/profiláctico
__Indicación de terapia no farmacológica __Sinérgico/potenciar
__Tratamiento de una RAM evitable
__Uso adictivo/recreacional

PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON EFECTIVIDAD

Necesita un Medicamento Diferente Dosis muy Baja

__Medicamento más efectivo disponible __Dosis incorrecta
__Problema refractario al medicamento __Frecuencia inapropiada
__Forma farmacéutica inapropiada __Interacción medicamentosa
__No es efectiva para el problema médico __Duración inapropiada
 CLASIFICACION DE PRM (Cipolle 1998)
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CON SEGURIDAD

Reacción Adversa al Medicamento Dosis muy Alta

__Efecto indeseable __Dosis incorrecta
__Medicamento no seguro para el paciente __Frecuencia inapropiada
__Interacción medicamentosa __Duración inapropiada
__Dosis administrada o cambio muy rápido __Interacción medicamentosa
__Reacción alérgica __Administración incorrecta
__Contraindicaciones
PROBLEMA MÉDICO Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA CUMPLIMIENTO/ ADHERENCIA

Incumplimiento
__No entendió las instrucciones
__Paciente prefiere no tomar
__Paciente olvida tomar
__El paciente no puede costear el
medicamento
__No la puede tragar/administrar
__Medicamento no disponible
 POLICIA NACIONAL DEL PERU
HOSPITAL CENTRAL PNP SERVICIO DE FARMACIA
UNIDAD DE FARMACIA CLINICA
FORMATO DE EVOLUCION SOAP

FORMATO Nº : FECHA : INICIAL SEGUIMIENTO

PACIENTE : EDAD : SEXO :
SERVICIO : CAMA : H.C. : PESO :
DIAGNOSTICO DE INGRESO : ................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………….
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS:
1.- ________________________________________________________________ R P
2.- ________________________________________________________________ R P
3.- ________________________________________________________________ R P
4.- ________________________________________________________________ R P
5.- ________________________________________________________________ R P
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
O ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
A ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
P ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
EVALUADOR :
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
O ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
A ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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P ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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EVALUADOR :
PROBLEMA : FECHA :
S ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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O ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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A ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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P ………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
………………………………………………………………………………………………………………….....................................................
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INVESTIGACIÓN BIBLIOGRAFICA
 FASE DE INTERVENCION
FORMAS DE INTERVENCION

 FARMACEUTICO – PACIENTE:

Se realizará de forma verbal o escrita a juicio del

Farmacéutico en aras del mayor éxito posible.

 FARMACEUTICO – PACIENTE – MEDICO:

Se realizará siempre mediante informe escrito con copia

para el paciente que se encargará de entregar el informe
original a su medico tratante.
 RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

 Intervención aceptada: cuando el paciente (en la IF

exclusivas con él) o el médico, modifican el uso de
medicamentos para tratar el PS a consecuencia de la
Intervención Farmacéutica (IF).
 Problema de Salud resuelto: cuando a consecuencia de la
Intervención Farmacéutica (IF) desaparece el motivo de la
misma.
 MISION
Promocionar el uso adecuado y seguro de
los medicamentos y la prevención de
problemas relacionados a la calidad,
seguridad y eficacia de los mismos,
contribuyendo a mejorar la calidad de vida
de los pacientes del HN LNS PNP.

VISION
Ser líder en la prestación de servicios
especializados de atención farmacéutica,
farmacovigilancia e información de
medicamentos, contando con personal
altamente especializado, motivado y
capacitado en actividades asistenciales,
preventivas y promocionales, que mejoren
o mantengan la calidad de vida del
paciente y la población policial.
 Estructura Orgánica
DIVISION DE
APOYO AL
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
HN “LNS” PNP

DEPARTAMENTO
DE FARMACIA

SERVICIO SERVICIO
SERVICIO SERVICIO SERVICIO SERVICIO
FARMACIA SERVIICIO SOPORTE
FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA
CENTRO FARMACOTECNA NUTRICIONAL
CENTRAL INTERNA EMERGENCIA CLINICA
QUIRURGICO ARTIFICIAL

SECCIÓN DE SECCIÓN DE
SECCIÓN DE
ATENCIÓN INFORMACIÓN
FARMACOVIGILANCIA
FARMACÉUTICA MEDICAMENTOS
INTERVENCION Y RESULTADO
Identificacion de PRM
Casos Clinico IV: Interconsultas
PRM : SEGURIDAD
INTECONSULTA
INTERVENCION
CASO CLINICO: SOSPECHA
DE FALTA DE CALIDAD
CUERPOS EXTRAÑOS (MOSCA)
DENTRO DE LA JERINGA
PROBLEMA DE PRECIPITADO DEL IOPAMIDOL
PROBLEMAS EN EL EQUIPO A CAUSA
DEL IOPAMIDOL
GRACIAS