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EN MEJORAMIENTO
CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD
PROYECTO DE MEJORA:
94% Asistencial.
741 trab. 300 mil atenciones
6% Administrativo.
anuales aprox.
Inaugurado Categoría II - 2.
18 de noviembre 2009
Dirección: Av. Tomás Valle cdra. 39, cerca al Aeropuerto Int. Jorge Chávez.
Estructura Orgánica
Hospital II Lima Norte Callao “Luis Negreiros Vega”
Dr. Carlos Caballero Llanos
Director
División Administración
Arq. Juan Carbajal Rodríguez
Jefe
División Planeamiento y Calidad
Dr. Wilfredo Zevallos Vílchez
Jefe
Unidad Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias
Dra. Georgette Farfán Guevara
Jefa
DIVISION DE DIVISION DE
DIRECCION ADMINISTRACION PLANEAMIEMTO Y
CALIDAD
• Asesoramiento
•Emite resolución • Asesoramiento
Directoral. • Seguimiento del
• Emite Carta Circular • Apoyo logístico plan
de reconocimiento al • Lidera el Proyecto de
equipo de Mejora • Coordinación Mejora
permanente
• Coordinación • Ejecución de las • Coordinación
permanente. adecuaciones permanente
planteadas
• Reunión de gestión • Capacitación
para evaluar avance • Capacitación
del proyecto
Logro Final
Recolección de datos: Brainstorming
Atención de pacientes en espacios No cuentan con traumatólogos y cardiólogos
improvisados como reten en emergencias
Ambientes que adolecen de ingeniería
No existe señalización de áreas
sanitaria suficiente
Camas con barandas en mal estado y sin Inoperatividad del sistema del llamado paciente
barandas enfermera
RIESGOS
ATENCIONES SUSPENDIDAS
ATENCIONES POSTERGADAS
ESTANCIA PROLONGADA
Nº Listado de Problemas
01 Atención de pacientes en espacios improvisados
02 Ambientes que adolecen de ingeniería sanitaria suficiente
03 Camas con barandas en mal estado y sin barandas
04 Programación de médicos con guardias de 24 horas
05 El servicio no cuenta con jefe designado
06 Prolongación de estancia de pacientes en sala de observación
07 Los Equipos no están rotulados con fecha de ultimo mantenimiento
08 No aplican bioseguridad
09 No se encuentra implementado según norma técnica de emergencia
10 No esta publicado el horario de los médicos
11 No cuentan con traumatólogos y cardiólogos como reten en emergencias
12 No existe señalización de áreas
13 Inoperatividad del sistema del llamado paciente enfermera
14 Falta de señalización de rutas de evacuación
15 Laboratorio de emergencia no realiza todos los análisis requeridos
16 Falta de materiales de emergencia
17 Carencia de indicadores de proceso y calidad
18 Falta de privacidad del paciente
19 Falta de registro nacional de médicos especialista
JERARQUIZACION DEL PROBLEMA
TOTAL
Nº PROBLEMAS
Frecuencia Importancia Factibilidad Puntaje
RRHH Usuario
PROBLEMAS
CONGESTIONAMIENTO / HACINAMIENTO
FUNCIONA POR ENCIMA DE SU CAPACIDAD
21%
Red Asistencial Sabogal
307,727 emergencias
Hospital
25% Luis Negreiros Vega
74,907 emergencias
En cuanto a los nosocomios, el Hospital Luis Negreiros Vega lideró las atenciones en
emergencia con 74,907 casos, seguido de Alberto Barton (69,236), Edgardo Rebagliati
(62,410), Guillermo Kaelin (58,735), Guillermo Almenara (33,751) y del Hospital de
Emergencias Grau (29,067).
Atención de Emergencia por establecimiento de procedencia.
1er Trimestre 2015
54%
UBAP Los Olivos
12%
Hosp. II
Luis Negreiros Vega
4%
Pol. APP- Alberto L. Barton
Distribución Porcentual de la atención de Emergencia - 2014
Creative Life Cycle Curve – 4 Phases
1% 14% 41% 44%
Atención Atención 10
Inmediata Minutos
Obstáculos en las puertas de evacuación, genera riesgo en la seguridad del paciente, familiares y
personal de Servicio de Emergencia.
6 Limitación de servicios en el turno noche
04 Evaluación.
03 Seguimiento.
Ejecución o
02 Implementación
01 Estudio.
INGRESO
inicio de proyecto de mejora
ENFERMERIA
JEFATURA
ADMISION
ACREDITACION
SHOCK TRAUMA
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA
TRIAJE MEDICINA
CIRUGIA
TOPICO
TOPICO
TOPICO
TPICO
FARMACIA EMERG.
OBSERVACION UCE
HIDRATACION
MOSTRADOR
NEBULIZACION
INYECTABLES
TOPICO DE
ESTACION DE
ENFERMERIA
I - II
LECTURA
PACIENTE Y FAMILIAR
15 CAMAS NO IMPLEMENTADAS EN MEDICINA
Modificación infraestructura para mejorar
Flujo de pacientes y descongestionar la emergencia
INGRESO
11
INGRESO
ADMISION SOLO INGRESAN PACIENTE Y
1 ACREDITACION UN FAMILIAR A TOPICOS
PEDIATRIA
TRIAJE MEDICINA
TRIAJE
ADMISION
ACREDITACIO
N
SHOCK TRAUMA
TRAUMATOLOGIA
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA
CIRUGIA
TOPICO
TOPICO
TOPICO
TPICO
2
TOPICO
FARMACIA EMERG.
8
OBSERV.
MEDICINA
HIDRATACION
NEBULIZACION
6 ALMACEN
5 CAMILLAS 5
SITUACION 3 4
EMERENCIA
10
HABILITADO YA 15 CAMAS HOSPITALIZACION MEDICINA
LIBERAR PASILLO INTERNO DE IMÁGENES DE CAMILLAS EN OBSERVACIÒN
DIAGRAMA DE GANTT
Gestión del tiempo PROYECTO MEJORA EN LA ATENCION AL PACIENTE
UNIDAD DE TIEM 365 DIAS
FECHA DE INICIO 01/09/2014
Actividad
NOMBRE DURACION ACTIVIDAD PRESEDENTE INICIO FINALIZA RESPONSABLE
Nº
1 ADECUACION DE AMBIENTES 4 MESES FORMA PROGRESIVA SET 21014 ENE 21015 ARQ. JUAN CARBAJAL
DR. WILFREDO
2 REDISTRIBUCION DE AMBIENTES 4 MESES FORMA PROGRESIVA SET 21014 ENE 21015
ZEVALLOS
DR. WILFREDO
3 CAMBIO DE FLUJO 6 MESES FORMA PROGRESIVA SET 21014 FEB 21015
ZEVALLOS
HABILITACION DE 15 CAMAS
4 1 MES PERMANENTE FEB 21014 SET 21015 DRA. ANA SALAZAR
HOSPITALIZACION
DIAGRAMA DE GANTT
6 RONDAS DE SEGURIDAD 12 MESES POR SERVICIOS SET 21014 SET 21015 Mg. MERY BRAVO
PROYECTO MEJORA EN LA ATENCION AL PACIENTE
UNIDAD DE TIEM 365 DIAS
MONITOREO DE ESTANCIAS DR. WILFREDO
7 12 MESES 01/09/2014PERMANENTE
FECHA DE INICIO SET 21014 SET 21015
HOSPITALARIAS ZEVALLOS
9 MONITOREOS DE ALTA PRECOZ 12 MESES PERMANENTE SET 21014 SET 21015 DR. MARTIN CHINCHA
Adecuación y reubicación
de triaje medicina, tópico y
Farmacia de emergencia
TERCER, CUARTO Y QUINTO MES
Adecuación y reubicación
coordinación de
enfermería y CRUEN
Se libero mostrador
interno se habilito
camillas, liberando
Pasillo externo de
camillas sin observación
por enfermería.
Adecuo ambiente
separado de triaje de
pediatría
Adecuo e implemento
tópico de traumatología
SEXTO MES
Se implemento 15 camas
en hospitalización
medicina
INGRESO
11
INGRESO
ADMISION SOLO INGRESAN PACIENTE Y
1 ACREDITACION UN FAMILIAR A TOPICOS
OK OK
7
PEDIATRIA
TRIAJE MEDICINA
TRIAJE
ADMISION
ACREDITACIO
N
SHOCK TRAUMA
TRAUMATOLOGIA
OK
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA
CIRUGIA
TOPICO
TOPICO
OK
TOPICO
TPICO
2
TOPICO
FARMACIA EMERG.
8
OBSERV.
MEDICINA
OK
HIDRATACION
NEBULIZACION
6 ALMACEN
5 CAMILLAS 5
SITUACION 3 4
EMERENCIA
OK 10
HABILITADO YA 15 CAMAS HOSPITALIZACION MEDICINA
LIBERAR PASILLO INTERNO DE IMÁGENES DE CAMILLAS EN OBSERVACIÒN OK
PASILLO INTERNO PASILLO EXTERNO
TOPICO DE EMERGENCIA
COORDINACIÓN
DE
ENFERMERIA
COORDINACIÓN
DEL
CRUEN
LIBERO MOSTRADOR
SE ACONDICIONO
5 CAMILLAS
ADECUACION E IMPLEMENTACION DE TRIAJE DE PEDIATRIA
ADECUACION E IMPLEMENTACION DE TOPICO DE TRAUMATOLOGIA
SEÑALIZACION Y LIBERACION DE OBJETOS QUE OBSTRUIAN SALIDAS
ANTES DESPUES
Ficha de monitoreo diario de estancia hospitalaria
FUENTE: INF. ACUERDOS DE GESTION
ENCUESTA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO
CONCLUSION SOBRE CLIMA LABORAL
EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL II LNC - LNV
Calificación:
La UPSS Emergencia, ha obtenido 82.43% de cumplimiento normativo,
sin observaciones, obteniendo la calificación de BAJO RIESGO.
Recomendaciones