CARDIOLOGÍA

BIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

IMPORTANTE:
1. FASES DEL CICLO CARDIACO (1.2), FIGURA 2: ENTENDERLO E INTEGRAR LOS CAMBIOS EN EL ECG, DE PRESIONES DE CAVIDADES Y DE LA PRESION VENOSA YUGULAR (CAPITULO 2).
2. DETERMINANTES DE LA FUNCION O CONTRACCION CARDIACA (FIGURA 3): LEYES DE LA PLACE Y FRANK-STARLING.
1.2 CICLO CARDIACO
VIDEO MANUAL: Diástole ventricular: Es el periodo en que el ventrículo se llena de sangre a través de las aurículas. Es un periodo más largo que la sístole. Se acorta en casos como
taquicardia y es la primera fase afectada en caso de isquemia. Se perfunden las arterias coronarias por lo que decimos que el balón de contra pulsación ayuda a perfundir las arterias
coronarias ya que en diástole envía la sangre a la aorta descendente, posteriormente la ascendente y luego a las arterias coronarias. Se divide en tres fases principales: Fase de llenado
rápido: toda esa sangre que durante la sístole ventricular se había acumulado en la aurícula, se abre la válvula aurículo-ventricular se llena o atraviesa rápidamente para llenar el
ventrículo, en esta fase en caso de llenado violento es cuando aparece el tercer tono; Fase de llenado lento: es la sangre que llega de las cavas y pulmonares a la aurícula y pasa
directamente al ventrículo, no se asocia a algún ruido patológico; Fase de contracción auricular: es cuando ocurre la contracción auricular siempre y cuando el paciente se encuentre en
ritmo sinusal, apareciendo una onda P en el EKG, que supone un 20% de llenado extra del ventrículo desde la aurícula, en caso de que esta contracción se produzca contra un ventrículo
rígido o afectado se asocia a un cuarto tono.

INTRODUCCION CARDIOLOGIA: Para intentar simplificar el funcionamiento del corazón nos centraremos en el ciclo del corazón izquierdo. Trata de imaginarte el ventrículo izquierdo como
el cilindro de un motor, con un pistón que, al ascender y descender, bombea un líquido en contra de la fuerza de la gravedad (presión arterial). Además, un pequeño motor
complementario (aurícula izquierda) colabora para completar el llenado del motor principal aunque, si el resto del circuito funciona correctamente, su función no es imprescindible (por
eso la fi brilación auricular puede ser bien tolerada hemodinámicamente en ausencia de trastornos en la relajación ventricular, valvulopatas). El ventrículo derecho sería un motor menos
potente colocado en serie con el ventrículo izquierdo. Ten en cuenta que la apertura o cierre de las válvulas viene determinado por las diferencias de presión a ambos lados de las mismas,
de tal forma que las valvas se desplazan hacia la cavidad de menor presión y sólo permiten el paso de sangre en un sen tdo. En el dibujo, cuando el pistón se encuentra descendido
(diástole), la válvula aórtca se encuentra cerrada (puesto que la presión en la aorta es mayor que en el VI) mientras que la mitral está abierta, permitendo el llenado ventricular. Cuando
el pistón comienza a ascender (sístole ventricular) aumenta la presión interventricular y rápidamente supera la presión auricular, con lo que la mitral se cierra. Durante un corto espacio de
tempo el ventrículo se contrae mientras las válvulas mitral y aórtca se encuentran cerradas (contracción isovolumétrica). Cuando la presión interventricular supera a la presión de la
aorta, se abre la válvula aórtca y comienza la eyección ventricular. El pistón alcanza un tope y deja de ascender, con lo que el ventrículo no se vacía totalmente (el volumen que queda se
denomina volumen telesistólico). Cuando el pistón desciende de nuevo (diástole) se cierra la válvula aórtca y hay un período de relajación isovolumétrica; después se abre la válvula

mitral y comienza nuevamente el llenado ventricular.

1.3 FUNCIÓN CARDIACA

INTRODUCCION CARDIOLOGIA
 2. SEMIOLOGIA CARDIACA Y VASCULAR
2.1 GENERALIDADES
SE PUEDE DETECTAR EN EL 5EICI EL LATIDO O CHOQQUE DE PUNTA QUE ES UN IMPULSO SISTOLICO, QUE PUEDE ESTAR REDUCIDO EN LA DISFUNCION SISTOLICA, DESPLAZADO EN
ANEURISMAS O MIOCARDIPATIA DILATADA, DOBLE IMPULSO APICAL EN MIOCARDIOPATIDIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA. LOS ESTERTORES Y CREPITOS CARDIACOS SON FINOS
COMO EN EL EDEMA PULMONAR.

2.2 PULSO ARTERIAL

LUGARES DE TOMA DE PULSO: RADIAL, BRAQUIAL, CAROTIDEO, POPLITEO, PEDIO, TIBIAL POSTERIOR.
2.3 PULSO PARADOJICO Y SIGNO DE KUSSMAUL

VIDEO DEL MANUAL

Son dos alteraciones dependientes del mecanismos fisiologico del corazon cuando uno inspira. Durante la inspiracion se da una presion negatva en el torax atrayendo la sangre
principalmente del lado derecho (sistema de las cavas). El pulso paradojico es una exageracion del fenomemo fisiologico, al llenarse la cavidad derecha de sangre y teniendo un ventriculo
muy rigido y poco distensible se desplaza el septum interventricular hacia el lado izquierdo dejando el ventriculo izquierdo comprimido (esto lograria en la siguiente sistole un volumen
telediastolico inferior o con una menor precarga la presion sistolica que es capaz de levantar va a ser menor. Si la caida es mayor de 10 mm de mercurio es pulso paradojico, en caso de
inspiraciones podria caer el pulso hasta 10 mm de mercurio se considera como fisiologico). El signo de kussmaul es lo contrario del fenomemo fisiologico, cualquier persona normal con la
inspiracion es capaz de disminuir la ingurgitacion yugular o presion yugular , pero en kussmaul aumenta la ingurgitacion yugular o presion yugular. Ambos son sintomatcos y diagnostcos
de disfunciones diastolicas del ventriculo derecho (pulso paradojico en taponamiento cardiaco y signo de kussmaul en pericardits constrictva).

2.4 PULSO VENOSO YUGULAR

La presion de las venas yugulares equivale a la presion de la auricula derecha o pvc. En el lado izquierdo es la presion de enclamiento pulmonar o pcp, que es la presion de la auricula
izquierda que se mide con el cateter de swan-ganz, la presion de las auriculas en ausencia de obstruccion en las valvas av es igual que la presion del ventriculo corespondiente. La vena
yugular externa es la que permite estmar la pvy mediante su altura maxima en cm, respecto al angulo esternal de louis. El reflujo hepatoyugular se explora ejerciendo presion firme de 10
a 15 segundos sobre el cento del abdomen, si se eleva durante la compresion es positvo y esto indica fallo del ventriculo derecho.
2.5 RUIDOS CARDIACOS

2.6 SOPLOS CARDIACOS

Irradiacion De Los Soplos:
 Estenosis aortca se irradia a las arterias carotdas
 Insuficiencia mitral se irradia a la axila

3. METODO DIAGNOSTICO EN CARDIOLOGIA

VIDEO DE MANUAL
Siempre que se detecte un qrs ancho mayor de 120 ms
son 3 cuadraditos del ekg cada uno equivale a 40 ms es
un bloque de rama, com o regla se debe de observa v1
y v2, si en estas el qrs es negatvo, con st elevado y una t positva es izquierda, si el qrs es positvo, st extendido y
una t negatva es derecha.