Diafisis Del Humero

“Año del Dialogo y la Reconciliación”
Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISIOTERAPIA
TEMA
FRACTURA DEL DIAFISIS DEL HUMERO
PRESENTADO POR:
ROBLES AMAYA, YOHANA MARIBEL
ASESORA: LIC. JOSIE LAURA CONCHA
Lima – Perú
2018
FRACTURA DIAFISIS DEL HUMERO
DEDICATORIA
Agradecer a Dios por haberme permitido

llegar a este momento importante a mi
padre y mis hermanos por darme su
apoyo incondicional siempre.
2
INTRODUCCIÓN
Las fracturas de diáfisis humeral se definen con aquellas que ocurren a la región
supra condilea y distal al cuello quirúrgico del humero representan alrededor de
3% de todo las fracturas Oseas.
Este tipo de fractura varía según la edad entre hombres y mujeres siendo más
frecuente en varones menores de 30 años consecuencia de traumatismos,
accidentes automovilísticos y lesiones deportivas en mujeres mayores de 50
años a causa por caídas de su propio peso.
En conclusión este tipo de fracturas su tratamiento es mediante agentes físico,

ejercicios, masoterapia ,movilizaciones.
Frente a una fractura del húmero existen diferentes opciones de tratamiento,

desde los incruentos como el uso de diferentes aparatos enyesados, hasta los
cruentos utilizando placas atornilladas, clavos intramedulares y fijadores
externos, los cuales tienen indicaciones precisas en este tipo de lesiones.
3
INDICE
I. MARCO TEORICO
1.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CRANEO
1.1.1. Estructura Ósea Del humero…………………………..5
1.1.2. Articulación del hombro…………………….................6
1.1.3. Ligamento del hombro………………………………….7
1.1.4. Musculos del hombro…………………….…….…........9
1.2. BIOMECANICA DEL HOMBRO…………………………..….10

1.3. FRACTURA DEL HUMERO…………………………………..11
1.3.1. Definición……………………………………………...…11
1.3.2. Etiología ………………………………………….…..…12
1.3.3. Cuadro clinico……………………………….……........13
1.3.4. Factores Predisponentes……………………………...14
1.3.5. Clasificación………………………………….….……...15
1.3.6. Pruebas diagnosticas …………………….………...…17
1.4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO……….……...…...18
1.5. OBJETIVOS………………………………………….…...…….19
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1. RECURSOS
2.1.1. Recursos Humanos…………………………………....20
2.1.2. Recursos Materiales………………………………..….21
2.1.3 Recursos técnicos ………………………………….......22
2.2. TECNICAS DE EJECUCION
2.2.1. Rol Del Técnico…………………………….…….….....23
2.2.2. Tratamiento Fisioterapéutico…………….……….......24
2.2.3. Indicaciones…………………………….……..………..32
2.2.4. Contraindicaciones………………….……….……....…33
2.2.5. Recomendaciones………………….….………............34
III. GLOSARIO…...………………………………………..……..............35
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................36
4
I.- MARCO TEORICO
1.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
1.1.1. Estructura ósea del Humero

El hueso humero es un hueso largo central o diáfisis es una parte del
esqueleto apendicular superior y está ubicado en la región del brazo. La
cabeza del hueso se articula con la escapula y el extremo inferior se
articula con el radio y el cubito.
 La estructura ósea del humero consta de varias partes.
 CABEZA DEL HUMERO: cara articular que presenta una forma
esferoidal y esta asociada con la cavidad glenoidea de la escapula.
 CUELLO ANATOMICO: es una línea inclina de distribución que se
encarga de ajustar la cabeza del humero .
 CUELLO QUIRURGUCO: es la zona estrecha distal de los tubérculos que
actúan como palanca se inserción en algunos músculos escapulohumerales.
 TUBERCULO MAYOR: está ubicado en la dirección
 TUBERCULO MENOR: se ubica hacia atrás y sirve para insertar el
musculo subescapula.
 CORREDERA BICIPITAL: se localiza entre los tubérculos, actúa como
riel para que el tendón de la cabeza larga del musculo bíceps braquial.
5
1.3.2. Articulación del hombro
 Articulación glenohumeral: Compuesta por la cabeza del húmero y la

cavidad glenoidea.
 Articulación subdeltoidea: También considerada como segunda
articulación del hombro. Anatómicamente no estaría considerada como
articulación aunque fisiológicamente .
 Articulación escapulotorácica: Articulación fisiológica y no anatómica,
deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal.
 Articulación acromioclavicular: Verdadera articulación situada en la
porción externa de la clavícula.
 Articulación esternoclavicular: Verdadera articulación, se localiza entre
la porción interna de la clavícula y la parte superior del esternón.
6
1.3.3. Ligamento del hombro
 Ligamento glenohumeral superior: Une el rodete glenoideo de la

escápula con el cuello anatómico del húmero.
 Ligamento glenohumeral medio: Desde el rodete glenoideo de la
escápula hasta la tuberosidad menor del húmero o troquín.
 Ligamento glenohumeral inferior: Se extiende desde el rodete
glenoideo de la escápula hasta el húmero por debajo del troquín.
 Ligamento acromioclavicular: Une la clavícula con el acromion.
 Ligamento coracohumeral: Es un ligamento muy potente que se
extiende desde la apófisis coracoides de la escápula hasta las
tuberosidades mayor y menor del húmero.6
 Ligamento coracoacromial: Desde la apófisis coracoides al acromion.
 Ligamento trapezoide: Se extiende desde el borde inferior de la clavícula
hasta la apófisis coracoides de la escápula.
7
1.3.4. Músculos del hombro
 Musculo supraespinoso
o Origen: fosa supraespinosa
o Inserción: punta de troquiter
 Musculo redondo menor

o Origen parte inferior de borde axilar
o Inserción labio medial del surco bicipital
 Musculo subescapular
o Origen fosa subescapular
o Inserción parte anterior y media de troquiter
 Musculo redondo mayor

o Origen ángulo inferior de la escapula
o Inserción labio medial del surco bicipital
 Musculo infraespinoso
o Origen 2/3 internos de la fosa infraespinosa
o Inserción tuberosidad mayor de humero
8
 Musculo deltoides
o Origen tercio lateral de la clavícula, omoplato.
acromio y espina de la escapula
o Inserción tuberosidad deltoides
 Musculo pectoral mayor

o Origen borde anterior de la clavícula
o Inserción surco bicipital
 Musculo dorsal ancho

o Origen ultimas 6 vertebras dorsales
o Inserción corredera bicipital
 Musculo corobraquial
o Origen apófisis coracoides
o Inserción superficie medial y borde de humero
9
1.2 BIOMECÁNICA
MOVIMEINTO MUSCULOS RANGO IMAGEN
ARTICULAR
Flexión Pectoral mayor 180°
Extensión Dorsal ancho, 60°

redondo mayor.
Abducción Supraespinoso y 90°

deltoides
aducción Subescapular, 90°

pectoral mayor,
dorsal ancho.
Rotación Pectoral mayor, 80°

externa coracobraquial,
redondo mayor.
Rotación infraespinoso 35°

interna
10
1.2 FRACTURA DE DIAFISIS DEL HUMERO
1.2.1Definición
Las fracturas de la diáfisis humeral representan el 2% del conjunto de la

fractura en nuestro esqueleto, son aquellas que ocurren proximal a la región
supracondílea y distal al cuello quirúrgico del humero el cual representa
alrededor del 3% de todas las fracturas de la economía ósea como resultado
de traumas directos o indirectos entre los que se destacan las caídas,
accidentes de tránsito, heridas por armas de fuego, etc.
11
1.2.2 Etiología
 Traumatismo directo: Implica un impacto

directo entre el brazo y el objeto crenado
un movimiento.
 Traumatismo indirecto: Ocurre con giros

violentos del brazo detrás de la espalda.
 Estructura ósea: Donde el paciente

presenta los huesos frágiles y débil,
propenso a sufrir fractura.
12
1.2.3 CUADRO CLINICO
 Dolor intenso en foco de la fractura.
 Edema
 Deformidad.
 Crépitos.
 Posición analgésica.
13
1.2.4 FACTORES PREDISPONENTES
 Edad avanzada:mayormente se da en
personas mayorrs de 40 a 45 años de
edad.
 Osteoporosis.
 Alteraciones oseas congenitas.

 Reduccion de masa muscular.
 Los que practican deportes.
 Mala nutricion.
 Golpe directo.
 Caida con mano y codo.
 Accidente automovilistico.
14
1.2.5 CLASIFICACION DE FRACTURA DE DIAFISIS DE HUMERO
 SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
 TERCIO PROXIMAL:
Proximal a la inserción del pectoral mayor

(fragmento proximal en abducción y ligera
Rotación externa por la acción del manguito
de los rotadores.
 TERCIO MEDIO
Constituyen el 30-50%, siendo la forma más

frecuente de fractura de húmero entre
fractura de tercio medio y trazo transversal
 TERCIO DISTAL
Constituyen aproximadamente una cuarta

parte de las fracturas de diáfisis de húmero.
15
1.2.6 SEGÚN LA CONFIGURACION DE LA FRACTURA
 TRANSVERSAS
o Fractura simple.
o Fractura espiroidea.
o Tercio proximal.
o Simple oblicua.
 OBLICUAS
o Tercio superior o inferior de la diáfisis.
o Desplazadas.
o Inestables.
o Trazo oblicuo.
 ESPIROIDEAS
o Con dos fragmentos intermedios.
o Con tres fragmentos intermedios.
 SEGMENTARIAS
o Con un fragmento segmentario intermedio.
o Con un fragmento segmentario intermedio y
fragmentos adicionales en cuña.
 CONMINUTAS
o Con dos o tres fragmentos intermedios.
o Con estallido limitado.
16
1.3.6 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Anamnesis: Mecanismo de producción

y grado de violencia. No olvidar
Realizar examen neurovascular y
siempre conseguir en la historia el nervio
radial.
 Radiografía: La estandaridad del

humero anterior y posterior
17
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Para que el paciente sea atendido en el consultorio lo primero que tiene que
hacer es asistir con el medico fisiatra, luego de haber sido intervenido se
procederá con tratamiento de fractura de diáfisis del humero. Nuestra función o
labor como técnico en fisioterapia es lograr la funcionabilidad total,
complementando al tratamiento se utilizará materiales tecnológicos como
agentes físicos, recursos materiales acompañado de ejercicios y masoterapia.
18
1.2 OBJETIVOS
 Objetivo general
o Conseguir la recuperación total de la función del miembro afectado para

realizar sus actividades de la vida diaria.
 Objetivos específicos
o Mejorar la amplitud de movimiento.

o Disminuir el dolor.
o Mejorar la estabilidad
o Aumentar la muscular
19
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 RECURSOS
2.1.1. RECURSOS HUMANOS
 Médico traumatólogo: Son los

médicos encargados de evaluar,
diagnosticar, y tratar las
enfermedades, condiciones y
padecimientos musculo esqueléticos.
 Médico fisiatra: se encarga de

realizar sus diagnósticos tal como
cualquier otro médico agregando
técnicas especiales como la
electromiografía.
 Tecnólogo medico en especialista

de fisioterapia y rehabilitación:
realiza atención en la comunidad
mediante campañas de prevención y
promoción de la salud.
 Técnico en fisioterapia:Se
encargará de abordar al paciente
desde una óptica global que pone a
su disposición en recursos técnicos
20
2.1.2 RECURSOS TECNOLOGICOS

ULTRASONIDO
MAGNETO
TENS
MAGNETO
INFLARROJO
21
2.1.3 RECURSOS MATERIALES

Pelota
Camilla
Compresa caliente
Compresa fría
Banda elástica
22
2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN
2.2.1 Rol del técnico

o Orientar y educar al paciente y familiar sobre las adaptaciones en el hogar,
actividades de la vida diaria y el beneficio del tratamiento.
o El técnico deberá aplicar todos los procedimientos y las técnicas mediante
ejercicios, utilizando aparatos de corrientes acompañada de masaje
manual.
o El técnico deberá brindar una atención al paciente a la hora de llegar al
consultorio en mucho caso es la primera persona con la que se encuentra
el paciente por lo tanto debe aclarar las dudas que le puede surgir.
o Escuchar y tranquilizar al paciente cuando asistan al consultorio o sala de
rehabilitación, porque es importante explicar el tratamiento que va a seguir.
o Saludar al paciente a la hora de ingreso al consultorio.
o Seguir todas las pautas que el tecnólogo medico nos proporcione.
o Preguntar o consultar al paciente a la hora de colocar cualquier tipo de
agente físico.
23
2.2.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

 Fase aguda
o CRIOTERAPIA:
 Posición del paciente: Paciente en
posición en sedente se le colocara
compresas frias.
 Procedimiento: Se aplica la
compresa fría en la zona a tratar.
 Tiempo: 3 – 5 minutos
o LASERTERAPIA
 Posición del paciente: Sedente.
 Procedimiento: Se le aplicara un
tipo de agente físico como es el laser
en el punto critico de la fractura.
 Tiempo: 5 - 7 minutos
o MASOTERAPIA:
o DESLIZAMIENTOS
 Posición del paciente: Supino
 Procedimiento: Realizamos
deslizamientos en la parte del codo
hacia arriba
 Tiempo: 3 - 5 minutos
24
o AMASAMIENTO SUPERFICIAL
 Posición del paciente: Sedente.

 Procedimiento: Con la yema del
los dos dedos forma circular
suaves y lentos.
 Tiempo: 3-5 minutos
o FASE SUB-AGUDA
 CRIOTERAPIA
o 3-5 minutos
 LASERTERAPIA
o 5- 7 minutos
 INFLARROJO
o 2-3 minutos
25
o MASOTERAPIA:
 AMASAMIENTOPALMODIGITAL
o Posición del paciente:
Supino.
o Procedimiento: Manos en
forma de pinza, realizaremos
un amasamiento suaves forma
circulares
o Tiempo: 5 minutos.
 TECLETEO
Sedente
o Procedimiento: Con las
yemas de los dedos tecletear
hacia arriba y hacia abajo
o Tiempo: 5 minutos
26
 MOVILIZACIONES PASIVAS ACTIVAS

Supino.
o Procedimiento: Llevar el
hombro a abduccion
o Repeticiones: 2-4 veces.
o Posición del paciente: Supino.

o Procedimiento: Llevar el
hombro a una extensión.
o Repeticiones: 2- 4 veces.
o Posición del paciente: Supino.

o Procedimiento: llevar el hombro
a una flexion
o Repeticiones: 2-4 veces
27
 FASE CRÓNICO
 COMPRESA CALIENTE
 TENS
o MASOTERAPIA:
 PRESIÓN DESLIZANTE
 AMASAMIENTO PALMODIGITAL
28
o ESTIRAMIENTOS
o ESTIRAMIENTO DE PECTORAL
 Posición del paciente: Bipedo
 Procedimiento: Con los brazos
hacia atrás y manos entrelazadas
 Series y repeticiones: 3 series, 5
repeticiones.
o ESTIRAMIENTO DE BICEPS
 Procedimiento: Con los brazos hacia
atrás .
repeticiones.
29
o FORTALECIMIENTO:
 Posición del paciente: Bípedo

 Procedimiento: con una banda elástica
realizar abducción y aducción
repeticiones.

 Procedimiento: con una banda elástica
colocada en las muñecas abrir y cerrar.
repeticiones.
 Posición del paciente: Sedente

 Procedimiento: Sedente con una
banda elástica sujetada en las puntas
del pie hacia arriba
repeticiones.
30
o PROPIOCEPCION:
 Posición del paciente: bipedo

 Procedimiento: paciente le
pediremos que con ambas manos
sobre una pelota bobath empuje hacia
adelante
repeticiones.
 Posición del paciente: Prono

 Procedimiento: paciente le
pediremos que con ambas manos
sobre una pelota bobath empuje hacia
adelante.
repeticiones.
31
2.2.3 Indicaciones
 Perdida de función progresiva del nervio radial.

 Fracturas abiertas.
 Fracturas patológicas o metáfisis ósea.
 Parálisis radial.
 Vaso constricción
32
2.2.4 Contraindicaciones
 Lesión del nervio radial.
 El retraso de consolidación o la pseudoartrosis.
33
2.2.5 Recomendaciones
 Evita efectuar movimientos bruscos.

 No levantar mucho peso en el brazo lesionado.
 Realizar ejercicios de acuerdo con la capacidad que se pueda sin
lastimar el brazo lesionado.
 Aplicar frio o calor alternadamente en la zona de la fractura cuando hay
molestias.
 Mantener en reposo la mayor cantidad de tiempo que pueda.
 Alimentación equilibrada.
 Asistir al especialista.
III. GLOSARIO
34
 Fractura ósea: Es la perdida de continuidad en la estructura normal del

hueso.
 Crepitos: Ruido crujiente pueden ser finas y gruesas.
 Osteoporosis: Es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos.

Los huesos son frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la
cadera, espina vertebral y muñeca.
 Fractura: El sistema esquelético está compuesta por 206 huesos los

cuales proporcionan soporte y permiten el movimiento del cuerpo.
 Edema: hinchazón causada por la acumulación del liquido en los tejidos

del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, tobillos y las piernas, pero puede
afectar todo el cuerpo
IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
35
✓ Libros
 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. Andrew G. Kinninmonth /2005.

 TRAUMATOLOGÍA. Alejandro José Ramos Vertíz /2013.
✓ Web
 http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%2
0de%20temas%20de%20Urgencia/19.Traumatologia%20y%20Neurociru
gia/Fracturas%20de%20la%20extremidad%20superior.pdf
 http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnica
s/NTP/Ficheros/501a600/ntp_546.pdf
 http://www.cirugia-
osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2310_Ar
t2.pdf
 http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/pdf/articulos/9201
0020300120021.pdf
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-
41022015000200005
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552017000200014
36

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Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISIOTERAPIA

ROBLES AMAYA, YOHANA MARIBEL

ASESORA: LIC. JOSIE LAURA CONCHA

Agradecer a Dios por haberme permitido

En conclusión este tipo de fracturas su tratamiento es mediante agentes físico,

Frente a una fractura del húmero existen diferentes opciones de tratamiento,

1.2. BIOMECANICA DEL HOMBRO…………………………..….10

I.- MARCO TEORICO

1.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

1.1.1. Estructura ósea del Humero

1.3.2. Articulación del hombro

 Articulación glenohumeral: Compuesta por la cabeza del húmero y la

1.3.3. Ligamento del hombro

 Ligamento glenohumeral superior: Une el rodete glenoideo de la

1.3.4. Músculos del hombro

 Musculo redondo menor

 Musculo redondo mayor

 Musculo pectoral mayor

 Musculo dorsal ancho

Flexión Pectoral mayor 180°

Extensión Dorsal ancho, 60°

Abducción Supraespinoso y 90°

aducción Subescapular, 90°

Rotación Pectoral mayor, 80°

Rotación infraespinoso 35°

1.2 FRACTURA DE DIAFISIS DEL HUMERO

Las fracturas de la diáfisis humeral representan el 2% del conjunto de la

 Traumatismo directo: Implica un impacto

 Traumatismo indirecto: Ocurre con giros

 Estructura ósea: Donde el paciente

1.2.3 CUADRO CLINICO

 Dolor intenso en foco de la fractura.

1.2.4 FACTORES PREDISPONENTES

 Alteraciones oseas congenitas.

 Los que practican deportes.

1.2.5 CLASIFICACION DE FRACTURA DE DIAFISIS DE HUMERO

Proximal a la inserción del pectoral mayor

Constituyen el 30-50%, siendo la forma más

Constituyen aproximadamente una cuarta

1.2.6 SEGÚN LA CONFIGURACION DE LA FRACTURA

1.3.6 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

 Anamnesis: Mecanismo de producción

 Radiografía: La estandaridad del

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

o Conseguir la recuperación total de la función del miembro afectado para

o Mejorar la amplitud de movimiento.

II. MARCO PROCEDIMENTAL

 Médico traumatólogo: Son los

 Médico fisiatra: se encarga de

 Tecnólogo medico en especialista

2.1.2 RECURSOS TECNOLOGICOS

2.1.3 RECURSOS MATERIALES

2.2 TÉCNICAS DE EJECUCIÓN

2.2.1 Rol del técnico

2.2.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

 Posición del paciente: Sedente.

 MOVILIZACIONES PASIVAS ACTIVAS

o Posición del paciente:

o Posición del paciente: Supino.

o Posición del paciente: Supino.

 Posición del paciente: Bípedo

 Posición del paciente: Bipedo